Актуальность

Транскрипт

1 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ НОРМОТИМИКОВ КАРБАМАЗЕПИНОВОГО РЯДА (НА ПРИМЕРЕ ТЕГРЕТОЛА) И АНТИДЕПРЕССАНТОВ (НА ПРИМЕРЕ СЕЛЕКТИВНЫХ ИНГИБИТОРОВ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА) У ПАЦИЕНТОВ С ОРГАНИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ЛИЧНОСТИ. Челябинская государственная медицинская академия Максимова О.Г., Дедова К.Н. кафедра психиатрии и наркологии

2 Актуальность

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13 Лимбическая система отвечает за эмоции

14 Цель исследования определить сравнительную терапевтическую эффективность препаратов двух классов: нормотимиков карбамазепинового ряда (на примере тегретола) и антидепрессантов (на примере селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) у пациентов с органическими расстройствами личности

15 Материалы и методы исследования Было проведено открытое проспективное исследование, в котором приняли участие 23 пациента, из них 17 находились на плановом стационарном обследовании и лечении в отделениях терапевтического профиля, 6 обратились амбулаторно

16 Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь ветеранов войн

17 Сопутствующая патология соматические заболевания (в первую очередь, заболевания сердечно-сосудистой сосудистой системы) у 54,5% пациентов; токсическое повреждение ЦНС алкоголем у 32%; психоактивными веществами - у 68%; черепно-мозговые травмы - у 77%; воздействие 2 и более факторов у 73%.

18 Критерии включения в данное исследование: 1) наличие эмоциональных нарушений, этиологически связанных с органическим повреждением ЦНС. Согласно диагностическим критериям МКБ 10, включались «Органическое непсихотическое депрессивное расстройство» F 06.36; «Органическое тревожное расстройство» F 06.4; «Органическое тревожно-депрессивное (смешанное) расстройство» F ) Значение суммарного балла по шкале тревоги Гамильтона более 20. 3) Значение суммарного балла по шкале депрессии Гамильтона более 20. 4) Значение суммарного балла по шкале реактивной тревожности Спилбергера-Ханина более 31.

19 Клинически подавленное состояние, суточные колебания настроения, ухудшение запоминания и внимания, невозможность сосредоточиться и прочие жалобы, характерные для нарушений эмоциональной и когнитивной сфер.

20 1 группа 2 группа

21 Методы: 1)клинико клинико-анамнестический; 2)клинико клинико- психопатологический; 3)экспериментально экспериментально- психологический.

22 Экспериментально- психологический метод 1) раздельную оценку уровней депрессии и тревоги у каждого пациента по шкале Гамильтона; 2) определение степени реактивной и личностной тревожности по методике Спилбергера-Ханина; 3) определение уровня избирательности внимания по методике Мюнстербергера; 4) определение эффективности работы и психической устойчивости по методике Шульте; 5) Определение уровня нейротизма и экстраверсии - интроверсии с помощью личностного опросника Айзенка.

23 Шкала Гамильтона Учитывает основные проявления тревожного и депрессивного состояний, ранжируемые по степени тяжести от 0 до 4, и используется для точной оценки степени тяжести депрессии и тревоги у пациентов с уже установленным эмоционально-личностным личностным расстройством. Диагноз депрессивного или тревожного расстройства устанавливается при значении суммы баллов, превышающей 20, по одной из шкал.

24 Методика Спилбергера-Ханина позволяет дифференцированно измерять тревожность как свойство личности (устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность человека к тревоге), так и как текущее состояние. Итоговый показатель по каждой шкале находится в диапазоне от 20 до 80 баллов, значение суммарного балла в диапазоне от 31 до 45 свидетельствовало о наличии умеренной тревожности, 46 и выше высокой тревожности.

25 Методика Мюнстербергера измеряет избирательность внимания, оценивается в соответствии со специальным ключом, учитывающим время выполнения задания и количество сделанных ошибок.

26 Проба Шульте Позволяет вычислить показатель эффективности работы, а также психическую устойчивость (выносливость) испытуемого к выполнению заданий. Показатель результата меньше 1,0 говорит о хорошей психической устойчивости, соответственно, чем выше данный показатель, тем хуже психическая устойчивость.

27 Личностный опросник Айзенка направлен на оценку эмоциональной стабильности-нестабильности нестабильности (нейротизма), который характеризует человека со стороны эмоциональной устойчивости, тревожности; а также оценку экстраверсии интроверсии как характеристику индивидуально- психологического склада человека.

28 Спустя 4 недели после начала лечения.

29 100 Шкала Гамильтона ,5 62,3 61,7 68,6 0 Тревога группа 1 Тревога группа 2 Депрессия группа 1 Депрессия группа 2

30 Методика Спилбергера-Ханина , Реактивная тревожность 1 группа Реактивная тревожность 2 группа Личностная тревожность 1 группа Личностная тревожность 2 группа

31 Методика Мюнстербергера Избирательность внимания 1 группа 121 Избирательность внимания 2 группа

32 Проба Шульте , ,4 95, Эффективность работы 1 группа Эффективность работы 2 группа Психическая устойчивость 1 группа Психическая устойчивость 2 группа

33 Личностный опросник Айзенка , Нейротизм 1 группа Нейротизм 2 группа Интроверсия 1 группа Интроверсия 2 группа

34 Выводы У основной группы пациентов, получающих терапию тегретолом, наблюдалось значительно большее улучшение показателей по сравнению с результатами, полученными у контрольной группы (наиболее ярко на примере шкалы Гамильтона, почти на 70%!)

35 Выводы Происходит не только уменьшение показателей тревоги и депрессии, но и улучшение когнитивной сферы.

36 Выводы Применение антидепрессантов (феварин) также дает респонс, но в меньшей степени, поэтому органические эмоционально- личностные расстройства предпочтительнее лечить НОРМОТИМИКАМИ.

37 Спасибо за внимание!