МИКРОХИРУРГИЯ МЕНИНГИОМ КРЫЛЬЕВ ОСНОВНОЙ КОСТИ И КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА С ПРИМЕНЕНИЕМ АССИСТИРУЮЩЕЙ ЭНДОСКОПИИ

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "МИКРОХИРУРГИЯ МЕНИНГИОМ КРЫЛЬЕВ ОСНОВНОЙ КОСТИ И КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА С ПРИМЕНЕНИЕМ АССИСТИРУЮЩЕЙ ЭНДОСКОПИИ"

Транскрипт

1 А.Е. БАРАНОВСКИЙ, 2006 МИКРОХИРУРГИЯ МЕНИНГИОМ КРЫЛЬЕВ ОСНОВНОЙ КОСТИ И КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА С ПРИМЕНЕНИЕМ АССИСТИРУЮЩЕЙ ЭНДОСКОПИИ А.Е. Барановский 1 Государственное учреждение НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии МЗ Республики Беларусь, Минск Авторами проанализированы результаты микрохирургии менингиом крыльев основной кости и кавернозного синуса за пятилетний период. До применения ассистирующей эндоскопии оперативные вмешательства чаще заканчивались неполным м опухолевого узла (33% ). В раннем послеоперационном периоде, как правило, наблюдались неврологические осложнения, связанные с нарушением кровообращения или отеком в стволовых или корковых структурах головного мозга (30% ). С началом применения эндоскопического оборудования значительно уменьшились послеоперационные осложнения (22% ) и возросла степень радикальности удаления новообразований указанной локализации. Сделан вывод о целесообразности применения ассистирующей эндоскопии у с менингиомами крыльев основной кости и кавернозного синуса. The article reports the analysis of the outcomes of microsurgical treatment of meningiomas of the sphenoid wings and of the cavernous sinus within the five year period. Before the implementation of assisting endoscopy sufgical interventions often resulted in incomplete removal of a neoplastic node (33% of the patients). As a rule, at early postoperative period there were neurological complications, associated with circulation disorders or cerebral edema affecting the brainstem or the cortex (30% of the patients). As far as endoscopic equipment had been launched there were much less postoperative complications (22% of the patients) and the degree of radicality of surgical removal of neoplasms of such localization increased. The authors conclude that the application of assisting endoscopy in patients with meningiomas of the sphenoid wings and of the cavernous sinus is efficient. Менингиомы крыльев основной кости и кавернозного синуса (МКОКиКС), по материалам отечественных и зарубежных авторов, составляют от 3 до 12% всех арахноидэндотелиом головного мозга [1, 3, 5, 6, 10, 12]. Пристальное внимание со стороны нейрохирургов к микрохирургии менингиом крыльев основной кости и кавернозного синуса обусловлено высоким процентом летальности (от 19 до 31%) и инвалидизации (до 51%) при тотальном удалении новообразований вследствие грубых двигательных расстройств, эпиприпадков, дефектов зрения, психических и афатических нарушений в послеоперационном периоде [1, 5, 7, 9, 11, 13]. Исход оперативного вмешательства при МКОКиКС во многом зависит от варианта кровоснабжения новообразования, его плотностных характеристик, степени инвазии мягкой мозговой оболочки ствола мозга и его компрессии, характера вовлечения в патологический процесс магистральных артерий, черепных нервов и венозных синусов [3, 5, 7 9, 12, 14, 15]. Цель работы изучение возможностей эндоскопической ассистенции при удалении внемозговых опухолей средней черепной ямки медиобазальной локализации для улучшения результатов хирургического лечения с данной патологией. Материалы и методы За период с 1996 по 2001 г. обследовано и прооперировано 42 с МКОКиКС. Из них первичных было 30, с рецидивами опухоли 12. В зависимости от локализации исходного роста нами выделены 4 вида МКОКиКС: менингиомы большого крыла основной кости, менингиомы малого крыла основной кости, гигантские менингиомы обоих крыльев основной кости, менингиомы кавернозного синуса. Менингиомы большого крыла были у 21 больного, малого крыла у 7, гигантские менингиомы крыльев основной кости у 10, менингиомы области кавернозного синуса у 4. Для диагностики использовали КТ-, МРТ- и САГ-исследования, а также метод акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП). Селективная ангиография (САГ) не утратила своего значения, так как дает ценные сведения о кровоснабжении опухоли, ее собственной сосудистой сети, а также отношении новообразования к крупным артериям и венам основания черепа. Метод АСВП позволял уточнить степень ирритации параопухолевых стволовых структур мозга в дооперационном периоде. Оперативные вмешательства всем больным проводили под наркозом; перед операцией или во время ее, 1 Беларусь, Минск, , ул. Ф. Скорины, 24 29

2 НЕЙРОХИРУРГИЯ, 4, 2006 при необходимости вводили дегидратирующие пре параты (мочевина, маннитол, лазикс). Клиническая характеристика представлена в табл. 1. Как видно из таблицы, у большинства при поступлении в клинику имелись зрительные нарушения, в виде изменения остроты зрения от 0,8 (12 чел.) до 0,06 на один глаз и 0,4 на второй (16 чел.); полей зрения: от верхнеквадрантной гипопсии на один глаз (27 чел.) до битемпоральной гемианопсии (13 чел.); глазного дна: от начальных признаков застойных дисков зрительных нервов (22 чел.) до постзастойной атрофии дисков зрительных нервов обоих глаз (8 чел.). Интенсивность головной боли у большинства не была высокой. С жалобами Клиническая симптоматика у с МКОКиКС на головную боль впервые обратились к врачу 35 (83,3%). Гипоталамические и диэнцефальные симптомы (несахарный и сахарный диабет) были у 3 человек, нарушение менструального цикла у 5, ожирение у 1 больного (21,4%). Симптоматическая эпилепсия, так же как и силовые парезы, наблюдались у 32 (76,1%), парезы черепных нервов у 28 (66,6%). Размеры опухолевых узлов у большинства соответствовали неврологическим нарушениям. У трех с менингиомами большого крыла основной кости размерами от 4 до 6 см неврологические нарушения были незначительными, что повлекло за собой позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Таблица 1 Головная боль Снижение остроты зрения Изменения полей зрения Изменения на глазном дне Гипоталамические и диэнцефальные симптомы Эпилепсия Парезы и параличи черепных нервов Парезы и параличи конечностей 83,3% 59,5% 42,8% 51,7% 21,4% 76,1% 66,6% 76,1% Результаты и их обсуждение С 1998 г. во время операции у 23 применяли ассистирующую эндоскопию (АЭ). Данные об объеме оперативных вмешательств и их исходы приведены в табл. 2. Как видно из табл. 2, тотальное опухолевого узла было произведено 27 больным, радикальное 11, у 4 произведено частичное опухоли. Летальный исход наступил у 3 (7,1%) человек. Грубый неврологический дефицит в раннем послеоперационном периоде наблюдался у 15 человек (гемипарез до 1 2 баллов, афазия, глазодвигательные нарушения), у 27 пациентов неврологических нарушений не было или они носили транзиторный характер. Результаты микрохирургического лечения МКОКиКС Из 42 у 11 опухоль была удалена радикально. У 8 это было связано с гигантским опухолевым узлом, который грубо смещал ствол мозга и в связи с опасностью редислокации часть опухоли с капсулой на стволе не удаляли. Еще у 3 узлы больших размеров (от 4 до 5 см в диаметре) эрозировали стенку внутренней сонной артерии (что было видно при САГ-исследовании). Это послужило причиной для оставления части опухоли на данном сосуде. Одному больному с гигантской менингиомой обоих крыльев основной кости опухолевый узел был удален парциально в связи с повреждением при удалении новообразования эрозированного сегмента М1 средней мозговой артерии. 3 больным с менингиомами кавернозного синуса опухоль удалена парциально и у одной больной тотально. Таблица 2 Число Объем оперативного вмешательства тотальное опухоли (в том числе с применением АЭ) радикальное парциальное Число с рецидивами МКОКиКС МКОКиКС без АЭ (19 чел.) МКОКиКС с АЭ (23 чел.) Летальность (64,28%) 11 (26,19%) 4 (9,52%) 7 (37,0%) 5 (21,3%) 3 (7,1%) Из осложнений доэндоскопического периода ( гг.) у 8 с гигантскими опухолевыми узлами (свыше 5 см) наблюдались гемипарезы различной степени выраженности (у одного сочетание с афазией), еще у 2 в раннем послеоперационном периоде наблюдался монопарез в руке до 2 баллов с контралатеральным парезом глазодвигательного нерва. Один больной после тотального удаления опухоли в связи с развившейся ишемией и отеком мезенцефальных структур мозга умер. У него при удалении парастволовой части узла большой менингиомы малого крыла основной кости для 30

3 остановки кровотечения пришлось коагулировать две ветви задней хориоидальной артерии. Смерть одной больной из этой группы наступила при тотальном удалении менингиомы кавернозного синуса из-за массивной кровопотери во время операции и возникшей на этом фоне сердечно-сосудистой недостаточности (больная до операции страдала ишемической болезнью сердца). Среди осложнений данного периода были эпилептиформные припадки у 3 с радикальным м больших (3,8 см) опухолей обоих крыльев основной кости. С применением эндоскопического оборудования интра- и послеоперационная картина существенно изменилась. Например, из 4, прооперированных в 1999 г., у 3 были тотально удалены гигантские менингиомы больших крыльев основной кости. При этом у двух опухолевый узел обрастал супраклиноидную часть внутренней сонной артерии. На этапе удаления оставшейся части опухоли с помощью эндоскопа удалось верифицировать сохранность стенки артерии, что в конечном итоге позволило завершить оперативное вмешательство тотальным м новообразования. Еще у одной больной с менингиомой малого крыла основной кости операция была завершена радикально. При попытке удаления парастволовой части опухоли возникло нарушение сердечного ритма в виде брадиаритмии. На этом этапе в операционную рану был введен троакар эндоскопа. Было обнаружено, что при смещении части капсулы опухолевого узла натягивается и стенозируется артериальная ветвь передней хориоидальной артерии, идущая к ножке мозга и мосту. В связи с этим небольшую часть капсулы опухоли не удаляли. У одного больного после тотального удаления опухолевого узла с массивным гиперостозом на большом крыле основной кости возник парез левого отводящего нерва. Смерть больной после тотального удаления гигантского опухолевого узла (7,4 см), занимавшего своей ножкой 3 / 4 большого и 1 / 2 малого крыла, была обусловлена массивной двусторонней пневмонией в раннем послеоперационном периоде на фоне сердечно-сосудистой недостаточности (больная страдала ожирением 3-й степени). С 2000 г. в послеоперационном периоде у не было грубых нарушений в неврологическом статусе и летальных исходов, что в большой степени является заслугой применяемого во время оперативного вмешательства эндоскопического оборудования. Так, у больного с менингиомой малого крыла основной кости опухолевый узел, кроме интимного расположения с супраклиноидным отделом внутренней сонной артерии, имел в своей капсуле крупные стриарные артерии, а также обрастал II и III ветви тройничного нерва, только благодаря постоянному эндоскопическому контролю за резекцией всех частей новообразования в области вышеуказанных структур удалось избежать осложнений в послеоперационном периоде и завершить операцию тотальным м опухоли. Парциальное опухолевых узлов у 3 с большими и гигантскими (более 5 см) менингиомами кавернозного синуса (МКС), было обусловлено стремлением сохранить венозный отток по кавернозному синусу ножка опухоли прорастала стенку этого венозного коллектора. Кроме того, у большинства с МКС (3 чел.) капсулу опухоли перфорировало множес- a б Рис. 1. МРТ больной С. а до операции (стрелка указывает на узел опухоли); б после оперативного вмешательства (стрелка указывает на место удаленной опухоли). 31

4 НЕЙРОХИРУРГИЯ, 4, 2006 тво мелких артериальных ветвей, имевших общую васкуляризацию с мезенцефальными структурами ствола мозга. Приводим клиническое наблюдение больной с менингиомой большого крыла основной кости. Б о л ь н а я С., 45 лет: поступила в нейрохирургическое отделение кл. больницы 5 г. Минска с жалобами на головную боль, приступы потери сознания. Больной себя считает около 3 лет, когда стала беспокоить головная боль. 3 мес назад возник приступ с потерей сознания и судорогами. В неврологическом статусе: сознание сохранено, адекватна, ориентирована. Зрачки и глазные щели OD = OS, сужены, реакция зрачков на свет сохранена с двух сторон. Чувствительность на лице сохранена. Оскал симметричен. Слух сохранен с двух сторон. Глотание и фонация не нарушены. Верхний плечевой пояс симметричен. Язык по средней линии. Сухожильно-периостальные рефлексы D > S с рук и ног, оживлены. Парезов нет. Патологические стопные рефлексы не вызываются. Менингеальных знаков нет. Координаторные пробы выполняет уверенно. В позе Ромберга устойчива. Офтальмолог: Vis OD 1,0, OS 1,0. Глазное дно обоих глаз без видимой патологии. МРТ: в левой височной области выявляется плотнотканное, округлой формы образование мм, исходящее из большого крыла основной кости. Вокруг образования выраженный перифокальный отек. Срединные структуры смещены вправо на 3 мм. Передний рог левого бокового желудочка несколько компримирован. Заключение: менингиома большого крыла основной кости слева (см. рис. 1, а). Диагноз: Менингиома большого крыла основной кости слева. Операция: трепанация черепа в лобно-височной области слева, тотальное опухоли с применением АЭ. Гистология: фибробластическая менингиома. МРТ после операции (рис. 1, б). В раннем послеоперационном периоде имелся парез левого отводящего нерва; рана зажила первичным натяжением; больная в удовлетворительном состоянии выписана домой на 15-е сутки. Особенностью данного случая была интимная связь опухолевого узла с глазодвигательным и отводящим нервами (рис. 2, а), а также с сосудами бассейна средней мозговой артерии (рис. 2, б). Благодаря эндоскопу удалось выделить данные анатомические образования с минимальными потерями (парез отводящего нерва в раннем послеоперационном периоде) и закончить оперативное вмешательство тотальным м опухоли. Общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика у с МКОКиКС в наших наблюдениях отличалась разнообразием клинической картины, однако не выходила за рамки описанной в литературе [1, 2, 8, 10, 15]. Диагностический комплекс, применяемый нами с целью получения наиболее полной информации о новообразовании внутричерепной локализации, является оптимально-необходимым. Большинство отечественных и зарубежных исследователей указывают на необходимость применения данных методов исследования с использованием различных программ визуализации [1, 8, 9, 12]. Тотальное опухолевого узла было выполнено 64,28% больным, радикальное 26,19%; у 9,52% произведено частичное опухоли. Летальный исход наступил у 7,1%. Грубый неврологический дефицит в раннем a б Рис. 2. Эндоскопическая картина при удалении узла опухоли у больной С. а: 1 глазодвигательный нерв, 2 ветвь СМА, 3 опухоль; б: 1 СМА и ее ветви, 2 опухолевый узел, 3 спайки между опухолью и сосудами. 32

5 послеоперационном периоде выявили у 35,9% (гемипарез до 1 2 баллов, афазия, глазодвигательные нарушения), у 64,3% неврологических нарушений не было или они носили транзиторный характер. Полученные данные соответствуют опубликованным в литературе [3, 5, 10]. Из осложнений доэндоскопического периода у 19% с гигантскими опухолевыми узлами (свыше 5 см) наблюдались гемипарезы различной степени выраженности (у одного сочетание с афазией), еще у 4,7% в раннем послеоперационном периоде наблюдался монопарез в руке до 2 баллов с парезом глазодвигательного нерва. Как отмечают в своих работах А.Н. Коновалов и J.R. Youmans с соавт. [3, 5, 16], осложнения в послеоперационном периоде у после удаления МКОКиКС связаны с неизбежной интраоперационной травмой перифокальных сосудистых и нервных образований в области медио-базальных отделов средней и передней черепных ямок. Уменьшить степень этой травматизации возможно с помощью современных методик, доступов, применения высокотехнологического оборудования. С 2000 г. у с такой патологией в послеоперационном периоде не было грубых нарушений в неврологическом статусе и летальных исходов, что в большой степени является заслугой используемого во время оперативного вмешательства эндоскопического оборудования [4]. Выводы 1. Оптимальный диагностический комплекс, включающий применение КТ-, МРТ-, САГ- и АСВП-исследования, является наиболее информативным в визуализации МКОКиКС. 2. Применение ассистирующей эндоскопии при удалении МКОКиКС позволяет снизить послеоперационную летальность и уменьшить степень инвалидизации в послеоперационном периоде. 3. Использование эндоскопического оборудования в микрохирургии внемозговых новообразований передней и средней черепных ямок возможно при наличии специально подготовленного нейрохирурга. ЛИТЕРАТУРА 1. Балязин В.А., Столяров В.В. Диагностика и хирургия менингиом крыльев клиновидной кости. Ростов н/д., Винокуров А.Г. Краниоорбитальные доступы к основанию черепа // Журн. Вопр. нейрохир С Кадашева А.Б. // Хирургия опухолей основания черепа / Коновалов А.Н., Черекаев В.А., Козлов А.В. и др. М., Гл. 3. С Карахан В.Б. Сочетанная эндомикронейрохирургическая технология при удалении краниобазальных опухолей // VI Международный симпозиум «Современные минимально-инвазивные технологии» (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология): Материалы симпозиума. СПб., С Коновалов А.Н., Махмудов У.Б., Кадашев Б.А. и др. Хирур гия основания черепа // Журн. Вопр. нейрохир С Тиглиев Г.С., Чернов М.Ф. Особенности хирургического лечения базальных менингиом с супра-субтенториальным распространением // Журн. Вопр. нейрохир С Cook A. W. Total removal of large global meningiomas at the medial aspect of the sphenoid ridge. Technical note // J. Neurosurg Vol. 34. P DeMonte F., Al-Mefty O. Anterior clinoidal meningiomas // Rengachary S. S. Neurosurgical Operative Atlas. Baltimore: Williams & Wilkins, Vol. 3. P DeMonte F., Al-Mefty O Meningiomas // Kaye A. H. Brain tumours. Edinburgh: Churchill Livingstone, P MacCarty C. S. Meningiomas of the sphenoidal ridge // J. Neurosurg Vol. 36. P McDermott M. W., Wilson C. B. Meningiomas // Youmans J. R. Neurological Surgery. Philadelphia, P Parkinson D. Surgical anatomy of the lateral sellar comparlment (cavernous sinus) // Clin. Neurosurg Vol. 36. P Sekhar L. N., Nanda A., Sen C. N. et al. The extended frontal approach to tumors of the anterior, middle and posterior skull base // J. Neurosurg Vol. 76, 2. P Sekhar L. N., Altschuler E. M. Meningiomas of the cavernous sinus // Al-Mefty O. Meningiomas. New York: Raven Press, P Sen Ch., Chen C. S., Post K. D. Microsurgical Anatomy of the Scull Base and Approaches to the Cavernous Sinus. New York: Thieme, Youmans J. R. Neurological Surgery. New York,

ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ «МЕДИЦИНСКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О СМЕРТИ» В СЛУЧАЯХ СМЕРТИ ОТ НЕКОТОРЫХ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ «МЕДИЦИНСКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О СМЕРТИ» В СЛУЧАЯХ СМЕРТИ ОТ НЕКОТОРЫХ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ «МЕДИЦИНСКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О СМЕРТИ»

Подробнее

ПРЕВОД. ν Был человек, который испытал приступ, измучен жаждой, горячий или очень эмоциональный перед приступом?

ПРЕВОД. ν Был человек, который испытал приступ, измучен жаждой, горячий или очень эмоциональный перед приступом? ПРЕВОД Для постановки диагноза эпилепсии необходимо определить характер имеющихся у больного повторяющихся эпилептических приступов. Многие люди переносили единичный эпилептический приступ в какой-то момент

Подробнее

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНЫХ СОСТОЯНИЯХ

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНЫХ СОСТОЯНИЯХ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНЫХ СОСТОЯНИЯХ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Гипертонический криз это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления и требующее срочной

Подробнее

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, ПЕРЕНЕСШЕМУ ИНСУЛЬТ (текст I)

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, ПЕРЕНЕСШЕМУ ИНСУЛЬТ (текст I) i PTSerif-TLF ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, ПЕРЕНЕСШЕМУ ИНСУЛЬТ (текст I) После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) Вам придется несколько изменить распорядок своей жизни и подчиняться

Подробнее

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (ВМП) ОКАЗЫВАЕМАЯ В РГБ ЛПУ "КЧРКБ"

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (ВМП) ОКАЗЫВАЕМАЯ В РГБ ЛПУ КЧРКБ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (ВМП) ОКАЗЫВАЕМАЯ В РГБ ЛПУ "КЧРКБ" ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (ВМП) это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных

Подробнее

ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ АРТЕРИЙ

ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ АРТЕРИЙ ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России Кафедра анатомии человека имени профессора Лукманова С.З. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ АРТЕРИЙ Лектор: доцент Стрижков Алексей Евгеньевич www.strizhkov.com

Подробнее

Определение групп здоровья, суммарного риска ССЗ и тактики по результатам диспансеризации. Примеры моделей пациентов Ситуационные задачи.

Определение групп здоровья, суммарного риска ССЗ и тактики по результатам диспансеризации. Примеры моделей пациентов Ситуационные задачи. Определение групп здоровья, суммарного риска ССЗ и тактики по результатам диспансеризации Примеры моделей пациентов Ситуационные задачи. МОДЕЛЬ 1. Пациентка 42 года. В анамнезе повышения АД (диагноз не

Подробнее

Экстракорпоральные методы очищения крови в детской реаниматологии. Зверев Д.В.

Экстракорпоральные методы очищения крови в детской реаниматологии. Зверев Д.В. Экстракорпоральные методы очищения крови в детской реаниматологии. Зверев Д.В. Частота ОПН у детей Новорожденные - 1 случай на 5000 новорожденных (ОПН требующая диализа) Дети раннего возраста ( до 5 лет)

Подробнее

Эффективность медикаментозной коррекции после артропластики тазобедренного сустава на фоне отрицательного костного метаболизма

Эффективность медикаментозной коррекции после артропластики тазобедренного сустава на фоне отрицательного костного метаболизма ГБОУ ВПО БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДЕЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО Эффективность медикаментозной коррекции после артропластики тазобедренного сустава на фоне отрицательного

Подробнее

ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ. П.Г. Швальб, С.В. Баранов

ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ. П.Г. Швальб, С.В. Баранов Швальб П.Г., Баранов С.В.,2009 УДК 616.137-004.6-089.844-061.8 ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ П.Г. Швальб, С.В. Баранов Рязанский государственный медицинский университет имени

Подробнее

Анализ смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний (отдельные аспекты)

Анализ смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний (отдельные аспекты) Анализ смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний (отдельные аспекты) Судя по стандартизованным показателям смертности (табл.1, рис.1, 2), в Волгоградской области повышена смертность от болезней

Подробнее

Ёђ ЉЬЁчЂщO ЂяЂщOЂљІаЂщ ЊЊЂпІаO ЊЂЁыІаЂщ ЁыІаЁч Іа Ђя ЂљЁчЁђ ЂяЂпІа Ђя Ђя ЂяЂљO ЂТЁё ЊЂЁјІаЂщ Ђя ЂяЁј Ђя

Ёђ ЉЬЁчЂщO ЂяЂщOЂљІаЂщ ЊЊЂпІаO ЊЂЁыІаЂщ ЁыІаЁч Іа Ђя ЂљЁчЁђ ЂяЂпІа Ђя Ђя ЂяЂљO ЂТЁё ЊЂЁјІаЂщ Ђя ЂяЁј Ђя 48 KE ЂыAЁјAIO Ёё Ёђ ЉЬЁчЂщO ЂяЂщOЂљІаЂщ ЊЊЂпІаO ЊЂЁыІаЂщ ЁыІаЁч Іа Ђя ЂљЁчЁђ ЂяЂпІа Ђя Ђя ЂяЂљO ЂТЁё ЊЂЁјІаЂщ Ђя ЂяЁј Ђя Ђщ. ЁјІаЁчЁё Ђя Ёы. ЂяЁчЂљЂщЁч Ђя ЂпІа ЂяЁчЁы ЉЬЁы O Jacobaeus ЊЄ ЊВ Њх ЊЁ ЊЁ ЊЄ

Подробнее

ДИСФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА

ДИСФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ВЕСТНИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО УНИВЕРСИТЕТА Сер. 11. 2007 Вып. 3 УДК 616.441+616-089 Н.З. Суаришвили, Е.М. Трунин ДИСФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА Санкт-Петербургская

Подробнее

МОЖЕШЬ ТОЛЬКО ТЫ! ДАТЬ ШАНС ЗДОРОВЬЮ. www.takzdorovo.ru

МОЖЕШЬ ТОЛЬКО ТЫ! ДАТЬ ШАНС ЗДОРОВЬЮ. www.takzdorovo.ru БОЛЕЗНЬ, КОТОРУЮ МОЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ Артериальная гипертония МОЖЕШЬ ТОЛЬКО ТЫ! ДАТЬ ШАНС ЗДОРОВЬЮ www.takzdorovo.ru Гипертония самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. В нашей стране

Подробнее

Assessment of Structural and Topographic Characteristics of Meningiomas from the Standpoint of Surgical Treatment Tactics

Assessment of Structural and Topographic Characteristics of Meningiomas from the Standpoint of Surgical Treatment Tactics Оценка структурно-топографических особенностей менингиом с позиции тактики хирургического лечения DOI: 10.17691/stm2016.8.1.19 УДК 616.831 006.328 089.11 Поступила 10.03.2015 г. А.Ю. Шелудяков, к.м.н.,

Подробнее

Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава Алгоритмы диагностики

Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава Алгоритмы диагностики Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Министерства здравоохранения Российской Федерации Болевой синдром

Подробнее

Тематический план лекций для студентов 2-го курса стоматологического факультета на весенний семестр 2014-2015 учебного года

Тематический план лекций для студентов 2-го курса стоматологического факультета на весенний семестр 2014-2015 учебного года для студентов 2-го курса стоматологического факультета 11.02 Вводная лекция. Деонтология. История интернисткой науки. 25.02 Методы обследования органов дыхания. Основные клинические синдромы при заболеваниях

Подробнее

Анемический синдром при гемобластозах

Анемический синдром при гемобластозах Анемический синдром при гемобластозах А.В. Колганов 2006 г. Анемический синдром при гемобластозах. Анемический синдром при гемобластозах является закономерным явлением и проявлением основного заболевания.

Подробнее

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРИБОРА «ДОКТОР СВЕТ» ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРИБОРА «ДОКТОР СВЕТ» ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРИБОРА «ДОКТОР СВЕТ» ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Н.А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии РМАПО;

Подробнее

65,0 56,7 53,4 51,9. соотношение масштабов основной и вспомогательной осей 1:160

65,0 56,7 53,4 51,9. соотношение масштабов основной и вспомогательной осей 1:160 Перинатальные аспекты ретинопатии недоношенных Гнедько Татьяна Васильевна ГУ РНПЦ «Мать и дитя» 12 декабря 2009 года Г.Минск Динамика заболеваемости детей болезнями глаза и его придаточного аппарата в

Подробнее

Психические расстройства при опухолях головного мозга

Психические расстройства при опухолях головного мозга ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России Кафедра психиатрии, наркологии и клинической психологии Методическое пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов Психические расстройства при опухолях

Подробнее

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Больным ПРИ ТРАВМАХ ПЕРВОЙ ГРУППЫ

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Больным ПРИ ТРАВМАХ ПЕРВОЙ ГРУППЫ «УТВЕРЖДАЮ» 3 им.р.р.вредена 1равс/>цразвития» } :] д Р.М.Тихилов 2010г. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Больным ПРИ ТРАВМАХ ПЕРВОЙ ГРУППЫ Нозологическая форма и код по МКБ-10: Открытая рана предплечья S51,

Подробнее

Новое в международных системах определения суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний для использования в клинической практике

Новое в международных системах определения суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний для использования в клинической практике ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний(ропниз) Новое

Подробнее

Кровотечение из носа. Причины эпитаксиса у взрослых

Кровотечение из носа. Причины эпитаксиса у взрослых Кровотечение из носа Эпитаксис, или кровотечение из носа, может являться симптомом ряда заболеваний носа и прочих органов, и кроме того, в ряде случаев отмечается у здоровых людей. Главными причинами возникновения

Подробнее

ПЛАСТИЧЕСКОЕ ЗАКРЫТИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ПОСЛЕ РАСшИРЕННОЙ МОДИФИЦИРОВАННОЙ МАСТЭКТОМИИ

ПЛАСТИЧЕСКОЕ ЗАКРЫТИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ПОСЛЕ РАСшИРЕННОЙ МОДИФИЦИРОВАННОЙ МАСТЭКТОМИИ ПЛАСТИЧЕСКОЕ ЗАКРЫТИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ПОСЛЕ РАСшИРЕННОЙ МОДИФИЦИРОВАННОЙ МАСТЭКТОМИИ Д И Р Е К Т О Р М Н И О И И М Е Н И П. А. Г Е Р Ц Е Н А, Г Л А В Н Ы Й С П Е Ц И А Л И С Т - Э К С П Е Р Т О Н К О

Подробнее

Реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда Реабилитация после инфаркта миокарда В настоящее время смертность от заболеваний сердечно сосудистой системы стоит на первом месте в мире. Мы с вами поговорим об инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда - омертвение

Подробнее

Внесены изменения в раздел 10. Деятельность патологоанатомического бюро (подразделения)

Внесены изменения в раздел 10. Деятельность патологоанатомического бюро (подразделения) ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ФОРМУ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ 30 Внесены изменения в раздел 10. Деятельность патологоанатомического бюро (подразделения) 5500 Прижизненные патологоанатомические (патоморфологические)

Подробнее

Клей, спасающий жизнь

Клей, спасающий жизнь Клей, спасающий жизнь Технологии будущего для лечения варикозной болезни вен - уже сегодня Компания Sapheon разработала усовершенствованное решение для лечения варикозных вен. Система VenaSeal Sapheon

Подробнее

СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕНСОРНОЙ ЧАСТИ СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ КРЫС ПРИ ЭКСПЕРМЕНТАЛЬНОМ ДИСБИОЗЕ+ГЕПАТИТЕ И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЧЕРНИКИ

СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕНСОРНОЙ ЧАСТИ СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ КРЫС ПРИ ЭКСПЕРМЕНТАЛЬНОМ ДИСБИОЗЕ+ГЕПАТИТЕ И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЧЕРНИКИ СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕНСОРНОЙ ЧАСТИ СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ КРЫС ПРИ ЭКСПЕРМЕНТАЛЬНОМ ДИСБИОЗЕ+ГЕПАТИТЕ И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЧЕРНИКИ Исследования проведены в лаборатории гистологии ГУ «Институт глазных болезней

Подробнее

Карта диспансеризации несовершеннолетнего

Карта диспансеризации несовершеннолетнего Карта диспансеризации несовершеннолетнего Медицинская документация Учетная форма N 030-Д/с/у-13 1. Полное наименование стационарного учреждения 1.1. Прежнее наименование (в случае его изменения): 1.2.

Подробнее

Возможности холтеровского мониторирования в выявлении ишемии миокарда.

Возможности холтеровского мониторирования в выявлении ишемии миокарда. Возможности холтеровского мониторирования в выявлении ишемии миокарда. Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова На сегодняшний день скрининговым

Подробнее

Новый порядок диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения. Работа с таблицей SCORE.

Новый порядок диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения. Работа с таблицей SCORE. Новый порядок диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения. Работа с таблицей SCORE. Виды медицинских профилактических услуг: Медико -профилактическое консультирование по коррекции факторов

Подробнее

Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после хирургического лечения расслаивающей. аневризмы аорты I типа

Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после хирургического лечения расслаивающей. аневризмы аорты I типа На правах рукописи Ляхова Наталия Леонидовна Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после хирургического лечения расслаивающей аневризмы аорты I типа (14.01.05. кардиология) Автореферат диссертации

Подробнее

1 день 24.10.2013г. Открытие конференции. Приветственное слово. 10.00-10.30 Болезнь Помпе

1 день 24.10.2013г. Открытие конференции. Приветственное слово. 10.00-10.30 Болезнь Помпе ПРОГРАММА Второй Международной конференции «Актуальные проблемы оказания медицинской помощи пациентам смукополисахаридозами и другими редкими генетическими болезнями». Место проведения: Государственное

Подробнее

ВСЁ ЧТО ВЫ ХОТЕЛИ ЗНАТЬ ОБ ИМПЛАНТАЦИИ

ВСЁ ЧТО ВЫ ХОТЕЛИ ЗНАТЬ ОБ ИМПЛАНТАЦИИ ВСЁ ЧТО ВЫ ХОТЕЛИ ЗНАТЬ ОБ ИМПЛАНТАЦИИ Что такое дентальные (зубные) имплантаты? Не надо мириться с потерей зубов - выберите современное решение протезирование на имплантатах системы Ankylos, компании

Подробнее

Получение паллиативной помощи - право человека

Получение паллиативной помощи - право человека Пражская хартия: призыв к правительствам облегчить страдания больных и признать паллиативную помощь правом человека Европейская ассоциация паллиативной помощи (EAPC), Международная ассоциация хосписной

Подробнее

Рабочая программа базового цикла учебного предмета «Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии»

Рабочая программа базового цикла учебного предмета «Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии» АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АВТОШКОЛА «ПОЛИТЕХНИК» УТВЕРЖДАЮ: Директор Р.Т.Хажиев «12» мая 2015г. Рабочая программа базового цикла учебного предмета «Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии»

Подробнее

КОНЦЕПЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КОНЦЕПЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КОНЦЕПЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Д.м.н., профессор Новиков Георгий Андреевич, Москва ТЕРМИНОЛОГИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКА

Подробнее

Виды медицинской помощи*

Виды медицинской помощи* Виды медицинской помощи* 1. первичная медико-санитарная помощь; 2. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская

Подробнее

Верните свое идеальное зрение!

Верните свое идеальное зрение! ВОЗДЕЙСТВИЕ НА АКТИВНЫЕ ЗОНЫ И ТОЧКИ АКУПУНКТУРЫ Воздействием на активные зоны и точки акупунктуры в ряде случаев удается повысить остроту зрения, избавиться от чувства утомления и тяжести в глазах. Рефлексотерапия

Подробнее

Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений и качества медицинской помощи

Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений и качества медицинской помощи Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО

Подробнее

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ УТОПАЮЩЕМУ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ УТОПАЮЩЕМУ При извлечении из воды необходимо быть осторожным, подплывать следует сзади. Схватив за волосы или под мышки, перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. После извлечения

Подробнее

ТРУДОСПОСОБНОСТЬ: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ВИДЫ ЕЕ НАРУШЕНИЙ

ТРУДОСПОСОБНОСТЬ: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ВИДЫ ЕЕ НАРУШЕНИЙ Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО

Подробнее

ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ»

ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ» ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ» ОРДИНАТУРА Тема 1. Общие вопросы Раздел 1. Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы

Подробнее

АКТИВИЗИРУЙ СВОЕ ТЕЛО!

АКТИВИЗИРУЙ СВОЕ ТЕЛО! АКТИВИЗИРУЙ СВОЕ ТЕЛО! www.spotfitness.ru www.vk.com/spotfitness www.facebook.com/fitnesskaliningrad Памятка клиента Сегментарный анализ организма Почему необходимо следить за составом организма? Сегментарный

Подробнее

Как и зачем мониторировать печень после операции Фонтена?

Как и зачем мониторировать печень после операции Фонтена? Как и зачем мониторировать печень после операции Фонтена? 21-й годовой курс по ВПС у взрослых Цинцинатти Грушен Р Вельдтман (Gruschen R Veldtman) Университетский госпиталь г. Саузамптон Кто из присутствующих

Подробнее

Тесты для учителей-предметников Поведение в ЧС

Тесты для учителей-предметников Поведение в ЧС Тесты для учителей-предметников Поведение в ЧС Задание 1 Универсальный номер для вызова служб МЧС по мобильному телефону: 01 02 03 009 112 911 Задание 2 При объявлении пожарной тревоги учитель покидает

Подробнее

Проблемы риска, связанного с применением выделяющих лекарства стентов: Обсуждение в Управлении по пищевым продуктам и лекарствам (FDA) США.

Проблемы риска, связанного с применением выделяющих лекарства стентов: Обсуждение в Управлении по пищевым продуктам и лекарствам (FDA) США. Проблемы риска, связанного с применением выделяющих лекарства стентов: Обсуждение в Управлении по пищевым продуктам и лекарствам (FDA) США. Подготовлено Н.А.Грацианским 7-8 декабря 2006 г. состоялось организованное

Подробнее

Рабочая программа. «Первая помощь при дорожно-транспортном. происшествии»

Рабочая программа. «Первая помощь при дорожно-транспортном. происшествии» УТВЕРЖДАЮ Директор НОУ «Автошкола Гарант-НН» Логинов С. М. (подпись) Рабочая программа «Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии» 2014 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа учебной дисциплины

Подробнее

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Д.м.н., профессор Новиков Георгий Андреевич, Москва 25 октября 2012 года, Ульяновск ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ, КОНСОЛИДАЦИЯ И СОДЕЙСТВИЕ ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ

Подробнее

Наименование: Тромбо АСС (Thrombo ASS) Фармакологическое действие:

Наименование: Тромбо АСС (Thrombo ASS) Фармакологическое действие: Наименование: Тромбо АСС (Thrombo ASS) Фармакологическое действие: Тромбо АСС антиагрегантный препарат, содержащий активное вещество ацетилсалициловую кислоту лекарственное средство группы нестероидных

Подробнее

Олег Шиловских: «Здоровье это личная ответственность каждого человека перед собой»

Олег Шиловских: «Здоровье это личная ответственность каждого человека перед собой» Олег Шиловских: «Здоровье это личная ответственность каждого человека перед собой» 22.09.2014 00:00 Жизнь Реклама Источник: Предоставлено Екатеринбургским центром МНТК «Микрохирургия глаза» Олег Шиловских,

Подробнее

Самоконтроль при занятиях физкультурой и спортом

Самоконтроль при занятиях физкультурой и спортом Самоконтроль при занятиях физкультурой и спортом Прежде чем начать самостоятельно заниматься, нужно получить рекомендации по режиму физической подвижности у своего участкового врача или в районном врачебно-физкультурном

Подробнее

Организация медицинской помощи и лечение ОКС без подъёмов ST. Данные регистров РЕКОРД 1 и 2.

Организация медицинской помощи и лечение ОКС без подъёмов ST. Данные регистров РЕКОРД 1 и 2. Организация медицинской помощи и лечение ОКС без подъёмов ST. Данные регистров РЕКОРД 1 и 2. Эрлих Алексей Дмитриевич Грацианский Николай Андреевич Лаборатория клинической кардиологии НИИ ФХМ, Москва РОССИЙСКИЕ

Подробнее

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической

Подробнее

Что я могу сделать, чтобы улучшить результат лечения и ускорить процесс восстановления после болезни?

Что я могу сделать, чтобы улучшить результат лечения и ускорить процесс восстановления после болезни? Что я могу сделать, чтобы улучшить результат лечения и ускорить процесс восстановления после болезни? 2 Онкологическое заболевание в настоящее время не является приговором, однако остается тяжелым испытанием

Подробнее

Карпова Светлана Владимировна, Директор компании «Балтик Консилиум Лимитед» (Великобритания) 07/011/2014

Карпова Светлана Владимировна, Директор компании «Балтик Консилиум Лимитед» (Великобритания) 07/011/2014 Управление качеством в современном стационаре. Внедрение системы контроля за качеством обработки медицинских инструментов как основа программ по эпидемиологической безопасности манипуляций Карпова Светлана

Подробнее

ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СРЕДИ АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ: ФОКУС НА ИНФОРМИРОВАННОСТЬ О ФАКТОРАХ РИСКА

ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СРЕДИ АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ: ФОКУС НА ИНФОРМИРОВАННОСТЬ О ФАКТОРАХ РИСКА ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СРЕДИ АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ: ФОКУС НА ИНФОРМИРОВАННОСТЬ О ФАКТОРАХ РИСКА КУЗЬМИНА А.Ю. ГБОУ ДПО РМАПО МИНЗДРАВА РОССИИ, Г.МОСКВА ПРИОРИТЕТОМ МЕДИЦИНЫ НА СОВРЕМЕННОМ

Подробнее

Сердечнососудистые нежелательные эффекты противовоспалительных средств

Сердечнососудистые нежелательные эффекты противовоспалительных средств Сердечнососудистые нежелательные эффекты противовоспалительных средств Н.А.Грацианский Центр атеросклероза и лаборатория клинической кардиологии НИИ Физико-Химической Медицины МЗ России athero.ru Увеличивают

Подробнее

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Кафедра сестринского дела с клинической практикой Е.С.

Подробнее

Вопрос 1 При изометропической гиперметропии в 5,5-6,0 дптр у ребёнка 5 лет может развиться амблиопия:

Вопрос 1 При изометропической гиперметропии в 5,5-6,0 дптр у ребёнка 5 лет может развиться амблиопия: 4 СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ Вопрос 1 При изометропической гиперметропии в 5,5-6,0 дптр у ребёнка 5 лет может развиться амблиопия: 1 рефракционная (балл - 9) 2 анизометропическая (балл - 0) 3 депривационная

Подробнее

НАЗНАЧЕНИЕ ВАШЕГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ПО ВОПРОСАМ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ЗАКОН ШТАТА НЬЮ-ЙОРК О ДОВЕРЕННЫХ ЛИЦАХ

НАЗНАЧЕНИЕ ВАШЕГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ПО ВОПРОСАМ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ЗАКОН ШТАТА НЬЮ-ЙОРК О ДОВЕРЕННЫХ ЛИЦАХ НАЗНАЧЕНИЕ ВАШЕГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ПО ВОПРОСАМ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ЗАКОН ШТАТА НЬЮ-ЙОРК О ДОВЕРЕННЫХ ЛИЦАХ Новый закон, который называется Законом штата Нью-Йорк о назначении доверенных лиц по вопросам

Подробнее

УДК 616-008.1-057.875:378 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СТУДЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ ПЕРВОГО ЭКЗАМЕНА В ПЕРИОД СЕССИ ПО ДАННЫМ ПАК «ОМЕГА-М» В. А.

УДК 616-008.1-057.875:378 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СТУДЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ ПЕРВОГО ЭКЗАМЕНА В ПЕРИОД СЕССИ ПО ДАННЫМ ПАК «ОМЕГА-М» В. А. УДК 616-008.1-057.875:378 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СТУДЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ ПЕРВОГО ЭКЗАМЕНА В ПЕРИОД СЕССИ ПО ДАННЫМ ПАК «ОМЕГА-М» В. А. Кругленя Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский

Подробнее

Психологическая реабилитация после инсульта

Психологическая реабилитация после инсульта Психологическая реабилитация после инсульта Psiholoăijas Pasaule 2004, 5 (52.-56. Lpp) ПЕРЕВОД НА РУССКИЙ Карина Бородулина, Марина Кузнецова, Лига Калване. Принято считать, что целевая аудитория работы

Подробнее

АНАЛИЗ ПРИЧИН СМЕРТИ ПРИ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМАХ

АНАЛИЗ ПРИЧИН СМЕРТИ ПРИ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМАХ Г.В. НЕДУГОВ АНАЛИЗ ПРИЧИН СМЕРТИ ПРИ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМАХ Монография Самара 2009 УДК: 616.831.957-003.215-036.88:61:340.6 ББК 56.1 Н42 Рецензент: заведующая кафедрой общей и клинической патологии: патологической

Подробнее

AOSpine базовый курс ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ФИКСАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА: НЕОБХОДИМОСТЬ ИЛИ МОДА?

AOSpine базовый курс ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ФИКСАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА: НЕОБХОДИМОСТЬ ИЛИ МОДА? EUROPE AOSpine базовый курс ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ФИКСАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА: НЕОБХОДИМОСТЬ ИЛИ МОДА? 5-6 июня 2015 г. г. Санкт-Петербург, Россия AOSpine ведущее глобальное научное сообщество, посвятившее себя разработке

Подробнее

Школьный возраст это сложный период

Школьный возраст это сложный период Н.Л. Черная 1, В.М. Ганузин 1, А.В. Киселева 1, Е.А. Ермолина 2 1 Ярославская государственная медицинская академия 2 Областная детская клиническая больница, Ярославль Сравнительная характеристика вегетативной

Подробнее

ОБЩАЯ ВАРИАБЕЛЬНАЯ ИММУННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ОБЩАЯ ВАРИАБЕЛЬНАЯ ИММУННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОБЩАЯ ВАРИАБЕЛЬНАЯ ИММУННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Данный буклет предназначен для пациентов и членов их семей и не должен заменять совета клинициста-иммунолога. 1 Также в наличии: ХРОНИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМАТОЗНАЯ

Подробнее

МЕТАСТАЗЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ БЕЗ ВЫЯВЛЕННОГО ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА. Должиков А.А.

МЕТАСТАЗЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ БЕЗ ВЫЯВЛЕННОГО ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА. Должиков А.А. МЕТАСТАЗЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ БЕЗ ВЫЯВЛЕННОГО ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА Должиков А.А. Сертификационный цикл, октябрь 2011 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ. ТЕРМИНОЛОГИЯ Диагноз метастазов без ВПО может быть поставлен:

Подробнее

Aмниоцентез. Amniocentesis. Что такое амниоцентез? Нужна ли мне процедура амниоцентеза?

Aмниоцентез. Amniocentesis. Что такое амниоцентез? Нужна ли мне процедура амниоцентеза? Amniocentesis www.cpmc.org/learning i learning about your health Что такое амниоцентез? Амниоцентез это процедура, проводимая в период беременности для исследования хромосом плода. Чаще всего процедура

Подробнее

Школа пациентов. «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний»

Школа пациентов. «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний» Школа пациентов «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний» 2015 - Год борьбы с сердечно - сосудистыми заболеваниями Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: - Возраст (мужчины старше 55 лет,

Подробнее

Глава 1 Как важно иметь здоровую спину

Глава 1 Как важно иметь здоровую спину Глава 1 Как важно иметь здоровую спину Функции позвоночника и его строение Человеческий организм устроен очень сложно, в нем все взаимосвязано, и ухудшения в функционировании или нарушения в строении одного

Подробнее

Помощь утопающему. Первая помощь утопающему

Помощь утопающему. Первая помощь утопающему Помощь утопающему. Первая помощь утопающему Если случилось несчастье, и кто-то тонет - не впадайте в панику, бегите по берегу до места, откуда ближе всего можно доплыть до тонущего. При этом постарайтесь

Подробнее

Итоговый контроль знаний по курсу «Биология. Человек»

Итоговый контроль знаний по курсу «Биология. Человек» Часть 1 (А 1 А 10) Итоговый контроль знаний по курсу «Биология. Человек» 1 вариант. При выполнении заданий этой части укажите 1 цифру, которая обозначает выбранный вами ответ А 1. Какие кости в скелете

Подробнее

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ХОСПИСА. ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ СТАЦИОНАРА И ВЫЕЗДНОЙ СЛУЖБЫ

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ХОСПИСА. ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ СТАЦИОНАРА И ВЫЕЗДНОЙ СЛУЖБЫ ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ХОСПИСА. ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ СТАЦИОНАРА И ВЫЕЗДНОЙ СЛУЖБЫ Невзорова Диана Владимировна к.м.н., главный врач хосписа 1 им. В.В.Миллионщиковой, главный внештатный специалист

Подробнее

Аспирин или оральные антикоагулянты после реконструктивных сосудистых. операций на артериях нижних конечностей: что лучше?

Аспирин или оральные антикоагулянты после реконструктивных сосудистых. операций на артериях нижних конечностей: что лучше? Аспирин или оральные антикоагулянты после реконструктивных сосудистых операций на артериях нижних конечностей: что лучше? Покровский А.В., Дан В.Н., Сапелкин С.В., Перисаев Г.А., Харазов А.Ф. Институт

Подробнее

Пресс-кит Строительство Многопрофильной Клиники ВМА

Пресс-кит Строительство Многопрофильной Клиники ВМА Пресс-кит Строительство Многопрофильной Клиники ВМА Начало строительства новой многофункциональной клиники на базе ВМА, безусловно, важное событие в истории отечественной военной медицины. Вместо старых,

Подробнее

ПОСЛЕДНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СФЕРЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. МЕСТО ХОСПИСОВ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПОСЛЕДНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СФЕРЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. МЕСТО ХОСПИСОВ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОСЛЕДНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СФЕРЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. МЕСТО ХОСПИСОВ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Невзорова Диана Владимировна, Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения

Подробнее

Компания ДАМП Холдинг АГ

Компания ДАМП Холдинг АГ Компания ДАМП Холдинг АГ Компания ДАМП Холдинг АГ Наша компания, именуемая в семидесятые годы Дамп 2000, на сегодняшний день приобрела всемирную популярность. В то время сфера деятельности ограничивалась

Подробнее

Интервью было подготовлено для издательского дома «Собеседник» Какие виды рака могут передаваться из поколения в поколение?

Интервью было подготовлено для издательского дома «Собеседник» Какие виды рака могут передаваться из поколения в поколение? Интервью было подготовлено для издательского дома «Собеседник» Злокачественные новообразования: генетический аспект. На вопросы отвечает доктор медицинских наук Людмила ЛЮБЧЕНКО, заведующая лабораторией

Подробнее

Преимущества замены традиционных нейролептиков на оланзапин при терапии больных шизофренией

Преимущества замены традиционных нейролептиков на оланзапин при терапии больных шизофренией Том 07/N 5/2005 ИССЛЕДОВАТЕЛЬ ПРАКТИКЕ Преимущества замены традиционных нейролептиков на оланзапин при терапии больных шизофренией В.И.Бородин, Р.В.Ахапкин Преимущества замены традиционных нейролептиков

Подробнее

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Министерство здравоохранения Российской Федерации Министерство здравоохранения Российской Федерации Научно-исследовательский институт социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН Использование Международной статистической

Подробнее

Каролинская больница в Стокгольме - Медицинский центр высокой компетенции

Каролинская больница в Стокгольме - Медицинский центр высокой компетенции Каролинская больница в Стокгольме - Медицинский центр высокой компетенции Стокгольмский медицинский центр международный координатор медицинских услуг высокой компетенции Стокгольм центр Нобелевской премии,

Подробнее

Оператор дистанционного медицинского обслуживания

Оператор дистанционного медицинского обслуживания Оператор дистанционного медицинского обслуживания О Компании Группа компаний ПиЭмТи с 2010 г. ведет работу по развитию предоставления медицинской помощи в дистанционной форме С 2012 г. работает Центр Мониторинга

Подробнее

Представления населения о психических расстройствах и отношение населения к психически больным в интернациональном сравнении. Matthias C.

Представления населения о психических расстройствах и отношение населения к психически больным в интернациональном сравнении. Matthias C. Представления населения о психических расстройствах и отношение населения к психически больным в интернациональном сравнении Matthias C. Angermeyer Факторы, определяющие взгляды и мнение населения о психических

Подробнее

Стандарты медицинской помощи

Стандарты медицинской помощи Ф.И.Белялов Стандарты медицинской помощи Проблемы внедрения в практику лечебного учреждения Стародубов Владимир Иванович - Заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ. Директор Центрального

Подробнее

Каким образом проверяется содержание холестерина?

Каким образом проверяется содержание холестерина? ilearning about your health Все о холестерине Understanding Cholesterol www.cpmc.org/learning Что такое холестерин? Холестерин это жирообразное вещество, являющееся компонентом клеточных мембран. Большинство

Подробнее

Вы цените. свою независимость, свое окружение, свой дом. Мы помогаем вам поддерживать свое здоровье и продолжать жить безопасно у себя дома.

Вы цените. свою независимость, свое окружение, свой дом. Мы помогаем вам поддерживать свое здоровье и продолжать жить безопасно у себя дома. Вы цените свою независимость, свое окружение, свой дом. Мы помогаем вам поддерживать свое здоровье и продолжать жить безопасно у себя дома. С Independence care SyStem вам не придется действовать в одиночку.

Подробнее

Два кита «Fast-Track Surgery» раннее энтеральное питание и периоперационная инфузионная терапия. Уваров Д.Н., Антипин Э.Э.

Два кита «Fast-Track Surgery» раннее энтеральное питание и периоперационная инфузионная терапия. Уваров Д.Н., Антипин Э.Э. Два кита «Fast-Track Surgery» раннее энтеральное питание и периоперационная инфузионная терапия Уваров Д.Н., Антипин Э.Э. Архангельская Школа Лечения Боли, 2014 Что такое Fast Track // ERAS? Раннее восстановление

Подробнее

ДЕМЕНЦИИ. Теоретический материал.

ДЕМЕНЦИИ. Теоретический материал. Теоретический материал. ДЕМЕНЦИИ Демеция приобретенное слабоумие. В отличие от олигофрении (врож денного слабоумия) деменция характеризуется прогредиентностью, т.е.слабоумие при деменции углубляется со

Подробнее

Многососудистоепоражениевенечных артерий выборметодаиобъема реваскуляризации.

Многососудистоепоражениевенечных артерий выборметодаиобъема реваскуляризации. ПЕРВАЯ РОССИЙСКАЯ ШКОЛА МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ Многососудистоепоражениевенечных артерий выборметодаиобъема реваскуляризации. ГКБ 79 А.Г. Колединский 25-27

Подробнее

[мента ицннскпх политики РАМН профессор Н.Володин 2000 г

[мента ицннскпх политики РАМН профессор Н.Володин 2000 г «УТВЕРЖДАЮ» 'Чккф Самарского государственного медицинского университета f ' осе, офессор..котельш шов г 000 г. 03 ч «СОГЛАСОВАНО» Руководитель Депа образовательных [мента ицннскпх политики РАМН профессор

Подробнее

Почему у животных не бывает инфаркта

Почему у животных не бывает инфаркта Доктор мед. Матиас Рат Почему у животных не бывает инфаркта а у людей бывают! Проект создания новой системы здравоохранения ВРЕМЯ ДЛЯ ПЕРЕВОРОТА В МЕДИЦИНЕ: ИННОВАЦИОННАЯ ЛЕКЦИЯ Д-РА РАТА В СТЭНФОРДСКОМ

Подробнее

МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА, ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ОЦЕНКЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА, ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ОЦЕНКЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА,

Подробнее

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (на конец года)

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (на конец года) ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (на конец года) Численность врачей всех специальностей 1), всего, человек 16611 16725 16823 16029 15903 на 10000 населения

Подробнее

Тема 3.6. Обеспечение электробезопасности

Тема 3.6. Обеспечение электробезопасности Тема 3.6. Обеспечение электробезопасности По статистике большинство тяжелых производственных травм (до 75%) составляют электротравмы. Поражение электрическим током возможно при прикосновении человека к

Подробнее

Бесплатная медицинская помощь по полису ОМС

Бесплатная медицинская помощь по полису ОМС Санкт-Петербург 2014 Бесплатная медицинская помощь по полису ОМС Обязательное Медицинское Страхование 1 Какая медицинская помощь предоставляется бесплатно по полису ОМС? амбулаторная медицинская помощь

Подробнее

Для индивидуального использования,

Для индивидуального использования, Неотложная доврачебная помощь при экстремальных ситуациях 789 Глава 24 Неотложная доврачебная помощь при экстремальных ситуациях Прочно вошедшее в наш язык слово «экстремальный» происходит от латинского

Подробнее

Большинство российских супружеских пар, обращающихся в клиники вспомогательной репродукции, предпочитают иметь одного ребенка

Большинство российских супружеских пар, обращающихся в клиники вспомогательной репродукции, предпочитают иметь одного ребенка Большинство российских супружеских пар, обращающихся в клиники вспомогательной репродукции, предпочитают иметь одного ребенка 60% супружеских пар из России, проходящих курс лечения бесплодия в Испании,

Подробнее