АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА. Проблемы идентификации клеточных и неклеточных элементов при проведении общеклинических микроскопических исследований

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА. Проблемы идентификации клеточных и неклеточных элементов при проведении общеклинических микроскопических исследований"

Транскрипт

1 АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА Проблемы идентификации клеточных и неклеточных элементов при проведении общеклинических микроскопических исследований И.И. Миронова канд. мед. наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования, Москва, А.П. Сердюк канд. мед. наук, ведущий специалист, В.Н. Малахов д-р биол. наук, директор АС НП «Центр внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований», Москва На основании результатов, полученных ФСВОК, проанализировано качество выявления клеточных и неклеточных объектов при проведении общеклинических микроскопических исследований, включающих в себя микроскопию осадка мочи, кала, спинномозговой жидкости, мокроты и эякулята. Оценена правильность выявления микроскопических объектов и описаны наиболее типичные ошибки, возникающие при выполнении данных видов исследований. Охарактеризованы возможные причины ошибок. Одними из наиболее распространенных методов исследования в клинической лабораторной диагностике являются общеклинические микроскопические исследования, позволяющие определить наличие нормальных 25

2 Актуальная тема и патологических элементов в биологическом материале, выявить наличие возбудителей тех или иных заболеваний в организме человека. Правильные результаты микроскопического анализа помогают врачу-клиницисту установить характер патологического процесса и, соответственно, поставить правильный диагноз, оценить эффективность проводимой терапии. В связи с этим повышение качества общеклинических микроскопических исследований, отражающих знания и умения специалистов клинико-диагностических лабораторий (КДЛ), является важной и актуальной задачей. В рамках ФСВОК с 2001 г. существуют разделы по микроскопии осадка мочи, кала, мокроты, спинномозговой жидкости и эякулята, в которых лабораториям участникам ФСВОК трижды в год (3 цикла) с интервалом 2 3 месяца высылаются наборы из 4 6 отпечатанных типографским способом цветных фотографий, сделанных с нативных или окрашенных микропрепаратов при увеличении 200, 400 или 1000х. К наборам прилагаются необходимые клинико-лабораторные данные по каждому препарату, инструкция по проведению исследования, форма для внесения результатов анализа, содержащая перечень клеточных и неклеточных элементов (в случае отсутствия выявленного элемента в перечне участники имеют возможность вписать его в графу «другие»). Участникам раздела предлагается проанализировать полученные фотографии препаратов с учетом приведенных клинико-лабораторных данных и заполнить форму в соответствии с результатами анализа фотографий. По поступлении от участников заполненных форм, полученные ими результаты сопоставляются с результатами, утвержденными экспертной группой ФСВОК, проводится оценка результатов и высылается участникам вместе с комментариями экспертов ФСВОК. В 2010 г. в ФСВОК были введены разделы по микроскопии осадка мочи, кала и эякулята, в которых объектом анализа являются предназначенные для анализа на экране компьютера виртуальные препараты, представляющие собой трехмерную (осадок мочи, кал) или двухмерную (эякулят) цифровую имитацию микроскопических препаратов. Виртуальные препараты изготавливаются экспертами ФСВОК с применением высокотехнологичного оборудования роботизированных комплексов микроскопии, благодаря чему их качество при наблюдении на экране компьютера практически не отличается от качества наблюдения в микроскопе высокого класса. Использование виртуальных препаратов дает возможность: 1) просмотра множественных полей зрения препарата для выявления всех присутствующих типов элементов; 2) просмотра препарата при разном увеличении; 3) изменения фокусировки объекта при анализе трехмерных препаратов (инструмент программы по имитации работы микровинтом); 4) измерения величины объекта в мкм; 5) точного определения местоположения элемента с помощью системы координат, позволяющей при необходимости быстро вернуться к исследуемому 26

3 Справочник заведующего КДЛ / 8 август 2015 объекту; 6) применения системы отображения траекторий (отслеживания за просмотренными и не просмотренными участками препарата). В настоящей статье приводятся средние статистические результаты по качеству выявления клеточных и неклеточных объектов при проведении общеклинических микроскопических исследований за период гг. на основе данных, полученных ФСВОК. Ниже представлены таблицы с результатами анализа участниками фотографий в разделах ФСВОК по микроскопическому исследованию осадка мочи, кала, спинномозговой жидкости, мокроты и эякулята. В таблицах приведены данные по правильности выявления микроскопических элементов за указанный пятилетний период, а также ошибки, возникающие у участников ФСВОК при идентификации этих элементов. Участие клинико-диагностических лабораторий в разделах ФСВОК по внешней оценке качества общеклинических микроскопических исследований В табл. 1 представлены данные о количестве участников ФСВОК в разделах по общеклиническим микроскопическим исследованиям. Как видно из таблицы, участие в разделе «Микроскопия осадка мочи (фотографии)» среди КДЛ России было наиболее представительным и составило более 2 тыс. участников. В разделе «Микроскопия кала (фотографии)» число участников 1133, в разделе «Микроскопия эякулята (фотографии)» 233 участника. Несмотря на выраженные преимущества внешней оценки качества микроскопических исследований с использованием виртуальных препаратов, количество лабораторий, участвующих в этих разделах микроскопии, на порядок меньше по сравнению с количеством участников традиционных разделов на бумажных носителях. Оно составляло для разделов «Микроскопия осадка мочи (виртуальные препараты)», «Микроскопия кала (виртуальные препараты)», «Микроскопия эякулята (виртуальные препараты)» 90, 47 и 28 участников, соответственно. По-видимому, такое незначительное участие в столь перспективных разделах может быть обусловлено слабым уровнем компьютеризации КДЛ, недостаточным уровнем компьютерной грамотности персонала или же инертностью по отношению к новым технологиям. Количество участников разделов по микроскопии спинномозговой жидкости и мокроты с использованием фотографий составляло 294 и 614 участников, соответственно. Как видно из табл. 1, в среднем около 90% участников разделов по микроскопии выслали свои результаты для оценки. Что касается распределения лабораторий, участвующих в общеклинических микроскопических исследованиях, по типу лечебно-профилактических учреждений, то наибольшее количество участников данных разделов составляли больницы общего профиля (35,0%) и поликлиники (12,1%). Несколько мень- 27

4 Актуальная тема шее участие в этих разделах принимали специализированные центры и детские больницы (8,9 и 7,1%, соответственно). Остальные участники (диагностические центры, детские поликлиники, госпитали и др.) составляли от 2,5 до 5%. Таблица 1 Разделы по общеклиническим микроскопическим исследованиям ФСВОК (данные 2013 года) Раздел ФСВОК Раздел существует с Количество участников Количество участников, представивших результаты Микроскопия осадка мочи 2001 г (92%) (фотографии) Микроскопия осадка мочи 2010 г (82%) (виртуальные препараты) Микроскопия кала (фотографии) 2001 г (92%) Микроскопия кала (виртуальные 2010 г (89%) препараты) Микроскопия эякулята (фотографии) 2001 г (95%) Микроскопия эякулята (виртуальные 2010 г (82%) препараты) Микроскопия спинно мозговой 2001 г (91%) жидкости (фотографии) Микроскопия мокроты (фотографии) 2001 г (93%) Микроскопия осадка мочи Анализ результатов микроскопического морфологического исследования форменных и кристаллических элементов осадка мочи, представленных за последние 5 лет проведения данного раздела в ФСВОК (табл. 2), позволил выявить наиболее типичные ошибки при идентификации элементов. Среди клеток эпителия лучше всего участники ФСВОК идентифицировали плоский эпителий (около 75% участников), в то же время клетки переходного и почечного эпителия правильно выявляли чуть более 60% участников по-видимому, недостаточно обращая внимание на морфологические особенности этих клеток. Часто клетки эпителия принимали за лейкоциты и, напротив, лейкоциты (82,9% правильных результатов) порой принимали за клетки почечного эпителия. По 69,0% лабораторий верно идентифицировали неизмененные и измененные эритроциты мочи, остальные участники не могли четко раз- 28

5 Справочник заведующего КДЛ / 8 август 2015 граничить пустые, лишенные гемоглобина эритроциты и эритроциты, заполненные гемоглобином. Что касается цилиндров осадка мочи, то правильность их выявления зависела от морфологической природы самого цилиндра и тех элементов, которые на нем были обнаружены. Так, от 60 до 80% участников верно определяли гиалиновые цилиндры, гиалиновые цилиндры с наложением почечного эпителия и лейкоцитов, а также восковидные, зернистые и эритроцитарные цилиндры. В то же время в случае наложения на гиалиновые цилиндры эритроцитов или зернистых масс их идентификация вызывала значительные затруднения. Наибольшее затруднение возникало при идентификации эпителиальных цилиндров. При этом большинство участников определили правильно клетки почечного эпителия, но не обратили внимания на то, что данный эпителий уже сформировался в цилиндр. Также лишь 18% участников указали на присутствие жировых цилиндров в препарате, остальные приняли их за зернистые цилиндры или гиалиновые с наложением капель жира. Цилиндроиды идентифицировали более половины участников другая половина чаще всего принимала их за восковидные цилиндры. Наименьшие проблемы вызывала идентификация кристаллов осадка мочи. От 70 до 95% лабораторий не испытывали затруднений с выявлением кристаллов мочевой кислоты, нейтральной фосфорнокислой извести, оксалата кальция, билирубина и гематоидина. При наличии элементов гриба в осадке мочи (спор и мицелия) степень их выявления составляла 87%. Таблица 2 Микроскопия осадка мочи правильность выявления элементов Элементы Доля правильных результатов, % Наиболее частые неправильные ответы Эпителий плоский 75 Эпителий переходный переходный 61 Эпителий плоский, почечный почечный 61 Лейкоциты почечный жироперерожденный 70 Эпителий почечный, лейкоциты Лейкоциты 83 Эпителий почечный Эритроциты неизмененные 69 Эритроциты измененные измененные 69 Эритроциты неизмененные Цилиндры гиалиновые 79 Цилиндры восковидные, цилиндроиды 29

6 Актуальная тема гиалиновые с наложением почечного эпителия 62 Цилиндры эпителиальные, эпителий почечный гиалиновые с наложением эритроцитов 25 Цилиндры гиалиновые с наложением почечного эпителия гиалиновые с наложением зернистых масс 43 Цилиндры гиалиновые, цилиндры гиалиновые с наложением почечного эпителия, цилиндры восковидные гиалиновые с наложением лейкоцитов 83 Цилиндры гиалиновые с наложением почечного эпителия восковидные 74 Цилиндры гиалиновые, цилиндроиды зернистые 61 Цилиндры гиалиновые с наложением почечного эпителия, цилиндры гиалиновые с наложением зернистых масс эпителиальные 12 Эпителий почечный зернистые с наложением жироперерожденного почечного эпителия 41 Цилиндры гиалиновые с наложением зернистых масс, цилиндры зернистые эритроцитарные 65 Цилиндры гиалиновые с наложением эритроцитов, цилиндры зернистые жировые 18 Цилиндры гиалиновые с наложением капель жира, цилиндры зернистые Кристаллы мочевой кислоты 95 Кристаллы кислого мочекислого аммония нейтральной фосфорнокислой извести Окончание табл Кристаллы холестерина, кристаллы трипельфосфатов, цилиндры восковидные оксалата кальция 94 Кристаллы цистина, кристаллы гемосидерина, кристаллы гематоидина билирубина 68 Кристаллы гемосидерина, кристаллы гематоидина гематоидина 74 Кристаллы мочевой кислоты, кристаллы нейтральной фосфорнокислой извести, кристаллы лекарственных солей Цилиндроиды 57 Цилиндры восковидные, цилиндры гиалиновые, слизь Споры и (или) мицелий гриба 87 Эритроциты измененные, цилиндры восковидные 30

7 Справочник заведующего КДЛ / 8 август 2015 Микроскопия кала При микроскопическом исследовании кала правильность морфологического выявления объектов составляла от 52 до 96% (табл. 3). Девяносто процентов участников ФСВОК правильно определили присутствие в препарате кала не имеющих исчерченности мышечных волокон (т. е частично переваренных). В то же время наличие мышечных волокон с поперечной или продольной исчерченностью выявили 78% участников. Фрагменты соединительной ткани (60% правильных ответов) часто принимали за непереваримую растительную клетчатку или мицелий гриба. За анализируемый период фотографии, на которых были представлены клетки непереваримой и переваримой растительной клетчатки, предлагались для исследования многократно и более 2/3 участников правильно выявляли данные объекты. Однако остальные лаборатории часто принимали один вид клетчатки за другой или же принимали клетчатку за соединительную ткань, яйца гельминтов, глыбки или слизь. В препаратах, окрашенных раствором Люголя, правильность выявления внутриклеточного и внеклеточного крахмала составляла 70 и 84%, соответственно. Более 60% правильных результатов для препаратов, окрашенных раствором Люголя, было зафиксировано при идентификации нормальной и патологической йодофильной флоры. Следует отметить, что при анализе виртуальных препаратов, окрашенных раствором Люголя, значительная часть участников пыталась выявить в таких препаратах все возможные объекты, как в нативном препарате, упуская из вида то, что данная окраска предназначена исключительно для выявления в кале крахмала, йодофильной флоры, а также цист простейших и яиц гельминтов [2]. При анализе капель жира в нативном препарате около 33% участников идентифицировали их как капли нейтрального жира или капли жирных кислот, в отсутствие результатов окраски препаратов метиленовым синим, что необходимо для дифференцировки капель нейтрального жира (остаются бесцветными) и капель жирных кислот (окрашиваются в различные оттенки серого цвета) [2]. В случае анализа препаратов кала, окрашенных метиленовым синим, около 3/4 лабораторий правильно идентифицировали капли нейтрального жира и капли жирных кислот. Кристаллические образования солей жирных кислот в кале глыбки выявили чуть более половины участников, в то время как кристаллы Шарко-Лейдена и оксалата кальция верно идентифицировали 76 и 79% участников, соответственно. Не вызывало проблем и обнаружение слизи в кале (91%), а также яиц гельминтов (96%), хуже обнаруживали дрожжевые клетки (74%). Цисты простейших выявили только 60% лабораторий, остальные принимали их за лейкоциты, эритроциты, яйца гельминтов или капли жира. 31

8 Актуальная тема Мышечные волокна Микроскопия кала правильность выявления элементов Элементы Доля правильных результатов, % Таблица 3 Наиболее частые неправильные ответы без исчерченности с исчерченностью Соединительная ткань 60 Непереваримая растительная клетчатка, мицелий Растительная клетчатка 90 Глыбки, непереваримая растительная клетчатка, мышечные волокна с исчерченностью 78 Мышечные волокна без исчерченности непереваримая переваримая Крахмал (препарат с раствором Люголя) внутриклеточный внеклеточный Йодофильная флора (препарат с раствором Люголя) нормальная патологическая 68 Соединительная ткань, яйца гельминтов, глыбки, соли жирных кислот 79 Слизь, непереваримая растительная клетчатка 70 Переваримая растительная клетчатка, крахмал внеклеточный 84 Крахмал внутриклеточный 67 Патологическая йодофильная флора, дрожжевые клетки, мицелий 61 Мицелий, нормальная йодофильная флора Капли жира 67 Капли нейтрального жира, капли жирных кислот Глыбки 52 Непереваримая и переваримая растительная клетчатка, соли жирных кислот (мыла) Капли нейтрального жира 73 Капли жира, артефакты Капли жирных кислот 74 Капли жира, капли нейтрального жира Кристаллы оксалата кальция Шарко- Лейдена 79 Непереваримая растительная клетчатка, глыбки, кристаллы Шарко-Лейдена, кристаллы трипельфосфатов 76 Иглы, непереваримая растительная клетчатка, жирные кислоты Слизь 91 Соединительная ткань Цисты простейших 60 Лейкоциты, эритроциты, яйца гельминтов, капли жира 32

9 Справочник заведующего КДЛ / 8 август 2015 Окончание табл. 3 Яйца гельминтов 96 Непереваримая растительная клетчатка Дрожжевые клетки 74 Эритроциты, лейкоциты, цисты простейших Микроскопия спинномозговой жидкости Среди клеточных элементов крови спинномозговой жидкости наиболее эффективно выявлялись нейтрофилы и лимфоциты 93 и 88%, соответственно (табл. 4). Однако правильность выявления плазматических клеток была значительно ниже около 39% участников приняли их за лимфоциты и моноциты. Бластные клетки обнаружили 60% участников. Остальные участники принимали бласты за тканевые клетки новообразований и, что значительно хуже, за плазматические клетки, моноциты или лимфоциты. При дифференцировке в ликворе таких клеточных элементов, как моноциты и макрофаги, также возникали проблемы. Если моноциты (гистиоциты) выявили 67% участников, то макрофаги только половина лабораторий. Вторая половина участников отметила макрофаги как моноциты, не обратив внимания на фагоцитированные элементы, содержащиеся в цитоплазме данных клеток. Также половина лабораторий верно идентифицировала эритрофаги, остальные участники принимали их за макрофаги с каплями жира или моноциты. Кристаллы гематоидина обнаружили 80% лабораторий. Высокая доля правильных результатов отмечалась при выявлении в ликворе внеи внутриклеточной бактериальной флоры (более 92%). Таблица 4 Микроскопия спинномозговой жидкости правильность выявления элементов Элементы Доля правильных результатов, % Наиболее частые неправильные ответы Клеточные элементы крови лимфоциты 88 Моноциты, нейтрофилы, плазматические клетки нейтрофилы 93 Плазматические клетки, макрофаги, моноциты 33

10 Актуальная тема Окончание табл. 4 плазматические клетки 61 Лимфоциты, моноциты бласты 60 Клетки новообразований (тканевые), плазматические клетки, моноциты, лимфоциты Тканевые клеточные элементы моноциты (гистиоциты) 67 Нейтрофилы, макрофаги макрофаги 50 Моноциты макрофаги с эритроцитами 51 Макрофаги с каплями жира, моноциты Кристаллы гематоидина 80 Макрофаги с гемосидерином, макрофаги с каплями жира, кристаллы холестерина Бактерии внеклеточная флора 95 Внутриклеточная флора, нейтрофилы внутриклеточная флора 92 Нейтрофилы, внеклеточная флора Микроскопия мокроты Типичным признаком мокроты при микроскопическом исследовании является присутствие в препарате альвеолярных макрофагов. На фотографиях препаратов мокроты эти клетки обнаружили 53% участников (табл. 5). Чаще всего участники принимали их за плоский эпителий. Если же альвеолярные макрофаги содержали фагоцитированные клетки, доля правильных результатов несколько возрастала и составила 67%. Альвеолярные макрофаги с каплями жира выявили лишь 14% участников, большинство остальных участников не обратили внимания на содержимое цитоплазмы макрофагов и определили их как просто альвеолярные макрофаги. Плоский эпителий распознали 96% участников, а цилиндрический 86%. Лейкоциты правильно определили от 65 до 94% лабораторий в зависимости от их морфологии. Если неизмененные эластические волокна выявили 90% участников, то коралловидные эластические волокна с бугристыми наслоениями из кристаллов и солей жирных кислот распознали лишь 24% участников. Не вызвала проблем идентификация таких элементов мокроты, как кристаллы Шарко-Лейдена, эритроциты и споры гриба (более 93% правильных результатов). Спирали Куршмана выявили 81% лабораторий, остальные посчитали их коралловидными эластическими волокнами или миелином, что можно расценить как грубую ошибку. 34

11 Справочник заведующего КДЛ / 8 август 2015 Что касается самого миелина, то его присутствие в препарате правильно определили лишь 53% лабораторий. Сорок семь процентов лабораторий идентифицировали миелин как нейтрофилы, споры гриба, эритроциты, плоский или цилиндрический эпителий. Три четверти участников выявили мицелий гриба в мокроте. Отмечена крайне низкая выявляемость простейших, которых 90% участников приняли за альвеолярные макрофаги, а также бактерий (всего 9% правильных результатов), которые большинство участников определили как споры гриба, яйца гельминтов и т. п. Таблица 5 Микроскопия мокроты правильность выявления элементов Элементы Доля правильных результатов, % Наиболее частые неправильные ответы Эпителий плоский 96 Эпителий цилиндрический цилиндрический 86 Мицелий, неизмененные эластические волокна Альвеолярные макрофаги альвеолярные макрофаги/ клетки «курильщика» 53 Эпителий плоский, альвеолярные макрофаги с гемосидерином, альвеолярные макрофаги с каплями жира c каплями жира 14 Альвеолярные макрофаги/клетки курильщика с фагоцитированными клетками 67 Альвеолярные макрофаги/клетки курильщика, моноциты Лейкоциты нейтрофилы 94 Эозинофилы эозинофилы 81 Нейтрофилы моноциты 65 Альвеолярные макрофаги/клетки курильщика, нейтрофилы лимфоциты 88 Альвеолярные макрофаги/клетки курильщика Эластические волокна неизмененные 90 Коралловидные эластические волокна, обызвествленные эластические волокна коралловидные 24 Неизмененные эластические волокна, обызвествленные эластические волокна, мицелий гриба 35

12 Актуальная тема Окончание табл. 5 Кристаллы Шарко-Лейдена 96 Кристаллы гематоидина Миелин 53 Нейтрофилы, споры гриба, эритроциты, эпителий плоский, эпителий цилиндрический Спираль Куршмана 81 Миелин, коралловидные эластические волокна Эритроциты 95 Споры гриба Споры гриба 93 Эритроциты Мицелий 75 Неизмененные эластические волокна, обызвествленные эластические волокна, коралловидные эластические волокна, спираль Куршмана Простейшие 10 Альвеолярные макрофаги с фагоцитированными клетками, альвеолярные макрофаги/клетки курильщика Бактерии 9 Споры гриба, яйца гельминтов, спираль Куршмана, эластические волокна Микроскопия эякулята Анализ результатов по микроскопическому исследованию эякулята показал, что участники достаточно четко дифференцируют агглютинацию (склеивание сперматозоидов между собой) и агрегацию сперматозоидов (хаотическое скопление сперматозоидов и их нагромождение на другие элементы спермы). «Круглые клетки», которые согласно рекомендациям ВОЗ [3] не нужно идентифицировать по морфологическим особенностям клеток в нативном препарате, отметили 89% участников (табл. 6). В препаратах, окрашенных азур-эозином, наименьшую сложность представляло выявление клеток сперматогенеза, нейтрофилов, клеток эпителия и остаточных телец (78 93% правильных результатов). В то же время только половина участников выявила макрофаги, остальные приняли их за клетки сперматогенеза и моноциты. Всего 44% лабораторий выявили простейших в сперме (чаще всего их неправильно идентифицировали как остаточные тельца и клетки сперматогенеза). Тридцать семь процентов участников правильно определили, что представленные в препаратах цитоплазматические капли на сперматозоидах были патологическими, т. е. их величина составляла более 1/3 размера головки сперматозоида. Практически все участники идентифицировали кристаллы спермина. Нормальные сперматозоиды были вы- 36

13 Справочник заведующего КДЛ / 8 август 2015 явлены в 82% случаев. Правильное выявление различных патологических форм сперматозоидов было отмечено в 51 74% случаев. При суправитальной окраске по Блюму, предназначенной для дифференцировки живых и мертвых сперматозоидов [1], 86% участников правильно выявили живые сперматозоиды, присутствовавшие в препарате. При этом некоторые участники вместо того, чтобы дифференцировать живые и мертвые сперматозоиды при окраске по Блюму, предоставили результаты по выявлению различных патологических форм сперматозоидов, хотя данный вид окраски не предназначен для таких целей. Таблица 6 Микроскопия эякулята правильность выявления элементов Элементы Доля правильных результатов, % Наиболее частые неправильные ответы Агглютинация сперматозоидов 84 Агрегация сперматозоидов Агрегация сперматозоидов 81 Агглютинация сперматозоидов «Круглые клетки» (в нативных препаратах) Клетки сперматогенеза (окраска азур-эозином) Остаточные тельца (окраска азур-эозином) Сперматозоиды с патологическими цитоплазматическими каплями Клетки эпителия (окраска азурэозином) Нейтрофилы (окраска азур-эозином) Макрофаги (окраска азур-эозином) Простейшие (окраска азур-эозином) 89 Клетки сперматогенеза, макрофаги, спермиофаги 79 Спермиофаги, макрофаги, остаточные тельца, простейшие 90 Клетки сперматогенеза, клетки эпителия 36 Сперматозоиды с нормальными цитоплазматическими каплями, патология шейки 93 «Круглые клетки», макрофаги 83 Клетки сперматогенеза 50 Клетки сперматогенеза, моноциты 44 Остаточные тельца, клетки сперматогенеза Кристаллы спермина 99 Сперматозоиды нормальные 82 Патология головки, патология хвоста, патология шейки 37

14 Актуальная тема Живые сперматозоиды (суправитальная окраска по Блюму) Окончание табл Патология головки, патология шейки, мертвые сперматозоиды Патологические формы сперматозоидов патология головки 73 Патология шейки, сочетанная патология патология хвоста 56 Патология шейки, сочетанная патология сочетанная патология 51 Патология головки, патология шейки, патология хвоста, агглютинация сперматозоидов Анализ результатов внешнего контроля качества по данным ФСВОК предоставил уникальную возможность охарактеризовать качество общеклинических микроскопических исследований, проводимых в лабораториях РФ, с использованием большого статистического материала и выявить наиболее типичные ошибки, встречающиеся при проведении данных видов исследований. В качестве средства изучения биоматериала выступает микроскоп, посредством которого специалист КДЛ получает информацию о размерах, форме, строении и других характеристиках микроскопических объектов. Обеспеченность КДЛ современным оборудованием для микроскопии, гарантирующим точность и достоверность полученной визуальной информации, представляется весьма важной. Однако даже наличие современных микроскопов с хорошей оптикой не гарантирует правильной интерпретации полученных результатов. Здесь на первый план выходит человеческий фактор т. е. высокий уровень подготовки врачей клинической лабораторной диагностики и лаборантов среднего звена, обеспечивающих качественное проведение преаналитического, аналитического и постаналитического этапов исследования. Учитывая, что при проведении внешней оценки контроля качества по общеклиническим микроскопическим исследованиям не требовалось использовать собственное микроскопическое оборудование, все участники находились в одинаковых условиях по этому показателю. Соответственно, полученные результаты отражают непосредственно уровень подготовки и степень профессионализма врачей КДЛ. Вместе с тем, необходимо понимать, что микроскопическое исследование процесс достаточно субъективный и находится в прямой зависимости как от человеческого фактора, так и от первичной подготовки того или иного специалиста по микро- 38

15 Справочник заведующего КДЛ / 8 август 2015 скопической диагностике, от научной классификации клеточных и неклеточных элементов, которой придерживается врач-микроскопист. Также необходимо отдавать себе отчет в том, что ошибки, возникающие при проведении общеклинических микроскопических исследований, могут носить принципиальный и непринципиальный характер, быть значимыми и незначимыми. Так, например, при исследовании осадка мочи дифференциальная диагностика зернистого цилиндра от гиалинового цилиндра с наложением зернистых масс не имеет принципиального значения, поскольку зернистый цилиндр чаще всего образуется из гиалинового по мере адгезии на нем зернистых масс. Присутствие в осадке мочи и тех и других цилиндров свидетельствует о тяжелом поражении почек. Подобных примеров можно привести множество. В то же время, когда, например, клетки новообразований при проведении микроскопических исследований в КДЛ принимают за нормальные клетки, это является тревожным сигналом. Наша практика показывает, что иногда в КДЛ при анализе образцов для внешней оценки качества микроскопических исследований собирают своего рода консилиум врачей КДЛ, которые принимают коллегиальное решение и высылают данные результаты в ФСВОК. Совершенно очевидно, что при работе с реальными микроскопическими препаратами, полученными от пациентов, такой подход в КДЛ не используется и поэтому не должен применяться для анализа образцов, предназначенных для внешней оценки качества. Надеемся, что представленные в настоящей статье данные помогут лабораториям участницам ФСВОК проанализировать те наиболее типичные ошибки, с которыми они встречаются в реальной практике, сделать соответствующие выводы и в конечном итоге будут способствовать повышению качества общеклинических микроскопических исследований в лабораториях РФ. Список использованной литературы: 1. Долгов В.В., Луговская С.А., Фанченко Н.Д. и др. Лабораторная диагностика мужского бесплодия. М.: Триада, с. 2. Миронова И.И., Романова Л.А., Долгов В.В. Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, мокрота. М.: Триада, Тверь, с. 3. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека (5-е издание). М.: Капитал-принт, с. 39

Внешняя оценка качества клинических лабораторных исследований

Внешняя оценка качества клинических лабораторных исследований Внешняя оценка качества клинических лабораторных исследований Хайдукова Ирина Львовна Центр внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований СПОСОБЫ ВНЕШНЕЙ ОЦЕНКИ Очная (аудит) при Лицензировании

Подробнее

Копирование разрешено только с использованием обратной ссылки. Copyright Optimus Medicus

Копирование разрешено только с использованием обратной ссылки. Copyright Optimus Medicus анализ 1 Морфология сперматозоидов определяется в нативных и окрашенных препаратах. Сперматозоиды с резко выраженными патологическими признаками достаточно хорошо видны без окрашивания. Более точная морфологическая

Подробнее

Оптимизация услуг разделов 25 "Общеклинические лабораторные исследования" и 125 "Общеклинические лабораторные исследования у детей

Оптимизация услуг разделов 25 Общеклинические лабораторные исследования и 125 Общеклинические лабораторные исследования у детей Оптимизация услуг разделов 25 "Общеклинические лабораторные исследования" и 125 "Общеклинические лабораторные исследования у детей п/п Код услуг взрослого населения Код услуг детского населения Предложения

Подробнее

Станкевич Любовь Ивановна Кандидат медицинских наук

Станкевич Любовь Ивановна Кандидат медицинских наук Интерпретация результатов анализа осадка мочи на анализаторе Sysmex UF 1000i. Разбор клинических случаев Станкевич Любовь Ивановна Кандидат медицинских наук Мурманск 25 апреля 2012г. Изучение осадка мочи:

Подробнее

Внешняя оценка качества клинических лабораторных исследований в Нижегородской области

Внешняя оценка качества клинических лабораторных исследований в Нижегородской области Внешняя оценка качества клинических лабораторных исследований в Нижегородской области М.Г. Творогова НП «ЦВКК» КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВНУТРИЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ: оперативный контроль

Подробнее

ЧТО ДАЕТ ГЕМАНАЛИЗАТОР ТЕРАПЕВТУ

ЧТО ДАЕТ ГЕМАНАЛИЗАТОР ТЕРАПЕВТУ ЧТО ДАЕТ ГЕМАНАЛИЗАТОР ТЕРАПЕВТУ Ненашева Ольга Юрьевна, Кафедра клинической лабораторной диагностики ПГМУ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗАТОР ПРИБОР, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ

Подробнее

Характеристики спермы

Характеристики спермы 1 Исследование эякулята является основным лабораторным методом исследования, позволяющим оценить фертильность (способность к оплодотворению) мужчины. Оглавление: 1 Характеристики спермы 1.1 Факторы влияющие

Подробнее

77 ELEKTRONIKA Анализаторы мочи

77 ELEKTRONIKA Анализаторы мочи 1304696 77 ELEKTRONIKA Анализаторы мочи КАТАЛОГ 2011 ^Р 77 Elektronika 77 ELEKTRONIK UriSed Автоматический анализатор осадка мочи Программа для обработки изображений способна распознать и классифицировать

Подробнее

Мкр Микроскопия к осадков мочи. категории А.С. Фатьянова

Мкр Микроскопия к осадков мочи. категории А.С. Фатьянова Мкр Микроскопия к осадков мочи Преподаватель первой квалификационной категории А.С. Фатьянова Преаналитический этап В КДЛ доставляется первая утренняя, наиболее концентрированная порция мочи, собранная

Подробнее

Качество клинических лабораторных исследований в Кемеровской области по данным ФСВОК

Качество клинических лабораторных исследований в Кемеровской области по данным ФСВОК Качество клинических лабораторных исследований в Кемеровской области по данным ФСВОК Е.В.Заикин Центр внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований, г. Москва Доля лабораторий Кемеровской

Подробнее

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. Кафедра пропедевтики внутренних болезней. Зав. кафедрой профессор И. И. Шапошник ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Куратор: Ф. И. О.

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. Кафедра пропедевтики внутренних болезней. Зав. кафедрой профессор И. И. Шапошник ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Куратор: Ф. И. О. ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России Кафедра пропедевтики внутренних болезней Зав. кафедрой профессор И. И. Шапошник Преподаватель ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Куратор: студент(ка) Ф. И. О. группы факультета 20 г. ИСТОРИЯ

Подробнее

Новые возможности автоматизации исследования мазка крови

Новые возможности автоматизации исследования мазка крови Новые возможности автоматизации исследования мазка крови Черных Павел Владимирович (West Medica, Москва) Пенза, 25.10.2016 Лаборатория сегодня Растут требования к точности, достоверности, воспроизводимости

Подробнее

Исследование мокроты. УО «ГрГМУ» Кафедра пропедевтики внутренних болезней. Ф.И.О. пациента

Исследование мокроты. УО «ГрГМУ» Кафедра пропедевтики внутренних болезней. Ф.И.О. пациента Количество 15_мл. Цвет бесцветная Характер слизистый Консистенция вязкая Запах -- Примеси нет Учитывая наличие небольшого количества вязкой мокроты слизистого характера, в которой микроскопически определяются

Подробнее

Оценка эффективности мочевых станций при исследовании мочевого осадка

Оценка эффективности мочевых станций при исследовании мочевого осадка Оценка эффективности мочевых станций при исследовании мочевого осадка Д.Ю.Соснин, О.Ю.Ненашева, С.Л.Пестова Кафедра клинической лабораторной диагностики ФДПО ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский

Подробнее

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский

Подробнее

ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ Ф.И.О. XXX Количество 150 мл Цвет зеленоватая Характер гнойная Консистенция полужидкая трёхслойная Примеси пробки Дитриха

ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ Ф.И.О. XXX Количество 150 мл Цвет зеленоватая Характер гнойная Консистенция полужидкая трёхслойная Примеси пробки Дитриха Количество 150 мл Цвет зеленоватая Характер гнойная Консистенция полужидкая трёхслойная Примеси пробки Дитриха Спирали Куршмана Кристаллы Шарко-Лейдена Эластические волокна 4-6 в поле зрения сплошь 3-15

Подробнее

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ «ТЕХНОЛОГИЯ ЛИТОС-СИСТЕМА В ДИАГНОСТИКЕ НЕФРОЛИТИАЗА»

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ «ТЕХНОЛОГИЯ ЛИТОС-СИСТЕМА В ДИАГНОСТИКЕ НЕФРОЛИТИАЗА» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского ФАКУЛЬТЕТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ Кафедра

Подробнее

Общий анализ крови и автоматизация микроскопии мазка крови. Краткое руководство для руководителей лабораторий и медицинских учреждений

Общий анализ крови и автоматизация микроскопии мазка крови. Краткое руководство для руководителей лабораторий и медицинских учреждений Общий анализ крови и автоматизация микроскопии мазка крови Краткое руководство для руководителей лабораторий и медицинских учреждений 1 Вступление Общий анализ крови на сегодняшний день является одним

Подробнее

Рациональный подход к оснащению цитологической лаборатории: от жидкостной цитологии до иммуноцитохимии и телепатологии.

Рациональный подход к оснащению цитологической лаборатории: от жидкостной цитологии до иммуноцитохимии и телепатологии. Рациональный подход к оснащению цитологической лаборатории: от жидкостной цитологии до иммуноцитохимии и телепатологии. Статистика онкологических заболеваний В настоящее время онкологические заболевания

Подробнее

КЛИНИК ЛАБОРАТОР ДИАГНОСТИКА. ВОПРОСЫ

КЛИНИК ЛАБОРАТОР ДИАГНОСТИКА. ВОПРОСЫ КЛИНИК ЛАБОРАТОР ДИАГНОСТИКА. ВОПРОСЫ 1. Новые технологии в лаборатории. 2. Анализатор и их виды. 3. Система мочевыделения. 4. Функция почек в организме. 5. Образование мочи. 6. Исследование общего анализа

Подробнее

Технология и автоматизация анализа мочи Основные принципы цитофлуориметриии в анализе мочи. Князева Е.С. Представительство Sysmex Europe GmbH

Технология и автоматизация анализа мочи Основные принципы цитофлуориметриии в анализе мочи. Князева Е.С. Представительство Sysmex Europe GmbH Технология и автоматизация анализа мочи Основные принципы цитофлуориметриии в анализе мочи Князева Е.С. Представительство Sysmex Europe GmbH Исследования мочи общий подход Отрицательный результат Выдача

Подробнее

Лянг Ольга Викторовна к.б.н., вице-президент Ассоциации «Федерация лабораторной медицины», секретарь профильной комиссии МЗ РФ по клинической

Лянг Ольга Викторовна к.б.н., вице-президент Ассоциации «Федерация лабораторной медицины», секретарь профильной комиссии МЗ РФ по клинической Лянг Ольга Викторовна к.б.н., вице-президент Ассоциации «Федерация лабораторной медицины», секретарь профильной комиссии МЗ РФ по клинической лабораторной диагностике, доцент кафедры госпитальной терапии

Подробнее

Перечень тем выпускных квалификационных работ по специальности Лабораторная диагностика на учебный год Филиал 3

Перечень тем выпускных квалификационных работ по специальности Лабораторная диагностика на учебный год Филиал 3 Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж 1» ОДОБРЕНО Протокол заседания Методического совета от 17. 11. 2016

Подробнее

Программный комплекс поддержки принятия решения в области клинико-лабораторной диагностики

Программный комплекс поддержки принятия решения в области клинико-лабораторной диагностики Программный комплекс поддержки принятия решения в области клинико-лабораторной диагностики Аннотация. Общий клинический анализ крови является самым распространенным исследованием, при этом интерпретация

Подробнее

Региональный чемпионат WSR Калининград 2017

Региональный чемпионат WSR Калининград 2017 Технический департамент Конкурсное задание Ветеринария Конкурсное задание Ветеринария ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА И ЗАДАНИЙ Во время конкурса будет оцениваться ваше мастерство в следующих областях: А Микробиология

Подробнее

Современные возможности автоматизации исследования мазка крови

Современные возможности автоматизации исследования мазка крови Современные возможности автоматизации исследования мазка крови Черных Павел Владимирович (West Medica, Москва) Самара, 15.03.2017 Лаборатория сегодня Растут требования к точности, достоверности, воспроизводимости

Подробнее

Простейшие нет Яйца глистов остриц

Простейшие нет Яйца глистов остриц Ф.И.О. пациента Сидоров В.И. Форма оформленный Консистенция плотная Цвет коричневый Запах обычный Слизь + Гной -- Реакция на кровь -- Реакция Трибуле: с уксусной кислотой -- с трихлоруксусной кислотой

Подробнее

ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ ПМ. 01. ПРОВЕДЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ ПМ. 01. ПРОВЕДЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗВАНИЯ «БАРНАУЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» СОГЛАСОВАНО Главный внештатный специалист клинической лабораторной диагностики

Подробнее

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 / 1 ПРЕЙСКУРАНТ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ЛО «Сланцевская МБ» УСЛУГИ ЛАБОРАТОРИИ

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 / 1 ПРЕЙСКУРАНТ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ЛО «Сланцевская МБ» УСЛУГИ ЛАБОРАТОРИИ Страница 1 из 5 ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 / 1 ПРЕЙСКУРАНТ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ЛО «Сланцевская МБ» ГБУЗ УСЛУГИ ЛАБОРАТОРИИ и, по Стоимость 1 ед.лаборатории 3,5 3,5 4,4 Обследование на эхинококкоз

Подробнее

ФСВОК: Алгоритм обработки и интерпретация результатов внешней оценки качества биохимических исследований крови и мочи. Е.В.Заикин

ФСВОК: Алгоритм обработки и интерпретация результатов внешней оценки качества биохимических исследований крови и мочи. Е.В.Заикин ФСВОК: Алгоритм обработки и интерпретация результатов внешней оценки качества биохимических исследований крови и мочи Е.В.Заикин Центр внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований г.

Подробнее

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Дополнительная профессиональная образовательная программа повышения квалификации врачей и биологов «Иммуноферментный анализ в КДЛ» является учебно-методическим нормативным документом,

Подробнее

Занятие 13. Тема: Нервная ткань

Занятие 13. Тема: Нервная ткань Тема: Нервная ткань Занятие 13 Задачи занятия: 1. Изучить особенности нервных клеток и их отростков на микро- и ультрамикроскопическом уровне. 2. Знать структурные и функциональные особенности различных

Подробнее

Современные подходы к автоматизации общего анализа крови

Современные подходы к автоматизации общего анализа крови Современные подходы к автоматизации общего анализа крови Черных Павел Владимирович (West Medica, Москва) Астрахань, НПОФ РАМЛД, 26.04.2017 Лаборатория сегодня Растут требования к точности, достоверности,

Подробнее

Семейная Средиземноморская Лихорадка

Семейная Средиземноморская Лихорадка www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro Семейная Средиземноморская Лихорадка Версия 2016 2. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ 2.1 Как диагностируется данное заболевание? Как правило, для диагностики используют

Подробнее

Л.Ф. Можейко, Т.А. Летковская, М.С. Вербицкая Гистологическое исследование соскобов полости матки у родильниц с послеродовым эндометритом

Л.Ф. Можейко, Т.А. Летковская, М.С. Вербицкая Гистологическое исследование соскобов полости матки у родильниц с послеродовым эндометритом Л.Ф. Можейко, Т.А. Летковская, М.С. Вербицкая Гистологическое исследование соскобов полости матки у родильниц с послеродовым эндометритом Аннотация: Статья посвящена исследованию соскобов полости матки

Подробнее

1. Отдельные операции 1.1. пипетирование пипетирование стеклянными пипетками

1. Отдельные операции 1.1. пипетирование пипетирование стеклянными пипетками ПРЕЙСКУРАНТ на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые в Учреждении здравоохранения «Каменецкая центральная районная больница» гражданам РБ с 05.03.2014 года п/п Наименование

Подробнее

Задание #1 Вопрос: Назовите изображённый препарат Изображение: Задание #2 Вопрос: Назовите изображённый препарат Изображение:

Задание #1 Вопрос: Назовите изображённый препарат Изображение: Задание #2 Вопрос: Назовите изображённый препарат Изображение: Итоговое тестирование по общей гистологии Первый семестр САМАРА Автор: Павел Борискин Описание: Тестирование по теоретической части и практическому умению разделов "Общая гистология" первый семестр, для

Подробнее

а) составом атомов в) малым содержанием воды б) клеточным строением г) минеральными веществами

а) составом атомов в) малым содержанием воды б) клеточным строением г) минеральными веществами Шифр Олимпиада по биологии 7 класс Школьный этап Часть 1. (1 балл за каждый правильный ответ) 1. Живые организмы отличаются от тел неживой природы: а) составом атомов в) малым содержанием воды б) клеточным

Подробнее

Итак, что может нам рассказать расшифровка общего анализа мочи у ребенка при первом взгляде?

Итак, что может нам рассказать расшифровка общего анализа мочи у ребенка при первом взгляде? Сидя в очереди на прием к педиатру, я, как и многие родители, пролистываю амбулаторную карточку моего ребенка. Иногда там можно найти много чего интересного и любопытного. К примеру, припомнить, сколько

Подробнее

Инструкция по отчёту. «Журнал лабораторных исследований»

Инструкция по отчёту. «Журнал лабораторных исследований» Государственное казенное учреждение Тюменской области «Центр информационных технологий Тюменской области» Инструкция по отчёту «Журнал лабораторных исследований» (бизнес-процесс «Направление на исследование

Подробнее

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ (МОДУЛЮ). 1. Кафедра Физики, биологии и инженерных технологий

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ (МОДУЛЮ). 1. Кафедра Физики, биологии и инженерных технологий ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ (МОДУЛЮ). Общие сведения 1. Кафедра Физики, биологии и инженерных технологий 2. Направление подготовки 06.03.01

Подробнее

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОГО АМИЛОИДОЗА ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОГО АМИЛОИДОЗА ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Н.Ф. Сорока, А.К. Тушина, К.А. Чиж ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОГО АМИЛОИДОЗА ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Инструкция по применению

Подробнее

МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СОСТАВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРЕДЛИЧИНОК ОСЕТРОВЫХ

МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СОСТАВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРЕДЛИЧИНОК ОСЕТРОВЫХ Лепилина И.Н. Астраханский государственный университет МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СОСТАВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРЕДЛИЧИНОК ОСЕТРОВЫХ В работе представлен состав периферической крови на ранних этапах онтогенеза осетровых

Подробнее

ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения и социального развития РФ

ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения и социального развития РФ ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения и социального развития РФ Структура клиники: Приемное отделение Консультативно-диагностический центр:

Подробнее

Автоматизация окраски мазков с использованием отечественного оборудования и наборов красителей производства «АБРИС+» Санкт-Петербург 2017

Автоматизация окраски мазков с использованием отечественного оборудования и наборов красителей производства «АБРИС+» Санкт-Петербург 2017 Автоматизация окраски мазков с использованием отечественного оборудования и наборов красителей производства «АБРИС+» Санкт-Петербург 2017 Морфологический анализ окрашенных препаратов Морфологический анализ

Подробнее

Диагностическая тематическая работа 4 по подготовке к ОГЭ-9

Диагностическая тематическая работа 4 по подготовке к ОГЭ-9 Биология 9 класс. Демонстрационный вариант 4 (45 минут) 1 Диагностическая тематическая работа 4 по подготовке к ОГЭ-9 по БИОЛОГИИ по темам «Общие закономерности жизни», «Растения. Бактерии. Грибы. Лишайники»,

Подробнее

РАЗРАБОТКА ПРОЕКТА СТАНДАРТИЗОВАННОЙ АНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ «БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ»

РАЗРАБОТКА ПРОЕКТА СТАНДАРТИЗОВАННОЙ АНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ «БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ» РАЗРАБОТКА ПРОЕКТА СТАНДАРТИЗОВАННОЙ АНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ «БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ» М.В. Сухорукова, И.С. Палагин, Р.С. Козлов НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО СГМА Минздравсоцразвития

Подробнее

«Возможности технологии XN в исследовании образцов из педиатрической практики»

«Возможности технологии XN в исследовании образцов из педиатрической практики» Научно-образовательный форум «Современная лабораторная медицина: клиническая эффективность и инновационные технологии лабораторного анализа» «Возможности технологии XN в исследовании образцов из педиатрической

Подробнее

Рабочая группа «Федеральный справочник лабораторных исследований» 18 января 2017

Рабочая группа «Федеральный справочник лабораторных исследований» 18 января 2017 Рабочая группа «Федеральный справочник лабораторных исследований» 18 января 2017 Источники исходных данных для ФСЛИ Асклепиус (ООО) Брегис (ООО) ЕСЛИ (ДЗМ Москва) Лаборатория Акросс-Инжиниринг (ООО) Латеус

Подробнее

«Особенности работы централизованной лаборатории на примере НИИ СП им Н.В. Склифосовского»

«Особенности работы централизованной лаборатории на примере НИИ СП им Н.В. Склифосовского» «Особенности работы централизованной лаборатории на примере НИИ СП им Н.В. Склифосовского» Зенина Л.П. ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» Отдел лабораторной диагностики «Лабораторная

Подробнее

Информативность лабораторных исследований

Информативность лабораторных исследований Информативность лабораторных исследований Примеры информационного содержания результатов лабораторных тестов Тест должен помочь разграничить: Болен/здоров Болен: Заболеванием А Заболеванием В Терапия:

Подробнее

МЕТОД ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЯИЧНИКОВ

МЕТОД ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЯИЧНИКОВ МЕТОД ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЯИЧНИКОВ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР 3 г. НОВОРОССИЙСК НИИ ОНКОЛОГИИ им. Н. Н. ПЕТРОВА д.м.н., доцент Леонов М. Г. д.м.н., профессор Новик В.И., Беляева С.А.,

Подробнее

Анализ крови в современной лаборатории. Цена и ценность диагностической информации поиск гармонии. Ангелович Станислав Михайлович А/О Юнимед

Анализ крови в современной лаборатории. Цена и ценность диагностической информации поиск гармонии. Ангелович Станислав Михайлович А/О Юнимед Анализ крови в современной лаборатории. Цена и ценность диагностической информации поиск гармонии. Ангелович Станислав Михайлович А/О Юнимед Севастополь, 28 апреля 2015 Структура лабораторных исследований

Подробнее

Автор: Administrator :44 -

Автор: Administrator :44 - Предмет и задачи анатомии. Место анатомии среди других наук. Общее представление об устройс Тема: Предмет и задачи анатомии. Место анатомии среди других наук. Общее представление об устройстве человеческого

Подробнее

Вопросы по гистологии

Вопросы по гистологии Вопросы по гистологии 1.Что такое цитология? Предмет и задачи цитологии. Какова роль цитологии в системе биологических знаний и для современной медицины? Роль отечественных ученых в развитии современной

Подробнее

Занятие 9. Тема: Рыхлая соединительная ткань. Плотная соединительная ткань.

Занятие 9. Тема: Рыхлая соединительная ткань. Плотная соединительная ткань. Занятие 9 Тема: Рыхлая соединительная ткань. Плотная соединительная ткань. Задачи занятия: 1. Изучить микроскопическое и ультрамикроскопическое строение основных клеточных элементов, собственно соединительной

Подробнее

ПРИКАЗ Минздрава РФ от N 295 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ АККРЕДИТАЦИИ КЛИНИКО - ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ"

ПРИКАЗ Минздрава РФ от N 295 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ АККРЕДИТАЦИИ КЛИНИКО - ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.12.93 N 295 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ АККРЕДИТАЦИИ КЛИНИКО - ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ" Приказ В целях подготовки лечебно - профилактических учреждений к работе в условиях

Подробнее

Клиническая микробиология: критерии и контроль качества

Клиническая микробиология: критерии и контроль качества Клиническая микробиология: критерии и контроль качества С. В. ПОЛИКАРПОВА ГКБ 15 им. О. М. Филатова г. Москва Нижний Новгород 31 марта 2017г. 2 Определение понятия качества Лабораторное качество-точность,

Подробнее

Аннотация по дисциплине «Инфекционные болезни» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи

Аннотация по дисциплине «Инфекционные болезни» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи Аннотация по дисциплине «Инфекционные болезни» 1. Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции 2,00 2 Практические занятия 2,00 3 Контроль самостоятельной работы 2,00 4 Самостоятельная работа 102,00

Подробнее

сопоставить биологические объекты, процессы и явления, также установить последовательность биологических процессов и явлений и работа с текстом.

сопоставить биологические объекты, процессы и явления, также установить последовательность биологических процессов и явлений и работа с текстом. Демонстрационный вариант диагностической работы по биологии для учащихся 5 классов по разделу «Строение и функции растительной клетки, тканей и корня» Тема «Строение и функции растительной клетки, тканей

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Р.А. Часнойть 13 января 2009 г. Регистрационный 087-0908 АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Подробнее

Перечень теоретических вопросов для государственного экзамена по учебной дисциплине «Биохимия с клинико-биохимическими исследованиями» специальность

Перечень теоретических вопросов для государственного экзамена по учебной дисциплине «Биохимия с клинико-биохимическими исследованиями» специальность Перечень теоретических вопросов для государственного экзамена по учебной дисциплине «Биохимия с клинико-биохимическими исследованиями» специальность 2-79 01 04 «Медико-диагностическое дело», II курс 1.

Подробнее

Кафедра терапии с курсом педиатрии. Методическая разработка практического занятия для обучающихся по дисциплине МДК Пропедевтика в педиатрии

Кафедра терапии с курсом педиатрии. Методическая разработка практического занятия для обучающихся по дисциплине МДК Пропедевтика в педиатрии МАОУ ВО «КРАСНОДАРСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ» Кафедра терапии с курсом педиатрии Методическая разработка практического занятия для обучающихся по дисциплине

Подробнее

Особенности проведения клинических испытаний медицинских изделий в целях регистрации в рамках Евразийского экономического союза

Особенности проведения клинических испытаний медицинских изделий в целях регистрации в рамках Евразийского экономического союза Особенности проведения клинических испытаний медицинских изделий в целях регистрации в рамках Евразийского экономического союза Заместитель директора Департамента лекарственного обеспечения и регулирования

Подробнее

Лабораторная диагностика гельминтозов: актуальность, автоматизация, источники ошибок

Лабораторная диагностика гельминтозов: актуальность, автоматизация, источники ошибок Лабораторная диагностика гельминтозов: актуальность, автоматизация, источники ошибок Санкт-Петербург 19.01.2017 Кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики СЗГМУ им.и.и.мечникова

Подробнее

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Министерство здравоохранения Архангельской области Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Архангельской области «Архангельский медицинский колледж»

Подробнее

Аннотация по дисциплине «Госпитальная хирургия» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи

Аннотация по дисциплине «Госпитальная хирургия» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи Аннотация по дисциплине «Госпитальная хирургия» 1. Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции (0 *) 20,00 2 Практические занятия (0 *) 52,00 3 Контроль самостоятельной работы (0 *) 2,00 4 Самостоятельная

Подробнее

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР 3 г. Новороссийск, РНИОИ д.м.н., доцент Леонов М.Г., д.м.н., проф. Шелякина Т.В., Тхагапсо

Подробнее

Часть1. Диагностическая тематическая работа 2 по подготовке к ЕГЭ

Часть1. Диагностическая тематическая работа 2 по подготовке к ЕГЭ Биология 0 класс. Демонстрационный вариант (90 минут) Биология 0 класс. Демонстрационный вариант (90 минут) Диагностическая тематическая работа по подготовке к ЕГЭ по БИОЛОГИИ по теме «Общая биология»

Подробнее

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г. Регистрационный 26793

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г. Регистрационный 26793 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. 1263н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при других энтезопатиях" В соответствии со статьей 37 Федерального

Подробнее

СТАТИСТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СТАТИСТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Показатели статистики здравоохранения и заболеваемости Важнейшими характеристиками уровня жизни и национальной безопасности являются состояние здоровья и уровень развития системы здравоохранения. Для этого

Подробнее

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ ПРОБЛЕМА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КИШЕЧНИКА

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ ПРОБЛЕМА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КИШЕЧНИКА МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ Семенов Дмитрий Николаевич канд. мед. наук, доцент Медицинский институт ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова» Игнатьев Виктор Георгиевич д-р мед. наук,

Подробнее

Задание 10. Проведите пересев микробной культуры с чашки Петри на комбинированный столбик.

Задание 10. Проведите пересев микробной культуры с чашки Петри на комбинированный столбик. Задание 1. Назовите, какой исследуемый материал поступил в лабораторию, правила взятия его на микробиологическое исследование и транспортировка. Расскажите состав и способ приготовления указанных питательных

Подробнее

Кормилец. Кондиционер. Форменные элементы крови образуются в красном костном мозге. Процесс образования элементов крови называется гемопоэзом.

Кормилец. Кондиционер. Форменные элементы крови образуются в красном костном мозге. Процесс образования элементов крови называется гемопоэзом. Форменные элементы: эритроциты (5 млн./мм 3 ), лейкоциты (4-9 тыс./мм 3 ), тромбоциты (300 тыс./мм 3 ). Функции крови: - дыхательная (транспорт газов); - трофическая (транспорт питательных веществ); -

Подробнее

Б. Анатомия кожи и подкожных тканей

Б. Анатомия кожи и подкожных тканей Б. Анатомия кожи и подкожных тканей А. КОЖА 1. Эпидермис a. Роговой слой б. Ростковый слой в. Базальная мембрана 2. Дерма (фиброзная соединительная ткань и сосуды) Б. ГИПОДЕРМА (жировая и соединительная

Подробнее

При морфологическом исследовании гипоэхогенные участки поверхностной фасции (наружные и внутренние слои) состоят из соединительнотканных пучков

При морфологическом исследовании гипоэхогенные участки поверхностной фасции (наружные и внутренние слои) состоят из соединительнотканных пучков Общепринятым является считать ультрасонографию единственным безопасным неинвазивным методом отображения анатомии внутренних органов [1, 2]. Многолетние собственные исследования позволяют считать ультрасонографию

Подробнее

Национальный чемпионат профессионального мастерства World Skills Russia. Техническое описание компетенции «Лабораторный медицинский анализ»

Национальный чемпионат профессионального мастерства World Skills Russia. Техническое описание компетенции «Лабораторный медицинский анализ» Национальный чемпионат профессионального мастерства World Skills Russia Техническое описание компетенции «Лабораторный медицинский анализ» Организация WorldSkillsRussia(WSR) с согласия технического комитета

Подробнее

2. Световой микроскоп с иммерсионным объективом 100/1,25; окуляром

2. Световой микроскоп с иммерсионным объективом 100/1,25; окуляром Настоящая инструкция по применению (далее инструкция) разработана с целью диагностики нарушений и отклонений в системе врожденного иммунитета у беременных с угрожающими преждевременными родами и воспалительными

Подробнее

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 7 мая 2009 г. N 50

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 7 мая 2009 г. N 50 ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 7 мая 2009 г. N 50 О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ ПРОВЕДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (в ред. постановления Минздрава от 04.05.2012

Подробнее

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ Кировское областное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Кировский медицинский колледж» РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Подробнее

Аннотация к рабочей программе дисциплины (модуля) «ПЕРВИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК»

Аннотация к рабочей программе дисциплины (модуля) «ПЕРВИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК» Аннотация к рабочей программе дисциплины (модуля) «ПЕРВИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК» 1. Цель и задачи изучения дисциплины (модуля). Цель освоения модуля: Освоение методов диагностики и принципов лечения первичных

Подробнее

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕЙРО-ТОКСОПЛАЗМОЗА. У БОЛЬНЫХ СПИДом

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕЙРО-ТОКСОПЛАЗМОЗА. У БОЛЬНЫХ СПИДом КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕЙРО-ТОКСОПЛАЗМОЗА У БОЛЬНЫХ СПИДом Кафедра инфекционных болезней ХНМУ Актуальность исследования Число ВИЧ-инфецированных в мире превысило 30 млн., а умерших от этой

Подробнее

Диагностическая тематическая работа 2 по подготовке к ЕГЭ. по теме «Общая биология» Инструкция по выполнению работы

Диагностическая тематическая работа 2 по подготовке к ЕГЭ. по теме «Общая биология» Инструкция по выполнению работы Биология 10 класс. Демонстрационный вариант 2 (90 минут) 1 Диагностическая тематическая работа 2 по подготовке к ЕГЭ по БИОЛОГИИ по теме «Общая биология» Инструкция по выполнению работы На выполнение диагностической

Подробнее

АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА. Стандартизованные технологии путь к повышению качества микробиологических исследований

АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА. Стандартизованные технологии путь к повышению качества микробиологических исследований АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА Стандартизованные технологии путь к повышению качества микробиологических исследований А.П. Шепелин д-р биол. наук, зам. директора по научно-производственной работе Федеральное бюджетное

Подробнее

ВТОРОЙ ЭТАП ЦЕНТРАЛИЗИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ВТОРОЙ ЭТАП ЦЕНТРАЛИЗИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ВТОРОЙ ЭТАП ЦЕНТРАЛИЗИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ А.А. Воронков Главный внештатный специалист по 1 клинической лабораторной диагностике комитета здравоохранения Волгоградской области,

Подробнее

АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ ПО Г. БАРНАУЛУ ЗА гг. Д.П. Кискин, В.Э. Склярова, М.П.

АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ ПО Г. БАРНАУЛУ ЗА гг. Д.П. Кискин, В.Э. Склярова, М.П. АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ ПО Г. БАРНАУЛУ ЗА 2010-2012 гг. Д.П. Кискин, В.Э. Склярова, М.П. Филиппов, Б.А. Саркисян г. Барнаул Потребление этилового спирта

Подробнее

77 ELEKTRONIKA Анализаторы мочи КАТАЛОГ 2010

77 ELEKTRONIKA Анализаторы мочи КАТАЛОГ 2010 Анализаторы мочи КАТАЛОГ 2010 77 Elektronika была создана в 1986 году и в течение короткого времени стала одной из самых крупных частных венгерских компаний. Основой для продолжительного роста компании

Подробнее

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. Регистрационный 27539

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. Регистрационный 27539 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. 1132н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре

Подробнее

УТВЕРЖДЕНО на заседании 2-й кафедры внутренних болезней БГМУ «30» августа 2016, протокол 1. Зав. кафедрой, профессор Н.Ф.Сорока

УТВЕРЖДЕНО на заседании 2-й кафедры внутренних болезней БГМУ «30» августа 2016, протокол 1. Зав. кафедрой, профессор Н.Ф.Сорока УТВЕРЖДЕНО на заседании 2-й кафедры внутренних болезней БГМУ «30» августа 2016, протокол 1 Зав. кафедрой, профессор Н.Ф.Сорока Вопросы к зачету по внутренним болезням для студентов 4 курса лечебного факультета

Подробнее

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации на 31 декабря 2009 года

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации на 31 декабря 2009 года Эпидемическая ситуация по туберкулезу в на 31 декабря 2009 года По данным формы федерального государственного статистического наблюдения 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом» в течение 2009

Подробнее

Мурашко Роман Алексеевич главный врач ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер 1» министерства здравоохранения Краснодарского края, главный

Мурашко Роман Алексеевич главный врач ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер 1» министерства здравоохранения Краснодарского края, главный Мурашко Роман Алексеевич главный врач ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер 1» министерства здравоохранения Краснодарского края, главный внештатный специалист-онколог Краснодарского края, кандидат

Подробнее

Костные опухоли. Современные проблемы исследований и диагностики

Костные опухоли. Современные проблемы исследований и диагностики Научно-практический семинар Костные опухоли. Современные проблемы исследований и диагностики 14 15 апреля 2017 г. Пермь Лекционный день 14 апреля Время 9:00 9:45 9:45 10:15 10:15 10:45 10:45 11:00 11:00

Подробнее

АНАТОМО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЖОМА И ПОРОШКА ЖОМА ПЛОДОВ ЯБЛОНИ ЛЕСНОЙ (MALUS SYLVESTRIS L.) И ДОМАШНЕЙ (MALUS DOMESTICA BORKH.

АНАТОМО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЖОМА И ПОРОШКА ЖОМА ПЛОДОВ ЯБЛОНИ ЛЕСНОЙ (MALUS SYLVESTRIS L.) И ДОМАШНЕЙ (MALUS DOMESTICA BORKH. Нестерова Надежда Викторовна аспирант ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России г. Москва АНАТОМО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЖОМА И ПОРОШКА ЖОМА

Подробнее

Спецификация контрольных измерительных материалов для проведения диагностической работы по БИОЛОГИИ за 9 класс (45 минут)

Спецификация контрольных измерительных материалов для проведения диагностической работы по БИОЛОГИИ за 9 класс (45 минут) 1 Спецификация контрольных измерительных материалов для проведения диагностической работы по БИОЛОГИИ за 9 класс (45 минут) I. Назначение диагностической работы оценить уровень общеобразовательной подготовки

Подробнее

ТРЕБОВАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА ОРДИНАТОРА / ИНТЕРНА

ТРЕБОВАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА ОРДИНАТОРА / ИНТЕРНА ТРЕБОВАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА ОРДИНАТОРА / ИНТЕРНА Дневник ординатора (интерна) представляет собой основной отчетный документ по практической подготовке, который должен максимально полно отражать деятельность

Подробнее