ЛУЧШЕ ОДИН РАЗ УВИДЕТЬ, ЧЕМ СТО РАЗ УСЛЫШАТЬ...

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "ЛУЧШЕ ОДИН РАЗ УВИДЕТЬ, ЧЕМ СТО РАЗ УСЛЫШАТЬ..."

Транскрипт

1 ЛУЧШЕ ОДИН РАЗ УВИДЕТЬ, ЧЕМ СТО РАЗ УСЛЫШАТЬ... Уважаемый читатель! Вы держите в руках книгу об одном из величайших даров, который достался человеку от природы, о зрении. Народная мудрость гласит: «Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать». Действительно, при помощи обоняния, осязания и слуха мы, как считают некоторые специалисты в области психологии восприятия, получаем лишь 30% общей информации о мире, а 60 (вдумайтесь, вдвое больше!) обретаем посредством зрения. Есть выражение «смотреть в корень», которое означает «понимать главное, исток, первопричину». Именно «смотреть» потому что зрение дает человеку возможность адекватно и точно воспринимать мир. Вообще, сколько есть в русском языке поговорок о глазах! Можно «есть глазами» (внимательно, пристально всматриваться), «любить глазами» (уделять большое внимание внешнему виду избранника), «хлопать глазами» (выражать растерянность, смущение) При желании этот ряд можно было бы продолжить, но, думаю, и так ясно, насколько важна для человека эта удивительная, сложная, важная функция зрение. Пять органов чувств помогают человеку познавать мир. Зрение среди них занимает первое место, потому что, как уже было сказано, 60% информации об окружающей среде люди получают благодаря глазам, а 40 благодаря оставшимся четырем органам чувств. Человеческий глаз очень чувствительный и тонкий механизм. Так, в полной темноте он может видеть пламя зажженной свечи на расстоянии многих километров. А глаз опытного художника различает до ста оттенков одного только черного цвета. Закройте глаза. На минуту. Попробуйте себе представить, что этот мрак будет окружать вас всегда. Страшно, не правда ли? Ощущение беспомощности, страха, опасности, неуверенности в себе, в своих силах вот что влечет за собой потеря зрения. Опять вспоминается фольклор: страшная месть, страшная казнь это лишение зрения. Без него возможности человека в мире предельно ограничены. И еще пример из нашего мудрого языка: человека, который не видит очевидного, заблуждается, совершает ошибки, часто называют слепцом. Вероятно, не стоит больше убеждать вас в том, что вы хорошо понимаете сами: зрение щедрый дар природы. Но, увы, беречь этот дар, относиться к нему не как к само собой разумеющейся функции нашего организма, а как к чему-то драгоценному и в то же время хрупкому, мы не умеем. И приходится констатировать, что наше небрежное отношение к зрению порождает массу проблем. Глазные болезни сегодня катастрофически «помолодели»: даже у дошкольников наблюдаются серьезные глазные заболевания, которые в итоге ведут к снижению, а порой и к потере зрения. Нынче очень популярна мысль о том, что нужно беречь фигуру. А часто ли приходилось вам слышать о том, что глаза тоже нужно беречь, причем смолоду? Думаю, что нет. В этой книге рассказано о наиболее часто встречающихся проблемах, связанных с ослаблением или потерей зрения, о некоторых мерах профилактики и лечения глазных заболеваний. Хотелось бы верить, что она заставит читателя задуматься о том, как можно сохранить зрение. ГЛАВА 1. КАК УСТРОЕН НАШ ГЛАЗ Краткие сведения по анатомии человеческого глаза Говорят, врага нужно знать в лицо. Не только врага, но и друга. Конечно, все мы в школе изучали анатомию человека, но много ли осталось в памяти у тех, кто давненько вышел из-за парты? Чтобы лучше разобраться в природе некоторых глазных заболеваний, о которых говорится 1

2 в данной книге, попробуем, что называется, освежить и расширить школьные знания разберемся со строением этого сложного органа, его физиологией и функциями. Наш глаз это орган, воспринимающий световые раздражения. Он важнейшая часть сложной цепочки, которая также состоит из зрительных нервов, ведущих к определенным центрам, расположенным в коре головного мозга. Благодаря этой цепочке мы и обладаем замечательной способностью видеть. В нашем черепе есть костные впадины, которые называются глазницами или орбитами. В них размещается глаз, или, как принято говорить в медицине, глазное яблоко. Оно имеет форму шара, который сзади и с боков защищен костными стенками глазницы. Кстати, с боков защищен прочнее, чем сзади, поскольку внутренняя костная стенка глазницы достаточно тонка. Увы, мы достаточно часто встречаемся со случаями повреждения глазницы ушибами, ударами, которые, даже не будучи слишком сильными, способны причинить немалый вред. Костные стенки глазницы не «монолитны» в них есть небольшие отверстия, через которые эта область связана со всей полостью черепа и с отдельными зонами (придаточными пазухами носа, внутренней частью уха). Через эти отверстия проходят кровеносные сосуды, которые сообщаются с венами лица и сосудами головного мозга. Вот почему опасны воспалительные процессы глазной орбиты и век: через кровоток инфекция нередко может распространяться в мозг. Бывает и обратное: в практике офтальмологов достаточно часты случаи воспаления глазницы, возникшие из-за того, что инфекция попала из-под кожи лица по венам в глазную орбиту. Этот момент очень важно запомнить: наш глаз не автономен, инфекция может попасть сюда из других органов. В то же время на первый взгляд безобидная глазная инфекция становится подчас источником серьезных неприятностей например, воспалительных процессов в мозгу. О боковой и задней защите глазного яблока мы сказали. А что же спереди? Спереди глаз защищен веками. По внешнему краю век располагаются ресницы. На верхнем веке их , а на нижнем вдвое меньше всего Ресницы, привычно воспринмаемые нами как элемент красоты, которому большое внимание уделяют косметологи, оказывается, тоже выполняют защитную функцию защищают глаз от попадания в него частиц пыли или других инородных тел. Внутренняя поверхность век и почти вся передняя часть глаза, за исключением роговицы, имеет слизистую оболочку, которую называют конъюнктивой. Функции этой оболочки сложны и многообразны: она всасывает, увлажняет, питает, является барьером между внешней средой и более тонкими, чувствительными областями глаза. Все отделы конъюнктивы образуют так называемый конъюнктивальный мешок. Кстати, этот маленький мешок, оказывается, довольно вместителен: когда веки сомкнуты, в нем может помещаться до 2 капель жидкости. В основном глазные лекарственные препараты (мази и капли) вводятся именно в конъюнктивальный мешок. У наружного верхнего края глазницы расположена слезная железа. Ее функция выделение слезной жидкости, которая омывает глаз. Если говорить о химическом составе слезы, то нужно отметить, что она на 98% состоит из воды и лишь 2% составляют различные химические вещества. Важным составляющим слезной жидкости является фермент лизоцим, который обладает мощной противомикробной силой. Говорят, что можно «утонуть в слезах». А действительно, много ли слез в человеческом глазу? Ответ на этот вопрос таков: за сутки у человека выделяется от 0,5 до 1 мл слезной жидкости, а при сильном плаче до 2 ч. ложек. Так что утонуть в слезах явно трудно. Слезная жидкость распределяется по поверхности глазного яблока и увлажняет его равномерно. Это происходит потому, что человек мигает веками. По передней поверхности слезы стекают к внутреннему углу глаза. Здесь, на верхнем и нижнем веках, располагаются отверстия слезных канальцев, которые вбирают слезы. Эти канальцы впадают в слезно-носовой канал, открывающийся в нижний носовой ход. Зрительный анализатор состоит из глазного яблока, проводящих путей и зрительной коры головного мозга. По своему строению глаз неоднороден. Он состоит из склеры, сосудистой оболочки, сетчатки, роговицы, радужки, ресничной мышцы, хрусталика, стекловидного тела, диска зрительного нерва, самого зрительного нерва, желтого пятна. Глазное яблоко имеет почти шаровидную форму 2

3 примерно 2,5 см в диаметре и состоит из нескольких оболочек, из которых три основные: склера внешняя оболочка, сосудистая оболочка средняя, сетчатка внутренняя. О структуре и назначении самых важных глазных оболочек нужно рассказать подробнее. Первая наружная оболочка называется склерой. Она плотная, непрозрачная, белая с молочным отливом. Ее роль защита глаза, она обеспечивает постоянные форму и объем, а также тонус глаза. Склеру пронизывают сосуды и нервы. Здесь проходит важнейший зрительный нерв. В передней части глаза склера переходит в другую оболочку, которая называется роговицей. Она прозрачна, обладает высочайшей чувствительностью и способна пропускать внутрь глаза питательные вещества и медикаменты. Через роговицу свет поступает в глаз. Сосудистая оболочка, средний слой, содержит кровеносные сосуды, по которым кровь поступает для питания глаза. За роговицей расположена радужная оболочка, или радужка. В центре ее находится круглое отверстие зрачок. Именно радужка и определяет, какого цвета у человека глаза, поскольку ее ткань содержит особое красящее вещество пигмент меланин. В зависимости от количества меланина цвет радужки колеблется от серого и голубого до коричневого, почти черного, чем и определяется цвет глаз. Есть люди, глаза которых называют блеклыми, бесцветными в их радужной оболочке отсутствует красящее вещество меланин. При этом лучи света проникают в глаз не только через зрачок, но и через ткань радужки. Тогда глаза имеют красноватый оттенок. Кстати, если есть недостаток пигмента в радужке, то практически всегда его недостаточно и в коже, и в волосах. Людей с такой особенностью пигментации называют альбиносами. К сожалению, зрение у них обычно хуже, чем у людей с нормальным количеством пигмента. Иногда приходится слышать, как любящие мамы, которые помнят каждый шаг, каждое словечко ребенка, глядя на своих повзрослевших детей, с нежностью говорят, что в детстве глаза у них были другого цвета. И это не материнские фантазии, поскольку постоянную окраску радужка приобретает к годам. Кстати, в пожилом возрасте происходит еще одно изменение ее окраски, которое связано с процессами, происходящими в стареющем организме, в частности с уменьшением количества меланина. У стареющих людей глаза светлеют говорят, выцветают. В центре радужной оболочки находится зрачок. Функция этой оболочки ограничивать поступление света в глаз при его высокой яркости. Это достигается сужением зрачка при высокой освещенности и расширением при низкой. Глазной зрачок легко реагирует и на изменения наших эмоциональных состояний: когда говорят, что «у страха глаза велики», то имеют в виду не только способность человека преувеличивать опасность, но и действительное физиологическое явление расширение зрачка. Помните, Окуджава пел: «Круглы у радости глаза и широки у страха»? Реагирует зрачок и на заболевания нервной системы, внутренних органов, на опухоли, интоксикации, детские инфекции, изменяясь по ширине. Еще одна «составная часть» нашего глаза ресничное (цилиарное) тело. В нем заложена цилиарная мышца, связанная с глазным хрусталиком и регулирующая его кривизну. Хрусталик прозрачное эластичное тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы. Он расположен позади зрачка и преломляет попадающие в глаз лучи света, обеспечивая их отражение на сетчатке глаза. По сути хрусталик улавливает свет, когда он проходит через зрачок, и фокусирует его на сетчатке. Вокруг хрусталика сосудистая оболочка образует ресничное тело, в котором заложена мышца, регулирующая кривизну хрусталика, что обеспечивает ясное и четкое видение разноудаленных предметов. В полости глаза позади хрусталика находится небольшое количество прозрачной желеобразной массы. Ее называют стекловидным телом. Внутренняя поверхность глаза выстлана тонкой и сложной по строению оболочкой сетчаткой. В ней содержатся светочувствительные клетки. Эти клетки имеют разную форму и в зависимости от этого называются колбочками и палочками. От светочувствительных клеток отходят тончайшие нервные волокна, которые собираются вместе и образуют зрительный нерв, связывающий глаз с головным мозгом. Хрусталик в глазу «подвешен» на тонких радиальных нитях, которые охватывают его круговым поясом. Наружные концы нитей прикрепляются к ресничной мышце. Когда эта мышца расслаблена (в случае фокусировки взора на удаленном предмете), то кольцо, образуемое ее 3

4 телом, имеет большой диаметр, нити, держащие хрусталик, натянуты и его кривизна, а следовательно и преломляющая сила, минимальна. Когда же ресничная мышца напрягается (при рассматривании близко расположенного объекта), ее кольцо сужается, нити расслабляются и хрусталик становится более выпуклым и, следовательно, более сильно преломляющим. Это свойство хрусталика менять свою преломляющую силу, а вместе с этим и фокусную точку всего глаза называется аккомодацией. Лучи света фокусируются оптической системой глаза на особом рецепторном (воспринимающем) аппарате сетчатой оболочке. Сетчатка глаза передний край мозга, исключительно сложное как по своей структуре, так и по функциям образование. В сетчатке позвоночных обычно различают 10 слоев нервных элементов, связанных между собой не только по строению, но и по функциям. Главным слоем сетчатки является тонкий слой светочувствительных клеток фоторецепторов. Как уже было сказано, они бывают двух видов: отвечающие на слабый свет (палочки) и отвечающие на сильный свет (колбочки). Палочек насчитывается около 130 млн, и они расположены по всей сетчатке, кроме самого центра. Благодаря им обнаруживаются предметы на периферии поля зрения, в том числе при низкой освещенности. Колбочек насчитывается около 7 млн. Они расположены главным образом в центральной зоне сетчатки, в так называемом желтом пятне. Сетчатка здесь максимально утончается, отсутствуют все слои, кроме слоя колбочек. Желтым пятном человек видит лучше всего: вся световая информация, попадающая на эту область сетчатки, передается наиболее полно и без искажений. В этой области возможно лишь дневное, цветное зрение, при помощи которого воспринимаются цвета окружающего нас мира. От каждой светочувствительной клетки отходит нервное волокно, соединяющее рецепторы с центральной нервной системой. При этом каждую колбочку соединяет свое отдельное волокно, тогда как точно такое же волокно «обслуживает» целую группу палочек. Под воздействием световых лучей в фоторецепторах происходит фотохимическая реакция (распад зрительных пигментов), в результате которой выделяется энергия (электрический потенциал), несущая зрительную информацию. Данная энергия в виде нервного возбуждения передается в другие слои сетчатки на клетки-биполяры, а затем на ганглиозные клетки. Благодаря сложным соединениям этих клеток происходит удаление случайных «помех» в изображении, усиливаются слабые контрасты, острее воспринимаются движущиеся предметы. Нервные волокна со всей сетчатки собираются в зрительный нерв в особой области сетчатки слепом пятне. Оно расположено в том месте, где зрительный нерв выходит из глаза, и все, что попадает на эту область, исчезает из поля зрения человека. Зрительные нервы правой и левой стороны перекрещиваются, причем у человека и высших обезьян перекрещиваются лишь половина волокон каждого зрительного нерва. В конечном счете вся зрительная информация в кодированном виде передается в виде импульсов по волокнам зрительного нерва в головной мозг, его высшую инстанцию кору, где и происходит формирование зрительного образа. Крошечные пространства между роговицей и радужкой, между радужкой и хрусталиком заполнены прозрачной жидкостью. Она поставляет питательные вещества в роговицу и хрусталик. Вообще, количество глазной жидкости постоянно поэтому относительно постоянно и глазное давление. И еще один важный момент: в наших глазах происходит непрерывная циркуляция жидкости, постоянное ее обновление. Это нужно для правильного питания тканей глаза. Вокруг глаза расположены три пары глазодвигательных мышц. Перечислим эти мышцы: наружная прямая, внутренняя прямая, верхняя прямая, мышца, поднимающая верхнее веко, нижняя косая мышца, нижняя прямая мышца. Одна пара поворачивает глаз влево и вправо, другая вверх и вниз, а третья вращает его относительно оптической оси. Сами глазодвигательные мышцы управляются сигналами, поступающими из мозга. Эти три пары мышц обеспечивают автоматическое слежение, благодаря чему глаз может легко сопровождать взором всякий движущийся вблизи и вдали объект. Теперь вы сами видите, какой сложной системой является наш глаз уникальное природное творение. Он состоит из множества разнообразных по строению, природе и функциям «деталек». И все эти «детальки» действуют слаженно, чем и обеспечивают нашу возможность смотреть, видеть, любоваться, вглядываться 4

5 Попытка ответить на простой вопрос: что такое зрение? Наше зрение имеет разные функции. Выделяют так называемое форменное зрение (способность воспринимать предметы, их размер, форму, взаимное расположение и расстояние между ними), цветоощущение (способность различать цвета предметов) и светоощущение (способность отличать темноту от света). Что же такое «видеть» с точки зрения физиологии? Мы видим, когда свет от какого-либо источника падает на глаз и, пройдя через преломляющие среды, фокусируется на сетчатке. По сути наш глаз действует практически по той же схеме, что и фотоаппарат: и в глазу, и в фотоаппарате свет, преломляясь, собирается на задней стенке. При этом в глазу, как и в фотоаппарате, возникает действительное обратное и уменьшенное изображение предметов, на которые мы смотрим. Почему, если на сетчатой оболочке изображение предмета обратное, мы все же видим окружающее не вверх ногами, а «правильно»? Да просто мы с детства привыкли видеть изображение на сетчатке в таком положении. Итак, предмет, на который смотрит глаз, словно отпечатывается на сетчатой оболочке. Дальше идет сложный биохимический процесс. Особые вещества, которые вырабатываются в сетчатке под действием света, распадаются. При этом образуются химические вещества, которые воздействуют на нервные элементы сетчатки, и возбуждение, которое зависит от силы и формы раздражения, по зрительным волокнам и зрительным путям передается в зрительные центры коры головного мозга. Здесь и происходит формирование зрительных образов картин всего того, что мы видим. Острота зрения. У нашего зрения есть определенные характеристики. Одна из них важнейшая острота. Вы, наверное, не раз слышали об остроте зрения. Принято считать нормальной такую остроту зрения, когда глаз различает как два отдельных объекта две точки, находящиеся в бесконечности, в том случае, если после преломления оптическим аппаратом глаза они видны под углом зрения в 1 минуту. Такую остроту зрения условно считают равной единице (100%). Способность различать цвета важная функция человеческого глаза. Люди, у которых нарушено цветоощущение, не могут работать на транспорте, регулировать движение и т. п. Осложнено также их общение с искусством. Цветоощущение еще называют дневным зрением. Светоощущение очень тонкая функция глаза. Нередко она достаточно рано нарушается при различных заболеваниях, но угасает при этом одной из последних. Даже при самом слабом зрении человек все-таки способен различать свет и тьму. Нарушения светоощущения бывают при глаукоме, витаминной недостаточности, при многих заболеваниях сетчатой оболочки, центральной нервной системы, печени и т. п. Встречаются они и у беременных. Поэтому особенности восприятия света могут служить одним из диагностических показателей при определенных болезнях. Бинокулярное зрение. Когда мы смотрим на какой-либо предмет обоими глазами, на сетчатке каждого глаза получается «фотография», изображение этого предмета. Однако, глядя на березу за окном двумя глазами, мы все же видим одно дерево, а не два. Почему? Потому что при нормальном человеческом зрении оба изображения сливаются. В этом и есть сущность бинокулярного зрения, благодаря которому мы видим и объем, и рельеф предметов. В то же время необходимо, чтобы оба изображения в обоих глазах получались на строго соответствующих идентичных местах сетчатки и не слишком отличались друг от друга по величине. Что же лежит в основе бинокулярного зрения? Природа обеспечила человеку возможность сочетания действий зрительно-нервного и мышечного аппаратов глаз. Попробуем провести несложный эксперимент. Будем рассматривать какой-нибудь предмет обоими глазами и через веко слегка надавливать пальцем на глазное яблоко. При этом оно будет слегка смещаться в сторону. Одно четкое и ясное изображение предмета пропадет, наступит двоение, предмет станет словно отбрасывать тень, появится его «двойник». Это происходит в связи с тем, что от давления нарушается согласованность зрительной и мышечной функций. Но такое может произойти не только по причине внешнего воздействия, но и при некоторых расстройствах зрения. Несложный эксперимент показал, к чему ведет нарушение бинокулярного зрения к двоению, косоглазию. 5

6 Что дает бинокулярное зрение человеку? Благодаря этой особенности наших глаз мы понимаем, какой предмет находится ближе, а какой дальше, ощущаем глубину, объем и т. п. Хорошим бинокулярным (глубинным) зрением должны обладать летчики, моряки, водители, охотники. В некотором роде это для нас гарант безопасности при ориентации в окружающем мире, позволяющий рассчитывать свои движения. Проверить, насколько хорошее у нас бинокулярное зрение, можно при помощи простого эксперимента, который часто используют врачи, но вполне можно провести этот опыт самостоятельно. Условно его называют «дыра в ладони». Свернем из листа бумаги трубочку, поднесем ее к одному глазу, словно подзорную трубу, чтобы смотреть через нее вдаль. Ко второму глазу поднесем ладонь свободной руки. Если при этом видно как бы «дыру в ладони», через которую, как нам кажется, мы рассматриваем предметы, значит, бинокулярное зрение у нас в порядке. Люди с нарушениями бинокулярного зрения этого воображаемого отверстия в ладони не увидят. Аккомодация. Глаз человека обладает способностью видеть не только то, что находится вдали, но и то, что расположено вблизи, рядом с нами. Чем ближе рассматриваемый нами предмет, тем сильнее должна быть рефракция (преломляющая способность глаза). Умение глаза усиливать свою преломляющую способность для того, чтобы видеть предметы, находящиеся вблизи, называется аккомодацией. По сути аккомодация это адаптационная способность организма. Чем ближе предмет находится от глаза, тем интенсивнее должен глаз осуществлять аккомодацию. Аккомодация глаза совершается непроизвольно. Способность эта появляется с первых недель жизни, но зависит от возраста человека. С возрастом в нашем организме происходят различные изменения. Касаются они и глаза. В центре хрусталика достаточно рано образуется плотное ядро, которое неизбежно увеличивается с годами. Волокна хрусталика становятся более плотными, вследствие чего и уменьшается его эластичность. Все это создает затруднения в процессе аккомодации. Приблизительно к 40 годам человек начинает ощущать ряд неудобств: например, больные жалуются на затруднение, а иногда и невозможность читать без очков. Поскольку объем аккомодации уменьшается, книгу, газету, иголку с ниткой приходится отодвигать все дальше от глаза, чтобы лучше рассмотреть. Это состояние называется старческим зрением, или старческой дальнозоркостью. Рефракция. Окружающий нас мир мы видим ясно, когда все отделы зрительного анализатора «работают» гармонично и без помех. Для того чтобы изображение было резким, сетчатка, очевидно, должна находиться в заднем фокусе оптической системы глаза. Различные нарушения преломления световых лучей в оптической системе глаза, приводящие к расфокусировке изображения на сетчатке, называются аномалиями рефракции. К ним относятся близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), возрастная дальнозоркость (пресбиопия) и астигматизм. Рефракция способность глаза преломлять световые лучи в состоянии покоя цилиарной мышцы. С помощью этой мышцы хрусталик сильнее или слабее преломляет попадающие в глаз лучи света, т. е. идет изменение его размера: он увеличивается (если света недостаточно) или уменьшается (если света много). Изображение получается ясным и четким только тогда, когда оно фокусируется на сетчатке в зоне наилучшего видения в месте скопления колбочек. Различают 3 вида рефракции глаза. Соразмерное зрение это зрение, при котором в глазу параллельные лучи, идущие от далеких предметов, фокусируются на сетчатке. Близорукость. Когда в глазу параллельные лучи, идущие от далеких предметов, пересекаются перед сетчаткой, то такая рефракция называется близорукостью, или миопией. Миопия большей частью наследственно обусловленное заболевание, когда в период интенсивной зрительной нагрузки (учебы в школе, институте) вследствие слабости цилиарной мышцы, нарушения кровообращения в глазу происходит растяжение плотной оболочки глазного яблока (склеры) в передне-заднем направлении. Глаз вместо шаровидной приобретает форму эллипсоида. Вследствие такого удлинения продольной оси глаза изображение предметов фокусируется не на самой сетчатке, а перед ней. Чем близорукость сильнее, тем дальше от 6

7 сетчатки будет находиться фокус лучей. При этом человек стремится все приблизить к глазам, пользуется очками с рассеивающими («минусовыми») линзами для уменьшения преломляющей силы хрусталика. Близорукость неприятна не тем, что требует ношения очков, а тем, что при прогрессировании заболевания возникают дистрофические очаги в оболочках глаза, приводящие к необратимой, не корригируемой очками потере зрения. Дальнозоркость. Когда в глазу параллельные лучи, идущие от далеких предметов, пересекаются за сетчаткой, такая рефракция называется дальнозоркостью, или гиперметропией. И чем она больше, тем дальше за сетчаткой располагается фокус. В отличие от близорукости это не приобретенное, а врожденное состояние особенность строения глазного яблока (либо короткий глаз, либо глаз со слабой оптикой). Для того чтобы такой глаз хорошо видел, перед ним нужно поместить собирающие «плюсовые» очки. Это состояние может долго «скрываться» и проявиться в лет и в более позднем возрасте. Все зависит от резервов глаза и степени дальнозоркости. Правильный режим зрительного труда и систематические тренировки зрения позволят значительно отодвинуть срок проявления дальнозоркости и пользования очками. Врачи выделяют пресбиопию (возрастную дальнозоркость). Она обусловлена тем, что с возрастом сила аккомодации постепенно падает за счет уменьшения эластичности хрусталика и цилиарной мышцы. Это не врожденное качество, а естественные последствия старения организма. Наступает состояние, когда мышца уже неспособна к максимальному сокращению, а хрусталик, потеряв эластичность, не может принять максимально шаровидную форму, в результате человек теряет возможность различать мелкие, близко расположенные предметы, стремится отодвинуть книгу или газету от глаз (чтобы облегчить работу цилиарных мышц). Для коррекции этого состояния назначаются очки для близи с «плюсовыми» стеклами. При систематическом соблюдении режима зрительного труда, активном занятии тренировкой глаз можно отодвинуть время пользования очками для близи на многие годы. Соразмерное зрение это норма рефракции. Миопия и гиперметропия относятся к ненормальной рефракции. Астигматизм особый вид оптического строения глаза. Явление это может иметь как врожденный, так и (большей частью) приобретенный характер. Обусловлен астигматизм чаще всего неправильностью кривизны роговицы; передняя поверхность ее при астигматизме представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину. Поэтому каждый меридиан имеет особое преломление, отличающееся от рядом лежащего меридиана. Признаки болезни могут быть связаны с понижением зрения как вдаль, так и вблизи, снижением зрительной работоспособности, быстрой утомляемостью и болезненными ощущениями при работе на близком расстоянии. Итак, кратко суммируем все вышесказанное. Механически наше зрение осуществляется следующим образом: световые лучи проходят через оптическую систему глаза. Сначала они преломляются роговицей, затем проходят через хрусталик, представляющий собой эластичную линзу, и, пройдя через стекловидное тело, попадают на сетчатку. Внутреннее строение здорового глаза обеспечивает точную фокусировку попадающих в глаз световых лучей на поверхности сетчатки. Рефракционные дефекты зрения связаны с нарушением естественной формы глазного яблока или роговицы глаза. Неспособность сфокусировать зрение на объекте называется астигматизмом. При этом роговица имеет разную кривизну по разным направлениям. В результате проходящие через роговицу световые лучи фокусируются в нескольких точках и воспринимаемое глазом изображение размыто и неотчетливо. При близорукости, когда глаз имеет удлиненную форму, лучи фокусируются перед сетчаткой и воспринимаемое глазом «дальнее» изображение не отчетливо. При этом расположение близко расположенных предметов воспринимается нормально. 7

8 При дальнозоркости, когда глаз имеет укороченную форму, наоборот лучи фокусируются позади сетчатки. При этом хрусталик может обеспечить частичную «подстройку» изображения далеко расположенных объектов, в то время как близкие объекты воспринимаются неотчетливо. ГЛАВА 2. ЧТО ЛЕЧАТ ОФТАЛЬМОЛОГИ, ИЛИ ВИДЫ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Почему возникают заболевания глаз? Данная глава может показаться читателю лишней. Вполне возможно, он подумает: зачем столь подробно описываются глазные болезни с их симптомами и стратегиями лечения? Ведь дело офтальмологов ставить диагноз и лечить. И все же эта глава очень важная и нужная. Во-первых, большинство людей в суматошной нашей жизни достаточно небрежно относится к проблемам собственного здоровья. К врачу они идут только тогда, когда заболевание создает серьезные проблемы для их жизнедеятельности, т. е. на достаточно поздних стадиях развития болезни. Понятно, что в этих случаях и лечение будет более сложным и длительным, и прогнозы менее оптимистичными, и результаты оставят желать лучшего. Для таких людей очень важно медицинское просвещение, которое заставит их относиться к своему состоянию более внимательно и ответственно. В этой главе описаны симптомы многих часто встречающихся глазных заболеваний. Есть надежда, что, обнаружив у себя эти неприятные ощущения, читатель не спишет их на простую усталость, переутомление и стресс, как это часто бывает, а все-таки посетит врача-офтальмолога. Согласитесь, что есть ситуации, в которых лучше, полезнее перестраховаться Во-вторых, эта глава будет полезна и тем, кто, к сожалению, действительно болен и проходит лечение. Безусловно, речь не идет о контроле пациента за деятельностью врача. Было бы странно предполагать, что прочитавший несколько популярных статей о своей болезни человек сможет общаться на равных с профессионалом. Но есть один важный психологический момент. Опыт показывает, что больной очень нуждается в информации о своем заболевании. Это вполне объяснимо: ничто так не пугает, не деморализует человека, как неопределенность. К сожалению, не все врачи (иногда просто в силу отсутствия времени) готовы к длительным разъясняющим беседам с пациентом. Может быть, отчасти эта глава станет заменителем такой беседы с врачом. По крайней мере вы будете лучше подготовлены к разговору со специалистом, получив сведения о природе и особенностях своего заболевания, а также о некоторых стратегиях лечения. Разумеется, эти страницы ни в коем случае нельзя воспринимать как руководство по самолечению. Здесь намеренно не даются конкретные названия лекарственных препаратов, чтобы больной избежал соблазна начать лечение самостоятельно. Наоборот, при описании практически всех заболеваний в этой главе подчеркнуто, что лечение должен проводить врач. Итак, начнем разговор о глазных болезнях. Сначала поговорим об их причинах в самом общем виде. Зрение сложная по своей сути функция человеческого организма. Оно тесно связано со многими процессами, происходящими в нас. Заболевания глаз возникают по многим причинам. Вот важнейшие из них. Нарушение кровоснабжения и обменных процессов. Это состояние возникает при сахарном диабете, когда нарушается усвоение углеводов, необходимых для нормального функционирования организма в целом и глаз в частности. Нарушение кровоснабжения глаз происходит и при гипертонической болезни: повышается давление и в сосудах, питающих глаза, что затрудняет кровоток, и поэтому глаз получает меньше питательных веществ. Еще одна причина этого вида заболеваний глаз ожирение, когда происходит нарушение обмена жиров, провоцирующее нарушение обмена жирорастворимых витаминов А и Е, без достаточного количества которых глаз не может нормально работать. 8

9 Неправильный образ жизни человека, проявляющийся в избыточной массе тела и гиподинамии (недостаточной двигательной активности). Мы неправильно питаемся, едим «нездоровые» продукты, наше питание несбалансированно, в нем отсутствуют или неправильно сочетаются необходимые для жизнедеятельности вещества. Принято считать, что это чревато лишь ожирением, авитаминозом, однако все здесь гораздо сложнее. Если в организм человека поступает недостаточное количество питательных веществ, то естественным образом возникают проблемы с получением витаминов и микроэлементов всеми нуждающимися органами и системами. И глаза здесь не исключение. Что касается гиподинамии, то, наверное, нет необходимости повторять, что человеку нужна постоянная умеренная физическая нагрузка. Благодаря ей улучшается кровоснабжение всех органов в организме в целом и глаз в частности. Экологическая ситуация. К сожалению, мы живем в остро неблагополучной экологической среде. Мы дышим загазованным воздухом, пьем хлорированную воду, едим продукты, которые вырощены на зараженных почвах с применением вредных для организма химических удобрений. С воздухом, водой и едой в наш организм поступает множество вредных химических соединений, тяжелых металлов (меди, ртути, свинца и др.). Некоторые из них могут привести не только к ухудшению остроты зрения, но и к его полной потере. Болезни других органов, особенно воспалительного характера. Мы часто болеем вирусными и иными инфекциями. Иммунитет у многих из нас снижен. Заболевания из острых переходят в хронические, и мы месяцами ходим с зажатым в кулак носовым платком, носим в сумочке мятные лепешки от кашля и капли от насморка, но к врачу при этом не идем то ли времени нет, то ли надеемся, что к лету выздоровеем Однако задумываемся ли мы, что эти сами по себе неприятные заболевания могут быть чреваты и неприятными последствиями, осложнениями? Например, при хроническом насморке (воспалении слизистой полости носа), ларингите (воспалении глотки), фарингите (воспалении гортани), бронхите (воспалении бронхов) и других заболеваниях микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, могут с током крови попасть в глаза и вызвать их воспаление. Именно поэтому так важно полностью излечивать все инфекционные заболевания. Отягощенная наследственность. Увы, глазные болезни очень часто бывают наследственными. Например, если у родителей близорукость, то риск ее возникновения у детей достаточно велик. Наследственность проявляется и при таких болезнях, как глаукома, катаракта. Риск заболеть более высок у людей в семьях, где эти болезни уже хорошо знакомы старшему поколению, чем у тех, кто не имеет родителей и родственников с такими неприятностями. А теперь попробуем охарактеризовать наиболее часто встречающиеся заболевания глаз, с которыми люди обращаются к врачу-офтальмологу. Заболевания, связанные с нарушением бинокулярного зрения. Косоглазие Что же такое косоглазие? Вспомните то, что вы читали о бинокулярном зрении. Косоглазие его разрушитель. Когда здоровый человек рассматривает предметы, которые находятся на большом расстоянии, у него глазные яблоки расположены параллельно друг другу. Если же он смотрит на предметы, находящиеся рядом, оба его глаза отклоняются к носу от средней линии под одинаковым углом. Видит он при этом, как уже было сказано, один предмет, но «объемно». У людей с косоглазием все происходит иначе: один глаз отклоняется от общей точки фиксации, глаза перестают работать совместно и слаженно. При этом заболевании происходит нарушение одномоментного зрения обоими глазами. В итоге человек не может точно оценить пространственное взаимоотношение предметов, т. е. происходит нарушение глубинного объемного зрения. Чем еще опасно косоглазие? При нем возможно резкое снижение остроты зрения. Есть также одно травмирующее последствие косоглазия, которое не лечат офтальмологи. Являясь косметическим недостатком, оно влияет на психику человека и формирование его характера, взаимоотношения с окружающими. Сознавая свой дефект и зачастую подвергаясь насмешкам, дети с этим заболеванием становятся замкнутыми, отчужденными, а порой и агрессивными. 9

10 Обыкновенно причина возникновения косоглазия врожденное неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. Чаще всего бывает косоглазие сходящееся (к носу) в сочетании с косоглазием вертикальным отклонением глаза кверху или книзу. Но бывают и иные факторы возникновения косоглазия кроме врожденных анатомических дефектов. Вторая по частоте причина возникновения косоглазия нежелание в детстве носить очки при дальнозоркости или близорукости. Что же происходит с глазами, почему нескорректированное по медицинским показаниям нарушение рефракции ведет к косоглазию? Попробуем понять, что происходит с дальнозоркими и близорукими детьми, если не удается их убедить надеть очки. Ребенок, страдающий дальнозоркостью, бессознательно как бы исправляет ее, сильно напрягая внутренние мышцы глаз. По этой причине происходит постепенное отклонение одного глаза внутрь так называемое сходящееся косоглазие. Если же ребенок страдает близорукостью, то при рассматривании предметов, находящихся как далеко, так и близко, приспосабливаться и напрягать глаза ему нет нужды: близорукий глаз «работает» на близком расстоянии. Однако при этом происходит ослабление внутренних мышц и глазное яблоко словно зависает, чаще всего отклоняясь к виску. Так развивается расходящееся косоглазие. На это очень важно обратить внимание родителям. Ребенок должен встретиться с врачом-офтальмологом, и если очки прописаны, то носить их необходимо. Длительный опыт показывает, что для многих детей ношение очков становится психологической проблемой (дразнят «очкариком», неудобно, отличаешься от других). Но здесь родителям важно проявить волю и такт, деликатность, настояв все же на своем, чтобы уберечь ребенка от более серьезных заболеваний и психологических травм. Найдите доводы, которые убедят ребенка носить очки. Не экономьте на них, пусть они будут красивы и оригинальны, чтобы ребенок носил их без стеснения. Но вернемся к причинам косоглазия. Еще одна часто встречающаяся причина разная острота зрения глаз, при которой возникают нарушения их совместной работы и постепенно развивается косоглазие. Различие по остроте зрения глаз у человека могут быть связаны либо с различной рефракцией, либо с заболеванием одного глаза. Механизм возникновения косоглазия при этом таков: глаза с разной остротой зрения передают в кору головного мозга два различных по качеству изображения. Одно из них четкое, а другое нечеткое, словно размытое. В такой ситуации слияние изображений, которые поступают с сетчатки каждого глаза, становится невозможным. Поэтому и происходит нарушение бинокулярного зрения. Немаловажную роль в нарушении механизма бинокулярного зрения играет общее состояние ребенка. Тяжелые заболевания ослабляют ребенка, приводят к снижению качества функционирования всего организма, в том числе и функции зрения. Происходит нарушение механизмов совместной работы обоих глаз, и развивается косоглазие. Поэтому если ребенок перенес тяжелое заболевание или вообще относится к категории ослабленных, часто болеющих детей, то будет нелишним периодически с целью профилактики посещать офтальмолога, хотя на первый взгляд проблемы его здоровья с глазами никак не связаны. Однако помните: где тонко, там и рвется. А где именно окажется тонко, мы с вами не всегда можем предположить. Еще одна причина развития косоглазия, хотя и не слишком часто встречающаяся в практике, но все же нуждающаяся в упоминании. Все мы помним, что детям, особенно маленьким, свойственно подражать, копировать. Общаясь с ребенком, у которого есть этот специфический дефект, дети копируют неправильное положение глаз сверстника. А в раннем детском возрасте бинокулярное зрение нестойкое и очень легко нарушается. Таким образом, иногда расстройство бинокулярного зрения может явиться следствием подражания. Еще одной распространенной причиной врожденного косоглазия является алкоголизм родителей. Все, о чем было сказано выше, приводит к нарушению бинокулярного зрения и возникновению содружественного косоглазия. Понятно, что это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Когда же можно выявить его? Это вопрос не праздный, потому что все понимают: чем раньше мы обращаемся к специалисту, тем быстрее и легче проходит лечение. Запомните: врожденное 10

11 косоглазие выявляется сразу после рождения ребенка, а приобретенное чаще всего в возрасте 1 2 лет, когда особенно активен процесс познания окружающего мира, в который ребенок внимательно и напряженно всматривается. В этом возрасте малышу просто необходимо проверить остроту зрения! Если ваш педиатр не рекомендовал вам сделать это, проявите сами инициативу. И еще один важный совет: посещать детского офтальмолога с профилактической целью нужно хотя бы два раза в год, чтобы на самых ранних стадиях выявить и быстро скорректировать возможные осложнения. Лечение косоглазия, как и других заболеваний, нельзя откладывать в долгий ящик. Выявилось само не пройдет, будет только усугубляться. В практике врачей-окулистов есть выверенная, сложившаяся система лечения косоглазия всех видов и форм. Но, как и многие другие системы лечения, она требует времени и ответственности пациента в выполнении процедур и рекомендаций врача. А чтобы это лечение принесло успех и заболевание не возвращалось, советуем вам дополнительно воспользоваться методами вспомогательного лечения и профилактики, советами народной медицины, о которых более подробно мы расскажем чуть ниже. Если болезнь протекает тяжело, врач обычно назначает гормональные препараты местного применения (мази). Однако хочется напомнить, что лечение болезни зависит не только от опыта и знаний врача, но также в значительной мере находится в руках пациента: чтобы избежать осложнений, нужно лечить заболевание, сочетая основные методы со вспомогательными, включающими различные народные средства. А главное стараться избегать условий, провоцирующих заболевание. Заболевания век Веки очень важная часть глаза, своеобразные створки, которые защищают этот важнейший и сложнейший инструмент. Поэтому заболевания век, которые, как любые заболевания, неприятны сами по себе, могут быть чреваты еще и осложнениями, развивающимися в других областях зрительного аппарата человека. Болезни век, к сожалению, разнообразны, они могут быть связаны с воспалениями различного рода, инфекциями, аллергиями, врожденными аномалиями развития и строения, травмами, опухолями. Охарактеризуем кратко наиболее часто встречающиеся. Очень часто сталкиваемся мы в практике с отеками век. Когда вы утром пытаетесь поднять глаза кверху, чтобы проследить за полетом птицы, кажется, что вам на веки положили тяжелый груз. Эти явления возникают при скоплении жидкости в области глаз в течение ночи. Иногда можно объяснить появление отечности около глаз по утрам в связи с вашими действиями накануне. Вы могли выпить много жидкости на ночь, поесть соленой пищи, провести весь день с опущенной головой, работая в саду, или не выспаться. Иногда отечность уходит очень быстро, в течение нескольких минут достаточно умыться. В худшем случае отечность уменьшается через несколько часов после подъема с постели, когда жидкость начнет всасываться тканями. Все это бытовые причины отечности век. Отек век бывает воспалительным и невоспалительным. Невоспалительный отек век всегда двусторонний. Если веки отекают, но признаков воспалительного процесса нет, то нужно немедленно обратиться к специалистам и исследовать почки, сердце. Отечность глаз может появляться при аллергических реакциях, например после употребления земляники или после сна на пуховой подушке. Гормональные изменения во время менструации также могут вызывать отеки глаз. Более стойкие отеки под глазами возникают в результате отвисания кожи в процессе естественного старения. Кожа вокруг глаз становится тоньше и теряет свою эластичность, подкожный жир стимулирует набухание участков кожи. Мешки вокруг глаз в отличие от припухлости кожи могут быть признаком нарушений функций щитовидной железы, базедовой болезни или заболевания почек. Лечить невоспалительный отек век сам по себе бессмысленно необходимо лечить основное заболевание, из-за которого происходит застой жидкости в веках. При воспалительном отеке всегда появляются общие признаки воспаления: болезненность, повышение температуры, покраснение. Поскольку подкожная клетчатка достаточно рыхлая по своему строению, то отек с одного глаза может распространяться на другой. 11

12 Лечение воспалительных отеков обычно консервативное: назначаются различные антибактериальные (противомикробные) препараты, которые больной может принимать в виде капель, мазей и пр. Но в некоторых ситуациях, увы, не избежать хирургического лечения. И еще одна важная вещь, которую нужно помнить: воспалительный отек всегда связан с инфекцией, которая может проявиться не только в скоплении жидкости, но и иначе в виде гнойничков. Их категорически нельзя выдавливать, так как инфекция может попасть в кровеносную систему и распространиться, вызвав заболевания глазной орбиты, а иногда и мозга. В веках, по их наружному краю, размещены волосяные мешочки места, откуда растут волоски, образующие ресницы. Воспаление такого волосяного мешочка ячмень. Иногда он также возникает в связи с воспалением сальной железы века. Начинается ячмень с зуда (глаз чешется), иногда появляется ощущение инородного тела в глазу. Через некоторое время у ресничного края века начинается покраснение и возникает боль, которая усиливается при прикосновении. Веко сильно отекает, и вскоре возникает небольшой гнойничок. После его отторжения признаки воспаления быстро исчезают. Иногда встречаются случаи, когда воспалительный ячмень образуют нескольких расположенных по соседству или слившихся головок. При этом воспаление протекает острее, сопровождается головной болью, повышением температуры, припуханием лимфатических узлов. Очень часто ячмень является показателем низкого содержания в организме витамина А. Поэтому лечение ячменя направлено на повышение сопротивляемости организма и связано с приемом витаминов, особенно витамина А и комплекса витаминов В (пивные дрожжи). Целесообразно начинать с естественных витаминов (крапивы, шиповника, смородины, черники, земляники, моркови, соков сырых овощей и фруктов). При частых обострениях заболевания целесообразно принимать такие природные средства: сок алоэ стимулятор организма (по 1 ч. ложке 2 раза в сутки, курс лечения 20 дней); сок березы кровоочистительное средство (по 0,5 л в сутки). Наружно используют растения, оказывающие противомикробный, противовоспалительный, ранозаживляющий эффект. К ним относятся подорожник, календула (цветы), береза (почки и листья). Из подорожника приготовляют соки и настои в зависимости от времени года. Сок свежего растения используют для примочек и промываний. Настой используют в тех же целях (3 ст. ложки сухой травы на стакан кипятка). Из березовых почек и листьев, а также из цветов календулы готовят настой для примочек и промываний (1 ч. ложку почек, 2 ст. ложки листьев или цветков заливают стаканом кипятка и томят в течение 30 минут). Процедуры проделывают 4 6 раз в сутки. В качестве местного лечения при ячмене рекомендуются тепло и УВЧ. В тяжелых случаях врач может назначить антибиотики. Еще одно заболевание век блефарит. При нем страдают края век. Причин возникновения блефарита много, и они достаточно разнообразны, но прежде всего это истощенность организма в целом, авитаминоз, аллергические заболевания, диатез, заболевания органов пищеварительной системы, глисты, эндокринные патологии. Может развиваться блефарит и у людей, которые длительное время находятся в неблагоприятных внешних условиях, к которым относятся запыленность и задымленность производственных помещений, воздух, насыщенный раздражающими химическими соединениями. При простом блефарите возникает покраснение краев век, глаза быстро утомляются в процессе работы, чешутся. По краю век и у корня ресниц возникают чешуйки, которые по своему внешнему виду напоминают перхоть. Чешуйчатая форма блефарита может перейти в язвенную, более сложную и опасную, когда у корня ресниц образуются кровоточащие язвочки, покрытые корками. В этом случае нарушается питание волосяных мешочков и ресницы начинают выпадать. К сожалению, блефарит лечится долго, он может длиться годами, угасает и вспыхивает вновь, рецидивирует, как говорят врачи. Необходимо сказать еще об одном заболевании век, которое называется халязион. Механизм возникновения этого заболевания таков: внутри хряща век располагаются так называемые мейбомиевы железы, продуцирующие жировой секрет, являющийся составной частью слезной пленки. При неблагоприятных условиях (простуда, воспаление век и др.) происходит закупорка выводного протока мейбомиевой железы, в результате чего секрет накапливается внутри железы и не имеет возможности выделяться наружу, а присоединение микробной флоры вызывает 12

13 воспаление. Вокруг очага воспаления формируются капсула и сам халязион. На ощупь он плотный, часто округлой формы и не спаян с кожей. Причины этого заболевания простуда, воспаление краев век (блефарит), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, колиты, гастроэнтероколиты, дискинезии желчных путей, дисбактериозы и др.) Халязион чреват некоторыми осложнениями, возможно его нагноение, а также воспаление век и температурная реакция. В самых начальных стадиях возможно лечение халязиона с помощью мазей на основе антибиотиков и инъекций с гормонами (укол делают непосредственно в халязион). Однако наиболее эффективный способ лечения это хирургическое удаление в условиях операционной. Операция длится 15 минут при местном обезболивании. После операции на глаз накладывается тугая давящая повязка с целью максимально снизить риск развития гематомы век. Наутро повязка снимается врачом и на несколько дней назначаются противовоспалительные капли и мазь. Еще одно неприятное заболевание век носит название демодекоз. Демодекоз это болезнь, вызванная клещом, живущим на ресницах. Железничный клещ (по-латыни Demodex folliculorum демодекс) паразитирует в сальных железах и железах хрящей век, а также в волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Этот маленький организм, достигающий максимальных размеров 0,3 мм, способен доставить при определенных условиях большие неприятности своему «хозяину». По результатам исследований, примерно 25% населения являются носителями клеща демодекса. Существуют две группы людей, являющихся носителями клеща: первая группа бессимптомные носители, у которых демодекс обнаружен при обследовании, но объективные клинические проявления заболевания и жалобы отсутствуют, и вторая группа носители демодекса с выраженными в той или иной степени жалобами, объективными клиническими проявлениями. Может возникнуть справедливый вопрос: почему в одних случаях клещ проявляет себя, а в других человек абсолютно спокойно себя чувствует? Ответ следующий: наиболее важную роль в развитии патологических процессов играет изменение реактивности организма человека в результате нарушения нервных, эндокринных, сосудистых и обменных процессов. Сопутствующие заболевания, увеличивающие риск развития демодекоза: сахарный диабет, очаги хронической инфекции, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта в виде гастритов, колитов, гастроэнтероколитов, дисбактериоза. Для людей, страдающих различными видами аллергий, клещ становится механическим и химическим раздражителем, запускающим аллергический процесс в тканях глаза. Из факторов внешней среды, способствующих демодекозу, безусловно, необходимо выделить сезонный фактор. Весенняя активизация клеща совпадает с ослаблением защитных сил организма-носителя. Провоцирующими факторами можно также назвать действие высоких температур, нарушение гигиены кожи лица и век, несоблюдение гигиены при длительном контакте с домашними животными. Пациенты часто жалуются на сильный зуд век, порой становящийся нестерпимым, особенно к вечеру, на тяжесть в глазах, покраснение и воспаление краев век (блефарит), на скудное слизистое отделяемое из глаз, иногда приобретающее пенистый характер. Предметом тревоги (а особенно у женщин) может стать выпадение ресниц, появление на них множественных белых чешуек. В дальнейшем к воспалению края век присоединяется воспаление конъюнктивы, что обусловливает наличие таких жалоб, как покраснение глаза, слезотечение, постоянное чувство инородного тела в глазу. Если у вас есть хотя бы несколько из перечисленных выше жалоб, если вы долго и безуспешно лечитесь, то одной из возможных причин заболевания может быть клещ демодекс, требующий специальных схем лечения, которые успешно применяются специалистами глазных клиник. Демодекоз может стать причиной возникновения халязионов, его хроническая форма может вызвать воспаление роговицы кератит с образованием бельм и резким ухудшением зрения, а также воспаление сосудистого тракта токсико-аллергического характера увеиты (о них подробно будет рассказано в соответствующем разделе). 13

14 Заболевания слезных органов Знакомясь с анатомией глаза, мы уже говорили о местонахождении слезной железы. Упоминали также о химическом составе и функциях слезной жидкости. Немного уточним и углубим известное нам. В слезном аппарате человека два отдела слезопродуцирующий и слезоотводящий. Слезопродуцирующий отдел, собственно, представляет собой один орган слезную железу, которая находится под верхним наружным краем глазной орбиты и расположена в специальной ямке. Она прекрасно прощупывается пальцами. Образующаяся в слезной железе слеза, опускаясь под собственной тяжестью вниз, омывает всю переднюю поверхность глаза. Это очень важно, поскольку, во-первых, способствует сохранению необходимого физиологического состояния глаза влажности слизистых, во-вторых, обеспечивает процесс очищения глаза, как механический, так и биохимический. Механически слеза удаляет мелкие инородные тела, попавшие в полость глаза из воздуха. А по поводу биохимического напомним, что в слезе имеется бактериостатическое вещество лизоцим, благодаря которому она и обладает дезинфицирующим свойством. Слезоотводящий отдел это тончайшие слезные канальцы слезовыводящие пути, которые тянутся из глазной полости в полость носа. Протекая по слезовыводящим путям, через отверстие, соединяющее полость глазницы с полостью носа, слеза попадает в полость носа. Теперь вам понятно, почему люди начинают сморкаться, когда плачут? Это проходит, если в полость носа попадает избыток слезной жидкости. Если слезоотделение активно, то слезная жидкость не успевает проходить через свое естественное русло, и она в этом случае переливается через край века (как говорят, «слезы ручьем текут»). У здорового человека в нормальном состоянии слезные железы не прощупываются. Вас беспокоит слезотечение, особенно на ветру, холоде или дома? Более чем в 95% случаев нарушение слезотечения связано с сужением слезных точек, нарушением их расположения или ухудшением проходимости слезных путей. Эти проблемы в подавляющем большинстве случаев быстро и безболезненно устраняются с помощью небольших амбулаторных операций, промывания или зондирования слезных путей. Слезотечение прекращается, проходит дискомфорт и раздражение глаз. Операции по устранению слезотечения длятся от 5 до 15 минут на каждый глаз, проводятся амбулаторно под местной анестезией. По желанию пациента можно оперировать оба глаза в один день. На следующий день уже можно приступать к работе, забыв про слезотечение. При необходимости выдается больничный лист. В остальных 5% случаев причины слезотечения более серьезные. Это полная непроходимость слезных путей, воспаление слезного мешка дакриоцистит, искривление носовой перегородки, травматические изменения и т. д. В данном случае требуется более полное, углубленное обследование и лечение в условиях стационара. Наиболее часто встречающееся заболевание слезных органов дакриоцистит. Это воспаление слезного мешка, вызванное непроходимостью слезно-носового канала. Причиной непроходимости, как правило, является сужение канала. При этом происходит застой слезной жидкости и отделяемого слизистой оболочки слезного мешка. Стенки мешка постепенно растягиваются. Скапливающееся содержимое становится благоприятной средой для развития болезнетворных микробов стрептококков, пневмококков и др. Таким образом, создаются условия для развития вялотекущего воспалительного процесса. Прозрачный слизистый секрет, который выделяется из полости мешка у здорового человека, при дакриоцистите становится слизисто-гнойным, приобретает желтовато-зеленый цвет и запах. Появляется сильное слезотечение, но вместе со слезами из глаза выходит гной. Различают острый и хронический дакриоцистит. Острый когда возникает воспаление слезного мешка. При хроническом дакриоцистите может не быть сильного, выраженного слезотечения. Врач ставит такой диагноз, если при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется жидкость. Существуют и другие специальные исследования, позволяющие поставить этот диагноз. 14

15 Лечение дакриоцистита проводится врачом-окулистом, народные способы здесь не «работают». Суженные слезоотводящие пути вначале зондируют, производя их расширение с помощью специального инструмента. Если зондирование не дает эффекта, приходится делать операцию. Дакриоцистит может быть и у новорожденных, что связано с особенностями развития малыша. Поэтому, если у ребенка появятся безболезненная припухлость во внутреннем углу глаза и сильное слезотечение, родителям необходимо обратиться к врачу. Ведь развитие инфекций у ребенка, недавно появившегося на свет и не обладающего еще сильными защитными механизмами, может происходить достаточно быстро и приводить к тяжелым последствиям. Заболевания конъюнктивы Конъюнктива слизистая оболочка глаза, своеобразный барьер между тонкими, чувствительными, сложными органами зрения и внешней средой. Она обильно орошается слезой, поэтому трение век о роговицу мы практически не ощущаем. Слезные железы выделяют не только жидкость, но и слизь. В нормальном состоянии ее немного. А вот при воспалениях конъюнктивы порой выделяется такое значительное количество слизи, что она даже склеивает края век. Воспаления конъюнктивы глаза встречаются достаточно часто. По названию «страдающего» органа эти заболевания и названы конъюнктивиты, которые бывают острыми и хроническими в зависимости от течения. Острый и хронические конъюнктивиты это группа воспалительных заболеваний слизистой оболочки глаза. Конъюнктивит может поражать один или оба глаза. Существует множество причин, способных вызывать воспалительные изменения конъюнктивы. К ним относятся аллергические, бактериальные, вирусные, грибковые, токсические факторы. Нередко встречаются пациенты, которые длительно и безуспешно лечатся самыми разнообразными и современными препаратами, а улучшения не происходит. В этом случае необходимо провести анализ ресниц пациента на наличие глазного клеща демодекса или внимательно обследовать веки на предмет наличия контагиозного моллюска (микроорганизм, живущий подкожно и вырабатывающий токсины в результате своей жизнедеятельности). Возможно, что именно они являются причиной длительного воспалительного процесса. Произведя курс специальной терапии против демодекса или удалив контагиозного моллюска оперативным путем (эта амбулаторная операция занимает в хорошей клинике всего несколько минут), можно достичь значительного улучшения или полного выздоровления. Иногда причиной хронических конъюнктивитов могут быть хламидии, риккетсии, вирусы, бактерии. Каждая из возникших инфекций требует специфического и порой длительного лечения. В таких случаях делают посев с микрофлоры конъюнктивы с целью определения чувствительности к лекарствам. Острый конъюнктивит чаще всего возникает внезапно и обычно сразу поражает оба глаза, но иногда воспаление может развиваться последовательно, переходя с одного глаза на другой. Заболевание это вызывается инфекцией. Основные симптомы конъюнктивитов: покраснение глазного яблока, жжение в глазах, зуд, слипание век по утрам. При конъюнктивите больные жалуются на резь в глазах, ощущение инородного тела («песок в глазах», «словно что-то в глаз попало»), болезненную реакцию на свет, сильное слезотечение, появление слизистого или гнойного отделяемого. При интенсивном протекании воспалительного процесса на конъюнктиве век возникают пленки, покрывающие глаз. Больной глаз выглядит неприятно и болезненно реагирует на свет, поэтому люди порой пытаются скрыть его повязкой. Делать этого нельзя ни в коем случае, так как под повязкой сохраняется влажное тепло (термостат), что создает благоприятную среду для активного размножения микробов. Кроме того, под повязкой мигательные движения век невозможны или недостаточно активны. А ведь именно благодаря миганию мы словно изгоняем из конъюнктивальной полости гнойное отделяемое. Если вовремя не вылечить острый конъюнктивит, то может произойти переход острого воспаления в хроническое. Есть также опасность присоединения воспаления роговицы, а в 15

16 неблагоприятных случаях развитие язв роговицы, переходящих в бельмо, а в итоге стойкое снижение зрения. Хронические (вялотекущие, длительные до 1 2 месяцев) конъюнктивиты наблюдаются в любом возрасте. Это достаточно часто встречающееся заболевание. Симптомы его таковы: появляется чувство, словно в глаза попало немного песка или инородное тело, могут возникнуть жжение и зуд век, небольшое покраснение глаз. Чтобы избежать конъюнктивита, нужно неукоснительно соблюдать правила личной гигиены (не касаться глаз немытыми руками, не пользоваться общим мылом, общим полотенцем и т. д.) ведь его не зря относят, как и кишечные инфекции и стоматиты, к «болезням грязных рук». Лечение этого заболевания в основном медикаментозное, народная медицина здесь тоже, как и при заболеваниях слезных органов, поможет мало. Глаза необходимо несколько раз в день (в зависимости от тяжести процесса) промывать растворами антибиотиков, накладывать мази. Как вы видите, лечение достаточно простое, но оно требует от больного аккуратности и исполнительности. Возникает вопрос: опасен ли пациент с конъюнктивитом для окружающих? Да. Довольно часто конъюнктивит может оказаться заразным для окружающих, поэтому очень важно строго соблюдать правила гигиены (обязательно иметь отдельное полотенце, часто мыть руки) и выполнять все назначения доктора. При первых же симптомах конъюнктивита стоит обращаться за помощью к офтальмологу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление и тем меньше вероятность перехода острого воспаления в хроническое. Помните, не стоит заниматься самолечением или выполнять лечебные процедуры по совету неспециалиста, так как различные по происхождению конъюнктивиты требуют в своем лечении применения определенных групп препаратов. Несколько слов стоит сказать о конъюнктивитах аллергической природы. Аллергические конъюнктивиты развиваются вследствие повышенной чувствительности организма к тому или иному веществу аллергену. Аллергенами могут быть различные бактерии, медикаменты, взвешенные в воздухе частицы животного и растительного происхождения, продукты питания и другие вещества. Аллергические реакции могут быть приобретенными или возникать при наследственном предрасположении. Конъюнктивит весенний протекает по типу замедленной аллергической реакции. Чаще заболевают люди в возрасте лет. Появляются светобоязнь, слезотечение, зуд в глазах, ощущение инородного тела, тяжесть век. Различают конъюнктивальную, лимбальную и смешанную формы заболевания. При конъюнктивальной форме соединительная оболочка хряща верхнего века имеет молочный оттенок и покрыта утолщенными бледно-розовыми сосочковыми разрастаниями, напоминающими по виду булыжную мостовую. На верхнюю переходную складку конъюнктивы сосочковые разрастания, как правило, не распространяются. Конъюнктива нижнего века слегка утолщена, разрастания на ней либо отсутствуют, либо единичны. Для лимбальной формы заболевания характерны серовато-бледные стекловидные утолщения лимба. При смешанной форме наблюдается одновременное поражение хряща верхнего века и лимба. Отделяемое из конъюнктивального мешка либо отсутствует, либо незначительное. Течение весеннего конъюнктивита длительное с периодическими обострениями (обычно весной и летом). Больным необходимо избегать яркого света, показано ношение светозащитных очков. В ряде случаев значительное улучшение отмечается при перемене климата. Конъюнктивит лекарственный возникает иногда после местного применения (в конъюнктивальный мешок) растворов и мазей некоторых лекарственных средств (атропин, скополамин, эзерин, фосфакол, армии, тосмилен, пилокарпин, дикаин, синтомицин, мономицин и др.) при индивидуальной их непереносимости. Лекарственный конъюнктивит может развиться также после приема препаратов общего действия (аллохол, нейролептики, сердечные гликозиды, гипотензивные средства, половые гормоны и др.). В некоторых случаях заболевание протекает остро, сопровождается сильным зудом, жжением, выраженным отеком и гиперемией конъюнктивы, обильным слизистым отделяемым. Сосочковая 16

17 гипертрофия конъюнктивы, напоминающая по виду весенний катар, возникает лишь после продолжительного местного применения лекарства-аллергена. Аллергическая реакция в виде фолликулярного конъюнктивита развивается при этом сравнительно медленно (недели, месяцы). Вначале фолликулы появляются на конъюнктиве нижнего свода и нижнего века, т. е. в местах наибольшего контакта с лекарственными веществами, позднее на конъюнктиве верхнего свода и верхнего века, на конъюнктиве глазного яблока у лимба и на самом лимбе. Нередко лекарственный фолликулярный конъюнктивит бывает односторонним и развивается в глазу, в который вводится лекарственное вещество. У некоторых больных аллергическая реакция проявляется также в виде эрозии роговицы. Конъюнктивит сенной относится к группе поллинозов, т. е. аллергических реакций, возникающих при воздействии пыльцы растений. Развивается обычно летом, во время цветения некоторых растений, в частности злаков. Конъюнктивит представляет собой один из симптомов сенной лихорадки. Больные отмечают жжение, зуд в глазах, светобоязнь, слезотечение. При осмотре выраженная гиперемия, набухлость и сосочковая гипертрофия конъюнктивы век и глазного яблока. Одновременно появляются ринит и катар верхних дыхательных путей. Эти явления с наступлением сезона ежегодно повторяются, постепенно ослабевая с возрастом. Лекарственные средства применяют с профилактической целью до начала сезона цветения растений, вызывающих аллергию. В тяжелых случаях рекомендуется перемена климата на период цветения растений. Еще одна форма аллергического конъюнктивита связана с туберкулезом. Болеют ею преимущественно дети и лица молодого возраста, страдающие туберкулезом легких, бронхиальных и шейных лимфатических узлов. Заболевание развивается вследствие особой чувствительности тканей глаза к продуктам распада туберкулезного очага. Процесс является ответной реакцией аллергически предрасположенной конъюнктивы глазного яблока на новое поступление в нее аллергена. На конъюнктиве глазного яблока и на лимбе появляются одиночные или множественные воспалительные узелки. Резко выражены светобоязнь, слезотечение, может быть блефароспазм. Как правило, такой конъюнктивит сопровождается поражением роговицы. Лечение аллергических конъюнктивитов однотипно. Если есть такая возможность, необходимо прекратить доступ аллергена в организм (например, отменить вызвавший аллергическую реакцию препарат, уехать в отпуск на время цветения вызывающих реакцию растений). Кроме того, проводят противоаллергическое лечение как местного, так и общего характера, а также общеукрепляющую терапию (витамины, рыбий жир и пр.). Заболевания роговицы Как мы уже говорили, роговица глаза очень богата чувствительными нервами, поэтому ее заболевания кератиты сопровождаются неприятными симптомами: светобоязнью, слезотечением, болью. Нарушения структуры роговицы (так называемые эпителиальные эрозии) возникают обычно в результате механических повреждений поверхности глаза, химических и токсических воздействий. Эрозии могут развиться также после отечных, воспалительных и дегенеративных изменений роговицы. Мы помним, что наш глаз нежен и чувствителен, поэтому нарушения целостности эпителия (так называют верхний слой, покрывающий роговицу) может произойти при попадании в глаз мельчайших кусочков металла, частиц растительной шелухи, песчинок. Иногда можно травмировать роговицу попавшей в глаз ресницей или ногтем, если интенсивно тереть глаза. Химические повреждения роговицы возможны при попадании в глаз даже крошечного количества кислот, щелочей и других химически активных веществ. Наряду с механическими повреждениями роговицы извне бывают случаи, когда источником ее заболеваний являются инфекционные болезни век конъюнктивиты и блефариты. В этом случае по краю роговицы возникают точечные инфильтраты. Диагностируют их врачи по появлению так называемого роговичного синдрома светобоязни, обильного слезотечения. Эти крошечные болезненные точечки часто сливаются в более крупные очаги и превращаются в еще более болезненные язвочки. 17

18 При кератитах, как и при любом воспалении, наблюдается покраснение. Вообще, в роговице в норме сосудов практически нет, но в процессе заболевания наблюдается образование новых сосудов в ее поверхностных или глубоких слоях. По-разному ведут себя травмированные очажки роговицы в зависимости от возраста. Старые помутнения роговицы называют бельмами. Они представляют собой рубцовую ткань, образовавшуюся после воспалительных процессов. Свежие, недавно возникшие инфильтраты роговицы отличаются от старых помутнений своим цветом. Первые имеют желтоватый цвет, вторые белый. Поверхность над свежим инфильтратом теряет зеркальность, а над бельмом зеркальность сохранена. Свежий инфильтрат сопровождается неприятными ощущениями, раздражением. Старое бельмо этих ощущений не дает. Кератиты лечатся примерно по такой же схеме, как и конъюнктивиты. Прежде всего лечение направлено на устранение причины заболевания, особенно в том случае, когда источником неприятности являются конъюнктивиты и блефариты. Однако если последние чаще лечатся в домашних условиях, то кератиты иногда могут потребовать госпитализации. Что касается народной медицины, то при этом заболевании ее средства также используются достаточно редко и в основном для закрепления результатов офтальмологического лечения. Есть еще одно неприятное заболевание роговицы кератомикоз. Источником неприятностей являются различные виды грибков, которые обитают в нормальной конъюнктиве и слезных путях, как, впрочем, и во всем нашем организме. Современная микробиология и медицина считают, что в организме существует равновесие между обычной непатогенной (не провоцирующей заболевания) флорой и сапрофитными грибками. Однако это равновесие может нарушаться при длительном применении кортикостероидов (гормональных препаратов) и антибиотиков. Известно, что при длительном приеме антибиотиков рост болезнетворных бактерий подавляется, но при этом активизируется рост грибковой флоры, которая приобретает болезнетворные свойства. Поэтому после длительного лечения антибиотиками и гормонами стоит в целях профилактики посетить окулиста, чтобы избежать неприятных заболеваний, которые поддаются лечению трудно и медленно. Заболевания склеры Склера часть глаза, которая не «работает» в смысле выполнения зрительной функции, это опорная ткань, обеспечивающая защиту глаза, его постоянный объем и тонус. Однако хотя склера и не участвует в процессе «видения», ее заболевания могут приводить к серьезному ухудшению зрения, а порой и к его утрате. Особенности анатомии склеры обусловливают своеобразие ее заболеваний. Прежде всего это воспалительные процессы, так называемые склериты. Достаточно часто встречаются врожденные аномалии склеры. В этом отделе глаза есть опасность развития опухолевых изменений, могут возникать кисты. Возникновение воспалительных процессов в склере склеритов происходит порой при тяжелых заболеваниях, поражающих организм в целом или несколько органов. К таким заболеваниям относятся ревматизм, волчанка. Их источниками, провокаторами могут стать тяжелые вирусные инфекции, а также такие тяжелые хронические инфекции, как туберкулез, сифилис. Могут спровоцировать склерит и аллергические заболевания. Считается, что к склеритам предрасположены люди, имеющие слабый иммунитет, те, у кого резко снижены защитные силы организма, например часто болеющие простудными заболеваниями. Своеобразие воспалительных процессов в склере состоит в том, что они протекают с образованием новой ткани. На месте воспаления возникают рубцы, что может приводить к резкому ухудшению зрения вплоть до полной его утраты. Процесс этот чаще всего захватывает оба глаза одновременно, характеризуется он частыми обострениями. Склериты чреваты серьезнейшими осложнениями. Воспаление может перекидываться на радужку и цилиарное тело, что может привести к заращению зрачка или возникновению вторичной глаукомы. Еще одно опасное осложнение при склеритах отслоение сетчатки. Поскольку склера пронизана кровеносными сосудами, то воспалительный процесс может 18

19 привести к нарушению их функционирования, что, в свою очередь, опасно в связи с нарушением питания глаза. Воспаление в склере может быть гнойным. В этом случае склериты протекают очень тяжело и болезненно, с такими неприятными симптомами, как светобоязнь, отек конъюнктивы и век, слезотечение, для них типична резкая боль. Стратегия и тактика лечения склерита выбираются врачом в зависимости от причины возникновения воспалительного процесса. При этом заболевании рекомендуется назначать антибиотики, противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, тепловые процедуры. Позитивно влияет в этом случае иммуностимулирующая терапия. Заболевания сосудистого тракта глаза Знакомясь с анатомией и физиологией органов зрения, мы уже отмечали, что наши глаза буквально пронизаны кровеносными сосудами. Сосудистый тракт глаз специалисты называют увеальным. В переводе с греческого «увеа» виноградина, так как по внешнему виду сосудистая оболочка глаза напоминает гроздь винограда. Сосудистая оболочка (сосудистый тракт) находится между склерой и сетчаткой. Она состоит в основном из сосудов, снабжающих кровью глаз. Передняя, видимая, часть сосудистой оболочки называется радужкой. Средняя часть ресничным (цилиарным) телом. И задняя хориоидеей. От специального названия увеального (сосудистого) тракта глаз и происходит название воспалительных глазных заболеваний, связанных с сосудистой системой. Их называют увеиты, т. е. заболевания сосудистого, или увеального, тракта глаза. В зависимости от преимущественной локализации воспаления различают ирит воспаление радужки, циклит воспаление ресничного тела, иридоциклит воспаление радужки и ресничного тела, периферический увеит воспаление плоской части ресничного тела, хориоидит воспаление задней части сосудистой оболочки хориоидеи, хориоретинит воспаление хориоидеи и сетчатки, панувеит воспаление всех частей сосудистой оболочки. Ирит и иридоциклит составляют передний увеит, а хориоидит и хориоретинит задний увеит. Передние увеиты проявляются обычно острыми симптомами. Сначала в глазу возникают сильные ломящие боли, развивается светобоязнь, глаза краснеют, слезы текут градом, может начаться снижение зрения. Воспалительный процесс может сопровождаться отеком и покраснением век. При задних увеитах симптомы заболевания проявляются поздно и они слабо выражены. Боли, как правило, нет. Глаз не краснеет. Постепенно снижается зрение или появляется пятно перед глазом (скотома), туман или пелена. Могут быть искажения предметов, несильные боли за глазным яблоком. Увеит может протекать краткосрочно (остро) или длительный период сохранять свою активность в глазу (хронически). Примерно у половины заболевших увеит переходит в рецидивирующую форму, поэтому все больные, перенесшие острый увеит, должны наблюдаться у специалиста. К сожалению, увеит не только неприятен сам по себе, но и чреват серьезными осложнениями, среди которых заращение зрачка (когда край зрачка прилипает к хрусталику и зрачок становится некруглым, фестончатым), вторичная глаукома из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости, помутнение хрусталика (катаракта), помутнение стекловидного тела, отек сетчатки, образование новых патологических сосудов в сетчатке, отслоение сетчатки. Каковы же причины увеита? Это травмы (особенно у детей), химические и физические факторы, аллергия, бактерии, вирусы, грибки и паразиты и вызываемые ими заболевания, например туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, гистоплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса и т. д., ревматоидные заболевания организма, тяжелые системные заболевания. Увеит диагностируется при помощи серьезных исследований, таких как биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаза, офтальмоскопия глазного дна. Именно они позволяют поставить правильный диагноз. Кроме того, необходимо дополнительное общее обследование (флюорография органов грудной клетки, исследование крови на различные инфекции и 19

20 заболевания) именно таким образом удается уточнить причину увеита, что очень важно для правильного выбора лечения. Как же происходит лечение этого серьезного воспалительного заболевания? Если выявлена инфекционная причина увеита, лечение проводят антибиотиками с одновременным использованием противовоспалительных средств. Если природа увеита не выяснена, тоже применяют противовоспалительные средства. В любом случае назначают местное лечение в виде глазных капель, мазей. Особенно важно применение капель, расширяющих зрачок, в первые часы возникновения переднего увеита. Необходимо тщательно следить за внутриглазным давлением. Если давление не снижается, прибегают к оперативному вмешательству. Чем позже начато лечение увеита, тем серьезнее невидимые повреждения тончайших структур глаза, приводящие к потере зрения. Поэтому совет: при возникновении даже незначительного покраснения глаза, которое не проходит через один-два дня, следует незамедлительно посетить врача-офтальмолога. Даже самые незначительные повреждения глаз необходимо воспринимать серьезнейшим образом. Ирит (одна из форм переднего увеита) воспаление радужной оболочки глаза. Это заболевание обычно удается диагностировать на ранних стадиях, поскольку радужка «открыта» для осмотра. Сложнее обстоит дело с циклитом воспалением цилиарного тела, поскольку оно расположено внутри и поэтому прямой осмотр его невозможен. На самом деле разграничение воспаления радужки и цилиарного тела условное. Поэтому чаще всего воспаление в этих структурах обозначают термином «иридоциклит». Тем более что практической значимости это разграничение не имеет. Принципы диагностики и лечения одинаковы. Ириты и иридоциклиты обычно начинаются внезапно и остро, воспаление в течение суток может привести к изменению формы зрачка: он становится узким, некруглым, не реагирует на свет, не расширяется. Сосуды в радужке при ирите резко наполняются кровью, ткань самой радужной оболочки отекает, набухает и, как правило, меняет цвет. Если в здоровом состоянии радужка имеет серый или голубой цвет, то при ирите она становится зеленой, карие глаза приобретают ржавый оттенок. Отек и кровенаполнение сосудов радужной оболочки приводят к сужению зрачка, который усиливается из-за рефлекторных реакций, возникающих при воспалении. Частым спутником иритов являются спайки (сращения) радужной оболочки с передней капсулой хрусталика. При недостаточном лечении или тяжелом течении процесса радужная оболочка может оказаться спаянной с хрусталиком по всему краю (сращение зрачка), а при дальнейшем неблагоприятном течении заболевания может наступить заращение зрачка, при этом внутриглазная жидкость, скапливаясь, выпячивает радужную оболочку вперед. Происходит повышение внутриглазного давления (ВГД) гипертензия. Причины возникновения иридоциклитов разнообразны. Проблема выявления причин этого заболевания является трудноразрешимой задачей в офтальмологии. Отчасти это связано с невозможностью взятия кусочка тканей глаза (гистологического материала, биопсии) для изучения под микроскопом. Примерно в 60% случаев иридоциклит является изолированным, самостоятельным заболеванием. В остальных 40% случаев выявляется связь иридоциклита с другими заболеваниями как инфекционного, так и неинфекционного характера. Из-за анатомических особенностей сосудистого тракта глаза (разветвленная сосудистая сеть, большая площадь внутренней поверхности сосудов, замедленный ток крови) там оседают многие патологические агенты (вирусы, бактерии, грибки и т. д.), находящиеся в организме человека. К примеру, антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются у 80 90% взрослого населения в крови, но инфекция проявляется только при определенных условиях при снижении защитных сил организма, при простуде, при травме и т. д. Та же ситуация и с воспалительными процессами в глазах: инфекция может длительное время «дремать», но при определенных неблагоприятных условиях инфекционные агенты, осевшие в сосудистом русле глаза, активируются и вызывают воспаление. Таким образом, иридоциклит может быть вызван инфекцией, поступившей через кровь из различных очагов, где она может находиться длительное время в неактивном (латентном) состоянии. Чаще всего иридоциклиты связывают с вирусной инфекцией, туберкулезом, хламидиями, сифилисом, а также с неинфекционными заболеваниями, например с ревматическим артритом. 20

Тест по биологии Анализаторы Органы чувств 8 класс. 1 вариант

Тест по биологии Анализаторы Органы чувств 8 класс. 1 вариант Тест по биологии Анализаторы Органы чувств 8 класс 1 вариант 1. Функция органов чувств состоит в преобразовании энергии внешнего раздражения в форму, доступную для раздражения А. Рецепторов Б. Спинного

Подробнее

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ (ОЧНАЯ ФОРМА ОБУЧЕНИЯ)

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ (ОЧНАЯ ФОРМА ОБУЧЕНИЯ) ЗАНЯТИЕ 1 Функции зрительного анализатора. Анатомия глаза и орбиты. Особенности и методы обследования глазного больного 1. Содержимое орбиты. 2. Общая симптоматика объемного процесса в орбите (новообразование,

Подробнее

Смирнова Е. Ю. Москва 201

Смирнова Е. Ю. Москва 201 Смирнова Е. Ю. Москва 201 УДК 616.1 ББК 54.10 C50 C50 мирнова, Е. Ю. / Е. Ю. Смирнова. М. : РИПОЛ классик, 2017. 256 с. : ил. ISBN УДК 616.1 ББК 54.10 ISBN ИП Крылова О. А., 2014 ООО Группа Компаний «РИПОЛ

Подробнее

Глава 1: Наши чувства

Глава 1: Наши чувства Чувства БИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕК ЧУВСТВА Глава 1: Наши чувства Зачем нам нужны наши чувства? Все организмы способны ощутать свое окружение, но у животных и людей развиты несколько очень сложные сенсорные системы,

Подробнее

Заполнить таблицу «Строение анализаторов»: Анализатор Наружный отдел Слуховой Зрительный Вкусовой

Заполнить таблицу «Строение анализаторов»: Анализатор Наружный отдел Слуховой Зрительный Вкусовой 8 класс Тема: Анализаторы или сенсорные системы Общая характеристика сенсорных систем. Их строение, функции. Основные физиологические свойства сенсорных систем. Зрительный анализатор. Строение глаза. Светопреломляющие

Подробнее

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА 9 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ И ФОКУСНОГО РАССТОЯНИЯ ГЛАЗА ЧЕЛОВЕКА

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА 9 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ И ФОКУСНОГО РАССТОЯНИЯ ГЛАЗА ЧЕЛОВЕКА ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА 9 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ И ФОКУСНОГО РАССТОЯНИЯ ГЛАЗА ЧЕЛОВЕКА Цель работы: определить оптическую силу и фокусные расстояния глаза. Оборудование: собирающая линза на подставке;

Подробнее

На сегодняшний день доказано, что лишь 5% людей имеют ровную перегородку носа.

На сегодняшний день доказано, что лишь 5% людей имеют ровную перегородку носа. Человеку свойственно два типа дыхания: носовое и ротовое. Более физиологичным для организма является носовое дыхание, поскольку полость носа выполняет ряд важных для организма функций. Проходя через полость

Подробнее

Современные методы коррекции

Современные методы коррекции Способы современной коррекции близорукости Согласно медицинской статистике, близорукость, или миопия, является самым часто встречающимся офтальмологическим заболеванием как среди взрослых, так и среди

Подробнее

Структура вступительного экзамена

Структура вступительного экзамена Область применения и нормативные ссылки. Программа вступительного испытания сформирована на основе федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям: 31.00.00

Подробнее

Анализаторы, органы чувств и их значение

Анализаторы, органы чувств и их значение Анализаторы, органы чувств и их значение Анализаторы. Все живые организмы, в том числе и человек, нуждаются в информации об окружающей среде. Эту возможность им обеспечивают сенсорные (чувствительные)

Подробнее

Лекция ОЧКОВАЯ ОПТИКА. РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА. Аномалии рефракции. Лектор: Беда Наталья Павловна

Лекция ОЧКОВАЯ ОПТИКА. РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА. Аномалии рефракции. Лектор: Беда Наталья Павловна Лекция ОЧКОВАЯ ОПТИКА. РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА. Аномалии рефракции Лектор: Беда Наталья Павловна Строение глаза 1. Склера 2. Сосудистая оболочка 3. Сетчатка 4. Роговица 5. Радужка 6. Ресничное (цилиарное) тело

Подробнее

È 48 ÓÄÊ ÁÁÊ 56.7 È 48. Êíèãà ñîçäàíà ïðè ó àñòèè Î. Ñ. Êîïûëîâîé Èëëþñòðàöèè Èðèíû åðíîâîé ISBN

È 48 ÓÄÊ ÁÁÊ 56.7 È 48. Êíèãà ñîçäàíà ïðè ó àñòèè Î. Ñ. Êîïûëîâîé Èëëþñòðàöèè Èðèíû åðíîâîé ISBN ÓÄÊ 611.8 ÁÁÊ 56.7 È 48 Êíèãà ñîçäàíà ïðè ó àñòèè Î. Ñ. Êîïûëîâîé Èëëþñòðàöèè Èðèíû åðíîâîé È 48 Èëüèíñêàÿ, Ìàðèíà Âèòàëüåâíà. Ìåòîä âîññòàíîâëåíèÿ çðåíèÿ Ìàðèíû Èëüèíñêîé. Ðåêîìåíäàöèè ïî óëó øåíèþ çðåíèÿ

Подробнее

Конъюнктивит: меры профилактики

Конъюнктивит: меры профилактики Конъюнктивит: меры профилактики Среди воспалительных заболеваний глаза самой распространенной патологией являются заболевания конъюнктивы конъюнктивиты. На их долю приходится около 30% всей глазной патологии.

Подробнее

Задания по анатомии, физиологии и гигиене человека в ходе ЕГЭ годов 2003 год 1. Опишите малый круг кровообращения.

Задания по анатомии, физиологии и гигиене человека в ходе ЕГЭ годов 2003 год 1. Опишите малый круг кровообращения. Задания по анатомии, физиологии и гигиене человека в ходе ЕГЭ 2002-2008 годов 2003 год 1. Опишите малый круг кровообращения. 2. Какие органы входят в мочевыделительную систему человека, какие функции она

Подробнее

Применение магнитотерапевтического аппарата АМТО-01 diathera для лечения глазных заболеваний в амбулаторных условиях.

Применение магнитотерапевтического аппарата АМТО-01 diathera для лечения глазных заболеваний в амбулаторных условиях. Применение магнитотерапевтического аппарата АМТО-01 diathera для глазных заболеваний в амбулаторных условиях. О.В. Нечаева, врач офтальмолог, ФКУЗ «МСЧ МВД оссии по язанской области» Низкочастотная магнитотерапия

Подробнее

«Утверждаю» Проректор по учебной и методической деятельности В.О. Курьянов 2017 года

«Утверждаю» Проректор по учебной и методической деятельности В.О. Курьянов 2017 года МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В.И.ВЕРНАДСКОГО» МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО «Утверждаю» Проректор по учебной и методической

Подробнее

Аннотация по дисциплине «Офтальмология» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи

Аннотация по дисциплине «Офтальмология» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи Аннотация по дисциплине «Офтальмология» 1. Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции (20 *) 18,00 2 Практические занятия 40,00 3 Контроль самостоятельной работы (0 *) 2,00 4 Самостоятельная работа

Подробнее

МБОУ СОШ 1 с углубленным изучением отдельных предметов. Новый взгляд. Авторы: Юфтайкина Виктория Лисник Ариадна ученицы 8 «Г» класса

МБОУ СОШ 1 с углубленным изучением отдельных предметов. Новый взгляд. Авторы: Юфтайкина Виктория Лисник Ариадна ученицы 8 «Г» класса МБОУ СОШ 1 с углубленным изучением отдельных предметов Новый взгляд Авторы: Юфтайкина Виктория Лисник Ариадна ученицы 8 «Г» класса ноябрь, 2011 «Наш глаз видит неверно: он укорачивает и удлиняет в одно

Подробнее

Полезные советы для беременных.

Полезные советы для беременных. Полезные советы для беременных. Добрый день, дорогие будущие мамочки! У вас сейчас прекрасная пора ожидание ребенка. И замечательные врачи женской консультации делают все, чтобы ничто не омрачало это радостное

Подробнее

Аннотация к рабочей программе по дисциплине «офтальмология» Трудоемкость Часы 72, зачетные единицы 2

Аннотация к рабочей программе по дисциплине «офтальмология» Трудоемкость Часы 72, зачетные единицы 2 Аннотация к рабочей программе по дисциплине «офтальмология» Направление подготовки (специальность) 31.05.03 Стоматология Уровень высшего образования Специалитет Квалификация (степень) выпускника Врач-стоматолог

Подробнее

Витамины в жизни ребенка

Витамины в жизни ребенка Витамины в жизни ребенка Воспитатель Маслова Наталья Анатольевна Витамины играют огромную роль во всех процессах жизнедеятельности организма. Они регулируют обмен веществ, участвуют в образовании ферментов

Подробнее

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ», ВОЛГОГРАД

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ», ВОЛГОГРАД ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ», ВОЛГОГРАД ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ К БЕСЕДЕ: "Гигиена зрения". Информационный материал для

Подробнее

Введение. Запомните: основная проблема при сахарном диабете связана с инсулином, а высокий уровень глюкозы крови лишь следствие этой проблемы.

Введение. Запомните: основная проблема при сахарном диабете связана с инсулином, а высокий уровень глюкозы крови лишь следствие этой проблемы. Введение О сахарном диабете Сахарный диабет это нарушение обмена веществ, характеризующееся повышением уровня глюкозы крови. Он повышается из-за отсутствия инсулина (гормона поджелудочной железы, снижающего

Подробнее

ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА. ОБЩИЙ ОБЗОР 5ч 2 Науки об организме человека. КМ школа. Презентация, портреты учёныхфизиологов

ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА. ОБЩИЙ ОБЗОР 5ч 2 Науки об организме человека. КМ школа. Презентация, портреты учёныхфизиологов Раздел Номер урока Тема урока Даты проведения план Дата проведения факт Оборудование ВВЕДЕНИЕ 1ч 1 Введение. Биосоциальная природа человека. ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА. ОБЩИЙ ОБЗОР 5ч 2 Науки об организме человека.

Подробнее

«Нормальное ли зрение у ребёнка?»

«Нормальное ли зрение у ребёнка?» Консультативный центр НРМДОБУ «ЦРР-д/с «Улыбка» Консультация для родителей «Нормальное ли зрение у ребёнка?» Формирование представлений об окружающем мире у детей происходит благодаря работе различных

Подробнее

Что такое компьютерный зрительный синдром и как с ним бороться?

Что такое компьютерный зрительный синдром и как с ним бороться? Что такое компьютерный зрительный синдром и как с ним бороться? При том широком распространении компьютеров, которое наблюдается в современной жизни, все больше людей, использующих на работе мониторы,

Подробнее

ГЛЮКОСИЛ НОРМА БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ

ГЛЮКОСИЛ НОРМА БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ ГЛЮКОСИЛ НОРМА БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ Чем опасен сахарный диабет? Сахарный диабет затрагивает все органы и ткани, поскольку поражает кровеносные сосуды. Осложнения: Зрение Почки Нижние конечности

Подробнее

3. Литературное чтение

3. Литературное чтение 1. Если ребѐнок хочет, может принять участие в конкурсе рисунков «Здравствуй, здравствуй, Новый год». Рисунки на формате А4 принести в понедельник. На обратной стороне подписать. Задания для детей на 10.12.(

Подробнее

Методическая разработка урока по теме: «Орган зрения. Зрительный анализатор» Биология 8 класс

Методическая разработка урока по теме: «Орган зрения. Зрительный анализатор» Биология 8 класс МАОУ Лицей 5 г.перми Методическая разработка урока по теме: «Орган зрения. Зрительный анализатор» Биология 8 класс Материал подготовила: Сальникова М.Н. Учитель биологии МАОУ Лицей 5 Дата проведения открытого

Подробнее

21 сентября День здорового школьника. Профилактика нарушения зрения.

21 сентября День здорового школьника. Профилактика нарушения зрения. 21 сентября День здорового школьника. Профилактика нарушения зрения. Синдром компьютерного зрения у детей: как уберечь глаза ребенка В докомпьютерную эпоху одним из главных факторов, ухудшающих зрение,

Подробнее

Наименование тем, их содержание, объём в часах лекционных занятий для студентов лечебного факультета

Наименование тем, их содержание, объём в часах лекционных занятий для студентов лечебного факультета Наименование тем, их содержание, объём в часах лекционных занятий для студентов лечебного факультета Наименование темы темы 1 Введение в офтальмологию. Зрительные функции, возрастная динамика их развития.

Подробнее

Открытый урок Органы чувств. Анализаторы. (Как мы ощущаем окружающий мир) (8 класс)

Открытый урок Органы чувств. Анализаторы. (Как мы ощущаем окружающий мир) (8 класс) МБОУ СОШ 12 с углубленным изучением отдельных предметов Открытый урок Органы чувств. Анализаторы. (Как мы ощущаем окружающий мир) (8 класс) Учитель биологии Л.Н.Бойко г. Сургут 2014г. Тема: Органы чувств.

Подробнее

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ: Грипп профилактика и лечение. Что необходимо помнить 25.01.2016 23 января 2016 агентство INTERFAX.RU сообщило о начавшейся в Р оссии эпидемии гриппа. Информация подтверждена Роспотребнадзором. Вирус гриппа

Подробнее

Ваш справочник по KEYTRUDA

Ваш справочник по KEYTRUDA Ваш справочник по KEYTRUDA (пембролизумаб) Информация для пациента В отношении данного лекарства применяется дополнительный надзор, что позволяет быстро определить новую информацию по безопасности. Просим

Подробнее

Диабетическая ретинопатия что это за заболевание?

Диабетическая ретинопатия что это за заболевание? Диабетическая ретинопатия что это за заболевание? Диабет или сахарная болезнь вызывает изменения в сетчатке глаза (ретине), в результате которых возникает диабетическая ретинопатия. Диабетическая ретинопатия

Подробнее

Бронхит. Сначала рассмотрим симптомы, характерные для любого типа бронхита.

Бронхит. Сначала рассмотрим симптомы, характерные для любого типа бронхита. Бронхит 1. Определение бронхита (род. инфекционно-воспалительное заболевание бронхов, бронхиол; вид. характеризуется поражением слизистой оболочки). что? (понятие) называется чем? (термин) чем? (термин)

Подробнее

Предупреждение онкологических

Предупреждение онкологических Предупреждение онкологических Предупреждение онкологических Многочисленные исследования доказывают, что риск возникновения многих во взрослом возрасте связан с тем, подвергался ли человек в детском возрасте

Подробнее

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит). на сайт Профилактика гриппа - рекомендации гражданам Одни болеют гриппом несколько дней, а другие дольше и с тяжёлыми осложнениями. Всего существует три типа вируса гриппа, которым свойственна бесконечная

Подробнее

Вазомоторный ринит при беременности :00

Вазомоторный ринит при беременности :00 Беременность не болезнь, а одно из физиологически нормальных состояний для женщины. Если бы во время вынашивания ребенка никаких проблем со здоровьем будущей мамы не случалось, то, скорее всего, она не

Подробнее

Мочевая инконтиненция: практические правила ухода и подбор соответствующих средств

Мочевая инконтиненция: практические правила ухода и подбор соответствующих средств Мочевая инконтиненция: практические правила ухода и подбор соответствующих средств Мочевыделительная система A почки B мочеточники C мочевой пузырь D отверстие мочеиспускательного канала внутреннее E мочеиспускательный

Подробнее

Подтверждение. Микова Людмила Кузьмовна. Диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз средней степени тяжести

Подтверждение. Микова Людмила Кузьмовна. Диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз средней степени тяжести Подтверждение Микова Людмила Кузьмовна Диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз средней степени тяжести ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Микова Людмила Кузьмовна, пенсионер, проживает в городе Пермь. На момент покупки

Подробнее

Чтобы "выудить" точную причину, вначале заглянем в вашу домашнюю аптечку.

Чтобы выудить точную причину, вначале заглянем в вашу домашнюю аптечку. Вот список Явлений, которые Могут изменять ваше зрение: Пелена перед глазами Пятна перед глазами Радужные круги, когда вы смотрите на освещенный объект вроде уличного фонаря или фары приближающейся машины

Подробнее

ЯЗВОЧКИ ВО РТУ. Написано Михаил :26 - Последнее изменение ЯЗВОЧКИ ВО РТУ

ЯЗВОЧКИ ВО РТУ. Написано Михаил :26 - Последнее изменение ЯЗВОЧКИ ВО РТУ ЯЗВОЧКИ ВО РТУ - Афтозный стоматит - Вирусный стоматит - Герпес - Дефекты зубов - Дефицит витамина В2 - Дефицит витамина В6 - Дефицит витамина С - Дефицит витамина Р - Дыхание через рот Язвочки на деснах

Подробнее

Презентация выполнена учителем начальных классов МАОУ гимназии 40 Мышляевой Н.Д.

Презентация выполнена учителем начальных классов МАОУ гимназии 40 Мышляевой Н.Д. Презентация выполнена учителем начальных классов МАОУ гимназии 40 Мышляевой Н.Д. Не много ли внимания в своей жизни человек уделяет сну? Оказывается, что если мы не досыпаем, то рискуем собственным здоровьем.

Подробнее

Методические материалы и оценочные задания по разделу «Уход за больными с заболеванием глаз» по предмету «Технология оказания медицинских услуг»

Методические материалы и оценочные задания по разделу «Уход за больными с заболеванием глаз» по предмету «Технология оказания медицинских услуг» МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ КУРСАВСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОЛЛЕДЖ «ИНТЕГРАЛ» УЧЕБНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ

Подробнее

Устройство «РАДЕТЕЛЬ-6». Корректирующие очки.

Устройство «РАДЕТЕЛЬ-6». Корректирующие очки. Устройство «РАДЕТЕЛЬ-6». Корректирующие очки. 1. Назначение. Инструкция по применению Устройство «РАДЕТЕЛЬ-6», далее Устройство, предназначено для: устранения отклонений в функционировании клеток, органов

Подробнее

Ваш справочник по KEYTRUDA

Ваш справочник по KEYTRUDA Ваш справочник по KEYTRUDA (пембролизумаб) Информация для пациента В отношении данного лекарства применяется дополнительный надзор, что позволяет быстро определить новую информацию по безопасности. Просим

Подробнее

Êíèãà ñîçäàíà ïðè ó àñòèè Î.Ñ. Êîïûëîâîé

Êíèãà ñîçäàíà ïðè ó àñòèè Î.Ñ. Êîïûëîâîé ÓÄÊ 616.21 ÁÁÊ 54.12 Ï34 Êíèãà ñîçäàíà ïðè ó àñòèè Î.Ñ. Êîïûëîâîé Ï34 Ïèñêóíîâ, Ãåííàäèé Çàõàðîâè. Íàñìîðê. Êàê âûëå èòü áûñòðî è ýôôåêòèâíî / Ã. Ç. Ïèñêóíîâ. Ìîñêâà : Ýêñìî, 2015. 192 ñ. (Çäîðîâüå Ðîññèè.

Подробнее

Почему ребенок потеет во сне? :00

Почему ребенок потеет во сне? :00 Ситуация, когда молодые родители сталкиваются с проблемой излишней потливости своего малыша во время сна, считается довольно распространенной. Естественный ли это физиологический процесс или подобная ситуация

Подробнее

Сезонный грипп и грипп H1N1-2009: руководство для родителей

Сезонный грипп и грипп H1N1-2009: руководство для родителей 1/ Сезонный грипп и грипп H1N1-2009: руководство для родителей 2/ Сведения о гриппе Что такое грипп? Грипп это заболевание носа, горла и легких, вызванное вирусами гриппа. Каждый год в США люди заболевают

Подробнее

Минеральные вещества представляют собой не только строительный материал. Они необходимы для регулирования жизненно важных процессов: обмена веществ, п

Минеральные вещества представляют собой не только строительный материал. Они необходимы для регулирования жизненно важных процессов: обмена веществ, п Соли в медицине Минеральные вещества представляют собой не только строительный материал. Они необходимы для регулирования жизненно важных процессов: обмена веществ, пищеварения, передачи нервных импульсов

Подробнее

Наименование тем, их содержание, объём в часах лекционных занятий для студентов педиатрического факультета

Наименование тем, их содержание, объём в часах лекционных занятий для студентов педиатрического факультета Наименование тем, их содержание, объём в часах лекционных занятий для студентов педиатрического факультета Наименование темы темы 1 Введение в офтальмологию. Зрительные функции, возрастная динамика их

Подробнее

Лечение и причины амблиопии у детей

Лечение и причины амблиопии у детей Лечение и причины амблиопии у детей Амблиопия у детей одна из наиболее частых причин снижения уровня зрения. Что же это такое? Давайте представим, как функционирует система зрения у людей. Глаз подобие

Подробнее

Памятка для пациентов с депрессией

Памятка для пациентов с депрессией Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клиническая психиатрическая больница имени Н.Н.Солодникова» Памятка для пациентов с депрессией Омск -2016 год Депрессия представляет собой серьезное

Подробнее

сочетание гипертонии со слабостью стенок сосудов. После кровоизлияния может произойти спазм сосудов, ограничивающий поступление свежей крови к

сочетание гипертонии со слабостью стенок сосудов. После кровоизлияния может произойти спазм сосудов, ограничивающий поступление свежей крови к Осторожно инсульт! Среди диагнозов, от которых не получается «отмахнуться» в надежде, что «само пройдет», инсульт, пожалуй, один из самых грозных. Все знают, что это состояние смертельно опасно. А что

Подробнее

Как лечить обструктивный бронхит у ребенка :00

Как лечить обструктивный бронхит у ребенка :00 Невозможно видеть, как твой ребенок задыхается от кашля, это серьезное испытание для родителей. Поэтому каждая мама, которая хоть раз пережила бессонную ночь над своим малышом, интересуется, как лечить

Подробнее

Биология человека. В таблицах и схемах. Резанова Е.А., Антонова И.П., Резанов А.А.

Биология человека. В таблицах и схемах. Резанова Е.А., Антонова И.П., Резанов А.А. Биология человека. В таблицах и схемах. Резанова Е.А., Антонова И.П., Резанов А.А. М.: Издат-школа, 2008. - 208 с. Данное пособие содержит в наглядной форме школьный курс "Анатомия, физиология и гигиена

Подробнее

Что такое скорбь? Что такое оплакивание?

Что такое скорбь? Что такое оплакивание? ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» психолог Центра здоровья Что такое скорбь? Скорбь это эмоциональная реакция на значительную потерю. Слова «горе» и «душевная боль» часто используются для описания чувства скорби.

Подробнее

Кожа и подкожно-жировая клетчатка ребенка

Кожа и подкожно-жировая клетчатка ребенка Кожа и подкожно-жировая клетчатка ребенка Доктора считают кожу человека органом, который имеет свое строение и физиологию. С этим трудно не согласиться учитывая то, что кожный покров человека выполняет

Подробнее

ВЛИЯНИЕ ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ НА РЕФРАКТОГЕНЕЗ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВОЗРАСТНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛАЗА.

ВЛИЯНИЕ ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ НА РЕФРАКТОГЕНЕЗ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВОЗРАСТНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛАЗА. ВЛИЯНИЕ ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ НА РЕФРАКТОГЕНЕЗ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВОЗРАСТНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛАЗА. ВРАЧ-ОФТАЛЬМОЛОГ Цилиарная мышца, метаболизм ДЕРЕВЯНЧЕНКО и А.И. Г.ВОЛГОГАД рефрактогенез. 1 Рост глаза

Подробнее

ВОЗРАСТНАЯ ДИСТРОФИЯ СЕТЧАТКИ (МАКУЛОДИСТРОФИЯ)

ВОЗРАСТНАЯ ДИСТРОФИЯ СЕТЧАТКИ (МАКУЛОДИСТРОФИЯ) ВОЗРАСТНАЯ ДИСТРОФИЯ СЕТЧАТКИ (МАКУЛОДИСТРОФИЯ) Возрастная дегенерация макулы (ВМД) или макулодистрофия - это заболевание глаз, встречающееся у людей старше 70 лет и характеризуется снижением зрения в

Подробнее

Особенности, как организовать рациональное питание дома, роль витаминов в детском питании.

Особенности, как организовать рациональное питание дома, роль витаминов в детском питании. Особенности, как организовать рациональное питание дома, роль витаминов в детском питании. Зимний период имеет свои особенности в организации правильного питания ребенка. Низкая температура воздуха оказывает

Подробнее

Консультация для родителей на тему: «Профилактика гриппа у детей».

Консультация для родителей на тему: «Профилактика гриппа у детей». Консультация для родителей на тему: «Профилактика гриппа у детей». Как будет протекать болезнь у ребенка, предугадать никогда нельзя. Поэтому лучше принять меры профилактики гриппа у детей, чтобы постараться

Подробнее

Ретинированный зуб мудрости

Ретинированный зуб мудрости Ретинированный зуб мудрости Что такое ретинированный зуб мудрости Нередко в стоматологические клиники обращаются пациенты с затрудненным открыванием рта. Данный симптом является признаком перикоронита.

Подробнее

Признаки и симптомы свиного гриппа. Признаки свиного или пандемического гриппа:

Признаки и симптомы свиного гриппа. Признаки свиного или пандемического гриппа: т Впервые о понятии «свиной грипп» мир услышал в 2009 году и за те 7 лет, в течение которых он себя не проявлял, все успели расслабиться и увериться в том, что больше о себе он не напомнит. Однако, в этом

Подробнее

После удаления нерва болит зуб.. У его корней находится пульпа-это пучок кровеносных сосудов и нервных окончаний, в быту мы называем пульпой. 9407742380103 Боли после лечения пульпита могут быть связаны

Подробнее

ЭЛЕКТРО ИМПУЛЬСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЧТО ТАКОЕ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ? ПОДГОТОВКА К АНЕСТЕЗИИ И ПРОЦЕДУРЕ ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ РИСКИ И ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

ЭЛЕКТРО ИМПУЛЬСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЧТО ТАКОЕ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ? ПОДГОТОВКА К АНЕСТЕЗИИ И ПРОЦЕДУРЕ ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ РИСКИ И ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРО ИМПУЛЬСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЧТО ТАКОЕ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ? ПОДГОТОВКА К АНЕСТЕЗИИ И ПРОЦЕДУРЕ ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ РИСКИ И ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ 1 ЧТО ТАКОЕ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ? Электроимпульсное

Подробнее

возбудителем заболевания является дизентерийная амеба, жизнь которой состоит из двух стадий: вегетативной (трофозит) и стадии покоя (циста).

возбудителем заболевания является дизентерийная амеба, жизнь которой состоит из двух стадий: вегетативной (трофозит) и стадии покоя (циста). Амѐбиаз относится к протозойным инфекционным заболеваниям и характеризуется язвенным поражением толстой кишки. для патологии свойственно появление абсцессов в разных органах и склонность к хронической

Подробнее

2. Задачи, решаемые в ходе освоения программы дисциплины:

2. Задачи, решаемые в ходе освоения программы дисциплины: 1. Целью изучения дисциплины является: ознакомление студентов с организацией офтальмологической службы на разных этапах (женские консультации, родильные дома, дошкольные и школьные учреждения, поликлиники,

Подробнее

МАТЕРИАЛЫ Для подготовки по биологии 8.1 класс Модуль 3 Учитель: З.Ю. Соболева. Раздел/Тема Знать Уметь -типы желез. функции

МАТЕРИАЛЫ Для подготовки по биологии 8.1 класс Модуль 3 Учитель: З.Ю. Соболева. Раздел/Тема Знать Уметь -типы желез. функции Эндокринная система МАТЕРИАЛЫ Для подготовки по биологии 8.1 класс Модуль 3 Учитель: З.Ю. Соболева Раздел/Тема Знать Уметь -типы желез - определять тип желез - основные гормоны и их - соотносить железу

Подробнее

1.Результаты освоения курса биологии в 8 классе: Должны знать: главные анатомические понятия, термины; этапы развития человека до рождения и после

1.Результаты освоения курса биологии в 8 классе: Должны знать: главные анатомические понятия, термины; этапы развития человека до рождения и после 1.Результаты освоения курса биологии в 8 классе: Должны знать: главные анатомические понятия, термины; этапы развития человека до рождения и после рождения; общую анатомию органов, систем и аппаратов человеческого

Подробнее

ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА Памятка для детей

ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА Памятка для детей ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА Памятка для взрослых Грипп это острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом гриппа. Ни при одном инфекционном заболевании не встречается такого большого процента осложнений, как при

Подробнее

Научная программа ВМД

Научная программа ВМД Научная программа ВМД Иллюстрированное описание влажной формы ВМД. Нажмите, чтобы увидеть, как влажная ВМД вызывает нарушение зрения. хрусталик макула Свет сетчатка Возрастная макулодистрофия (ВМД) это

Подробнее

БИОФОН Коррекция ОРВИ и гриппа.

БИОФОН Коррекция ОРВИ и гриппа. БИОФОН Коррекция ОРВИ и гриппа Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются вирусы. Вирусное заболевание может

Подробнее

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Лимфатическая система является частью сосудистой. Она незамкнутая, т.к. начинается в тканях слепыми лимфатическими капиллярами и, в конечном счёте впадает в венозную систему. Все

Подробнее

Задача 1. Ацетилхолин, медиатор парасимпатической нервной системы. Метанол. Биомедицинская Олимпиада Школьников

Задача 1. Ацетилхолин, медиатор парасимпатической нервной системы. Метанол. Биомедицинская Олимпиада Школьников Задача 1 1) Город Сызрань, Самарской области, является крупной железнодорожной станцией, на которой пересекаются пути во многие направления. И как это не редко бывает, на запасных путях стоят составы.

Подробнее

Школа больных артериальной гипертонией

Школа больных артериальной гипертонией Школа больных артериальной гипертонией Что такое артериальное давлениеэто давление крови на стенки сосудов Нормальное артериальное давление меньше 140/90 мм рт. ст. Как правильно измерять артериальное

Подробнее

Экзаменационные билеты по биологии по программе основного общего образования (8 класс) учебный год

Экзаменационные билеты по биологии по программе основного общего образования (8 класс) учебный год Экзаменационные билеты по биологии по программе основного общего образования (8 класс) 2015-2016 учебный год Билет 1 1.Биология как наука, ее достижения, связи с другими науками. Методы изучения живых

Подробнее

Что такое флюс, и как с ним бороться?

Что такое флюс, и как с ним бороться? Что такое флюс, и как с ним бороться? «О, Боже Какой ужас!» Так обычно реагирует человек, увидев в одно «прекрасное» (а точнее ужасное) утро свою распухшую щеку в зеркале. Знакомая ситуация? Если нет,

Подробнее

Б. Анатомия кожи и подкожных тканей

Б. Анатомия кожи и подкожных тканей Б. Анатомия кожи и подкожных тканей А. КОЖА 1. Эпидермис a. Роговой слой б. Ростковый слой в. Базальная мембрана 2. Дерма (фиброзная соединительная ткань и сосуды) Б. ГИПОДЕРМА (жировая и соединительная

Подробнее

ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ. ФГБОУ ВПО «Вологодский государственный университет» г. Вологда, Вологодская область

ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ. ФГБОУ ВПО «Вологодский государственный университет» г. Вологда, Вологодская область ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Бушманова Ольга Ивановна доцент Шахнина Валентина Михайловна доцент ФГБОУ ВПО «Вологодский государственный университет» г. Вологда, Вологодская

Подробнее

Синехии малых половых губ :00

Синехии малых половых губ :00 В последнее время участились случаи возникновения такой патологии, как синехии мал ых половых губ. Данное состояние, характерно для девочек в возрасте 1-8 лет, проявляется в виде образования спаек в области

Подробнее

АНГИОФОРТ БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ

АНГИОФОРТ БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ АНГИОФОРТ БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ Хроническая венозная недостаточность (ХВН) Сложный комплекс синдромов, характеризующийся нарушением оттока крови из венозного бассейна, опосредующего ряд патологических

Подробнее

Консультация для родителей Адаптация ребёнка в детском саду.

Консультация для родителей Адаптация ребёнка в детском саду. Консультация для родителей Адаптация ребёнка в детском саду. Советы родителям. Практически перед всеми молодыми родителями рано или поздно встает вопрос о необходимости отдавать ребенка в детский сад,

Подробнее

Искривление носовой перегородки у детей :00

Искривление носовой перегородки у детей :00 Долгий путь, длиною в девять месяцев, наконец-то позади. После нелегких родов на руках у мамы маленький человечек - смысл всей ее жизни. Мамины глазки, папины ямочка на щечке, крохотный носик самый милый

Подробнее

Считаете ли вы, что ваше зрение с возрастом изменилось, если да, то в какую сторону?

Считаете ли вы, что ваше зрение с возрастом изменилось, если да, то в какую сторону? УДК 14.07.01 Д.А. Антропова D.A. Antropova научный руководитель к.п.н., доцент Е.А. Югова scientific adviser PhD, Associate Professor E.A. Yugova ФГАОУ ВПО «Российский государственный профессионально-педагогический

Подробнее

уч. год. 5, 11 кл. Физика. Оптика

уч. год. 5, 11 кл. Физика. Оптика Контрольные вопросы 1. Допускает ли принцип Ферма существование нескольких путей, по которым луч света распространяются от точечного источника S к приемнику. Рассмотрите случаи, когда лучи проходят через:

Подробнее

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по биологии 8 класс (Учебник: «Биология», Д.К. Беляев) Составитель: учитель биологии и химии Рюмкина А.А. 2016\2017 учебный год

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по биологии 8 класс (Учебник: «Биология», Д.К. Беляев) Составитель: учитель биологии и химии Рюмкина А.А. 2016\2017 учебный год РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по биологии 8 класс (Учебник: «Биология», Д.К. Беляев) Составитель: учитель биологии и химии Рюмкина А.А. 2016\2017 учебный год ЦЕЛИ ИЗУЧЕНИЯ КУРСА Изучение биологии направлено на достижении

Подробнее

Эта статья для тех, кто не хочет совсем бросить пить, или хочет пить умеренно.

Эта статья для тех, кто не хочет совсем бросить пить, или хочет пить умеренно. Эта статья для тех, кто не хочет совсем бросить пить, или хочет пить умеренно Человек пьет, он уже сам понимает, что есть проблемы, но категорически не хочет полностью отказываться от спиртного М ожно

Подробнее

Признаки гипоксии плода :00

Признаки гипоксии плода :00 Между матерью и ребенком существует прочная связь, как эмоциональная, так и физическая. Находясь в утробе, малыш целиком и полностью зависит от состояния здоровья организма матери. Во время беременности

Подробнее

Памятка для родителей во время эпидемии гриппа

Памятка для родителей во время эпидемии гриппа Памятка для родителей во время эпидемии гриппа Считается, что вирусы гриппа распространяются, главным образом, от человека к человеку через вдыхание мельчайших капелек, образующихся при кашле и чихании.

Подробнее

Урок биологии в 8 классе.

Урок биологии в 8 классе. ОРГАН ЗРЕНИЯ. ЗРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР. Урок биологии в 8 классе. Тест! Органы чувств Глаза -? Человек видит предметы, различает цвета, получает сведенья об окружающем мире. Уши -? Слышит звуки, речь человека.

Подробнее

ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВЛИЯНИЕ КОМПЬЮТЕРА НА РЕБЕНКА

ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВЛИЯНИЕ КОМПЬЮТЕРА НА РЕБЕНКА ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Саушкина Анна Владимировна учитель начальных классов МАОУ «СОШ 112 с УИИ» г. Новокузнецк, Кемеровская область ВЛИЯНИЕ КОМПЬЮТЕРА НА РЕБЕНКА Аннотация:

Подробнее

СТРЕССА. С 1 декабря 2013 года!

СТРЕССА. С 1 декабря 2013 года! С 1 декабря 2013 года! СТРЕССА Хорошо известно, что нервная система регулирует работу всех внутренних органов. Длительный стресс и эмоциональные нагрузки являются одной из причин развития большинства заболеваний:

Подробнее

ЛАЗЕРНАЯ СИСТЕМА ДЛЯ КРАСОТЫ, МОЛОДОСТИ И ЗДОРОВЬЯ КОЖИ

ЛАЗЕРНАЯ СИСТЕМА ДЛЯ КРАСОТЫ, МОЛОДОСТИ И ЗДОРОВЬЯ КОЖИ ЛАЗЕРНАЯ СИСТЕМА ДЛЯ КРАСОТЫ, МОЛОДОСТИ И ЗДОРОВЬЯ КОЖИ Лазерная терапия является наиболее прогрессивным и эффективным способом устранения незначительных дефектов кожи лица и тела. Основные преимущества:

Подробнее

Инфантильная матка :00

Инфантильная матка :00 С момента рождения в организме девочки имеется более 700 тысяч фолликулов, часть из которых являются зреющими. Это говорит о том, что репродуктивная система новорожденной отличается от таковой взрослой

Подробнее

Орган Особенности строения функции

Орган Особенности строения функции Тема Выделение. Покровы тела (6 часов). Почки. Нефрон функциональная единица почек. Мочевыводящие пути. Местоположение, строение и функции. Микро- и макростроение почки. Образование мочи. Состав первичной

Подробнее

Блок 11. Оптика (геометрическая и физическая Лекция 11.1 Геометрическая оптика Законы распространения света. Тень

Блок 11. Оптика (геометрическая и физическая Лекция 11.1 Геометрическая оптика Законы распространения света. Тень Блок 11. Оптика (геометрическая и физическая Лекция 11.1 Геометрическая оптика. 11.1.1 Законы распространения света. Если свет распространяется в однородной среде, он распространяется прямолинейно. Это

Подробнее

ПРОФИЛЬ ЗДОРОВЬЯ ГЛАЗ

ПРОФИЛЬ ЗДОРОВЬЯ ГЛАЗ Зрение является важным показателем здоровья в целом, при его ухудшении возможности человека ограничиваются. Глазные болезни возникают в результате нарушений, происходящих в самих органах зрения. Значительное

Подробнее

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ СТРЕПТОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ СТРЕПТОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ СТРЕПТОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ Версия 2016 1. ЧТО ТАКОЕ ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА 1.1 Что это? Острая ревматическая

Подробнее