Клинический случай тяжелой формы семейного туберозного склероза

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "Клинический случай тяжелой формы семейного туберозного склероза"

Транскрипт

1 Клинический случай тяжелой формы семейного туберозного склероза В.И. ПРОХОРЕНКОВ 1, А.С. ПРОХОРЕНКОВА 2, Т.Н. ГУЗЕЙ 1, Н.А. ГАСИЧ 1, Л.В. БОБРОВА 1, Н.М. ГУЗЕЙ 2, С.С. БЕКУЗАРОВ 3, Н.М. ОРЛОВА 1 1 Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск, , Российская Федерация; 2 Красноярская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Красноярск, , Российская Федерация; 3 Красноярское краевое патологоанатомическое бюро, Красноярск, , Российская Федерация Clinical case of severe family tuberous sclerosis V.I. PROKHORENKOV, A.S. PROKHORENKOVA, T.N. GUZEY, N.A. GASICH, L.V. BOBROVA, N.M. GUZEY, S.S. BEKUZAROV, N.M. ORLOVA V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk, , Russian Federation; Krasnoyarsk City Clinical Emergency Hospital, Krasnoyarsk, , Russian Federation; Krasnoyarsk Regional Postmortem Examination Center, Krasnoyarsk, , Russian Federation В статье описан случай тяжелой формы семейного туберозного склероза у матери (со смертельным исходом) и дочери. Ключевые слова: туберозный склероз, два клинических случая. This article reports a case of severe family tuberous sclerosis in mother (fatal) and daughter. Key words: tuberous sclerosis, two clinical cases. Среди факоматозов одним из наиболее тяжелых по течению и прогнозу является туберозный склероз (ТС), характеризующийся системным поражением внутренних органов, костей, глаз, кожи, нервной системы. Другие синонимы этого заболевания эпилойя, болезнь Бурневилля Прингла, центральный нейрономатоз, нейрокожный синдром типа Бурневилля, синдром себорейной аденомы, судорог и умственной отсталости. Болезнь была впервые описана Frederich von Recklinghausen в 1862 г. В 1880 г. французский врач D. Bourneville детализировал выявляемые патологические изменения, развивающиеся в головном мозге, и впервые применил термин «туберозный склероз церебральных волокон». В 1890 г. дерматолог J. Pringle впервые описал ангиофибромы лица у больных ТС, применив термин «конгенитальная аденома сальных желез», который в современной литературе известен как аденома Прингла. В 1908 г. Vogt описал классическую клиническую триаду ТС, так называемый туберозносклерозный комплекс: судорожные приступы, аденомы сальных желез и задержка умственного развития, которые в течение длительного времени считались патогномоничными для данного заболевания. Кроме того, болезнь характеризовалась высокой ранней детской смертностью и снижением продол- Коллектив авторов, 2014 КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 3, 2014 жительности жизни у взрослых людей. В 1921 г. офтальмолог J. van der Hoeve описал характерные для ТС изменения на глазном дне: симптом тутовой ягоды факома. В настоящее время показано, что классическая триада встречается только у 25% пациентов [1 4]. Частота болезни Бурневилля Прингла составляет от 1: до 1: населения, среди обитателей интернатов для умственно отсталых от 1:100 до 1:300 [5]. ТС чаще встречается, чем диагностируется, так как индивидуумы, имеющие факультативные неспецифические клинические признаки в большинстве случаев не учитываются, а больные с облигатными признаками и синдромами, не являющимися нозологическими формами, довольно часто курируются врачами разных специальностей. ТС наследуется по аутосомно-доминантному типу, отличается варьирующей экспрессивностью и неполной пенетрантностью. Развитие болезни определяет сцепление с локусами 9q34 (первого типа TSC1), Ilql4-llq23 и 16р13.3 (второго типа TSC2). Имеются данные о наличии мутации гена на 12-й хромосоме. Предполагают, что гамартин (кодируется TSC1) является белком, подавляющим

2 СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ рост опухолей, а туберин (кодируется TSC2) регулирует эндоцитоз. Возможен дефект в системе репарации ДНК, о чем свидетельствует повышенная чувствительность клеток больных к ионизирующей радиации. В 50 75% случаев заболевание может быть обусловлено новыми мутациями. В настоящее время известно, что при ТС эктодерма поражается под влиянием генетических факторов еще в раннем эмбриональном периоде. Одновременно с поражением эктодермы появляются изменения и в других зародышевых листках [2, 5, 6]. Манифестные формы ТС отличают выраженный полиморфизм и возраст-зависимый дебют. Единым гистологическим субстратом всех новообразований при ТС являются гамартомы (от греч. «hamarta» ошибка) опухоли из незрелой эмбриональной ткани, задержавшиеся в своей дифференцировке по сравнению с окружающими тканями, развивающиеся из избыточно непропорционально развитых тканевых комплексов. Наиболее ярко выраженными симптомами ТС и легко определяемыми клинически являются кожные изменения, которые встречаются в 100% случаев, а также поражение центральной нервной системы. Кожные проявления ТС представлены гипопигментными пятнами (90% случаев), пигментными пятнами «кофе с молоком» (15,4%), ангиофибромами лица (47 90%), участками «шагреневой кожи» (21 68%), фиброзными бляшками (25%), белыми прядями волос [6]. Гипопигментные пятна один из манифестных признаков ТС могут обнаруживать уже при рождении. Они локализуются асимметрично, преимущественно на туловище и ягодицах. На первом году жизни их находят у 80% больных, на втором у 100% [1, 7]. Отмечена вариабельность числа, размера и формы пятен. Наиболее характерные из них имеют очертания листа, заостренного с одной стороны и закругленного с другой, бледно-сероватой или молочно-белой окраски. С течением времени пятна могут медленно репигментироваться. Диагностическое значение имеют только множественные элементы, особенно при сочетании их с эпилептиформными припадками. С младенчества могут выявляться белые пряди волос, ресниц и бровей, которые также являются характерным признаком болезни. Ангиофибромы лица (облигатный признак ТС) появляются, как правило, после 4 лет. Внешне они представляют папулы или узлы розового или красного цвета с гладкой блестящей поверхностью, располагаются на лице симметрично с двух сторон на щеках и на носу по типу «крыльев бабочки», а также на подбородке [2, 3]. Шагреневидные бляшки, или «шагреневая кожа» (франц. недубленая, грубая, жесткая кожа), преимущественно в поясничнокрестцовой области, чаще появляются на втором десятилетии жизни и представляют собой соединительнотканные невусы размером от нескольких миллиметров до 10 см и более, с пористой поверхностью типа «лимонной корки»; они имеют плотную консистенцию, желтовато -коричневый или розовый цвет, умеренно выступают над поверхностью окружающей кожи. Фиброзные бляшки, один из первых клинических симптомов ТС (также как и шагреневые бляшки облигатный признак ТС), появляются в области лба уже на первом году жизни, имеют бежевый цвет; они шероховатые на ощупь и несколько выступают над окружающей кожей. Мягкие фибромы бывают двух видов: множественные или единичные образования на ножках мешотчатой формы с локализацией на шее, туловище и конечностях или множественные, несколько приподнятые над поверхностью кожи мелкие образования размером меньше булавочной головки, располагающиеся на туловище и шее и напоминающие гусиную кожу [3]. Околоногтевые фибромы (опухоли Коэнена) облигатный признак ТС (в 17 52% случаев) более характерны для женщин. Они представляют собой тусклые, красные, либо мясного цвета папулы или узлы от 1 мм до 1 см в диаметре, растущие от ногтевого ложа или вокруг ногтевой пластинки, чаще на ногах. В большинстве случаев околоногтевые фибромы появляются на втором десятилетии жизни. В ангиофибромах наблюдается разрастание соединительной ткани, пролиферация мелких сосудов, преимущественно капиллярного типа, расширение их просветов. Соединительнотканные невусы представлены коллагеномами. Эпителий обычно без особенностей, но может быть изменен по типу эпидермального невуса. Дерма утолщена за счет гипертрофированных коллагеновых волокон [8]. Опухоль Коэнена гистологически представляет собой ангиофиброму. Дифференциальную диагностику гипопигментированных пятен при ТС следует проводить с очаговой формой витилиго, анемическим невусом, отрубевидным лишаем, беспигментным невусом, послевоспалительной гипопигментацией. Опухоль Коэнена следует дифференцировать с простыми бородавками [7]. Ангиофиброму дифференцируют от трихолеммомы, сирингомы, внутридермального невоклеточного невуса. Ангиофибромы на лице часто принимают за обыкновенные угри и назначают ненужное лечение [5]. При ТС встречаются разнообразные системные изменения в организме. Из неврологических симптомов наиболее характерны судорожные пароксизмы, умственная отсталость, нарушения поведения, изменения в цикле «сон бодрствование». Они могут быть самыми первыми признаками болезни, внезапно проявляющимися на фоне внешнего здоровья у ребенка без заметных дисплазий и нарушений развития. Неврологические нарушения могут появляться в возрасте 3 4 мес в виде судорожных приступов. Судорожные пароксизмы один из 22 КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 3, 2014

3 наиболее значимых симптомов болезни наблюдаются у 80 92% больных и чаще всего являются манифестным симптомом заболевания [9]. Частые припадки в основном наблюдаются до 6 7-летнего возраста, а затем они могут пройти. У ряда больных приступы продолжаются и в более старшем возрасте. У некоторых они имеют тяжелое течение, резистентны к противосудорожной терапии; может развиться эпилептический статус с летальным исходом [10, 11]. Чем раньше начинается эпилепсия, тем тяжелее умственная отсталость [7]. Наиболее типичными поражениями головного мозга являются корковые туберы, субэпендимальные узлы и аномалии белого вещества мозга. Кальцификация туберов отмечается в 54% случаев и частота их увеличивается с возрастом больных. Субэпендимальные узлы (у 10 15% пациентов) нередко трансформируются в гигантоклеточную астроцитому [1]. У 10% больных описаны поражения мозжечка. К более редким неврологическим симптомам относят центральные спастические параличи, пирамидные и экстрапирамидные симптомы, при росте опухоли в полость желудочков внутреннюю гидроцефалию. Могут быть обнаружены застойные соски зрительных нервов, их атрофия, в редких случаях эндокринные расстройства в виде адреногенитального синдрома, нарушений со стороны черепно-мозговых нервов. Также редко наблюдаются спонгиобластомы. Выраженность умственной отсталости может достигать степени глубокой имбецильности, а к пубертатному периоду идиотии. Однако при нерезко выраженном деструктивном процессе клинические проявления не столь тяжелы, и к психиатру этих детей приводят с олигофреническим интеллектуальным недоразвитием [7, 10]. У 30% больных слабоумия не отмечают. Патология органов зрения при ТС характеризуется гамартомами сетчатки и зрительного нерва (50% случаев). Клинические проявления гамартом прогрессирующее снижение зрения [6, 12, 13]. Изменения сердечно-сосудистой системы представлены рабдомиомами (30 60% случаев), которые нередко служат первым клиническим признаком заболевания наряду с гипопигментными пятнами. Рабдомиомы чаще встречаются у лиц мужского пола (соотношение 2:1). Наиболее высокая частота рабдомиом наблюдается у новорожденных (у 21 из 23 детей) и детей грудного возраста (у 11 из 33 детей) [14 19]. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявить опухоль сердца у плода, начиная с 21-й недели гестации. Во всех случаях внутриутробной диагностики опухоли у новорожденного должен быть исключен ТС даже при отсутствии семейного анамнеза [20]. При опухолях, диагностированных внутриутробно, в 4 случаях из 11 наблюдается внутриутробная смерть плода. Спонтанная регрессия рабдомиом происходит у детей младше 6 лет; после КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 3, лет опухоли обычно не исчезают, однако могут несколько уменьшаться в размере. Не являются большой редкостью и поражения легких в виде фиброзных опухолей, фибролейомиом, кистозных образований, интерстициального фиброза. Изменения в органах желудочно-кишечного тракта отличаются разнообразием и встречаются относительно часто, проявляясь патологией ротовой полости, печени и прямой кишки [21]. Описаны случаи развития опухоли поджелудочной железы, печени, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта и др. органов. На слизистых оболочках встречаются фибромы десны, языка, глотки, гортани [10, 16]. Дефекты эмали зубов отмечаются практически у всех больных с ТС. Поражение почек при ТС встречается в 47 85% случаев: наиболее типичными являются ангиомиолипомы и кисты, которые чаще всего бывают множественными и двусторонними, однако встречаются и единичные с локализацией только в одной почке; реже наблюдают почечно-клеточную карциному (5%), онкоцитому, фокальный сегментарный гломерулосклероз. Описаны также сосудистые дисплазии и пороки почечной ткани, тубулоинтерстициальный нефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит и нефрокальциноз. Как правило, поражение почек манифестирует во второй третьей декадах жизни, однако клинические симптомы могут проявляться и в более раннем возрасте. Прогрессированию почечной недостаточности способствуют тяжелые физические нагрузки, а также беременность. Летальность, связанная с патологией почек при ТС, занимает второе место в структуре смертности после поражения центральной нервной системы. Наиболее часто причиной смерти становится хроническая почечная недостаточность (ХПН) [22], однако в целом при ТС терминальная ХПН возникает не часто. Лечение больных ТС носит симптоматический характер. Отдельные ангиофибромы в косметических целях удаляют с помощью электрокоагуляции, лазеро- и криотерапии. Имеются данные о применении тигазона (1 мг/кг массы тела), который приводит к уменьшению ангиофибром. Лечение соматической патологии проводят специалисты соответствующего профиля. Обязательным является медико-генетическое консультирование. Таким образом, несмотря на невысокую частоту встречаемости ТС в популяции, тяжелая инвалидизация и отсутствие эффективных средств лечения придают данной проблеме исключительную актуальность. Своевременно поставленный диагноз позволяет определить дальнейшую тактику ведения больного, а также обеспечить медико-генетическое консультирование членам семьи, что должно снизить частоту рождения больных с тяжелыми формами заболевания. Приводим наши клинические наблюдения. 23

4 СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ Больная Б., 1980 года рождения, в возрасте 7 лет обратилась на кафедру кожных и венерических болезней Красноярского медицинского института с жалобами на высыпания в области лица. При опросе матери выяснили, что девочка родилась с белыми пятнами в области спины. Узелковые высыпания на лице появились после 3 лет. На момент консультации в области лица были выявлены папулы цвета нормальной кожи, невус в области правой щеки, ахроматичные листовидные пятна на туловище. Подобные высыпания отмечены у матери девочки и ее сестры. На основании анамнеза и клинической картины впервые диагностирован ТС. Девочка была направлена на консультации генетика, невролога, педиатра и рентгенолога, учитывая возможные сочетанные поражения нервной системы, внутренних органов, костной системы. При обследовании выявлена врожденная патология правой почки (гигантских размеров), которая была удалена в возрасте 14 лет. В дальнейшем больная неоднократно лечилась по поводу пиелонефрита единственной левой почки. Пациентка была предупреждена о невозможности вынашивания беременности. В течение жизни было 6 абортов. В 2010 г. наступила беременность, которая сопровождалась гестозом средней степени тяжести на фоне хронического пиелонефрита единственной левой почки. В женскую консультацию обратилась в сроке нед и была госпитализирована в отделение нефрологии городской клинической больницы скорой медицинской помощи. Локальный статус при поступлении: на лице имеются множественные ангиофибромы до 0,2 см, околоногтевые фибромы пальцев стоп до 0,2 см, участки шагреневой кожи в области крестца и поясницы. В 32 нед беременности больная переведена в роддом с угрозой преждевременных родов с диагнозом: беременность 32 нед, сочетанный гестоз на фоне хронического пиелонефрита единственной почки. Туберозный склероз по жизненным показаниям больная была родоразрешена путем операции кесарево сечение. Извлечена живая недоношенная девочка с массой тела 1800 г. При оперативном вмешательстве был поврежден мочевой пузырь, кровопотеря составила 2000 мл, что привело к геморрагическому шоку III степени. Оперативное лечение закончилось надвлагалищной ампутацией матки с левыми придатками, ушиванием раны мочевого пузыря, наложением цистостомы; проводилась гемотрансфузия. В течение суток продолжалась адекватная инфузионнотрансфузионная терапия. Состояние пациентки после оперативного вмешательства оставалось тяжелым, температура тела была в пределах С. Больную перевели в реанимационное отделение городской клинической больницы скорой медицинской помощи. При поступлении АД 120/80 мм рт.ст., центральное венозное давление 90 мм вод.ст., частота сердечных сокращений (ЧСС) в минуту при отсутствии инотропной поддержки; отмечалась острая дыхательная недостаточность; синдром системной воспалительной реакции; острое нарушение в системе гемостаза; ХПН I стадии. При аускультации: дыхание жесткое. По данным рентгенографии, в легких имеются мелкоточечные тени, что является следствием отека легких. Был поставлен диагноз: поздний послеродовый период 12-е сутки. 12-е сутки после кесарева сечения по поводу гестоза средней степени тяжести на фоне заболевания единственной почки. 12-е сутки после лапаротомии, надвлагалищной ампутации матки с левыми придатками. Ушивание раны мочевого пузыря (интраоперационное ранение мочевого пузыря). Цистостомия Результаты лабораторного исследования. Общий анализ крови: лейкоцитов 8, /л, эритроцитов 2, /л, гемоглобин 89,0 г/л, число тромбоцитов колеблется от 156,0 до 553, /л, скорость оседания эритроцитов 55 мм/ч; протромбиновое время 18 с, протромбиновый индекс 80%, фибриноген 5,3 г/л, активированное частичное тромбопластиновое время 40,5 с; мочевина 5,2 ммоль/л, креатинин 103,4 мкмоль/л, калий 4,8 ммоль/л, натрий 146,0 ммоль/л, билирубин 55,1 ммоль/л. Общий анализ мочи: удельный вес 1010, белок 870 г/л, лейкоциты в поле зрения; в значительном количестве бактерии. В посевах мочи из цистостомы Enterococcus faecalis. Рекомендованы магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием почки, МРТ брюшной полости, МРТ забрюшинного пространства, МРТ малого таза. Фибробронхоскопия: диффузный двусторонний поверхностный экзо(эндо)бронхит. Проведена санация физиологическим раствором 30 мл. Протокол УЗИ: левая почка больших размеров, занимает площадь от лона до грудины. Представлена образованиями повышенной эхогенности с неровными, нечеткими контурами; неоднородные за счет анэхогенных округлых включений диаметром до 5 см и дилатированными венозными сосудами. Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) слева не расширена. Паренхима почки не дифференцируется. Заключение. Левая почка гигантских размеров. Структурные изменения левой почки, ангиолипоматоз (учитывая анамнез больной). Рентгенография обзорной экскреторной урографии: в малом тазу тень цистостомы. Контур почки четко не дифференцируется на 15 см слева на уровне диска L III L IV с динамической нерезкостью. Тенеобразование на уровне диска L III L IV сохраняется. Контраст в мочевом пузыре на 80 мин в расширенных верхних, средних чашечках. ЧЛС деформирована. Средняя, нижняя чашечки оттеснены. 24 КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 3, 2014

5 КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 3, 2014 На рентгенограмме грудной клетки куполы диафрагмы на уровне IV ребра. Легкие расправлены. Очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Куполы четкие. Синусы свободные. Средостение не смещено. Больной проводили антибиотикотерапию, инфузионную терапию, 2 сеанса плазмафереза; ей было перелито 3000 мл плазмы, введены отмытые эритроциты 1600 мл В(III) Th(+) с индивидуальным подбором. Состояние больной оставалось крайне тяжелым, без положительной динамики. По данным КТ от Мр: картина гепатомегалии, хронического холецистита. Отек стромы поджелудочной железы. Подострая гематома между поперечной ободочной кишкой и поджелудочной железой. Лабораторные и клинические методы исследования показывали тенденцию к увеличению лейкоцитоза в сочетании с фебрильной температурой. Диагноз: поздний послеродовый период, 14-е сутки. 14-е сутки после кесарева сечения по поводу гестоза средней степени тяжести. Системное заболевание болезнь Бурневилля Прингла. Ангиолипоматоз левой единственной почки. Спонтанный разрыв левой единственной почки? 14-е сутки после лапаротомии, надвлагалищной ампутации матки с левыми придатками. 14-е сутки после ушивания интраоперационной раны мочевого пузыря. С учетом диагноза больной рекомендовано оперативное лечение ревизия левой единственной почки с решением вопроса об объеме на операционном столе в экстренном порядке. В связи с высокой вероятностью острой почечной недостаточности и потребностью в гемодиализе больная выписана с договоренностью о переводе в урологическое отделение краевой клинической больницы 1. Однако родильница находилась дома и в отделение была доставлена только бригадой скорой помощи. Диагноз направившего учреждения: ангиолипоматоз почки. Окончательный клинический диагноз от Основной: туберозный склероз. Ангиолипоматоз единственной левой почки. Обструкция верхних мочевыводящих путей. Постренальная анурия. ХПН, уремия. Перкутанная нефростомия от Лапаротомия, ревизия, дренирование брюшной полости от Нефрэктомия от Осложнения основного заболевания: спонтанный разрыв опухоли. Подкапсульная гематома, продолжающееся внутриорганное кровотечение. Геморрагический шок. Больная скончалась Непосредственная причина смерти: геморрагический шок. Вскрытие проведено Патологоанатомический диагноз: основное заболевание: туберозный склероз с поражением кожи лицевой ангиофиброматоз, околоногтевые фибромы пальцев стоп, участки шагреневой кожи поясничной области; головного мозга перивентрикулярные тучноклеточные астроцитомы; почек ангиолипомиоматоз единственной левой почки. Фоновое: состояние после нефрэктомии справа. Осложнения основного заболевания: обструкция левого мочеточника. Постренальная анурия. Уремия (креатинин 933,0 мкмоль/л, мочевина 33,2 ммоль/л). Операция : наложение перкутанной нефростомы. Спонтанный разрыв опухолевой ткани левой почки. Операция : лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, дренирование брюшной полости. Массивное интраренальное и ретроперитонеальное кровотечение. Геморрагический шок: феномен пустого сердца, генерализованные гемодинамические расстройства на уровне микроциркуляторного русла с секвестрацией кровотока и депонированием во внутренних органах; центролобулярные некрозы печени. ДВСсиндром: жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, стаз и сладж-феномен в сосудах микроциркуляции с формированием эритроцитарных тромбов, периваскулярные и эритродиапедезные кровоизлияния. Операция : релапаротомия, нефрэктомия. Неравномерное полнокровие и тяжелые дистрофические изменения паренхиматозных органов. Из протокола вскрытия: в толще селезенки определяется белесовато-серое узловое образование без четких границ, мясистой консистенции. Полость черепа: в проекции таламуса справа и слева определяются опухолевидные образования в виде пальцевидных выпячиваний в полость желудочков размером 1,0 0,6 см и 2,0 1,0 см. Поджелудочная железа очаговый липоматоз, дистрофические изменения до некробиотических, неравномерное полнокровие. Больная Б. (дочь умершей Б.Н.), 2 года 2 мес, рост 92 см, масса тела 13,5 кг. Находилась в детском неврологическом отделении с по г. Жалобы при поступлении: приступы потери сознания, тонические судороги в руках без потери сознания в дневное, но чаще в ночное время, отставание в речевом развитии. Анамнез: депигментированные пятна имеются с рождения. На втором году жизни появились узелковые высыпания на лице. В возрасте 2 лет присоединились судорожные приступы. В возрасте 1 года осмотрена генетиком: не исключается ТС, аутосомнодоминантный тип наследования. Неврологический статус при поступлении: череп обычной формы. Глазные щели D=S. Тригеминальные точки безболезненные. Носогубные складки симметричные. Мышечный тонус в норме. Сила мышц 5 баллов. Сухожильные рефлексы живые, S=D. Симптом Кернига 170. На коже спины множественные депигментированные пятна. На коже щек 25

6 СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ множественные фибромы. Отстает в речевом развитии, обращенную речь понимает, простые инструкции выполняет. Лабораторные данные. Общий анализ крови: эритроциты 4, /л, тромбоциты 266, /л, гемоглобин 139,0 г/л, лейкоциты 7, /л, лимфоциты 53,6%. Биохимический анализ крови: сахар 4,8 ммоль/л, аланинаминотрансфераза 20,1 Ед/л, аспартатаминотрансфераза 33,3 Ед/л, билирубин общий 14,4 мкмоль/л, билирубин прямой 2,7 мкмоль/л, С-реактивный белок отрицательно; кальций 2,65 ммоль/л, калий 3,4 ммоль/л. Общий анализ мочи: удельный вес 1020, лейкоциты единичные, эритроциты отрицательно, эпителий плоский единицы в поле зрения. Анализ крови на внутриутробные инфекции IgM отрицательно, IgG слабо положительно. Хламидиоз отрицательно, токсоплазмоз отрицательно, вирус простого герпеса отрицательно, вирус Эпштейна Барр: IgM отрицательно, IgG обнаружены капсидные антитела. Электроэнцефалография: значительно выраженные диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга регуляторного характера на фоне нейрофизиологической незрелости нейронов. Очаг эпиактивности в правой теменно-центральной-височной области со склонностью к генерализации. Рентгенография. Череп: умеренные пальцевые вдавления в теменных отделах. ТС в норме. Шейный отдел позвоночника: задняя дуга С 1 прижата к черепу, смещения тел позвонков не выявлено. Электрокардиография: ритм синусовый, ЧСС 120 в минуту, электрическая ось сердца не отклонена. Эхо-энцефалограмма: М-эхо 3,5 мм, смещения нет, пульсация не изменена. УЗИ печени: умеренные протоковые изменения в печени. Эхо-взвесь в небольшом количестве в желчном пузыре, гепатомегалия за счет правой доли печени. УЗИ почек: очаговое образование правой почки (не исключается киста). Консультации специалистов. Окулист: на глазном дне обоих глаз без патологии. Кардиолог: врожденный порок сердца дефект межпредсердной перегородки. Пролапс митрального клапана I степени. Назначено лечение: 1,2 мл 25% раствора сернокислой магнезии с 1 мл 0,5% раствором новокаина внутримышечно, витамин В 6 внутримышечно, Депакин хроно 300. Приступы сохранялись, однако появлялись реже. Неврологический статус при выписке: косоглазия нет, носогубные складки симметричны, сухожильные рефлексы S=D. Симптом Кернига 170. Грубых координаторных расстройств нет. Кожные проявления сохраняются. Диагноз: туберозный склероз, аутосомно-доминантный путь наследования с множественными депигментированными пятнами, начинающимися ангиофибромами, с частыми простыми и комплексными соматотропными тоническими, миоклоническими в руках, адверсивными эпилептическими приступами. Врожденный порок сердца дефект межпредсердной перегородки. Больная была выписана со следующими рекомендациями: наблюдение невролога, кардиолога; консультации кардиохирурга, нефролога; ЭхоКГ 1 раз в год; ЭКГ 1 раз в 6 мес; контроль ЭЭГ через 6 мес; Элькар 15 кап 1 раз в день в течение 1 мес; продолжить прием Депакин хроно длительно; госпитализация в детское неврологическое отделение в декабре 2012 г. (проведение МРТ головного мозга). МРТ мозга (апрель 2013 г.): в лобных, теменных, затылочных областях, левой височной доли определяются гамартомы. В области боковых желудочков субэпендимально определяются множественные мелкие участки петрификации 4 7 мм. Накопление контраста не определяется. Заключение: картина туберозного склероза. Таким образом, анализ истории болезни, данные секционной карты больной Б.Н. свидетельствуют о типичной картине ТС на коже в сочетании с множественными поражениями внутренних органов и головного мозга, особенно тяжелом поражении почек, что привело в конечном итоге к гибели женщины в возрасте 30 лет. Анализ истории болезни дочери пациентки свидетельствует о раннем и быстро прогрессирующем течении заболевания с вовлечением не только кожных покровов, но и внутренних органов, головного мозга и о крайне неблагоприятном прогнозе. ЛИТЕРАТУРА 1. Дорофеева М.Ю. Туберозный склероз у детей. Рос вест перинатол педиат 2001; 4: Шнайдер Н.А. Туберозный склероз: дефиниция, особенности клинического течения Междунар неврол журн 2010; 2 : Abad C., Trillo M., Olalla E. et al. Cardiac rhabdomyoma and tuberous sclerosis. Survival after the surgical resection of the cardiac tumor. Rev Esp Cardiol 1991; 44: 4: Inoue Y., Nemoto Y., Murata R.et al. CT and MR imaging of cerebral tuberous sclerosis Brain Development 1998; 20: Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фицпатрику. Атлас-справочник. 2-е рус. издание. Пер. с англ. М Bosi G., Lintermans J.P., Pellegrino P.A. et al. The natural history of cardiac rhabdomyoma with and without tuberous sclerosis. Acta Paediat 1996; 85: КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 3, 2014

7 7. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология: атлас-справочник. М Мордовцев В.Н., Мордовцева В.В. Наследственные болезни и пороки развития кожи: Атлас. М Curatolo P., Seri S. Seizures. In: Nuberous Sclerosis complex:from Basic Science to Clinical Phenotypes. Ed. P. Curatolo. London (England): Mac Keith Press Суворова К.Н., Куклин В.Т., Рукавишникова В.М. Детская дерматовенерология. Казань Curatolo P. Tuberous Sclerosis. In:Infantile Spasms and West Syndrome. Eds. O. Dulac, H. Chugani, B.Bernandina. London Philadelphia Toronto Sydney Tokio: W. B. Saunders Company Ltd Roach E.S., DiMario F.J., Kandt R.S., Northrup H. Tuberous Sclerosis Consensus Conference: Recommendations for Diagnostic Evaluation. J Child Neurol 1999; 14: Robertson D.M. Ophthalmic findings. In: Tuberous Sclerosis. Eds. M. Gomes, J. Sampson, V. Whittemore. New York Oxford: Oxford University Press Bolton P. Intellectual and Cognitive Impairments Nuberous Sclerosis complex:from Basic Science to Clinical Phenotypes. Ed. P. Curatolo. London (England): Mac Keith Press Curatolo P., Cusmai R., Cortesi F. et al. Neuropsychiatric aspects of tuberous sclerosis. Ann NY Acad Sci 1991; 615: Lie J.T. Pulmonary Tuberous Sclerosis Tuberous Sclerosis. Eds. M. Gomes, J. Sampson, V. Whittemore. New York Oxford: Oxford University Press Jozwiak S. Cardiac and Vascular Involvement. In: Nuberous Sclerosis complex:from Basic Science to Clinical Phenotypes. Ed. P. Curatolo. London (England) Mac Keith Press Kadar K., Buzas E., Geczi E., Lozsadi K. Rhabdomyomas as a first manifestation of childhood tuberous sclerosis. Orv Hetil 1998; 139: Mair D.D., Edwards W.D., Seward J.B. Cardiac Manifestations. Eds. M. Gomes, J. Sampson, V. Whittemore. New York Oxford: Oxford University Press Gomez M.R. History of Tuberous Sclerosis Complex Tuberous Sclerosis. Eds M. Gomes, J. Sampson, V. Whittemore. New York Oxford: Oxford University Press Gomez M.R. Liver, Digestive Tract, Spleen, Arteries, Thymus and Lymphatics. Eds. M. Gomes, J. Sampson, V. Whittemore. New York Oxford: Oxford University Press Shillinger F., Montagnac R. Chronic renal failure and its treatment in tuberous sclerosis. Nephrol Dial Transplant 1996; 11: КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 3,


Врач-интерн Вертелецкая Юлия Владимировна

Врач-интерн Вертелецкая Юлия Владимировна Врач-интерн Вертелецкая Юлия Владимировна Факоматозы (phacos-пятно) это группа наследственных прогрессирующих заболеваний, характеризующихся сочетанным поражением нервной системы, кожи, глаз и внутренних

Подробнее

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ ПО ПРОГРАММЕ ПОДГОТОВКИ НАУЧНО ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ В АСПИРАНТУРЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ ПО ПРОГРАММЕ ПОДГОТОВКИ НАУЧНО ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ В АСПИРАНТУРЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ ВОПРОСЫ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ ПО ПРОГРАММЕ ПОДГОТОВКИ НАУЧНО ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ В АСПИРАНТУРЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ 31.06.01 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 1. Понятия «здоровье» и болезнь. Качество

Подробнее

РОЛЬ МНОГОСРЕЗОВОЙ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА. А. С. Нечипоренко А.Н.

РОЛЬ МНОГОСРЕЗОВОЙ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА. А. С. Нечипоренко А.Н. РОЛЬ МНОГОСРЕЗОВОЙ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА А. С. Нечипоренко А.Н. Нечипоренко Инфекция мочевой системы и, в частности, ее наиболее тяжелая форма острый

Подробнее

Medical imaging in tuberous sclerosis. S. A. Khoruzhik, I. N. Shaparov, S. N. Lasarevich, Ju. V. Gniado. Grodno Regional Hospital, Grodno, Belarus.

Medical imaging in tuberous sclerosis. S. A. Khoruzhik, I. N. Shaparov, S. N. Lasarevich, Ju. V. Gniado. Grodno Regional Hospital, Grodno, Belarus. Цитирование: Хоружик С.А., Шапаров И.Н., Лазаревич С.Н., Гнядо Ю.В. Лучевая диагностика туберозного склероза // Вестн. рентгенол. и радиол. 1999. 5. С. 37-38. Лучевая диагностика туберозного склероза.

Подробнее

"Острый живот" в гинекологии -

Острый живот в гинекологии - "Острый живот" в гинекологии - синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными

Подробнее

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ЗАБРЮШИННОЙ ОПУХОЛИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ У НОВОРОЖДЕННОЙ

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ЗАБРЮШИННОЙ ОПУХОЛИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ У НОВОРОЖДЕННОЙ Клинический случай ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ЗАБРЮШИННОЙ ОПУХОЛИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ У НОВОРОЖДЕННОЙ Одним из приоритетных направлений отдела онкологии НПЦ медицинской помощи детям ДЗ г. Москвы является оказание

Подробнее

подозрением или подтвержденным диагнозом наркомания; болезни,

подозрением или подтвержденным диагнозом наркомания; болезни, Перечень обязательного объёма обследования, необходимого для плановой госпитализации пациентов в МЦ 1.1. При госпитализации на оперативное лечений: 1.1.1. Для лиц старше 18 лет: Клинический анализ крови

Подробнее

1. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ» Социальная гигиена и организация онкологической помощи детям в РФ 1.

1. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ» Социальная гигиена и организация онкологической помощи детям в РФ 1. 1. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ» Социальная гигиена и организация онкологической помощи детям в РФ 1. Организм и среда, биосоциологические аспекты здоровья и болезни,

Подробнее

Конференция под патронажем Департамента Здравоохранения г.москвы «Политравма междисциплинарный подход»

Конференция под патронажем Департамента Здравоохранения г.москвы «Политравма междисциплинарный подход» Конференция под патронажем Департамента Здравоохранения г.москвы «Политравма междисциплинарный подход» КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОЛИТРАВМЫ ГКБ 15 имени О.М.Филатова Департамента здравоохранения города Москвы

Подробнее

Показания к назначению РКТ\МРТ

Показания к назначению РКТ\МРТ Показания к назначению РКТ\МРТ I. ГОЛОВА I.A. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КТ: I.Б. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МРТ: 1. острая травма 1. варианты и аномалии развития головного мозга 2. динамическое наблюдение за

Подробнее

1. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ»

1. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ» 1. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ» Социальная гигиена и организация онкологической помощи в РФ. 1. Организм и среда, биосоциологические аспекты здоровья и болезни. 2. Основные

Подробнее

п/п Наименование медицинской услуги Цена, руб.

п/п Наименование медицинской услуги Цена, руб. п/п Наименование медицинской услуги Цена, руб. 1 2 3 02 ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА 02.1 Отделение ультразвуковой диагностики 02.1.01 Эхокардиография 990,00 02.1.02 Ультразвуковое исследование органов брюшной

Подробнее

Причины возникновения речевых недостатков у детей

Причины возникновения речевых недостатков у детей Причины возникновения речевых недостатков у детей Среди факторов, способствующих возникновению речевых нарушений у детей, различают неблагоприятные внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные) факторы,

Подробнее

Клинический случай пациента с ВПР головного мозга гемимегалэнцефалией, осложнившейся эпилепсией.

Клинический случай пациента с ВПР головного мозга гемимегалэнцефалией, осложнившейся эпилепсией. Клинический случай пациента с ВПР головного мозга гемимегалэнцефалией, СНК кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета осложнившейся эпилепсией. Заведующий кафедрой

Подробнее

В зависимости от преобладающих симптомов и поражения какого-либо органа выделяют три клинических формы эклампсии:

В зависимости от преобладающих симптомов и поражения какого-либо органа выделяют три клинических формы эклампсии: ЭКЛАМПСИЯ Эклампсия - судорожный синдром, возникающий у беременных с преэклампсией и не имеющий отношения к другим мозговым явлениям (эпилепсия или нарушение мозгового кровообращения. Под преэклампсией

Подробнее

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ по внутренним болезням для специальности «Стоматология»

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ по внутренним болезням для специальности «Стоматология» ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ по внутренним болезням для специальности 1-79 01 07 «Стоматология» 1. Значение изучения внутренних болезней в общемедицинском образовании

Подробнее

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ФГБОУ "Медицинский колледж"

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ФГБОУ Медицинский колледж ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Рассмотрен и утвержден на заседании Методического

Подробнее

РЕНТГЕНОЛОГИЯ УЧЕБНЫЙ ПЛАН Тема 2. Основы медицинского страхования Тема 3. Вопросы управления, экономики, планирования,

РЕНТГЕНОЛОГИЯ УЧЕБНЫЙ ПЛАН Тема 2. Основы медицинского страхования Тема 3. Вопросы управления, экономики, планирования, РЕНТГЕНОЛОГИЯ УЧЕБНЫЙ ПЛАН Цель: овладение теоретическими и практическими вопросами современной рентгенологии, приобретение практических навыков по диагностике, необходимых для работы в должности врача

Подробнее

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОПОЛЬНОЙ (1,5 Т) МР ТОМОГРАФИИ В ВЫЯВЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ ПЛОДА

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОПОЛЬНОЙ (1,5 Т) МР ТОМОГРАФИИ В ВЫЯВЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ ПЛОДА ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОПОЛЬНОЙ (1,5 Т) МР ТОМОГРАФИИ В ВЫЯВЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ ПЛОДА Врожденные пороки развития плода (ВПР) одно из самых опасных осложнений беременности и являются серьезной медицинской и социальной

Подробнее

АННОТАЦИЯ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (КЛИНИЧЕСКОЙ) ПРАКТИКИ (Базовая часть) Специальность Ультразвуковая диагностика

АННОТАЦИЯ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (КЛИНИЧЕСКОЙ) ПРАКТИКИ (Базовая часть) Специальность Ультразвуковая диагностика Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «РНЦРХТ» Минздрава России) АННОТАЦИЯ

Подробнее

Докладчик: Токтабаянов Б.Г.

Докладчик: Токтабаянов Б.Г. Докладчик: Токтабаянов Б.Г. Дивертикул мочевого пузыря мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря. Врождённые дивертикулы обычно одиночные, располагаются на заднебоковой стенке, соединяются с основной

Подробнее

Распределение заболеваний, хирургических операций, коэффициентов относительной затратоемкости КСГ

Распределение заболеваний, хирургических операций, коэффициентов относительной затратоемкости КСГ Распределение заболеваний, хирургических операций, коэффициентов Приложение 2.1 к Тарифному соглашению от 6 апреля 2015 года 33 1 2 3 Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период беременности,

Подробнее

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ по дисциплине «Основы патологии» 1. Сравните клинические признаки острой и хронической форм

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ по дисциплине «Основы патологии» 1. Сравните клинические признаки острой и хронической форм ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ по дисциплине «Основы патологии» 1. Сравните клинические признаки острой и хронической форм панкреатита. 2. Сравните виды тромбозов и их роль в патологии.

Подробнее

ВОЗМОЖНОСТИ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРОЗНОГО СКЛЕРОЗА (НА ПРИМЕРЕ ДВУХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ)

ВОЗМОЖНОСТИ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРОЗНОГО СКЛЕРОЗА (НА ПРИМЕРЕ ДВУХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ) ВОЗМОЖНОСТИ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРОЗНОГО СКЛЕРОЗА (НА ПРИМЕРЕ ДВУХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ) Ядрищенский П.Н., врач-рентгенолог ООО «МРТ-Эксперт Хабаровск», г. Хабаровск Козлова А.А., врач-рентгенолог ООО

Подробнее

ХАРКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ 3 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Больного, лет Клинический диагноз: Основное заболевание

ХАРКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ 3 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Больного, лет Клинический диагноз: Основное заболевание ХАРКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ 3 Заведующий кафедрой Внутренней медицины 3 Преподаватель /дата подачи истории болезни преподавателю на проверку/ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Подробнее

4.1. Учебно-тематический план

4.1. Учебно-тематический план 4.1. Учебно-тематический план 1. Наименование разделов и дисциплин Всего часов лекции Вид занятий Семина ры практика Организационное собрание. Входящий знаний. 2 2 Учебный модуль 1 Общие вопросы рентгенологии

Подробнее

ОТЧЁТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ КОМПРЕССИОННОГО ТРИКОТАЖА гольфы для женщин с микрофиброй VENOTEKS арт. 209 в профилактике ХВН у беременных

ОТЧЁТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ КОМПРЕССИОННОГО ТРИКОТАЖА гольфы для женщин с микрофиброй VENOTEKS арт. 209 в профилактике ХВН у беременных САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.П. Павлова ОТЧЁТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ КОМПРЕССИОННОГО ТРИКОТАЖА гольфы для женщин с микрофиброй VENOTEKS арт. 209 в профилактике

Подробнее

Урологические аспекты плода и новорожденного

Урологические аспекты плода и новорожденного ГБУЗ СО Областная детская клиническая больница 1 Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребенка» Уральский государственный медицинский университет Урологические аспекты плода и новорожденного

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Утверждаю Первый заместитель министра Р.А.Часнойть 6 мая г. Регистрационный 47-4 МЕТОД ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ РАЗВИТИЯ

Подробнее

Тарифы на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи

Тарифы на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи Тарифы на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи Приложение 11 к Тарифному соглашению в сфере ОМС Волгоградской области на 2018 год

Подробнее

ВОПРОСЫ ДЛЯ ИГА 1. Правовые основы медицинской деятельности (УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2) 2. Основы медицинского страхования (УК-1, УК-2, УК-3,

ВОПРОСЫ ДЛЯ ИГА 1. Правовые основы медицинской деятельности (УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2) 2. Основы медицинского страхования (УК-1, УК-2, УК-3, ВОПРОСЫ ДЛЯ ИГА 1. Правовые основы медицинской деятельности (УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2) 2. Основы медицинского страхования (УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2) 3. Национальный проект «Здоровье» (УК-1, УК-2,

Подробнее

Коэффицие нты Коэффициент

Коэффицие нты Коэффициент Приложение 6 к Тарифному соглашению от 09.01.2018 116 Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам Коэффицие нты Коэффициент Стоимость случая лечения, руб.

Подробнее

Код по МКБ-10 основного заболевания дней Беременность без патологии, дородовая

Код по МКБ-10 основного заболевания дней Беременность без патологии, дородовая Приложение 6.1 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2016 год от 01.02.2016 (с изм от 01.03.2016) Содержание терапевтических

Подробнее

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам Приложение 8 к Дополнительному тарифному соглашению от 20.07.2018г. Приложение 6 к Тарифному соглашению от 09.0018

Подробнее

Вопросы по морфологии 1. Сегментарное строение скелета Изменение позвонков в зависимости от возраста и пола 2. Изменение грудной клетки в зависимости

Вопросы по морфологии 1. Сегментарное строение скелета Изменение позвонков в зависимости от возраста и пола 2. Изменение грудной клетки в зависимости Вопросы по морфологии 1. Сегментарное строение скелета Изменение позвонков в зависимости от возраста и пола 2. Изменение грудной клетки в зависимости от возраста, и при влияния труда и спорта 3. Вариантная

Подробнее

Компьютерная томография.

Компьютерная томография. Компьютерная томография. В МСЧ 121 установлен компьютерный томограф высокого разрешения рентгеновский SOMATON EMOTION позволяющий проводить высокоинформативные (образования от 1 мм), быстрые (брюшная полость

Подробнее

А.А. Астапов, Л.Л. Самохвал Необычное проявление хронической герпетической инфекции центральной нервной системы у ребенка

А.А. Астапов, Л.Л. Самохвал Необычное проявление хронической герпетической инфекции центральной нервной системы у ребенка А.А. Астапов, Л.Л. Самохвал Необычное проявление хронической герпетической инфекции центральной нервной системы у ребенка Белорусский государственный медицинский университет Нейроинфекции, вызываемые вирусами

Подробнее

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НАЛИЧИЕ КОТОРЫХ ДАЕТ ПРАВО НА ОБУЧЕНИЕ ПО ОСНОВНЫМ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ НА ДОМУ

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НАЛИЧИЕ КОТОРЫХ ДАЕТ ПРАВО НА ОБУЧЕНИЕ ПО ОСНОВНЫМ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ НА ДОМУ Приказ Минздрава России от 30.06.2016 N 436н "Об утверждении перечня заболеваний, наличие которых дает право на обучение по основным общеобразовательным программам на дому" ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НАЛИЧИЕ

Подробнее

Клинический разбор пациента по теме: «Макрогематурия в терапевтической практике» Докладчик: студентка группы 09лл2 Нагапетян Нарине Тиграновна

Клинический разбор пациента по теме: «Макрогематурия в терапевтической практике» Докладчик: студентка группы 09лл2 Нагапетян Нарине Тиграновна Клинический разбор пациента по теме: «Макрогематурия в терапевтической практике» Докладчик: студентка группы 09лл2 Нагапетян Нарине Тиграновна Дата и время поступления: 3.10.13 Отделение: Нефрологическое

Подробнее

Перечень КСГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (КЗ) в стационарных условиях

Перечень КСГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (КЗ) в стационарных условиях Приложение 1 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи Размер тарифов на оплату медицинской помощи в стационарных условиях по Территориальной программе ОМС Перечень КСГ и коэффициенты

Подробнее

Вопросы для экзамена по педиатрии для 6 курса медико-профилактического факультета на учебный год.

Вопросы для экзамена по педиатрии для 6 курса медико-профилактического факультета на учебный год. Вопросы для экзамена по педиатрии для 6 курса медико-профилактического факультета на 2011-2012 учебный год. 1. История отечественной педиатрии. 2. История педиатрии. Организация материнства и детства.

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ДНЕВНИК РАБОТЫ ВРАЧА-ИНТЕРНА

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ДНЕВНИК РАБОТЫ ВРАЧА-ИНТЕРНА МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ДНЕВНИК РАБОТЫ ВРАЧА-ИНТЕРНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА» ВИТЕБСК -20 Раздел. Физико-технические

Подробнее

Тесты по лучевой диагностике нервной системы

Тесты по лучевой диагностике нервной системы Тесты по лучевой диагностике нервной системы Первичный метод лучевого исследования головного мозга: Краниография Вентрикулография Продольная томография МРТ* КТ* Первичный метод лучевого исследования гипофиза:

Подробнее

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам Приложение 8 к Дополнительному тарифному соглашению от 27.11.2018г. Приложение 6 к Тарифному соглашению от 09.01.2018

Подробнее

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам. Стоимость случая лечения, руб.

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам. Стоимость случая лечения, руб. Приложение 7 к Дополнительному тарифному соглашению от 24.05.2018г. к Тарифному соглашению от 09.01.2018 71 Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам н

Подробнее

КСГ Наименование КСГ Коды МКБ Коды номенклатуры услуг

КСГ Наименование КСГ Коды МКБ Коды номенклатуры услуг Приложение 4 к Дополнительному тарифному соглашению от 30.08.2017 г. Приложение 6.0 к Тарифному соглашению от 31.01.2017 г. Распределение заболеваний, хирургических операций для медицинской помощи, оказанной

Подробнее

ИНСТРУКЦИЯ НА МЕТОД МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ИНСТРУКЦИЯ НА МЕТОД МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ИНСТРУКЦИЯ НА МЕТОД МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ «Утверждаю» Первый заместитель министра здравоохранения Республики Беларусь г. подпись Р.А.Часнойть «_6» мая Регистрационный N 47-4

Подробнее

Published on АО «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации» (http://therapy.

Published on АО «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации» (http://therapy. Published on АО «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации» (http://therapy.uz) Допплеровское исследование это один из методов изучения

Подробнее

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам Приложение 7 к тарифному соглашению от 29.12.2018г. 113 п.п КСГ Наименование КСГ Коэффи Коэфф циенты ициент относит ы ельной управл затрато ения емкости КСГ КСГ Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных

Подробнее

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТИНОБЛАСТОМЫ: СПЕКТР СИМУЛИРУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТИНОБЛАСТОМЫ: СПЕКТР СИМУЛИРУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ Яровой А.А.¹, Ушакова Т.Л.², Яровая В.А.¹ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТИНОБЛАСТОМЫ: СПЕКТР СИМУЛИРУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ¹ ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.с.н. Федорова» ² НИИ ДОГ ФГБУ «НМИЦ

Подробнее

Код по МКБ-10 сопутствующего заболевания

Код по МКБ-10 сопутствующего заболевания 1 12001 Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода Содержание терапевтических клинико-статистических групп Z34, Z34.0, Z34.8, Z34.9, Z35, Z35.0, Z35.1, Z35.2, Z35.3,

Подробнее

Болезни почек. профессор Хамитов Р.Ф. зав.кафедрой. внутренних болезней 2 КГМУ

Болезни почек. профессор Хамитов Р.Ф. зав.кафедрой. внутренних болезней 2 КГМУ Болезни почек профессор Хамитов Р.Ф. зав.кафедрой внутренних болезней 2 КГМУ Острый гломерулонефрит Острое диффузное иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков и, в

Подробнее

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам. МО 1 уровня. Подуровень 1.5. Подуровень 1.

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам. МО 1 уровня. Подуровень 1.5. Подуровень 1. Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам Приложение 6 1.1 н ь 1.2 1.3 1.4 1 Осложнения беременности, родов, послеродового периода 0,83 1,0 4 990,1 7 485,1

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 30 июня 2016 г. N 436н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НАЛИЧИЕ КОТОРЫХ ДАЕТ ПРАВО НА ОБУЧЕНИЕ ПО ОСНОВНЫМ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ

Подробнее

Поздний токсикоз при беременности :00

Поздний токсикоз при беременности :00 Беременность важный этап в жизни каждой женщины. Уже с первых недель, беременная женщина понимает всю ответственность процесса вынашивания малыша. В это время ей хочется окружить себя только добрым и положительным,

Подробнее

18. Классификация, этиология, патогенез острого панкреатита и кист поджелудочной железы. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная

18. Классификация, этиология, патогенез острого панкреатита и кист поджелудочной железы. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ 1. Деонтология и особенности детской хирургии. 2. Методы обследования в детской хирургии (эндоскопические и рентгенорадиологические), показания к их применению. 3. Особенности клинической

Подробнее

Клинический случай пациента с тяжелой сочетанной травмой

Клинический случай пациента с тяжелой сочетанной травмой Конференция под патронажем Департамента Здравоохранения г. Москвы «Политравма междисциплинарный подход» 01.10.2016 ГБУЗ ГКБ им А.К. Ерамишанцева ДЗМ Клинический случай пациента с тяжелой сочетанной травмой

Подробнее

Приложение 10 к Тарифному соглашению в сфере ОМС Волгоградской области на 2018 год. Номер КСГ МЗ РФ

Приложение 10 к Тарифному соглашению в сфере ОМС Волгоградской области на 2018 год. Номер КСГ МЗ РФ Приложение 0 к Тарифному соглашению в сфере ОМС Волгоградской области на 208 год Перечень клинико-статистических групп заболеваний в условиях дневного стационара с указанием коэффиов относительной и управленческих

Подробнее

Подготовлено и финансировано компанией. Shire. LShire

Подготовлено и финансировано компанией. Shire. LShire Подготовлено и финансировано компанией Shire LShire ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ ФАБРИ? Болезнь Фабри (или болезнь Андерсона-Фабри) - ведущее к нарушению их нормальных функций. нечастое, наследственное заболевание,

Подробнее

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ДЕТЕЙ С ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫМИ ЛИМФАНГИОМАМИ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ДЕТЕЙ С ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫМИ ЛИМФАНГИОМАМИ ФГБОУ ДПО «РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ» Минздрава России Кафедра детской хирургии ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ДЕТЕЙ С ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫМИ ЛИМФАНГИОМАМИ

Подробнее

Генеральный директор ООО "ЛДЦ МИБС-Тверь" Перечень тарифов на услуги в рамках "Личного кабинета пациента" с г. И.А.

Генеральный директор ООО ЛДЦ МИБС-Тверь Перечень тарифов на услуги в рамках Личного кабинета пациента с г. И.А. Перечень тарифов на услуги в рамках "Личного кабинета пациента" с 28.10.2015г. Генеральный директор ООО "ЛДЦ МИБС-Тверь" И.А.Хрусталёв "26" октября 2015г. 1 Организация личного кабинета и размещение снимков

Подробнее

Особенности течения и лечения эпилепсии у больных туберозным склерозом

Особенности течения и лечения эпилепсии у больных туберозным склерозом Особенности течения и лечения эпилепсии у больных туберозным склерозом Дорофеева М.Ю. ФБГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздравсоцразвития РФ, Отдел психоневрологии и эпилептологии Туберозный

Подробнее

Как пользоваться заключением

Как пользоваться заключением Уважаемый клиент/ка, Это Ваше второе независимое заключение. Как пользоваться заключением 1. Всегда консультируйтесь со своим врачом касательно информации в заключении. 2. Пожалуйста, имейте в виду, что

Подробнее

Наиболее типичный симптом: повышение интенсивности МР-сигнала от мышцы на Т2-ВИ.

Наиболее типичный симптом: повышение интенсивности МР-сигнала от мышцы на Т2-ВИ. Синоним: растяжение, тракционное повреждение. Определение: разрыв мышечных волокон или повреждение связок в результате непрямого травматического воздействия. Лучевая диагностика Основные характеристики

Подробнее

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ, ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ - ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ, ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ - ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ, ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ - ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ 1. Расспрос больного: выявление жалоб, история настоящего заболевания и жизни (общие закономерности).

Подробнее

Структура вступительного экзамена

Структура вступительного экзамена Область применения и нормативные ссылки. Программа вступительного испытания сформирована на основе федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям: 31.00.00

Подробнее

ВОПРОСЫ ЭЕЗАМЕНАЦИОННЫХ БИЛЕТОВ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ (ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ) ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

ВОПРОСЫ ЭЕЗАМЕНАЦИОННЫХ БИЛЕТОВ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ (ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ) ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ВОПРОСЫ ЭЕЗАМЕНАЦИОННЫХ БИЛЕТОВ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ (ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ) 2016-2017 ОБЩИЕ ВОПРОСЫ 1. Анатомия как наука. Ее место среди других дисциплин. 2. Методы исследования, применяемые

Подробнее

Базовые дисциплины. шифр Содержание Кол-во заданий РБД_ Базовые дисциплины 8

Базовые дисциплины. шифр Содержание Кол-во заданий РБД_ Базовые дисциплины 8 Спецификация теста по специальности резидентуры «Невропатология, в том числе детская». Цель разработки: Тест разработан для проведения комплексного тестирования выпускников резидентуры 08-09 учебного года

Подробнее

Обучающий вебинар «Онконастороженность - МЕЛАНОМА» Спикер: Киселева Алевтина

Обучающий вебинар «Онконастороженность - МЕЛАНОМА» Спикер: Киселева Алевтина Обучающий вебинар «Онконастороженность - МЕЛАНОМА» Спикер: Киселева Алевтина 1. Введение 2. Эпидемиология 3. Общая часть 4. Факторы риска и причины 5. Невус 6. Онконастороженность 7. Диагностика 8. Формы

Подробнее

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНАМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ 1. Понятие о клетках, тканях, органах, системах органов и организме в целом. 2.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНАМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ 1. Понятие о клетках, тканях, органах, системах органов и организме в целом. 2. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНАМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ 1. Понятие о клетках, тканях, органах, системах органов и организме в целом. 2. Опорно-двигательный аппарат, функции, органы его образующие.

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ. от 30 июня 2016 г. N 436н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ. от 30 июня 2016 г. N 436н приказ Минздрава России от 30.06.2016 436н «Об утверждении перечня заболеваний, наличие которых дает право на обучение по основным общеобразовательным программам на дому» вступил в силу с 01.08.2016. Приказ

Подробнее

www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА Версия 2016 1. ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА 1.1 Что это такое? Синдром Бехчета, или болезнь Бехчета (ББ), является системным васкулитом (воспаление

Подробнее

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ (П.О.00) ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» (интернатура)

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ (П.О.00) ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» (интернатура) ПРОГРАММА ПРАКТИКИ (П.О.00) ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» (интернатура) Цель: закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и

Подробнее

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам Приложение 5 к Дополнительному тарифному соглашению от 30.08.2017 г. 30 Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам Приложение 6.1 к Тарифному соглашению

Подробнее

КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА 123 ПЕРСОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ФМБА России

КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА 123 ПЕРСОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ФМБА России ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА 123 ПЕРСОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ФМБА России Л У Ч Е В А Я Д И А Г Н О С Т И К А прейскурант на Телефон (многоканальный): (495) 594-4444 Наименование Кабинет УЗИ

Подробнее

МРТ. МРТ позвоночника. Исследование брюшной полости и забрюшинного пространства

МРТ. МРТ позвоночника. Исследование брюшной полости и забрюшинного пространства МРТ нативное исследов ание МРТ головного мозга МРТ головного мозга 0 мин 6000 МРТ головного мозга и гипофиза 8000 МРТ Головного мозга и придаточных пазух 8000 носа МРТ Головного мозга и глазные орбиты

Подробнее

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НИИ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОГО МЕНЕДЖМЕНТА www.niioz.ru ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА Тяжесть в желудке Потеря аппетита Вздутие живота Тошнота, рвота,

Подробнее

в практике врача-терапевта

в практике врача-терапевта в практике врача-терапевта Плевральный выпот - скопление в плевральной полости жидкости при воспалительных процессах в прилежащих органах или листках плевры или при нарушении соотношения между коллоидно-осмотическим

Подробнее

5. Особенности диагностики и оказания скорой медицинской помощи при отравлениях у детей.

5. Особенности диагностики и оказания скорой медицинской помощи при отравлениях у детей. ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ 3 СЕМЕСТР по специальности «Скорая медицинская помощь» 1. Классификация ядов и отравлений. Общие принципы лечения острых отравлений. 2. Диагностика острых

Подробнее

Причины преждевременных родов

Причины преждевременных родов Преждевременные роды могут начаться абсолютно на любом сроке. Но чем раньше врач определит вас в группу риска, тем больше шансов доносить беременность до 38 40 недель. На сегодняшний день своевременная

Подробнее

Пациент К Внутриамниотическая инфекция ЭП

Пациент К Внутриамниотическая инфекция ЭП Пациент К 27.10.10 Внутриамниотическая инфекция ЭП 102550 Ребенок поступил в ПИТ 9 отделение ДГБ 1 на 2 сутки жизни из родильного дома 10 с диагнозом: Внутриамниотическая инфекция с поражением легких,

Подробнее

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам Приложение 8 к Дополнительному тарифному соглашению от 31.10.2017 г. 50 Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам Приложение 6.1 к Тарифному соглашению

Подробнее

А д м и н и с т р а ц и я К у р с к о й о б л а с т и К ом итет зд ра в о о х ра н е н и я К урской области ПРИКАЗ

А д м и н и с т р а ц и я К у р с к о й о б л а с т и К ом итет зд ра в о о х ра н е н и я К урской области ПРИКАЗ А д м и н и с т р а ц и я К у р с к о й о б л а с т и К ом итет зд ра в о о х ра н е н и я К урской области ПРИКАЗ «^/» 2018 г Курск Об утверждении цен на медицинские и иные услуги (работы) В соответствии

Подробнее

3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. стоимость для хозрасчётных стац. пациентов

3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. стоимость для хозрасчётных стац. пациентов , 3.1. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) 3.1.1 МРТ головного мозга (томограф 1,5 Т) 4250,00 4250,00 4250,00 3400,00 3.1.2 МРТ бесконтрастная ангиография сосудов головного мозга 4250,00 4250,00 4250,00

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ от 30 июня 2016 г. N 436н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ от 30 июня 2016 г. N 436н Зарегистрировано в Минюсте России 20 июля 2016 г. N 42916 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 30 июня 2016 г. N 436н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НАЛИЧИЕ КОТОРЫХ ДАЕТ ПРАВО

Подробнее

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ(1) В 1984 мы предложили диагностические критерии тяжелой миоклонической эпилепсии младенчества (SMEI):

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ(1) В 1984 мы предложили диагностические критерии тяжелой миоклонической эпилепсии младенчества (SMEI): ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ(1) В 1984 мы предложили диагностические критерии тяжелой миоклонической эпилепсии младенчества (SMEI): - Эпилепсия или фебрильные судороги в семейном анамнезе - Отсутствие предшествующих

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ от 30 июня 2016 г. N 436н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ от 30 июня 2016 г. N 436н Документ предоставлен КонсультантПлюс Зарегистрировано в Минюсте России 20 июля 2016 г. N 42916 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 30 июня 2016 г. N 436н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ

Подробнее

КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА 123 ПЕРСОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ФМБА России

КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА 123 ПЕРСОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ФМБА России ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА 123 ПЕРСОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ФМБА России ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА прейскурант на Телефон (многоканальный): (495) 594-4444 КАБИНЕТ УЗИ 9,001 УЗИ брюшной полости 9,002

Подробнее

МСКТ двух смежных суставов (плечевые, тазобедренные, коленные, голеностопные)

МСКТ двух смежных суставов (плечевые, тазобедренные, коленные, голеностопные) ООО "БиоЭк" ИНН 7807372970/КПП 781401001 197342, Санкт-Петербург, Красногвардейский пер. д. 23 лит. Ж Тел: 900-20-64 Лицензия ЛО-78-01-006453 от «25» декабря 2015 года Лицензия 78-03-00302 от 19 февраля

Подробнее

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам

Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим группам Приложение 8 к Дополнительному тарифному соглашению от 30.1017 г. 51 Приложение 6.1 к Тарифному соглашению от 31.0017 г. Тарифы на оплату медицинской помощи в дневных стационарах по клинико-статистическим

Подробнее

контрастированием, в поликлинике и в дневном стационаре. Данные приводятся по соответствующим строкам графы 3 (всего).

контрастированием, в поликлинике и в дневном стационаре. Данные приводятся по соответствующим строкам графы 3 (всего). Рекомендации по заполнению Раздела V. «Работа диагностических отделений» Формы федерального статистического наблюдения 30 «Сведения о медицинской организации» Таблицы данного раздела заполняются в медицинских

Подробнее

(с 01 сентября 2016 года) Приложение 35 к Тарифному соглашению. (в ред. решения Комиссии от )

(с 01 сентября 2016 года) Приложение 35 к Тарифному соглашению. (в ред. решения Комиссии от ) Приложение 35 к Тарифному соглашению Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую

Подробнее

Современный алгоритм диагностики опухолей почек у детей

Современный алгоритм диагностики опухолей почек у детей Современный алгоритм диагностики опухолей почек у детей Панфёрова Т.Р., Рубанская М.В. НИИ детской онкологи и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ IX Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и

Подробнее

Российская Ассоциация Специалистов Перинатальной Медицины

Российская Ассоциация Специалистов Перинатальной Медицины Российская Ассоциация Специалистов Перинатальной Медицины Роль единой классификации перинатальных поражений нервной системы у новорожденных и их последствий у детей первого года жизни Н.Н.Володин, А.С.Буркова,

Подробнее

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ www.pediatric-rheumathology.printo.it БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ Это заболевание было описано в 1967 году японским педиатром Томисаку Кавасаки. Он исследовал группу детей с лихорадкой, кожной сыпью, конъюнктивитом,

Подробнее

Утвердить прилагаемый перечень заболеваний, наличие которых дает право на обучение по основным общеобразовательным программам на дому.

Утвердить прилагаемый перечень заболеваний, наличие которых дает право на обучение по основным общеобразовательным программам на дому. Приказ Минздрава РФ от 30.06.2016 N 436н Об утверждении перечня заболеваний, наличие которых дает право на обучение по основным общеобразовательным программам на дому Действующая первая редакция Зарегистрировано

Подробнее

СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ПОЧЕК. А.С. Нечипоренко В.И.Генечко

СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ПОЧЕК. А.С. Нечипоренко В.И.Генечко СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ПОЧЕК А.С. Нечипоренко В.И.Генечко Травмы органов мочеполовой системы занимают одно из ведущих место в ургентной урологии. Наиболее часто

Подробнее

* ЭХИНОКОККОЗ У ДЕТЕЙ

* ЭХИНОКОККОЗ У ДЕТЕЙ * ЭХИНОКОККОЗ У ДЕТЕЙ Ассистент кафедры детских инфекционных болезней УО БГМУ, к.м.н. Сергиенко Е.Н. Эхинококкозы являются широко распространенными биогельминтозами, которые нередко приводят к инвалидности,

Подробнее