Традиционные методы лечения миелофиброза: клинические ориентиры для начала терапии С.В. Грицаев

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "Традиционные методы лечения миелофиброза: клинические ориентиры для начала терапии С.В. Грицаев"

Транскрипт

1 Традиционные методы лечения миелофиброза: клинические ориентиры для начала терапии С.В. Грицаев ФГБУ РосНИИГТ ФМБА Санкт-Петербург 29 марта 2013 г.

2 Разделы доклада Прогнозирование Цель терапии Выбор терапии Эффективность отдельных видов терапии

3 ПМФ и прогностические шкалы Показатель IPSS DIPSS DIPSS+ Возраст >65 лет Конституциональные симптомы Гемоглобин <100г/л Лейкоциты >25х10 9 /л Бласты в ПК 1% Тромбоциты <100х10 9 /л 1 Потребность в трансфузиях эритроцитов 1 Неблагоприятный кариотип 1

4 Стратификация больных ПМФ в Mayo Clinic Рис. ОВ и шкала DIPSS+ Рис. ОВ и шкала DIPSS Данные 1000 б-ых ПМФ, наблюдавшихся с по DIPSS+ лучше стратифицирует б-ых ПМФ, чем шкалы IPSS и DIPSS 5-л. риск трансформации в ОМЛ: 6% у б-ых низкого и 21% у б-ых высокого риска Tefferi A. Mayo Clin Proc 2012;87:25

5 ПМФ и моносомный кариотип Неблагоприятные варианты кариотипа 3 аберрации (комплексный) +8-7/7qi(17q) -5/5q- 12pinv(3) 11q23 Группа очень высокого риска Моносомный кариотип, inv(3), i(17q) или 2 любых признака - бластемия > 9% - лейкоцитоз 40х10 9 /л - Делеция комплексный del(5q) кариотип, - редкая одиночная находка у б-ых или двойная МФ (0,8%) аберрация: +8, -7/7q-, -5/5q-, inv(3), i(17p), 12p-, 11q23 преимущественно в составе комплексного кариотипа Gangat N. J Clin Oncol 2010;29:392 Vaidya R. Blood 2011;117:5612 Tefferi A. Blood 2011;118:4595 Takahashi K. Leuk Res 2013; pre-pub

6 Хелаторная терапия и выживаемость больных ПМФ Leitch H. Hematol Oncol 2010;28:40

7 ПМФ и трансфузии эритроцитов р<0,001 Рис. ОВ и зависимость от трансфузий Рис. ОВ и зависимость от трансфузий Тяжелая анемия маркер более агрессивного биологического варианта ПМФ Шкала DIPSS: концентрация гемоглобина <100 г/л 2 балла Tefferi А. Am J Hematol 2009;84:265 Chiara E. Haematologica 2011;96:167 Pardanani A. Haematologica 2011;96:8

8 Выбор терапии больных первичным миелофиброзом Новые препараты клинические исследования МАК АллоТГСК аллогенная ТГСК с миелоаблативным режимом кондиционирования РИК АллоТГСК аллогенная ТГСК с режимом кондиционирования редуцированной интенсивности Komrokji R. Cancer Control 2012;19:4

9 Цель терапии больных ПМФ Диагностика миелофиброза - первичный - вторичный: постип, посттэ Вариант прогноза (DIPSS, DIIPS+) Коморбидность Цель терапии Вероятность ответа

10 Эпидемиология миелофиброза 0,14-1,46 / населения / год В США больных МФ Ме возраста при диагностике 31% 67 лет 4% 5% 4% 13% Ме выживаемости 3,5-5,5 лет Вариабельность 11% выживаемости (нередко до 20 лет) 18% Ассоциация возраста 13% (>60 лет) и мутации JAKV617F с тромботическими событиями Прогрессия в ОМЛ Прогрессия ПМФ Тромбоз Инфекции Кровотечение Портальная гипертензия Вторичные опухоли Другие Komrokji R. Cancer Control 2012;19:4 Gupta V. Am J Blood Res 2012;2:170

11 Обычная терапия и новые препараты для лечения больных, не являющихся кандидатами на АллоТГСК ЭСП эритропоэзстимулирующие препараты Иммуномодуляторы талидомид, леналидомид и памолидомид Komrokji R. Cancer Control 2012;19:4

12 Показания для специальной терапии Анемия и анемия, зависимая от трансфузий Спленомегалия Очаги экстрамедуллярного (вне печени и селезенки) кроветворения Лейкоцитоз Тромбоцитопения Симптомы портальной и/или легочной гипертензии Оссалгии Конституциональные симптомы и зуд Риск прогрессии с трансформацией в бластный криз Barosi G. Expert Opin Pharmacother 2011;12:1597

13 Клинико-гематологические показатели б-ых ПМФ в Mayo Clinic Диагностика В течение 1 года После 1 года Tefferi A. Mayo Clin Proc 2012;87:25

14 Лечение отдельных клинико-гематологических проявлений ПМФ Qureshi M. J Clin Pathol 2012;65:1124

15 Первичный миелофиброз, 2013 год Низкий и промежуточный-1 риск watch & wait Появление симптомов начало терапии Терапия первой линии анемии: - талидомид + преднизолон - андрогены (даназол): обследование мужчин на рак предстательной железы и мониторинг печеночных тестов - леналидомид при делеции del(5q) или неэффективности др. препаратов Терапия первой линии симптоматической спленомегалии: - гидроксимочевина в начальной дозе 500 мг 3 раза в день Tefferi A. Am J Hematol 2013;88:142

16 Анемия и миелофиброз Трансфузии донорских эритроцитов - клинические проявления анемии - хелаторная терапия не рекомендуется (гиперферритинемия не ассоциирована с выживаемостью) Эритропоэстимулирующие препараты - вероятность ответа при умеренной анемии - рэпо или дарбэпоэтин - отмена при отсутствии ответа ч/з 3-4 мес Даназол при зависимости от переливаний эритроцитов Reilly J. BJH 2012;158:453

17 ПМФ и эритропоэзстимулирующие препараты Показатель ээпо в сыворотке, Ед/л Эритропоэтин Б-ые с ответом/ Общее кол-во <125 26/39 0, /12 Концентрация Нв, г/л >85 22/33 0, /18 Потребность в трансфузиях Нет 11/12 0,003 Да 17/39 Ответ у 28/51 б-ых (55%) - 16 ПР (31%) - 12 ЧР (24%) Ме ответа 12 мес. р Дарбэпоэтин-а 150 мкг п/к 1 раз в неделю 300 мкг п/к 1 раз в неделю - при отсутствии ПО ч/з 4 недели - ЧО ч/з 8 недель Ме наблюдений 12 мес. Ответ у 8/20 б-ых (40%) - 6 ПО - 2 ЧО Одновариантный анализ: возраст 75±9 (ответ) vs 60±12 (без ответа); p=0,006 Cervantes F. BJH 2004;127:399 Cervantes F. BJH 2006;134:184

18 Анемия больных ПМФ и даназол Даназол 600 мг/день/6 мес. 800 мг/день/6 мес. если вес >80 кг Ответ 400 мг/день с титрованием дозы Нет ответа отмена 30 б-ых Ме возраста 64 года (25-84) Ме времени наблюдения 20,5 мес. Ответ у 11/30 б-ых (37%): - 8 (27%) ПО - 3 (10%) ЧО 4/11 б-ых с ответом получали сопутствующую терапию (гидреа и/или анагрелид) Ме времени до ответа 5 мес. (1-9) Cervantes F. BJH 2005;129:771

19 Руководство по диагностике и лечению больных миелофиброзом Гидроксимочевина препарат выбора первой линии терапии пролиферативного синдрома Reilly J. BJH 2012;158:453

20 Гидроксимочевина и миелофиброз Ответ Боли в костях 100% Конституциональные 82% симптомы Лейкоцитоз 81% Тромбоцитоз 71% Зуд 50% Спленомегалия 45% Гематологическая токсичность Усиление анемии 35% Панцитопения 10% Дополнительные препараты рэпо 42,5% Даназол 22,5% Негематологическая токсичность Язвы слизистой рта и кожи ног 12,5% Дискомфорт в ЖКТ 2,5% Martinez-Trillos A. Ann Hematol 2010;89:1233

21 Эффективность гидроксимочевины (IWG-MRT) Клиническое улучшение 40% - нет пальпируемой спленомегалии - редукция размеров селезенки на 50% - повышение гемоглобина на >20 г/л Me длительности ответа 13,2 мес. (3-126,2) Martinez-Trillos A. Ann Hematol 2010;89:1233

22 Гидроксимочевина и редукция фиброза 14 б-ых ИП 15 б-ых ЭТ 9 б-ых ПМФ Гидроксимочевина: 500 мг х раза/день Коррекция дозы по показателям ПК Цель: тромбоциты <400х10⁹/л без лейкопении и анемии Ме терапии 18 мес. Редукция фиброза КМ - результат подавления тромбопоэза гидроксимочевиной Фиброз, ст. Истинная полицитемия Эссенциальная тромбоцитемия Первичный миелофиброз Lofvenberg E. Eur J Haematol 1990;44:33

23 Резистентность и непереносимость гидроксимочевины Нет уменьшения размеров массивной или прогрессирующей сплено- и/или гепатомегалии Нет полного разрешения симптомов сплено- и/или гепатомегалии при дозе 2 г/день/ 3 мес. Неконтролируемая миелопролиферация при дозе 2 г/день/ 3 мес. АЧН <1,0х10 9 /л и/или тромбоциты <50х10 9 /л на наименьшей дозе, обеспечивающей полный или большой клинико-гематологический ответ Язвенное поражение кожи конечностей или другие неприемлемые проявления негематологической токсичности Barosi G. BJH 2009;148:948

24 Интерферон-а, первичный и вторичный миелофиброз Автор, год n Ответ % Редукция Отмена ИФН селезенки, % % Hasselbach NA a2b Barosi a2b Gilbert NA a2b Tefferi a2 Radon NA a2 Jabbour NA 26 Peg-a2b Ianotto Peg-a2a Silver NA a2b/peg-a2a Всего (Ме) 18 (Ме) Hasselbalch H. Expert Rev Hematol 2011;4:637

25 До Миелофиброз Изменения мегак-ов мегов После Улучшение морфологии Улучшение морфологии ПМФ и интерферон 17 б-ых Без предшествующей терапии Без зависимости от трансфузий Ме возраста 57 (36-71) лет 11 б-ых низкого и 6 промежут.1 риска ИНФ-2b 0,5-1х10 6 Ед п/к 3 раза/нед. Увеличение до 2-3х10 6 Ед/3 раза/нед. ПегИФН-2а мкг/нед. Ответ. 2 ПР. 7 ЧР. 1 улучшение. 4 стабилизация. 3 прогрессия. Ретикулиновый фиброз Минимальный фиброз Коллагеновый фиброз Нет фиброза Назначение малых доз ИНФ в «ранний» период ПМФ приводит к обратному развитию изменений в КМ, регрессии спленомегалии и стабилизации заболевания на фоне приемлемой токсичности Улучшение КМ кроветворения коррелирует с регрессией спленомегалии Silver R. Blood 2011;117:6669

26 ПЭГ-интерферон-а-2b и миелофиброз Показатель Больные (n) всего 3-4 ст. Экстрамедуллярная токсичность Слабость 31 9 Анорексия / потеря веса 2 2 Костно-мышечные симптомы 24 5 Гриппоподобный синдром 21 0 Диаррея 15 1 Тошнота / рвота 13 2 Инсомния 10 0 Поражения кожи 8 2 Депрессия 7 2 Тревога 4 1 Миелосупрессия Анемия 16 2 Тромбоцитопения 7 6 Нейтропения 5 4 Jabbour E. Cancer 2007;110: б-ых Ph - ХМПЗ ПЭГ-ИНФ-a-2b п/к 3-2 мкг/кг/нед Полный ответ у 1 из 11 б-ых ПМФ Токсичность ПЭГ-ИНФ-a-2b снижает длительность терапии

27 Интерферон-а и миелофиброз Отсутствие массивной спленомегалии (<10 см) ИФН-а2 Отсутствие следует тяжелой назначать лейкопении на очень или ранних тромбоцитопении стадиях Фиброз КМ низкой степени (1-2 ст). До Низкие прогрессии дозы в продвинутые стадии с фиброзом КМ, массивной миелоидной Длительная метаплазией терапия (>12 и мес.) неэффективностью КМ кроветворения Исключить стандартные Малые дозы дозы ИНФ-а ИФН-а2b на начальном и ИФН-a2a этапе из-за плохой переносимости - редукция миелопролиферации Доза - уменьшение ИНФ-а: 1,5х10 размеров 6 МЕ/3 селезенки раза/нед. с повышением до 15х10 6 МЕ/нед. (по - переносимости) повышение концентрации гемоглобина Из - замедление пегилированных прогрессии форм рекомендован ИНФ-а2а Nguyen H. Hematology 2012;567 Reilly J. BJH 2012;158:453 Hasselbalch H. Expert Rev Hematol 2011;4:637

28 Как я лечу спленомегалию 1. Миелосурессивная терапия 2. Интерферон 3. Иммуномодуляторы 4. Спленэктомия 5. Рентгенотерапия 6. Ингибиторы JAK2 1. Медикаментозное лечение - гидроксимочевина - иммуномодуляторы - интерферон-а - кладрибин - ингибиторы JAK2 2. Хирургическое лечение 3. Рентгенотерапия Cervantes F. Blood Cancer J 2011;1:e37 Reilly J. BJH 2012;158:453

29 Показания к спленэктомии при миелофиброзе Руководство по диагностике и лечению больных миелофиброзом Симптомы, обусловленные спленомегалией 49,0-67,7% - боли Симптоматическая спленомегалия резистентная к препаратам - чувство распирания, тяжести Анемия резистентная к терапии - инфаркты селезенки Анемия и зависимость от переливаний 25,0-51,3% Глубокая тромбоцитопения 11,0 -, 41,9% Симптоматическая портальная гипертензия (напр., асцит, кровотечения из варикозных вен Портальная гипертензия 15,0% Тяжелый катаболический синдром, включая кахексию Время от диагностики до операции 26,3 мес. (0-389) Barbugola G. Min Churur 2010; 65:619 Mesa R. Cancer 2006;107:361 Reilly J. BJH 2012;158:453

30 Эффекты спленэктомии Качество жизни До, % 7 (наилучшее) 0,0 6 4,8 5 4,8 4 19,0 3 47,6 2 9,5 1 (наихудшее) 14,3 После, % 9,5 19,0 42,9 14,3 0,0 4,8 9,5 Улучшение - анемии 50,0% - портальной гипертензии 40,4% - тромбоцитопении тяжелой ст. 30,3% G. Barbugola Min Churur 2010; 65:619 Mesa R. Cancer 2006;107:361

31 Спленэктомия и тромбогеморрагические осложнения Тромбоцитоз нет секвестрации тромбоцитов в селезенке Тромбозы (%) Геморрагии (%) Всего 9,9 14,0 Фатальные 0,6 2,2 Локализация - портальные вены 67,8 NA - желудочно-кишечные 16,1 13,6 - п/операционная рана NA 88,6 - другие 16,1 0 Тромбоциты, 10 9 /л (Ме) 281 (19-925) 161 (19-925) Тромбоцитаферез 3,2 4,5 Медикаментозное снижение 16,1 20,5 Mesa R. Cancer 2006;107:361

32 Спленэктомия и трансформация в ОМЛ 26,4% vs 11,9%; р<0,001 Рис. Спленэктомия и трансформация в ОМЛ Barosi G. Blood 1998;91:3630

33 Спленэктомия и трансформация в ОМЛ Спленэктомия способствует пролиферации клеток патологического миелоидного клона Barosi G. Blood 1998;91:3630 Трансформация в ОМЛ после спленэктомии естественное течение ПМФ Tefferi A. Blood 2011;117:3494 Выполнение спленэктомии на ранних стадиях G. Barbugola Min Churur 2010; 65:619

34 Медикаментозное лечение спленомегалии Первая линия Гидреа Внутрь мг/д 40-50% Миелосупрссия Изъязвления кожи Бусульфан Внутрь 2-4 мг/д Разная Миелосупрессия Лейкоз Мелфалан Внутрь 2,5 мг 3 р/нед 67% Миелосупрессия Лейкоз Интерферон-2а П/к 0,5-1,0х10 6 ЕД 3 раза/нед Талидомид ± преднизолон Леналидомид ± преднизолон 75% - небольшая меньше - большая Миелосупрессия Депрессия Внутрь 50 мг/день 19% Нейропатия, седатация миелопролиферация Внутрь 5-10 мг/день 33% Миелосупрессия Сыпь, диарея Вторая линия Кладрибин В/в 5 мг/м 2 /день 56% Миелосупрессия х 5 дн/мес Даунорубицин В/в 60 мг/м дни НД Миелосупрессия Кардиотоксичность 5-азацитидин П/к 75 мг/м дн/мес 21% Миелосупрессия Желудочно-кишечные Децитабин П/к 20 мг/м дн/мес НД Миелосупрессия Mesa R. Blood 2009;113:5394

35 Выживаемость больных ПМФ p<0,0001 р=0,02 Рис. Выживаемость б-ых ПМФ за и гг. Рис. Выживаемость б-ых низкого IPSS риска Причины 1. Префибротическая фаза 2. Ранняя диагностика 3. Улучшение терапии р=0,11 Cervantes F. J Clin Oncol 2012;30:2981 Рис. Выживаемость б-ых высокого IPSS риска

36 Заключение Гетерогенная группа - первичный и вторичный миелофиброз - DIPSS варианты Выбор тактики и интенсивности лечения - прогноз - возраст - общий статус/коморбидность Терапия - паллиативная (коррекция анемии, размеров селезенки, конституциональных симптомов) - улучшение выживаемости без прогрессии (?) - улучшение общей выживаемости (?)

Анемический синдром при гемобластозах

Анемический синдром при гемобластозах Анемический синдром при гемобластозах А.В. Колганов 2006 г. Анемический синдром при гемобластозах. Анемический синдром при гемобластозах является закономерным явлением и проявлением основного заболевания.

Подробнее

Новое в международных рекомендациях по лечению хронического гепатита С

Новое в международных рекомендациях по лечению хронического гепатита С Новое в международных рекомендациях по лечению хронического гепатита С Карпов Станислав Юрьевич ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора г. Москва Диагностика хронического гепатита С Ложноположительный

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра Р.А. Часнойть 23 марта 2007 г. Регистрационный 166-1105 ПРИМЕНЕНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ПУРИНОВЫХ АНАЛОГОВ В СХЕМАХ ЛЕЧЕНИЯ

Подробнее

Локальный опыт применения Инсиво. Промежуточные результаты исследования HEP3002 программы раннего доступа

Локальный опыт применения Инсиво. Промежуточные результаты исследования HEP3002 программы раннего доступа Локальный опыт применения Инсиво Промежуточные результаты исследования HEP3002 программы раннего доступа Критерии включения и исключения пациентов в исследование Для того чтобы пациент мог быть включен

Подробнее

Вопрос. ГЕМАТОЛОГИЯ (НОВЫЕ) (1 категория) г. Dweak-эритроциты это: Адгезия тромбоцитов это: Антиген А2:

Вопрос. ГЕМАТОЛОГИЯ (НОВЫЕ) (1 категория) г. Dweak-эритроциты это: Адгезия тромбоцитов это: Антиген А2: ГЕМАТОЛОГИЯ (НОВЫЕ) (1 категория) - 2010 г. Dweak-эритроциты это: Адгезия тромбоцитов это: Антиген А2: Антиген Н присутствует в максимальном количестве на эритроцитах следующих групп системы АВО: Антигены

Подробнее

Новые возможности лечения эссенциальной тромбоцитемии

Новые возможности лечения эссенциальной тромбоцитемии Новые возможности лечения эссенциальной тромбоцитемии Поп В.П., Рукавицын О.А. Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко, г. Красноярск, 2013 «Классические» Ph - негативные хронические миелопролиферативные

Подробнее

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ОСТЕОМОДИФИЦИРУЮЩИХ АГЕНТОВ (ОМА) У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ОСТЕОМОДИФИЦИРУЮЩИХ АГЕНТОВ (ОМА) У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ Проект рабочей группы RUSSCO по поддерживающей терапии: индивидуализация поддерживающей терапии (коррекция анемии, нейтропении и назначение остеомодифицирующих агентов) ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Подробнее

Досье на препарат ДЖАКАВИ. I. Основания для выбора препарата

Досье на препарат ДЖАКАВИ. I. Основания для выбора препарата Досье на препарат ДЖАКАВИ I. Основания для выбора препарата Заболевание миелофиброз (МФ) является жизнеугрожающим и относится к группе заболеваний крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих

Подробнее

Патогенез острой кровопотери. А.И.Воробьев

Патогенез острой кровопотери. А.И.Воробьев Патогенез острой кровопотери А.И.Воробьев 1 Острая кровопотеря представляет собой почти физиологическое явление: роды, бесчисленные ранения, меноррагии у женщин; речь идет о серии физиологических реакций

Подробнее

Программа к экзаменам по факультетской терапии

Программа к экзаменам по факультетской терапии Программа к экзаменам по факультетской терапии 1. Гипертоническая болезнь. Определение. Факторы риска развития гипертонической болезни. Прессорная и депрессорная системы регуляции артериального давления.

Подробнее

Что такое хронический лимфолейкоз?

Что такое хронический лимфолейкоз? Что такое хронический лимфолейкоз? Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) представляет собой онкологическое заболевание, поражающее клетки крови и костного мозга. Слово "хронический" в названии указывает, что это

Подробнее

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ Ph-НЕГАТИВНЫХ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ИСТИННАЯ ПОЛИЦИТЕМИЯ, ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ТРОМБОЦИТЕМИЯ, ПЕРВИЧНЫЙ МИЕЛОФИБРОЗ)

Подробнее

Подходы к лечению тромбоцитемии при хронических миелопролиферативных заболеваниях

Подходы к лечению тромбоцитемии при хронических миелопролиферативных заболеваниях Российский национальный медицинских исследовательский университет им. Н.И. Пирогова Подходы к лечению тромбоцитемии при хронических миелопролиферативных заболеваниях Кафедра онкологии, гематологии и лучевой

Подробнее

В большинстве- причина неизвестна, иногда- радиация, бензен или

В большинстве- причина неизвестна, иногда- радиация, бензен или ЛЕЙКЕМИИ И ЛИМФОМЫ Д-р Трейстер Юлия Острая лейкемия Злокачественная опухоль прекурсоров кровяных клеток В большинстве- причина неизвестна, иногда- радиация, бензен или химиотерапия ОЛЛ- 80% о. лейкемий

Подробнее

Лечение язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки с использованием многокомпонентного гомеопатического препарата ГАСТРОПАН ЭДАС-954

Лечение язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки с использованием многокомпонентного гомеопатического препарата ГАСТРОПАН ЭДАС-954 Г.А. Юсупов, Г.К. Кулаев, ОАО «олдинг «ЭДАС» Лечение язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки с использованием многокомпонентного гомеопатического препарата ГАСТРОПАН ЭДАС-954 Сравнительно недавно

Подробнее

НОСКОВ Ярослав Алексеевич КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ НЕОПЛАЗИЙ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ

НОСКОВ Ярослав Алексеевич КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ НЕОПЛАЗИЙ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ На правах рукописи НОСКОВ Ярослав Алексеевич КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ НЕОПЛАЗИЙ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ 14.01.04 внутренние болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации

Подробнее

«Утверждаю» Проректор по учебной и методической деятельности В.О. Курьянов 2016 года

«Утверждаю» Проректор по учебной и методической деятельности В.О. Курьянов 2016 года МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В.И.ВЕРНАДСКОГО» МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО «Утверждаю» Проректор по учебной и методической

Подробнее

Современные принципы диагностики и лечения эссенциальной тромбоцитемии

Современные принципы диагностики и лечения эссенциальной тромбоцитемии Современные принципы диагностики и лечения эссенциальной тромбоцитемии Шуваев В.А., Фоминых М.С. ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России Санкт-Петербург 2014 год Определение Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) хроническое

Подробнее

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 455 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Коллектив авторов: 1 Снеговой А. В., Елизарова А. Л., Матвеева И. И., Сельчук В. Ю., Сомонова О. В., Черкасов В. А. DOI:

Подробнее

Современные схемы тромбопрофилактики при эндопротезировании суставов

Современные схемы тромбопрофилактики при эндопротезировании суставов ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Современные схемы тромбопрофилактики при эндопротезировании суставов к.м.н. Божкова С.А. Санкт-Петербург, 2013 В травматологии

Подробнее

Гемолитические анемии у детей. Compliment simplu 1. Признаком гемолиза не является: А. Снижение количества эритроцитов В. Ретикулоцитоз С. Желтуха Д.

Гемолитические анемии у детей. Compliment simplu 1. Признаком гемолиза не является: А. Снижение количества эритроцитов В. Ретикулоцитоз С. Желтуха Д. Гемолитические анемии у детей. Compliment simplu 1. Признаком гемолиза не является: А. Снижение количества эритроцитов С. Желтуха Д. Гипербилирубинемия Е. Снижение уровня сывороточного железа 2. Наиболее

Подробнее

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА АНОРЕКСИИ-КАХЕКСИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА АНОРЕКСИИ-КАХЕКСИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 469 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА АНОРЕКСИИ-КАХЕКСИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Коллектив авторов: 1 Снеговой А. В., Кононенко И. Б., Ларионова В. Б., Манзюк Л. В., Салтанов А. И., Сельчук

Подробнее

Билет Панкреонекроз. Клиника, диагностика, лечение. 2. Неспецифический язвенный колит. Осложнения. Хирургическая тактика.

Билет Панкреонекроз. Клиника, диагностика, лечение. 2. Неспецифический язвенный колит. Осложнения. Хирургическая тактика. (АУ ЧУВАШИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ Билет 1 1. Панкреонекроз. Клиника, диагностика, лечение. 2. Неспецифический язвенный колит. Осложнения. Хирургическая тактика. _ (АУ ЧУВАШИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ Билет 2

Подробнее

Результаты лечения неблагоприятных форм лимфогранулематоза по данным ГНЦ РАМН. Моисеева Т.Н. ГНЦ РАМН

Результаты лечения неблагоприятных форм лимфогранулематоза по данным ГНЦ РАМН. Моисеева Т.Н. ГНЦ РАМН Результаты лечения неблагоприятных форм лимфогранулематоза по данным ГНЦ РАМН Моисеева Т.Н. ГНЦ РАМН Цель терапии ЛГМ сегодня получение максимального эффекта от терапии при минимуме побочных явлений и

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В.И.ВЕРНАДСКОГО» МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО «Утверждаю» Проректор по учебной и методической

Подробнее

ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ИНТЕРНАТУРА) ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ»

ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ИНТЕРНАТУРА) ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ» Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная

Подробнее

Бортезомиб (Велкейд) в программной терапии острого лимфобластного лейкоза у детей

Бортезомиб (Велкейд) в программной терапии острого лимфобластного лейкоза у детей НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» Бортезомиб (Велкейд) в программной терапии острого лимфобластного лейкоза у детей Н.А. Батманова, А.С. Левашов, М.А. Шервашидзе, Н.С.Куличкина,

Подробнее

Вопросы к квалификационному экзамену

Вопросы к квалификационному экзамену Вопросы к квалификационному экзамену 1. Терминология определение понятий «опухоль», «рак», «саркома». Свойства опухолей. 2. Виды и этапы метастазирования. 3. Классификация TNM, основные и специальные символы,

Подробнее

Общие сведения, описание

Общие сведения, описание Рак легкого Сандра Кёртин, дипломированная медсестра, магистр, Доцент клиники медицины и сестринского дела Самостоятельно практикующая медсестра Университет Аризоны, Центр рака Тусон, Аризона Данный материал

Подробнее

Хронические миелопролиферативные заболевания. Классификация, диагностика и лечение.

Хронические миелопролиферативные заболевания. Классификация, диагностика и лечение. 3 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Кафедра факультетской терапии с курсом

Подробнее

ЮВЕНИЛЬНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ/ЭНТЕЗИТ- АССОЦИИРОВАННЫЙ АРТРИТ (СПА-ЭАА)

ЮВЕНИЛЬНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ/ЭНТЕЗИТ- АССОЦИИРОВАННЫЙ АРТРИТ (СПА-ЭАА) www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro ЮВЕНИЛЬНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ/ЭНТЕЗИТ- АССОЦИИРОВАННЫЙ АРТРИТ (СПА-ЭАА) Версия 2016 2. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ 2.1 Как диагностируется данное заболевание? Врачи

Подробнее

Первый МГМУ им.и.м.сеченова, УКБ 2 Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им.в.х.василенко.

Первый МГМУ им.и.м.сеченова, УКБ 2 Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им.в.х.василенко. Первый МГМУ им.и.м.сеченова, УКБ 2 Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им.в.х.василенко. Директор клиники академик РАМН, проф.ивашкин В.Т. ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА

Подробнее

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ 161 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Обязательное обследование физикальный осмотр, тщательное исследование кожных покровов и видимых слизистых

Подробнее

I. Лечение больных нейроэндокринными опухолями легких

I. Лечение больных нейроэндокринными опухолями легких НЭО ЛЁГКИХ И ТИМУСА 23 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЛЁГКИХ И ТИМУСА I. Лечение больных нейроэндокринными опухолями легких Нейроэндокринные опухоли

Подробнее

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АГРЕССИВНЫХ НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМ I, II, III, IV СТАДИЙ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АГРЕССИВНЫХ НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМ I, II, III, IV СТАДИЙ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра 11 апреля 2003 г. Регистрационный 174 1202 В.В. Колбанов СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АГРЕССИВНЫХ НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМ I, II, III,

Подробнее

Основы хирургической гепатологии

Основы хирургической гепатологии С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 2 Основы хирургической гепатологии Электив

Подробнее

Д.м.н. Л.В. Манзюк Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН

Д.м.н. Л.В. Манзюк Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН Д.м.н. Л.В. Манзюк Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН Ежегодный 38 й международный конгресс ASCO (American Society of Clinical Oncology Американское общество клинических онкологов)

Подробнее

Перевод на русский язык осуществлен офисом ITPCru,

Перевод на русский язык осуществлен офисом ITPCru, Перевод на русский язык осуществлен офисом ITPCru, http://itpcru.org РАЗДЕЛ 8. КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЛЕЧЕНИЕ РАБОТАЕТ Основная цель лечения полностью избавиться от ВГС. Лечение и излечение может снизить риск

Подробнее

ВИЧ-МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЭКОНОМИКА

ВИЧ-МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЭКОНОМИКА ВИЧ-МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЭКОНОМИКА 3-й Межрегиональный научнопрактический симпозиум Фармакоэкономика пэгинтерферонов в терапии хронического гепатита С путь к обоснованному выбору Линькова Юлия Николаевна

Подробнее

Современные аспекты применения препаратов фактора некроза опухоли. Результаты клинического изучения Рефнота.

Современные аспекты применения препаратов фактора некроза опухоли. Результаты клинического изучения Рефнота. Современные аспекты применения препаратов фактора некроза опухоли. Результаты клинического изучения Рефнота. с.н.с., к.м.н. М.Е. Абрамов Академик РАН, профессор М.Р. Личиницер ФГБУ Российский онкологический

Подробнее

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ОГЛАВЛЕНИЕ Список сокращений...3 ЧАСТЬ ВТОРАЯ ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Глава 18. Заболевания щитовидной железы...5 314 18.1. Зоб...5 18.1.1. Общая характеристика...5 18.1.2. Эндемический эутиреоидный зоб...6

Подробнее

Клинический алгоритм диагностики и лечения ХБП

Клинический алгоритм диагностики и лечения ХБП ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ Клинический алгоритм диагностики и лечения ХБП Материалы для обучения врачей первичного звена 20160919_Клинический алгоритм ХБП v2.indd 1 16.11.16 12:47 Предложенный

Подробнее

Билеты итогового зачета Билет 1

Билеты итогового зачета Билет 1 Билеты итогового зачета Билет 1 1. Этиология и патогенез СД 1 типа. 2. Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита. У больного при осмотре врачом обнаружено потемнение ладонных складок, локтях, низкое

Подробнее

Материалы 57-го конгресса Американского гематологического общества (декабрь 2015 г., Орландо)

Материалы 57-го конгресса Американского гематологического общества (декабрь 2015 г., Орландо) Клиническая онкогематология. 2016;9(2):218 28 Clinical oncohematology. 2016;9(2):218 28 ГЕМАТОЛОГИЯ HEMATOLOGY СЪЕЗДЫ, КОНФЕРЕНЦИИ, СИМПОЗИУМЫ CONGRESSES, CONFERENCES, SYMPOSIA Материалы 57-го конгресса

Подробнее

в помощь практикующему врачу

в помощь практикующему врачу в помощь практикующему врачу Данная листовка предназначена для пациентов, которым врач назначил ОКТРЕОТИД-лонг ФС и содержит важную информацию о лечении и поведении пациентов во время лечения Акромегалии

Подробнее

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Анемия 368 Практические рекомендации. Версия 2016 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Коллектив авторов: 1 Снеговой А. В., Aapro M., Гладков О. А., Кононенко И. Б., Копп

Подробнее

Первичный остеоартроз (ОА) наиболее распространенное. ограничение подвижности, что значительно ухудшает качество жизни

Первичный остеоартроз (ОА) наиболее распространенное. ограничение подвижности, что значительно ухудшает качество жизни 3 Введение Первичный остеоартроз (ОА) наиболее распространенное ревматическое заболевание. Основными клиническими проявлениями ОА коленных суставов являются хроническая боль различной интенсивности и ограничение

Подробнее

Тестовые задания для рубежного контроля по дисциплине «Патологическая анатомия и патологическая физиология»

Тестовые задания для рубежного контроля по дисциплине «Патологическая анатомия и патологическая физиология» Тестовые задания для рубежного контроля по дисциплине «Патологическая анатомия и патологическая физиология» Тема: «Болезни системы крови» 1. увеличение объема циркулирующей крови называется: а) гиперволемия

Подробнее

Гидроксиуреа капсулы по 500 мг 500

Гидроксиуреа капсулы по 500 мг 500 mini-doctor.com Инструкция Гидроксиуреа капсулы по 500 мг 500 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Гидроксиуреа капсулы по 500

Подробнее

Вопросы по предмету «Онкология»

Вопросы по предмету «Онкология» Вопросы по предмету «Онкология» 1. Предмет «онкология», задачи онкологии, как науки. 2. Выдающиеся отечественные и зарубежные онкологи (П.А.Герцен, Н.Н.Петров, А.И.Савицкий, Н.Н.Блохин, В.И.Чиссов и другие).

Подробнее

«Эндотоксинемия у больных с острым Q-образующим инфарктом миокарда» К.И. Теблоев, А.А. Спасский

«Эндотоксинемия у больных с острым Q-образующим инфарктом миокарда» К.И. Теблоев, А.А. Спасский «Эндотоксинемия у больных с острым Q-образующим инфарктом миокарда» К.И. Теблоев, А.А. Спасский Количество микробов в толстом кишечнике человека велико г 2.5-3,5 кг Структура эндотоксина «Нормальный оборот»

Подробнее

Исследование костного мозга в онкологии 1928г. пункция грудины 1945 г. пункция подвздошной кости 1956 г. трепанобиопсия

Исследование костного мозга в онкологии 1928г. пункция грудины 1945 г. пункция подвздошной кости 1956 г. трепанобиопсия Исследование костного мозга в онкологии 1928г. пункция грудины 1945 г. пункция подвздошной кости 1956 г. трепанобиопсия Исследование аспирата Забор в пробирку с ЭДТА 2 мл Приготовление мазков, подсчет

Подробнее

ОТЧЁТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ КОМПРЕССИОННОГО ТРИКОТАЖА гольфы для женщин с микрофиброй VENOTEKS арт. 209 в профилактике ХВН у беременных

ОТЧЁТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ КОМПРЕССИОННОГО ТРИКОТАЖА гольфы для женщин с микрофиброй VENOTEKS арт. 209 в профилактике ХВН у беременных САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.П. Павлова ОТЧЁТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ КОМПРЕССИОННОГО ТРИКОТАЖА гольфы для женщин с микрофиброй VENOTEKS арт. 209 в профилактике

Подробнее

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у детей подростков и молодых взрослых.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у детей подростков и молодых взрослых. «Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у детей и подростков» (материалы заседания экспертного совета) 12 ноября 2014 г. Москва 12 ноября 2014 года в Москве, на базе ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, состоялся

Подробнее

Ваш справочник по KEYTRUDA

Ваш справочник по KEYTRUDA Ваш справочник по KEYTRUDA (пембролизумаб) Информация для пациента В отношении данного лекарства применяется дополнительный надзор, который позволяет быстро определить новую информацию по безопасности.

Подробнее

Рак крови у детей. Причины возникновения рака крови у детей

Рак крови у детей. Причины возникновения рака крови у детей Рак крови у детей Рак крови у детей является достаточно частым онкологическим заболеванием. Перед тем как рассмотреть что такое рак крови разберемся что такое раковые заболевания в общем. Рак это опухоль,

Подробнее

Химиотерапия на основе Таксотера

Химиотерапия на основе Таксотера Химиотерапия на основе Таксотера достоверно улучшила общую выживаемость, в сравнении с таковой при применении стандартной химиотерапии на основе антрациклиов при ранних стадиях рака молочной железы - Устный

Подробнее

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по лечению больных

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по лечению больных 154 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по лечению больных с нейроэндокринными опухолями (НЭО) желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы 1. Первичное обследование 1.1. Диагноз устанавливается на основании

Подробнее

СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ СТАДИЙ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА И ФАКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА

СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ СТАДИЙ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА И ФАКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ВЕСТНИК 4 (56) 2014 Том 8 СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ СТАДИЙ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА И ФАКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА К. Д. Капланов 1, А. Л. Шипаева 1, В. А. Васильева 1, Э. Г. Гемджян

Подробнее

I. Анемии, вызванные усиленным разрушением эритроцитов (гемолитические). Гемолиз может быть обусловлен:

I. Анемии, вызванные усиленным разрушением эритроцитов (гемолитические). Гемолиз может быть обусловлен: Анемия у детей Анемия у детей патологическое состояние организма, характеризующееся снижением содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. Причины, вызывающие анемию, многообразны, но могут

Подробнее

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТАБЛАЦИОННОГО СИНДРОМА

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТАБЛАЦИОННОГО СИНДРОМА Каганов О.И., д.м.н., профессор Козлов С.В. д.м.н., профессор Ткачев М.В. аспирант кафедры онкологии Ткачева В.М. аспирант кафедры онкологии Самарский государственный медицинский университет Россия, г.

Подробнее

Лечение рецидивов лимфомы Ходжкина. Птушкин В.В. Москва

Лечение рецидивов лимфомы Ходжкина. Птушкин В.В. Москва Лечение рецидивов лимфомы Ходжкина Птушкин В.В. Москва % выживаемость ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ Выживаемость больных после первого 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 2 рецидива Стандартная химиотерапия 4 6 8 Первая

Подробнее

Отчет о применении биологически активной добавки "Рекицен - РД" в комплексной терапии больных неходжкинскими лимфомами

Отчет о применении биологически активной добавки Рекицен - РД в комплексной терапии больных неходжкинскими лимфомами Отчет о применении биологически активной добавки "Рекицен - РД" в комплексной терапии больных неходжкинскими лимфомами ГУ КИРОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЕМАТОЛОГИИ И ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ Киров,

Подробнее

Дислипидемия: тактика ведения

Дислипидемия: тактика ведения Дислипидемия: тактика ведения Максимова Жанна Владимировна Доцент кафедры терапии ФПК и ПП УГМУ, к.м.н. Скрининг на дислипидемию Рекомендуется всем мужчинам с 35 лет Женщинам без повышенного риска ИБС

Подробнее

Поражения щитовидной железы на фоне противовирусной терапии хронического гепатита С

Поражения щитовидной железы на фоне противовирусной терапии хронического гепатита С Поражения щитовидной железы на фоне противовирусной терапии хронического гепатита С Никитин Игорь Геннадиевич ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Структура побочных явлений, связанных

Подробнее

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО КОЛОПРОКТОЛОГИИ.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО КОЛОПРОКТОЛОГИИ. ВОПРОСЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО КОЛОПРОКТОЛОГИИ. 1. Строение стенки ободочной кишки 2. Анатомия ободочной кишки 3. Кровоснабжение ободочной кишки 4. Лимфатическая система ободочной кишки 5. Иннервация ободочной

Подробнее

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ 1 Ответственные исполнители: - Демихов Валерий Григорьевич д-р мед. наук, проф., директор Научноклинического центра

Подробнее

Что такое тромбоцитопения? Её основные причины.

Что такое тромбоцитопения? Её основные причины. Что такое тромбоцитопения? Её основные причины. Тромбоцитопения патологическое состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов (красных кровяных пластинок) в кровяном русле до 140 000/мкл

Подробнее

4.2.1.4. Определение уровня дифференцировки основной массы бластов.

4.2.1.4. Определение уровня дифференцировки основной массы бластов. 4.2.1.4. Определение уровня дифференцировки основной массы бластов. Определение уровня дифференцировки основной массы бластов включало в себя выявление якорных маркеров CD34, Tdt, HLA-DR и определение

Подробнее

Динамическая лучевая картина пневмонии, вызванной вирусом гриппа H1N1.

Динамическая лучевая картина пневмонии, вызванной вирусом гриппа H1N1. Динамическая лучевая картина пневмонии, вызванной вирусом гриппа H1N1. БУЗ ВО Воронежская областная клиническая больница 1 Костина Н.Э., Евтеев В.В., Ермоленко С.В., Першин Е.В., Шипилова И.А., Хвостикова

Подробнее

BoostIron. для профилактики железодефицитной анемии

BoostIron. для профилактики железодефицитной анемии BoostIron для профилактики железодефицитной анемии В организме здорового человека содержится приблизительно 4-5 граммов железа, которое необходимо для поддержания процесса кроветворения, иммунной системы

Подробнее

Таблица 1. Классификация диабетической нейропатии Субклиническая (бессимптомная): электродиагностическое тестирование нерва

Таблица 1. Классификация диабетической нейропатии Субклиническая (бессимптомная): электродиагностическое тестирование нерва Таблица 1. Классификация диабетической нейропатии I. Субклиническая (бессимптомная): электродиагностическое тестирование нерва тестирование чувствительности вегетативные тесты II. Клиническая: 1. Диффузная

Подробнее

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата OКТРЕОТИД ФCинтез

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата OКТРЕОТИД ФCинтез 1 ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата OКТРЕОТИД ФCинтез Регистрационный номер ЛСР-003582/10 Торговое название препарата: OКТРЕОТИД ФCинтез Международное непатентованное название: октреотид

Подробнее

Глава 6 ЛЕЧЕНИЕ ПСЕВДОЛИМФОМ КОЖИ

Глава 6 ЛЕЧЕНИЕ ПСЕВДОЛИМФОМ КОЖИ Глава 6 ЛЕЧЕНИЕ ПСЕВДОЛИМФОМ КОЖИ Лечение псевдолимфом кожи, как и много лет назад, по-прежнему представляет определенные трудности. Во всех руководствах отмечено, что, прежде всего, учитывая реактивный

Подробнее

УРТИКА-ПЛЮС. Введение. Материалы и методы исследования. Характеристика исследуемого препарата

УРТИКА-ПЛЮС. Введение. Материалы и методы исследования. Характеристика исследуемого препарата УРТИКА-ПЛЮС Введение Лечение аллергических заболеваний кожи, таких как аллергическая крапивница, атопический дерматит (экзема аллергическая, нейродермит локализованный) всегда было и остается непростой

Подробнее

2. Острая кишечная непроходимость. Причины. Классификация.

2. Острая кишечная непроходимость. Причины. Классификация. Экзаменационные вопросы для студентов 4 курса стоматологического факультета 1. Острый абсцесс легкого. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Подробнее

НОСКОВ Ярослав Алексеевич КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ НЕОПЛАЗИЙ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ

НОСКОВ Ярослав Алексеевич КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ НЕОПЛАЗИЙ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ВОЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М. КИРОВА МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ На правах рукописи НОСКОВ

Подробнее

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 1 Ответственные исполнители: - Демихов Валерий Григорьевич д- р мед. наук, проф., директор

Подробнее

И Н С Т Р У К Ц И Я по применению медицинского иммунобиологического препарата Филстим (Filstimum )

И Н С Т Р У К Ц И Я по применению медицинского иммунобиологического препарата Филстим (Filstimum ) УТВЕРЖДЕНО Приказом Министерства здравоохранения Украины от Сертификат государственной регистрации от 20 г. И Н С Т Р У К Ц И Я по применению медицинского иммунобиологического препарата Филстим (Filstimum

Подробнее

5. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ

5. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ 5. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ТЕРАПИЯ» 1. Алкогольная болезнь печени: диагностика, принципы терапии. 2. Анафилактический шок: этиопатогенез, диагностика 3. Артериальная гипертония

Подробнее

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ 74 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2012 г. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ 1. Диагностика Минимальный объем обследований: Сбор анамнеза Гинекологический осмотр

Подробнее

Эссенциальная тромбоцитемия принципы диагностики и лечения. ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России К.М.Абдулкадыров, В.А.Шуваев

Эссенциальная тромбоцитемия принципы диагностики и лечения. ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России К.М.Абдулкадыров, В.А.Шуваев Эссенциальная тромбоцитемия принципы диагностики и лечения ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России К.М.Абдулкадыров, В.А.Шуваев Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) хроническое опухолевое миелопролиферативное заболевание

Подробнее

ЗАЧЁТ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ» КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Понятие амбулаторно-поликлинической помощи и первичной медикосоциальной помощи:

ЗАЧЁТ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ» КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Понятие амбулаторно-поликлинической помощи и первичной медикосоциальной помощи: ЗАЧЁТ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ» КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Понятие амбулаторно-поликлинической помощи и первичной медикосоциальной помощи: доврачебная помощь, первичная врачебная помощь, неотложная

Подробнее

ИНТЕРНАТУРА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ»

ИНТЕРНАТУРА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ» Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ГБОУ ВПО

Подробнее

www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro СКЛЕРОДЕРМИЯ Версия 2016 2. ВИДЫ СКЛЕРОДЕРМИИ 2.1 Очаговая склеродермия 2.1.1 Как диагностируется очаговая склеродермия? Появление участков жесткой кожи указывает

Подробнее

СИНДРОМ ГИПЕРИММУНО- ГЛОБУЛИНЕМИИ М

СИНДРОМ ГИПЕРИММУНО- ГЛОБУЛИНЕМИИ М СИНДРОМ ГИПЕРИММУНО- ГЛОБУЛИНЕМИИ М Данный буклет предназначен для пациентов и членов их семей и не должен заменять совета клинициста-иммунолога. 1 Также в наличии: ОБЩАЯ ВАРИАБЕЛЬНАЯ ИММУННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Подробнее

Клиническое исследование терапевтической эффективности препарата Куртикол при лечении поверхностной пиодермы у собак.

Клиническое исследование терапевтической эффективности препарата Куртикол при лечении поверхностной пиодермы у собак. Клиническое исследование терапевтической эффективности препарата при лечении поверхностной пиодермы у собак. Клиническая апробация препарата проходила в августе-ноябре 213 г. на базе ветеринарной клиники

Подробнее

Рекомендации по лечению пациентов с ХМЛ

Рекомендации по лечению пациентов с ХМЛ Рекомендации по лечению пациентов с ХМЛ Адаптированное для пациентов обобщение рекомендаций по лечению хронического миелоидного лейкоза, разработанных Европейской организацией European LeukemiaNet в 2013

Подробнее

Компьютерная томография.

Компьютерная томография. Компьютерная томография. В МСЧ 121 установлен компьютерный томограф высокого разрешения рентгеновский SOMATON EMOTION позволяющий проводить высокоинформативные (образования от 1 мм), быстрые (брюшная полость

Подробнее

Профилактика пищеводно-желудочных кровотечений у больных циррозом печени

Профилактика пищеводно-желудочных кровотечений у больных циррозом печени Профилактика пищеводно-желудочных кровотечений у больных 405 М. Ф. Заривчацкий, И. Н. Мугатаров, Е. Д. Каменских, Д. В. Сметанин, Н. С. Теплых Профилактика пищеводно-желудочных кровотечений у больных циррозом

Подробнее

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ РАДИОХИРУРГИЯ ВНУТРИМОЗГОВЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА С ПРИМЕНЕНИЕМ УСТАНОВКИ ГАММА-НОЖ

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ РАДИОХИРУРГИЯ ВНУТРИМОЗГОВЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА С ПРИМЕНЕНИЕМ УСТАНОВКИ ГАММА-НОЖ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ РАДИОХИРУРГИЯ ВНУТРИМОЗГОВЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА С ПРИМЕНЕНИЕМ УСТАНОВКИ ГАММА-НОЖ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Встречаемость метастазов в с т р е ч а е м о с т ь Рак легкого Рак молочной железы

Подробнее

Современный алгоритм диагностики опухолей почек у детей

Современный алгоритм диагностики опухолей почек у детей Современный алгоритм диагностики опухолей почек у детей Панфёрова Т.Р., Рубанская М.В. НИИ детской онкологи и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ IX Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и

Подробнее

Раздел I ХРОНИЧЕСКИЕ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Раздел I ХРОНИЧЕСКИЕ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Раздел I ХРОНИЧЕСКИЕ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ А. Г. Туркина, Е. Ю. Челышева, Г. А. Гусарова, О. Ю. Виноградова, О. В. Лазарева, С. В. Кузнецов, Н. Д. Хорошко Руководитель протокола Координаторы

Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению метастазов злокачественных опухолей без выявленного первичного очага

Клинические рекомендации по диагностике и лечению метастазов злокачественных опухолей без выявленного первичного очага ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ Клинические рекомендации по диагностике и лечению метастазов злокачественных опухолей без выявленного первичного очага Утверждено

Подробнее

Микоплазменная инфекция у детей :00

Микоплазменная инфекция у детей :00 Заболевания, вызываемые микоплазмой, весьма распространены у детей. В некоторых районах инфицированность населения составляет до 70%. Микоплазменная инфекция у детей в большинстве случаев вызывает респираторные

Подробнее

Вопросы к зачетному занятию по поликлинической терапии для студентов VI курса лечебного факультета

Вопросы к зачетному занятию по поликлинической терапии для студентов VI курса лечебного факультета Вопросы к зачетному занятию по поликлинической терапии для студентов VI курса лечебного факультета 1. Основные виды деятельности участкового врача терапевта. 2. Основные медицинские документы. Требования,

Подробнее

НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ (ВЕРСИЯ )

НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ (ВЕРСИЯ ) 1 НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ (ВЕРСИЯ - 2014) Менделеева Л.П. 1, Вотякова О.М. 2, Покровская О.С. 1, Рехтина И.Г. 1, Бессмельцев С.С. 3, Голубева

Подробнее

Лечение диффузной В-крупноклеточной лимфосаркомы с поражением лимфоузлов, миндалин, селезенки

Лечение диффузной В-крупноклеточной лимфосаркомы с поражением лимфоузлов, миндалин, селезенки Лечение диффузной В-крупноклеточной лимфосаркомы с поражением лимфоузлов, миндалин, селезенки Магомедова А.У. Гематологический Научный Центр РАМН Москва Центробластный вариант ДБККЛ Гистология л/у (об.

Подробнее

ТЕХНОЛОГИЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА Этапы ведения ΙΙΙ триместра беременности

ТЕХНОЛОГИЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА Этапы ведения ΙΙΙ триместра беременности МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ГЕПАТОПАТИЯХ В ІІІ ТРИМЕСТРЕ Инструкция по применению УЧРЕЖДЕНИЕ-РАЗРАБОТЧИК: Учреждение образования «Гродненский

Подробнее

www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro Синдром Маджида Версия 2016 1. ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ МАДЖИДА 1.1 Что это такое? Синдром Маджида является редким генетическим заболеванием. Заболевшие дети страдают

Подробнее