Кислородотерапия и его токсичность Легочная механика и физиология Базовые принципы ИВЛ Классификация режимов ИВЛ Параметры ИВЛ

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "Кислородотерапия и его токсичность Легочная механика и физиология Базовые принципы ИВЛ Классификация режимов ИВЛ Параметры ИВЛ"

Транскрипт

1 Фото А.В. Мостового Мостовой Алексей Валерьевич Ярославль 2014 год Кислородотерапия и его токсичность Легочная механика и физиология Базовые принципы ИВЛ Классификация режимов ИВЛ Параметры ИВЛ 1

2 Оксигенация тканей зависит от: Вдыхаемого кислорода (FiO2) Механизма газообмена в легких Кислородной емкости крови (примерно 97% кислорода транспортируется к тканям посредством гемоглобина и 3% растворено в плазме) Сердечного выброса Локального тканевого отека или ишемии Фетальный гемоглобин имеет более высокое сродство к кислороду. Это преимущество позволяет доставлять кислород от плаценты к плоду при относительно низком РО2 Однако, Р50*, адекватное для тканевой оксигенации плода может быть недостаточно для новорожденного ребенка Изменения у сродства к кислороду и кислородной емкости крови происходят постнатально и Р50 у новорожденного доношенного ребенка достигает уровня как у взрослого примерно к 4-6 месяцам жизни. *(давление кислорода в крови, при котором 50% гемоглобина насыщается при стандартном рн и температуре) 2

3 Альвеолярно- артериальный градиент по кислороду [P(A- a)o2] или А- аdo2 разница парциального давления кислорода между альвеолярным и артериальным уровнем очень хорошо коррелирует с соотношением вентиляция- перфузия (V/Q) У новорожденного дышащего комнатным воздухом (FiO2), этот показатель может достигать мм рт.ст. и может держаться высоким (от 20 до 40 мм рт.ст.) несколько дней. Увеличение P(A- a)o2 в основном вызывается: a. Блоком диффузии кислорода на альвеолярно- капиллярном уровне (гиалиновые мембраны, отек легких, аспирация меконием) b. Нарушение соотношения V/Q в легких (от увеличения физиологического мертвого пространства до внутрилегочных шунтов) c. Стойким право- левым шунтом (на уровне фетальных коммуникаций синдром ПФК) Индекс оксигенации (OI) наиболее часто используемый в клинической практике, а также в исследованиях показатель. Очень легко считается и является надежным и достаточно чувствительным индикатором тяжести заболевания легких При OI > 40 в двух последовательных анализах, взятых через 2-3 часа, предсказуемая летальность более 80% - прямое показание для начала ЭКМО. OI > начало ингаляции оксида азота OI > старт ВЧО ИВЛ OI = MAP FiO2 100/ PaO2 3

4 Артериальное альвеолярное соотношение напряжения кислорода (а/а соотношение) Не существует большой разницы при динамическом мониторинге этих показателей для предсказания летального или нежелательных респираторного исходов Несколько клинических исследований показали что сатурация O₂ > 92% как правило связана с увеличением PaO₂ более 80 мм рт.ст. и выше(brockway J, Hay WW, 1998) PaO₂ и сатурация между собой связаны напрямую. И на эту взаимосвязь оказывают влияние ряд физиологических параметров: количество и качество гемоглобина, температура, кислотно- основное состояние, уровень рсо₂ и концентрация 2,3- дифосфоглицерата. 4

5 Уже более века назад появились первые работы о токсичности кислорода. На сегодняшний день известно, что недоношенные новорожденные более чувствительны к высоким концентрациям кислорода. Повреждающие эффекты обусловлены воздействием кислородных радикалов и оксидативным стрессом (определяемым как дисбаланс между про- и антиоксидантными силами) Ретинопатия недоношенных Бронхолегочная дисплазия Перивентрикулярная лейкомаляция Кислород на сегодняшний день является наиболее распространенным лекарственным препаратом, применяемым в ОРИТН О токсичности кислорода у новорожденных нам известно уже более 50 лет, однако клиницистам до сих пор не ясно какая концентрация кислорода и какая сатурация может быть оптимальной для выхаживания недоношенных новорожденных Тем не менее, рекомендуется придерживаться нижних границ нормы, в особенности при выхаживании недоношенных детей Ряд факторов таких как гематокрит и кровообращение могут значимо влиять на тканевую оксигенацию. Очень важно оптимизировать эти факторы для поддержания адекватной оксигенации тканей и применения минимальной концентрации кислорода. 5

6 А.В. Мостовой. Респираторная терапия в неонатологии. Ярославль, 2014 Увлажнение и согревание дыхательной смеси А.В. Мостовой. Респираторная терапия в неонатологии. Ярославль,

7 Неадекватное увлажнение и согревание дыхательной смеси может быть одним из наиболее важных факторов, приводящих к нежелательным эффектам при проведении искусственной вентиляции лёгких: Нарушение мукоцилиарного клиренса с последующей задержкой секрета, вдыхаемых частиц, микроорганизмов. Увеличивается риск обструкции дыхательных путей, ателектазов и синдрома утечки воздуха Воспаление и некротическое повреждение бронхиального эпителия Развитие гипотермии у ребенка 7

8 Заброс инфицированного конденсата в дыхательные пути с последующим развитием пневмонии Термальное повреждение дыхательных путей Избыточное увлажнение Окклюзия дыхательных путей Переходное кровообращение Податливая стенка грудной клетки, жёсткие легкие Неблагоприятная механика грудной клетки Ограниченная Дети это мышечная не «маленькие сила и выносливость взрослые» Незрелость Новорожденные дыхательного это центра не «маленькие дети» Большая частота дыхания, короткие константы времени Трахея небольшого диаметра, высокая резистентность ЭТТ Применение ЭТТ без манжетки Измерение дыхательного объема Потребность в понимании патофизиологии Недоношенные это не просто новорожденные 8

9 Harding R, Hooper SB. Regulation of lung expansion and lung growth before birth. J Appl Physiol 1996 Jul;81(1):

10 Измерение эластичности легких и грудной клетки Выраженный как изменение поступающего объема на единицу изменения давления Ml / cm H2O англ compliance согласие, А.В. соответствие; Мостовой. Респираторная происходит терапия от в неонатологии. глагола to Ярославль, comply 2014 соответствовать Если представить себе препарат легких, помещенных под герметичный купол, где давление постепенно снижается, легочный объем будет увеличиваться В момент, когда давление снижается, легкие опять примут свой прежний объем Эластические свойства легких отображаются на кривой давление- объем Нормальное значение легочного комплайнса у здорового новорожденного 1,5 2,0 мл/см вод.ст./кг Этот показатель зависит от размера легких (массы эластической ткани) 10

11 Как правило кривая вдоха отличается от кривой выдоха. Такая разница типична для не идеальных эластических систем и называется гистерезис системы Соотношение изменений объема легких к изменению давления определяется как легочный комплайнс Комплайнс В случаях, когда легочный комплайнс снижается, легкие становятся жесткими и их очень сложно расправить Когда легочный комплайнс увеличивается, легкие становятся более податливыми и их легче растянуть 11

12 ВЫСОКИЙ Обозначает снижение эластической резистентности на вдохе и уменьшение силы изгнания на выдохе НИЗКИЙ Означает увеличение эластической резистентности на вдохе и увеличение силы изгнания на выдохе Встречается у пациентов с жесткими легкими (РДС, гипоплазия, БЛД, отек легких, легочное кровотечение, синдром аспирации мекония) C DYN = Объем вдоха (ml) Пиковое давление - PEEP (cm H 2 O) 12

13 Наиболее часто используется клиницистами Измеряется в течение нулевого потока Может быть выполнено на фоне удержания вдоха или увеличения паузы вдоха Положение пациента, степень расслабления мускулатуры, характер дыхания предшествующих измерений может изменить значение C S = Объем выдоха (ml) Плато давления - PEEP (cm H 2 O) 13

14 Комплайнс новорожденного с нормальными легкими определяется в пределах от 3 до 5 ml/cm H2O/kg Комплайнс новорожденного с РДС ниже или чаще всего в пределах от 0,1 до 1,0 ml/ cm H2O/kg Цифровое представление степени раздувания легких Сравнивает последние 20% от динамического комплайнса к общему В норме 1.0 или выше Volume Pressure 14

15 Давление, необходимое для доставки газа через воздухоносные пути в альвеолы Выражается как давление деленное на поток газа «Cm H2O / liter / second» Напрямую зависит от потока и увеличивается при повышении скорости потока Движение между двух поверхностей при контакте обычно приводит к трению или потере энергии. Во время дыхания воздух соприкасаясь со стенкой дыхательных путей имеет сопротивляемость на протяжении всего респираторного тракта Определение: резистентность в дыхательных путях отношение резистивного компонента давления к образующемуся потоку 15

16 Сопротивляемость газа определяется свойствами воздухоносных путей: Длиной Диаметром Разветвлением и характеристиками внутренней поверхности Типом потока (ламинарный или турбулентный) ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ Бронхоспазм Эмфизема Инородное тело/ обструкция избыточная секреция Трахеобронхиальная маляция МЕХАНИЧЕСКИЕ Фильтры/HME Размер и длина эндотрахеальной трубки Поток Наличие воды в трубках Клапан выдоха аппарата ИВЛ 16

17 Несколько методов описано в медицинской литературе Разные методики приводят к различным результатам Вариабельность методов определяет некоторые сложности с корректным сравнением оборудования в различных исследованиях, причиной всему отсутствие стандарта расчета R I = peak pressure - plateau pressure (cm H 2 O) end Inspiratory flow (L / sec) 17

18 Параметр Легочный комплайнс Комплайнс грудной клетки Легочная резистентность Резистивная работа Единицы измерения ml/cm Н2О/kg ml/ см Н2О cm Н2О/L/sec g cm/kg Взрослые Новорожденные Новорожденные с РДС Новорожденные с БЛД 2,5 3,0 2,0 2,5 < 0,6 < 0,1 < 1,0 >4, ,0-2, > 40 > 150 < > 40 Механические свойства легких определяются взаимодействием между вентилятором и ребенком Поток газов в легких формируется за счет разницы давления между альвеолами и верхними дыхательными путями Градиент давления, необходимый для адекватной вентиляции, в основном определяется комплайнсом и резистентностью 18

19 Резистентность описывается как возможность газопроводящей части легких или респираторной системы (легкие + грудная клетка) сопротивляться потоку газа Резистентность у новорожденных с нормальными легкими в пределах от 25 до 50 cm H2O/L/sec Резистентность у новорожденного с РДС средней степени тяжести или другой легочной патологией может возрастать до 100 cmh2o/l/sec и более, если применяется эндотрахеальная трубка малого диаметра Фото А.В. Мостового Ø Константа времени будет короче, если комплайнс снизится (как, например, у больных с РДС) или резистентность снизится Ø Константа времени будет больше, если комплайнс увеличится (у доношенных новорожденных со здоровыми легкими) или резистентность увеличится (у новорожденных с хронической патологией) Изменение давления, % % 98% 99% 86% 63%

20 Константа времени это время (измеряется в секундах) необходимое альвеолярному давлению (или объему) для изменения на 63% в дыхательных путях Например, в норме у новорожденного: комплайнс = 2 ml/cmh2o (0,002 L/cmH2O) резистентность = 40 cmh2o/l/sec Рассчитываем константу времени: Тconstant= 0,002 L/cmH2O 40 cmh2o/l/sec=0,080 sec Обратите внимание, что при расчёте константы времени, комплайнс указан неточно без единиц массы Продолжительность вдоха или выдоха равна от 3 до 5 констант времени Таким образом, у ребенка в примере, продолжительность вдоха и выдоха должна быть в пределах от 240 до 400 msec (или 0,24 0,4 секунды) Недоношенный новорожденный, три часа жизни, после однократного введения Куросурфа в родильном зале. Масса тела 1100 граммов Расчет: комплайнс = 0,6 ml/cmh2o (0,0005 L/cmH2O) резистентность = 70 cmh2o/l/sec Рассчитываем константу времени: Тconstant= 0,0006 L/cmH2O 70 cmh2o/l/sec=0,042 sec Обратите внимание, что при расчёте константы времени, комплайнс указан неточно без единиц массы Продолжительность вдоха или выдоха равна от 3 до 5 констант времени Предположим, что у недоношенного ребенка, продолжительность вдоха и выдоха должна быть в пределах 210 до 300 msec (или 0,21 0,3 секунды) 20

21 Пациенты с короткой константой времени будут вентилироваться хорошо, если будут подобраны короткое время вдоха и выдоха и высокая частота на аппарате (РДС) При длинной константе времени требуется более длинное время вдоха и выдоха с низкой частотой (БЛД) Если время вдоха очень короткое (длительность менее 3-5 констант времени), то у пациента будет снижаться дыхательный объем (ДО) и среднее давление в дыхательных путях (МАР) Снижается ДО Гиперкапния Неполный вдох Снижается МАР Гипоксемия Carlo WA, Greenough A, Chatburn RL: Advances in mechanical ventilation

22 Если время выдоха очень короткое (менее 3-5 констант времени), то в результате могут появится газовые ловушки и неконтролируемое положительное давление на выдохе Снижается комплайнс Потребность в ДО Неполный выдох Воздушные ловушки Снижается ДО Гипоксемия Увеличивается МАР Гиперкапния Сердечный выброс А.В. Мостовой. Респираторная Carlo WA, терапия Greenough в неонатологии. A, Chatburn RL: Advances Ярославль, in mechanical 2014 ventilation Оксигенация может значимо зависеть от легочного объема, который напрямую зависит от среднего давления в дыхательных путях На аппаратах, работающих по давлению, на МАР будут влиять следующие параметры: Инспираторный поток Пиковое инспираторное давление Положительное давление в конце выдоха Увеличение соотношения вдох:выдох Среднее давление рассчитывается по следующей формуле: МАР=K(PIP PEEP) [Tin/(Tin + Tex)] + PEEP К константа, которая зависит от формы инспираторной части кривой давления. Обычно определяется в пределах от 0,8 до 0,9 при ИВЛ контролируемой по давлению 22

23 FiO2 Оксигенация Поток Среднее давление в дыхательных путях I : E соотно шение PIP PEEP Патофизиологические механизмы, отвечающие за гиперкапнию: Соотношение вентиляция/перфузия Шунт крови Гиповентиляция Увеличение физиологического мертвого пространства (физиологическое мертвое пространство включает в себя дыхательные пути и не перфузируемые альвеолярные области в легких) 23

24 Вентиляция элиминация углекислого газа напрямую зависит от объема минутной альвеолярной вентиляции и рассчитывается по формуле: Минутный объем альвеолярной вентиляции = ЧД (дыхательный объем объем мертвого пространства) 24

25 Элиминация СО2 МОВ Резистен тность ЧД ДО Константа времени Texp Tin ΔP Компл айнс I:E PEEP PIP Физиологические эффекты Пиковое давление часть градиента между вдохом и выдохом, от которого зависит дыхательный объем Во время объемной ИВЛ увеличение дыхательного объема будет передаваться на уровень давления вдоха Стартовый уровень PIP должен зависеть от видимых адекватных движений грудной клетки и силы дыхательных шумов при аускультации 25

26 Влияние на газообмен Увеличение PIP приведет к увеличению дыхательного объема, увеличению элиминации углекислого газа и снижению в крови РаСО2 При увеличении PIP будет увеличиваться МАР, в крови увеличиться уровень РаО2 Нежелательные эффекты Увеличение PIP может повышать риск баротравмы, волюмтравмы и бронхолегочной дисплазии/хронических заболеваний легких Все больше доказательств, что легочное повреждение в первую очередь вызывается избыточным дыхательным объемом и перерастяжением легких Очень важно регулировать PIP учитывая легочный комплайнс для поддержания относительно малых дыхательных объемов (от 3 до 5 мл/кг) Физиологические эффекты РЕЕР определяет часть легочного объема во время экспираторной фазы, улучшая соотношение вентиляция/перфузия, предотвращая альвеолярный коллапс РЕЕР, внося вклад в градиент между установленными PIP и концом выдоха, влияет на дыхательный объем и минутную вентиляцию 26

27 Влияние на газообмен Увеличение РЕЕР повышает легочный объем выдоха (функциональную остаточную емкость) во время экспираторной фазы, улучшая соотношение вентиляция/перузия и оксигенацию пациента с паренхиматозным заболеванием легких Увеличение РЕЕР приведет к повышению МАР и увеличит в крови уровень РаО2 у таких пациентов Увеличение РЕЕР приведет к снижению градиента давления, уменьшит дыхательный объем, снизит элиминацию СО2 и таким образом может увеличить в крови уровень РаСО2 Нежелательные эффекты Увеличение РЕЕР может перерастянуть легкие, снизить легочный комплайнс, снизить дыхательный объем, уменьшить элиминацию углекислого газа и увеличить уровень РаСО2 Применение небольшого или умеренного РЕЕР может улучшить дыхательный объем, а очень высокий уровень РЕЕР приведет к перерастяжению и задержке СО2 Очень высокий уровень РЕЕР может снизить сердечный выброс и транспорт кислорода Физиологические эффекты Влияние на газообмен Нежелательные эффекты Маленькое время вдоха Снижение дыхательного объема Маленькое время выдоха Воздушные ловушки 27

28 Физиологические эффекты Значимо зависит от константы времени Влияние на газообмен Нежелательные эффекты Недостаточное время вдоха или выдоха снижает ДО, увеличивает воздушные ловушки (опосредованно) Напрямую увеличивает оксигенацию, влияет на ро2 Изменение FiO2 не влияет на дыхательный объем 28

29 От потока газа полностью зависит давление вдоха, дыхательный объем Изменение потока влияет на альвеолярную вентиляцию, уровень рсо2 Респираторный дистресс синдром PIP = РЕЕР = 4 6 Время вдоха сопоставимо с гестационным возрастом Частота дыхания минимальная для поддержания адекватной альвеолярной вентиляции FiO2 минимальное для поддержания SpO2 от 86 до 94% Поток минимальный для поддержания заданного PIP Чувствительность триггера минимальную для отклика на попытки дыхания пациента (чтобы избежать автоциклирования) 29

30 Старайтесь понять вашего пациента! Следите за ним! Они сами подскажут то, чего они хотят от ИВЛ! 30

Высокочастотная вентиляция легких. Стрижак М.И.

Высокочастотная вентиляция легких. Стрижак М.И. Высокочастотная вентиляция легких Стрижак М.И. Определение ВЧ ИВЛ методика вентиляции, использующая высокую частоту дыхания 5-50 Гц (т.е. 300-3000 в мин.) с низким дыхательным объемом, примерно соответствующим

Подробнее

Высокочастотная осцилляторная вентиляция легких. А.В. Мостовой годы

Высокочастотная осцилляторная вентиляция легких. А.В. Мостовой годы 28.12.14 Высокочастотная осцилляторная вентиляция легких А.В. Мостовой 2014 1998 2002 годы А.В. Мостовой. Респираторная терапия в неонатологии. Ярославль, 2014 1 Что такое ВЧ ИВЛ? ВЧО ИВЛ метод механической

Подробнее

ОБУЧАЮЩИЕ ТЕСТЫ ПО РАЗДЕЛУ «ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ» (продвинутый уровень)

ОБУЧАЮЩИЕ ТЕСТЫ ПО РАЗДЕЛУ «ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ» (продвинутый уровень) ОБУЧАЮЩИЕ ТЕСТЫ ПО РАЗДЕЛУ «ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ» (продвинутый уровень) 1. Какой из перечисленных легочных объемов или емкостей могут быть измерены спирометрически? a. Функциональная остаточная емкость b.

Подробнее

Физиология и патофизиология дыхательной системы у новорожденных

Физиология и патофизиология дыхательной системы у новорожденных Физиология и патофизиология дыхательной системы у новорожденных 1 Задачи обучения Знать основные моменты развития дыхательной системы Знать основные физиологические характеристики механизма дыхания Знать

Подробнее

Базовые принципы ИВЛ с контролем давления и объема.

Базовые принципы ИВЛ с контролем давления и объема. Базовые принципы ИВЛ с контролем давления и объема. Сурков Денис Николаевич Киев, 25.04.2014 г. Классификация респираторов Способ регуляции подаваемого дыхательного объема Вид распознаваемого сигнала о

Подробнее

к.мед.н. Танцюра Л.Д. Индивидуализация подбора ПДКВ во время ИВЛ у новорожденных детей

к.мед.н. Танцюра Л.Д. Индивидуализация подбора ПДКВ во время ИВЛ у новорожденных детей кафедра детской анестезиологии и интенсивной терапии НМАПО имени П.Л.Шупика к.мед.н. Танцюра Л.Д. Индивидуализация подбора ПДКВ во время ИВЛ у новорожденных детей Протокол Кампании за выживаемость при

Подробнее

Мониторинг альвеолярного давления при высокочастотной струйной вентиляции легких. М.Б. Конторович, Б.Д. Зислин

Мониторинг альвеолярного давления при высокочастотной струйной вентиляции легких. М.Б. Конторович, Б.Д. Зислин Мониторинг альвеолярного давления при высокочастотной струйной вентиляции легких М.Б. Конторович, Б.Д. Зислин Проблемная лаборатория "Высокочастотная вентиляция легких" Средне Уральского научного центра

Подробнее

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ. Избранные лекции по физиологии. Елсукова Е.И. Факультет биологии, химии и географии

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ. Избранные лекции по физиологии. Елсукова Е.И. Факультет биологии, химии и географии ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ Избранные лекции по физиологии Елсукова Е.И. Факультет биологии, химии и географии СТАДИИ ГАЗОПЕРЕНОСА Транспорт в легкие (вентиляция) Диффузия из альвеол в кровь Транспорт газов кровью

Подробнее

Занятие Дыхательная недостаточность. 1. Дыхательная недостаточность(дн) это. 3. Дыхание заключает в себе 3 основных последовательных процесса:

Занятие Дыхательная недостаточность. 1. Дыхательная недостаточность(дн) это. 3. Дыхание заключает в себе 3 основных последовательных процесса: Занятие Дыхательная недостаточность. 1. Дыхательная недостаточность(дн) это. 2. Признаками определения ДН являются: Снижение PaO 2 ниже мм.рт.ст. Повышение РаCO 2 выше мм.рт.ст. 3. Дыхание заключает в

Подробнее

Дыхательная система человека

Дыхательная система человека Дыхательная система человека Этапы процесса дыхания Дыхание это совокупность процессов, в результате которых происходит потребление организмом кислорода и выделение углекислого газа. Этапы процесса дыхания

Подробнее

Основы респираторной поддержки. Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА Храпов К.Н.

Основы респираторной поддержки. Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА Храпов К.Н. Основы респираторной поддержки Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА Храпов К.Н. Содержание лекции 1. Ключевые положения 2. Схема классификации режимов ИВЛ 3. Принципы работы современных аппаратов

Подробнее

Лекция 5 Дыхательная недостаточность

Лекция 5 Дыхательная недостаточность Профессор М.М. Абакумов Лекция 5 Дыхательная недостаточность Дыхание это процесс доставки О 2 к клеткам организма, использования О 2 в окислении органических веществ (с образованием СО 2 ин 2 О), а также

Подробнее

Опция Респираторная Механика

Опция Респираторная Механика ПРИЛОЖЕНИЕ Опция Респираторная Механика Введение Назначение Опция Респираторная Механика (РМ) для аппарата ИВЛ NPB 840 обеспечивает тренирующие респираторные маневры, включая отрицательную силу вдоха (NIF),

Подробнее

«Респираторный дистресс-синдром новорожденных»

«Респираторный дистресс-синдром новорожденных» «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И Евдокимова» Реферат на тему: «Респираторный дистресс-синдром новорожденных» Преподаватель: Сумина Е.В. Автор работы: Кобилова

Подробнее

II. РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТОВ С ОПЛ/ОРДС

II. РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТОВ С ОПЛ/ОРДС I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ В данной инструкции по применению (далее - инструкция) приведен метод респираторной поддержки пациентов с острым повреждением легких/острым респираторным дистресс-синдромом (далее -

Подробнее

НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ»

НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ» НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ» РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И.ПИРОГОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ

Подробнее

Интенсивная терапия у больных с травмой грудной клетки

Интенсивная терапия у больных с травмой грудной клетки Интенсивная терапия у больных с травмой грудной клетки Е.В. Григорьев Лаборатория критических состояний НИИ КПССЗ СО РАМН, кафедра анестезиологии и реаниматологии КемГМА, г. Кемерово Жизнеугрожающие состояния

Подробнее

Теория и практика ИВЛ: виртуальная и реальная симуляция

Теория и практика ИВЛ: виртуальная и реальная симуляция Теория и практика ИВЛ: виртуальная и реальная симуляция Грицан Алексей Иванович Краевая клиническая больница, Кафедра анестезиологии и реаниматологии ИПО Красноярского государственного медицинского университета

Подробнее

Глава 1: Дыхание ДИАГРАММА 01: Дополнительный вопрос В1. Что происходит с составом выдыхаемого воздуха во время физических упражнений?

Глава 1: Дыхание ДИАГРАММА 01: Дополнительный вопрос В1. Что происходит с составом выдыхаемого воздуха во время физических упражнений? Легкие БИОЛОГИЯ ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ЛЕГКИЕ Глава 1: Дыхание Почему нам необходимо дышать? Каждая клетка организма осуществляет процесс, называемый дыханием, с целью высвобождения энергии, необходимой для

Подробнее

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА К. Храпов

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА К. Храпов ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА К. Храпов Система дыхания «внешнее дыхание» транспорт газов кровью тканевое дыхание Определение (Кассиль В.Л. 1992) Дыхательная

Подробнее

Структура РНС. Клиническая оценка дыхательной недостаточности у новорожденных. А.В. Мостовой

Структура РНС. Клиническая оценка дыхательной недостаточности у новорожденных. А.В. Мостовой Клиническая оценка дыхательной недостаточности у новорожденных А.В. Мостовой Структура РНС Анализ заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных, имеющих дыхательные расстройства, в условиях крупного

Подробнее

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность Кафедра госпитальной терапии с курсами клинической фармакологии и семейной медицины СПбГМА им.и.и.мечникова Терапевтическое отделение ЦМСЧ-122 Определение Состояние, при котором

Подробнее

Режимы ИВЛ NSICU.RU. Восемь лекций по книге Основы ИВЛ А.С.Горячев

Режимы ИВЛ NSICU.RU. Восемь лекций по книге Основы ИВЛ А.С.Горячев Режимы ИВЛ NSICU.RU Восемь лекций по книге Основы ИВЛ А.С.Горячев II 1 Режимы ИВЛ часть вторая Фазовые переменные дыхательного цикла А.С.Горячев 2 Пояснение к названию лекции Control variable Управляемый

Подробнее

ординатор должен уметь: провести оценку результатов респираторной функции.

ординатор должен уметь: провести оценку результатов респираторной функции. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Институт семейной

Подробнее

Кулагин Алексей Евгениевич

Кулагин Алексей Евгениевич кафедра анестезиологии и реаниматологии Б Г М У доцент Кулагин Алексей Евгениевич Л А К Т А Т конечный продукт анаэробного метаболизма глюкозы; большая часть метаболизируется печенью в процессе глюконеогенеза;

Подробнее

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ МЕТОДОМ УПРАВЛЯЕМОГО ДАВЛЕНИЯ И ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА У НОВОРОЖДЕННЫХ

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ МЕТОДОМ УПРАВЛЯЕМОГО ДАВЛЕНИЯ И ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА У НОВОРОЖДЕННЫХ ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ МЕТОДОМ УПРАВЛЯЕМОГО ДАВЛЕНИЯ И ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА У НОВОРОЖДЕННЫХ И. И. Афуков, С. М. Степаненко, В. А. Михельсон Российский государственный медицинский университет

Подробнее

Реанимация глубоко недоношенных новорожденных в родильном зале: меньшие концентрации кислорода переносятся лучше.

Реанимация глубоко недоношенных новорожденных в родильном зале: меньшие концентрации кислорода переносятся лучше. Реанимация глубоко недоношенных новорожденных в родильном зале: меньшие концентрации кислорода переносятся лучше. Источник. Vento M., Moro M., Escrig R., et al. Preterm Resuscitation With Low Oxygen Causes

Подробнее

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС У НОВОРОЖДЕННЫХ. Под редакцией М.В.Фомичева

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС У НОВОРОЖДЕННЫХ. Под редакцией М.В.Фомичева РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС У НОВОРОЖДЕННЫХ Под редакцией М.В.Фомичева Москва «МЕДпресс-информ» 2017 УДК 616.24-001:616-053.3 ББК 54.12 Р43 Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена

Подробнее

Этапы действий Средства действий (ориентировочные признаки) При осмотре оценить: состояние. положение и поведение пациента.

Этапы действий Средства действий (ориентировочные признаки) При осмотре оценить: состояние. положение и поведение пациента. ОТЕК ЛЕГКИХ Определение. Это патологическое увеличение объема внесосудистой жидкости в легких. Отек легких развивается вследствие повышения гидростатического давления в легочных сосудах, снижения онкотического

Подробнее

Тест по биологии Органы дыхательной системы и их функции 8 класс. 1 вариант

Тест по биологии Органы дыхательной системы и их функции 8 класс. 1 вариант Тест по биологии Органы дыхательной системы и их функции 8 класс 1 вариант 1. Дыхание это А. Процесс поглощения кислорода и выделения углекислого газа Б. Процесс окисления органических веществ с выделением

Подробнее

Nellcor Puritan Bennett

Nellcor Puritan Bennett Nellcor Puritan Bennett Немного истории 1950 гг. Создание первых IPPB (intermittent positive pressure breathing) респираторов TV2P, PR1, PR2 Исторические факты 1967 г. разработан респиратор MA-1, имевший

Подробнее

А.В. Мостовой Ярославль, 2014 год

А.В. Мостовой Ярославль, 2014 год А.В. Мостовой Ярославль, 2014 год 1 Медсестра определить ответственность медсестры за поступающего ребенка и перераспределить уже находящихся на посту Подготовить чистый инкубатор, заранее разогреть и

Подробнее

КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ. БелМАПО Кафедра Детской Анестезиологии и Реаниматологии Разумович Иван Михайлович

КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ. БелМАПО Кафедра Детской Анестезиологии и Реаниматологии Разумович Иван Михайлович КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ. БелМАПО Кафедра Детской Анестезиологии и Реаниматологии Разумович Иван Михайлович 2014 План: Анатомия ДС и её особенности у детей. Основы

Подробнее

MEDOS Экстракорпоральная Мембранная Оксигенация (ЭКМО) в неонатологии и педиатрии

MEDOS Экстракорпоральная Мембранная Оксигенация (ЭКМО) в неонатологии и педиатрии MEDOS Экстракорпоральная Мембранная Оксигенация (ЭКМО) в неонатологии и педиатрии Критерии выбора аппарата для ЭКМО 1. Аппарат и принадлежности к нему должны эффективно функционировать от нескольких дней

Подробнее

65,0 56,7 53,4 51,9. соотношение масштабов основной и вспомогательной осей 1:160

65,0 56,7 53,4 51,9. соотношение масштабов основной и вспомогательной осей 1:160 Перинатальные аспекты ретинопатии недоношенных Гнедько Татьяна Васильевна ГУ РНПЦ «Мать и дитя» 12 декабря 2009 года Г.Минск Динамика заболеваемости детей болезнями глаза и его придаточного аппарата в

Подробнее

Бронхолегочная дисплазия.

Бронхолегочная дисплазия. Бронхолегочная дисплазия. Протокол отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ Научный Центр акушерства, гинелологии и перинатологии имени академика В.И.

Подробнее

Урок 3: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ УСТРОЙСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕНТИЛЯЦИИ ПОД ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Урок 3: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ УСТРОЙСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕНТИЛЯЦИИ ПОД ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ Урок 3: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ УСТРОЙСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕНТИЛЯЦИИ ПОД ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ Презентационные слайды программы по реанимации новорожденных Использование реанимационных устройств

Подробнее

Описание От белого до желтоватою цвета суспензия. Фармакотерапевтическая группа: сурфактант. Код ATX: R07AA02. Фармакотерапевтические свойства

Описание От белого до желтоватою цвета суспензия. Фармакотерапевтическая группа: сурфактант. Код ATX: R07AA02. Фармакотерапевтические свойства Инструкция по применению лекарственного препарата КУРОСУРФ Регистрационный номер: Торговое название: КУРОСУРФ Группировочное название: Порактант Альфа Лекарственная форма: суспензия для эндотрахеального

Подробнее

(ph >7,45). SaO 2, % III <40 <75

(ph >7,45). SaO 2, % III <40 <75 Острая дыхательная недостаточность: основные подходы к диагностике и терапии С.Н. Авдеев Эпидемиология Обобщенные данные об эпидемиологии острой дыхательной недостаточности (ОДН) практически отсутствуют,

Подробнее

MODERN DIRECTIONS OF THEORETICAL AND APPLIED RESEARCHES 2016 УДК

MODERN DIRECTIONS OF THEORETICAL AND APPLIED RESEARCHES 2016 УДК SWorld 15-22 March 2016 http://www.sworld.education/conference/year-conference-sw/the-content-of-conferences/archives-of-individual-conferences/march-2016 MODERN DIRECTIONS OF THEORETICAL AND APPLIED RESEARCHES

Подробнее

Вентиляция и дыхательные аппараты в анестезиологии

Вентиляция и дыхательные аппараты в анестезиологии Вентиляция и дыхательные аппараты в анестезиологии Svetlana Rutter DEAA, FRCA Consultant Anaesthetist ESA Examiner Honorary Senior Lecturer Nuffield Department of Anaesthetics Oxford sv_rutter@yahoo.com

Подробнее

Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей Millennium (Милленниум) Производитель: Sechrist Industries, Inc. (Сикрест), США

Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей Millennium (Милленниум) Производитель: Sechrist Industries, Inc. (Сикрест), США Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей Millennium (Милленниум) Производитель: Sechrist Industries, Inc. (Сикрест), США Аппарат ИВЛ для новорожденных Millenium (Милленниум) фирмы Sechrist Industries Inc.

Подробнее

Интеллектуальный подход к ИВЛ в анестезиологии и интенсивной терапии. Петрова М.В. Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН

Интеллектуальный подход к ИВЛ в анестезиологии и интенсивной терапии. Петрова М.В. Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН Интеллектуальный подход к ИВЛ в анестезиологии и интенсивной терапии Петрова М.В. Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН Тепдоход «Президент» 2015 Актуальность Современные респираторы предлагают

Подробнее

Руководство по использованию системы очистки дыхательных путей The Vest Airway Clearance System у послеоперационных пациентов

Руководство по использованию системы очистки дыхательных путей The Vest Airway Clearance System у послеоперационных пациентов Руководство по использованию системы очистки дыхательных путей The Vest Airway Clearance System у послеоперационных пациентов Введение Система очистки дыхательных путей «The Vest Airway Clearance System»

Подробнее

Лекция 12 Изменения атмосферного давления и содержания в воздухе кислорода

Лекция 12 Изменения атмосферного давления и содержания в воздухе кислорода Профессор М.М. Абакумов Лекция 12 Изменения атмосферного давления и содержания в воздухе кислорода Патологическое воздействие давления воды и способы ее преодоления (мягкий водолазный костюм) Глубина,

Подробнее

ТЕСТЫ текущего контроля по теме «ЗАКОНЫ ГЕМОДИНАМИКИ»

ТЕСТЫ текущего контроля по теме «ЗАКОНЫ ГЕМОДИНАМИКИ» ТЕСТЫ текущего контроля по теме «ЗАКОНЫ ГЕМОДИНАМИКИ» 1. Выберите 3 правильных ответа. Основными факторами, обуславливающими движение крови по сосудам, являются а) работа сердца б) градиент кровяного давления

Подробнее

Опция Вентиляция по объему плюс

Опция Вентиляция по объему плюс 4-070749-00B VV+ Addendum 840 RU.fm Page 1 Wednesday, March 12, 2003 9:42 AM Опция Вентиляция по объему плюс ПРИЛОЖЕНИЕ Содержание Введение................................................... 2 Настройка

Подробнее

Бояринцева Светлана Валерьевна Учитель биологии МОУ СОШ 36 г.магнитогорска

Бояринцева Светлана Валерьевна Учитель биологии МОУ СОШ 36 г.магнитогорска Бояринцева Светлана Валерьевна Учитель биологии МОУ СОШ 36 г.магнитогорска углубить и обобщить знания по дыхательной системе, изучить механизмы вдоха и выдоха, научиться охранять воздушную среду. Что такое

Подробнее

Респираторная поддержка в нейрореаниматологии

Респираторная поддержка в нейрореаниматологии Респираторная поддержка в нейрореаниматологии (Мифы и реальность) Проф. Царенко С.В. Москва, Россия Мифы об ИВЛ 1. ИВЛ повышает внутригрудное давление, что приводит к : повышению ВЧД снижению сердечного

Подробнее

Е.В. МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ РЕГРЕССИОННОГО АНАЛИЗА И ТЕОРИИ КАТАСТРОФ СИНДРОМА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Е.В. МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ РЕГРЕССИОННОГО АНАЛИЗА И ТЕОРИИ КАТАСТРОФ СИНДРОМА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Жакот А.Д., Острейковский В.А., Челнокова Е.В. МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ РЕГРЕССИОННОГО АНАЛИЗА И ТЕОРИИ КАТАСТРОФ СИНДРОМА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В течение последних двух десятилетий в рамках исследований по искусственному

Подробнее

Тема: Газообмен в легких и тканях

Тема: Газообмен в легких и тканях Глава V. Дыхание На дом: 26-27 Тема: Газообмен в легких и тканях Задачи: Изучить особенности газообмена в легких и тканях Пименов А.В. 2006 Обмен газов в легких Во время вдоха наружный воздух засасывается

Подробнее

КАК МЫ ДЫШИМ? К. Богданов

КАК МЫ ДЫШИМ? К. Богданов КАК МЫ ДЫШИМ? К. Богданов О чем рассказывает электрокардиограмма? Как летучие мыши в полной темноте ловят мошкару? Как почтовые голуби находят дорогу домой? Ответы на эти и многие другие вопросы дает биофизика

Подробнее

Стабилизация дыхания перед транспортировкой

Стабилизация дыхания перед транспортировкой Стабилизация дыхания перед транспортировкой 1 Задача обучения Уметь диагностировать и оценивать тяжесть дыхательных расстройств. Знать основные принципы обследования и наблюдения ребенка с дыхательными

Подробнее

Применение пульсоксиметра

Применение пульсоксиметра Применение пульсоксиметра Занятие 1 основы 1 WHO 2010 Пульсоксиметр На этом занятии вы узнаете о: Функциях пульсоксиметра Транспорте кислорода к тканям Как пульсоксиметр может помочь Вам при проведении

Подробнее

Назальный СРАР: как сделать правильный выбор и как его использовать? Мостовой Алексей Валерьевич Ярославль, Определения

Назальный СРАР: как сделать правильный выбор и как его использовать? Мостовой Алексей Валерьевич Ярославль, Определения Назальный СРАР: как сделать правильный выбор и как его использовать? Мостовой Алексей Валерьевич Ярославль, 2014 Определения Continuous positive airway pressure (СРАР) постоянное положительное давление

Подробнее

Влияние респираторной поддержки на системную гемодинамику. А.Л. Карпова, 2017

Влияние респираторной поддержки на системную гемодинамику. А.Л. Карпова, 2017 Влияние респираторной поддержки на системную гемодинамику А.Л. Карпова, 2017 Особенности легочной гемодинамики В отличие от большинства органов и тканей двойным кровоснабжением обладают и легкие Специфическая

Подробнее

Лекции Таблица 1. Степень РаО2, SaO2, мм рт. ст. Классификация ДН по степени тяжести Таблица 2. Уровень поражения

Лекции Таблица 1. Степень РаО2, SaO2, мм рт. ст. Классификация ДН по степени тяжести Таблица 2. Уровень поражения Дыхательная недостаточность С.Н. Авдеев Дыхательная недостаточность (ДН) неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови. Более применимо на практике следующее определение:

Подробнее

Транспорт кислорода и оксиметрия. Мельников А.Л. MD, PhD, DESA Rikshospitalet National University Hospital Осло, Норвегия

Транспорт кислорода и оксиметрия. Мельников А.Л. MD, PhD, DESA Rikshospitalet National University Hospital Осло, Норвегия Транспорт кислорода и оксиметрия Мельников А.Л. MD, PhD, DESA Rikshospitalet National University Hospital Осло, Норвегия Парциальное давление O 2 (мм рт. ст.) 0 Кислородный каскад Описывает падение парциального

Подробнее

и РaСО 2 3. Укажите изменение альвеолярного содержания при эмфиземе легких: A. О 2

и РaСО 2 3. Укажите изменение альвеолярного содержания при эмфиземе легких: A. О 2 Семиотика поражений дыхательной системы у детей. Простые тесты 1. Укажите в каком возрасте может быть констатирована физиологическая одышка у детей: A. в грудном возрасте B. в периоде новорожденности C.

Подробнее

SLE5000 Аппарат искусственной вентиляции легких неонатально - педиатрический с функцией HFO

SLE5000 Аппарат искусственной вентиляции легких неонатально - педиатрический с функцией HFO SLE5000 Аппарат искусственной вентиляции легких неонатально - педиатрический с функцией HFO Когда самая маленькая деталь имеет значение SLE5000 Совершенное Решение для Вентиляции Новорожденных Показано

Подробнее

Тесты по теме: «Дыхательная система». 1. Дыхательный центр расположен в: А) продолговатом мозге Б) мозжечке В) промежуточном мозге Г) коре полушарий

Тесты по теме: «Дыхательная система». 1. Дыхательный центр расположен в: А) продолговатом мозге Б) мозжечке В) промежуточном мозге Г) коре полушарий Тесты по теме: «Дыхательная система». 1. Дыхательный центр расположен в: А) продолговатом мозге Б) мозжечке В) промежуточном мозге Г) коре полушарий 2. Стенки гортани образованы: А) хрящами Б) костями

Подробнее

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ. Подготовила врач-ординатор Кеворкова Марина Семёновна

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ. Подготовила врач-ординатор Кеворкова Марина Семёновна ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ Подготовила врач-ординатор Кеворкова Марина Семёновна АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Распространенность ХОБЛ Высокая смертность Социально-экономический ущерб от ХОБЛ Сложность

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра В.А. Ходжаев 27 сентября 2010 г. Регистрационный 177-1208 МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК

Подробнее

Вопросы адаптации к ИВЛ Отлучение от ИВЛ. Д.А. Фурманчук

Вопросы адаптации к ИВЛ Отлучение от ИВЛ. Д.А. Фурманчук Вопросы адаптации к ИВЛ Отлучение от ИВЛ Д.А. Фурманчук Седация/Синхронизация с аппаратом ИВЛ Элемент ухода за пациентом на ИВЛ (боль, дискомфорт, усугубление респираторных проблем, рост числа осложнений)

Подробнее

Приложение к руководству оператора

Приложение к руководству оператора ПО PAV+ Введение Новое программное обеспечение Proportional Assist * Ventilation Plus (PAV *+) для аппарата искусственной вентиляции легких 840 включает в себя функцию спонтанного дыхания, дополнительные

Подробнее

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИНФАСУРФ. количество, эквивалентное 210,0 мг фосфолипидов** Натрия хлорид 27 мг 54 мг

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИНФАСУРФ. количество, эквивалентное 210,0 мг фосфолипидов** Натрия хлорид 27 мг 54 мг ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИНФАСУРФ ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА Инфасурф ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА Cуспензия для интратрахеального введения 105 мг/ 3 мл, 210 мг/ 6 мл СОСТАВ:

Подробнее

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ: Требование технического Общая характеристика, параметр п.п. задания 1 аппарат ИВЛ передвижной с принадлежностями

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ: Требование технического Общая характеристика, параметр п.п. задания 1 аппарат ИВЛ передвижной с принадлежностями Приложение 1 к Извещению от 17 ноября 2014 года. Медико-техническое задание на поставку медицинских изделий (медицинского оборудования): аппарат ИВЛ передвижной с принадлежностями ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ: Фирма-производитель

Подробнее

Лечение госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной) пневмонии

Лечение госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной) пневмонии Лечение госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной) пневмонии Госпитальные пневмонии занимают первое место среди причин смерти от внутрибольничных инфекций. Смертность от госпитальных пневмоний достигает

Подробнее

Нормальная грудная клетка новорожденных на вдохе.

Нормальная грудная клетка новорожденных на вдохе. Нормальная грудная клетка новорожденных на вдохе. Этиология / патофизиология отсутствуют. При интерпретации рентгенограммы грудной клетки у новорожденных, всё изображение должно быть рассмотрено, и не

Подробнее

СОВРЕМЕННЫЕ РЕЖИМЫ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

СОВРЕМЕННЫЕ РЕЖИМЫ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫЕ РЕЖИМЫ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ Учебно-методическое пособие Минск 24 2 УДК:

Подробнее

НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ»

НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ» НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ» ГБОУ ВПО «РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И.ПИРОГОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Подробнее

КЛАССИФИКАЦИЯ АППАРАТОВ ИВЛ. С.Межинский 2017

КЛАССИФИКАЦИЯ АППАРАТОВ ИВЛ. С.Межинский 2017 КЛАССИФИКАЦИЯ АППАРАТОВ ИВЛ С.Межинский 2017 ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ Способы управления вдохом Фазы дыхательного цикла Trigger. Как аппарат начинает вдох. Предельные параметры вдоха Переключения с вдоха на

Подробнее

Квалификационные тесты по специальности «Анестезиология и реаниматология» Банк тестовых заданий для подготовки к аттестации

Квалификационные тесты по специальности «Анестезиология и реаниматология» Банк тестовых заданий для подготовки к аттестации Квалификационные тесты по специальности «Анестезиология и реаниматология» Банк тестовых заданий для подготовки к аттестации Выбрать один или несколько правильных ответов 1.Утрата всех видов чувствительности

Подробнее

Г.И. БЕЛЕБЕЗЬЕВ, В.В. КОЗЯР. Физиология и патофизиология искусственной вентиляции легких

Г.И. БЕЛЕБЕЗЬЕВ, В.В. КОЗЯР. Физиология и патофизиология искусственной вентиляции легких Г.И. БЕЛЕБЕЗЬЕВ, В.В. КОЗЯР Физиология и патофизиология искусственной вентиляции легких Киев Ника-Центр 2003 ББК 545 УДК 616.24-008.64 Б43 Авторы и редакция выражают благодарность Ю. И. Сочивцу за помощь

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Р.А. Часнойть 6 июня 2008 г. Регистрационный 097-1107 АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Подробнее

550. Укажите характерное изменение состава крови при экзогенной гипобарической гипоксии A) гипергликемия B) гипокапния + C) гиперкапния

550. Укажите характерное изменение состава крови при экзогенной гипобарической гипоксии A) гипергликемия B) гипокапния + C) гиперкапния Гипоксия 544. Гипоксия это A) типовой патологический процесс + B) патологическая реакция C) патологическое состояние D) болезнь E) симптомокомплекс 545. Гипоксия, развивающаяся при снижении парциального

Подробнее

Учреждение образования «Гомельский государственный университет имени Франциска Скорины» ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ

Учреждение образования «Гомельский государственный университет имени Франциска Скорины» ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ Учреждение образования «Гомельский государственный университет имени Франциска Скорины» УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе УО «ГГУ им. Ф. Скорины» И.В. Семченко (подпись) 2010 г (дата утверждения) Регистрационный

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 13.07.2011 г. Регистрационный 078-0711 ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ОЦЕНКА КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ ПУПОВИННОЙ

Подробнее

Симуляционное обучение технике ИВЛ Др. Мануэла Гюльднер РОСОМЕД Москва, сентябрь 26-27, 2013

Симуляционное обучение технике ИВЛ Др. Мануэла Гюльднер РОСОМЕД Москва, сентябрь 26-27, 2013 Симуляционное обучение технике ИВЛ Др. Мануэла Гюльднер РОСОМЕД Москва, сентябрь 26-27, 2013 Мотивация: Обучение новых сотрудников: обучение по принципу посмотри и сделай небезопасно для пациентов Переход

Подробнее

Высокочастотная осцилляторная вентиляция назад в будущее. Царенко С.В. Москва, Россия

Высокочастотная осцилляторная вентиляция назад в будущее. Царенко С.В. Москва, Россия Высокочастотная осцилляторная вентиляция назад в будущее Царенко С.В. Москва, Россия Высокочастотная вентиляция Jet ventilation HFOV (High Frequency Oscillation Ventilation) Распространенное заблуждение:

Подробнее

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ А. Е. КУЛАГИН, В. П. ЗАНЕВСКИЙ, И. З. ЯЛОНЕЦКИЙ ИСКУССТВЕННАЯ

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Р.А. Часнойть 30 января 2009 г. Регистрационный 128-1108 АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Подробнее

Респираторный дистресс-синдром

Респираторный дистресс-синдром Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И.

Подробнее

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. Кафедра нормальной физиологии ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. Кафедра нормальной физиологии ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра нормальной физиологии ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ (Методическое пособие для студентов 2 курса лечебного и педиатрического факультета) Волгоград, 2005

Подробнее

The_Maquet_Buklet_Servo-I 5/21/10 4:01 PM Page 1 АППАРАТ ИВЛ SERVO i

The_Maquet_Buklet_Servo-I 5/21/10 4:01 PM Page 1 АППАРАТ ИВЛ SERVO i АППАРАТ ИВЛ SERVO-i The Gold Standard Critical Care SERVO-i 3 ВЫСОЧАЙШИЙ УРОВЕНЬ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ MAQUET THE GOLD STANDARD Компания MAQUET занимает лидирующие на мировом рынке позиции по производству

Подробнее

Режимы вентиляции. Е.В. Григорьев

Режимы вентиляции. Е.В. Григорьев Режимы вентиляции Е.В. Григорьев Кассиль В.Л. Киров М.Ю. Грицан А.И. и Колесниченко А.П. Николаенко Э.М. Власенко А.В. Савин И.А. Царенко С.В. Лебединский К.М. Искусственная вентиляция легких и респираторная

Подробнее

Вопросы: Основная литература:

Вопросы: Основная литература: Питание недоношенных: потребности в калориях, белках, жирах, углеводах. Энтеральное питание: естественное вскармливание, специализированные формулы для недоношенных, лечебные формулы. Парентеральное питание

Подробнее

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ Р.И. БУРЛАКОВ, Ю.Ш. ГАЛЬПЕРИН, В.М. ЮРЕВИЧ ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ принципы - методы аппаратура Москва. «Медицина» 1986 ББК 54.5 Б 90 УДК 615.816+615.835.32/39 Рецензенты: Л.Л. Бунятян, д-р мед.

Подробнее

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ. АКТУАЛЬНОСТЬ ОБУЧАЮЩИХ ПРОГАММ В КАБИНЕТЕ «АСТМА ШКОЛА»

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ. АКТУАЛЬНОСТЬ ОБУЧАЮЩИХ ПРОГАММ В КАБИНЕТЕ «АСТМА ШКОЛА» ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ. АКТУАЛЬНОСТЬ ОБУЧАЮЩИХ ПРОГАММ В КАБИНЕТЕ «АСТМА ШКОЛА» Тарасенко Ольга Владимировна старшая медицинская сестра БУЗОО «Городская детская клиническая больница

Подробнее

ПЛЕНУМ ПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ

ПЛЕНУМ ПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ ПЛЕНУМ ПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ Гелемджик, 17-19 лая 2015 г. XII Всернссийская маучмн-летндическая кнмферемция с леждумарндмыл участиел СТАНДАРТЫ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Подробнее

Улучшенная назальная система CPAP

Улучшенная назальная система CPAP Улучшенная назальная система CPAP www.hamilton-medical.com/arabella Неинвазивные, недорогие, эффективные и безопасные Назальная терапия CPAP для новорожденных Назальная терапия CPAP предназначена для

Подробнее

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ульяновский государственный технический университет ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Подробнее

Доклад Развитие сомнологической помощи в условиях Филиала 1 ЛРКЦ Минобороны России

Доклад Развитие сомнологической помощи в условиях Филиала 1 ЛРКЦ Минобороны России Доклад Развитие сомнологической помощи в условиях Филиала 1 ЛРКЦ Минобороны России Старший ординатор пульмонологического отделения Капитан м/с Мостовой Л.В. Химки 2016 год С февраля 2014 года на базе пульмонологического

Подробнее

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛЁГКИХ. СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛЁГКИХ. СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛЁГКИХ СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова Нарушения перфузии Причины 1) перфузии: при физической нагрузке; 2) перфузии: при циркуляторной или сердечной недостаточности; сужении или окклюзии

Подробнее

Схема дыхательной системы человека: а общий план строения; б строение альвеол; 1 носовая полость; 2 надгортанник; 3 глотка; 4 гортань; 5 трахея; б

Схема дыхательной системы человека: а общий план строения; б строение альвеол; 1 носовая полость; 2 надгортанник; 3 глотка; 4 гортань; 5 трахея; б Дыхание Значение дыхания. Дыхание совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода и выделение во внешнюю среду углекислого газа (внешнее дыхание), а также использование

Подробнее

ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Санкт-Петербург, Россия Острый

Подробнее

РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА

РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА при бронхиальной обструкции: как избежать ошибок Кузьков В. В. Северный государственный медицинский университет Архангельск, 2013 На сайте: NSICU.RU Заблуждение 1: Больной погибает

Подробнее

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ТОМСКИЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» УТВЕРЖДАЮ Зав. каф. промышленной и медицинской

Подробнее

Саламонова Ирина Сергеевна Приборы, системы и изделия медицинского назначения

Саламонова Ирина Сергеевна Приборы, системы и изделия медицинского назначения САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «ЛЭТИ» им. В.И. УЛЬЯНОВА (ЛЕНИНА) На правах рукописи Саламонова Ирина Сергеевна АВТОМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СПИРОГРАММ ПРИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ

Подробнее

М.В. Дегтярева А.В. Горбунов А.П. Мазаев А.В. Ерохина. Рентгенодиагностика заболеваний легких у новорожденных детей

М.В. Дегтярева А.В. Горбунов А.П. Мазаев А.В. Ерохина. Рентгенодиагностика заболеваний легких у новорожденных детей М.В. Дегтярева А.В. Горбунов А.П. Мазаев А.В. Ерохина Рентгенодиагностика заболеваний легких у новорожденных детей Москва Логосфера 2017 УДК 616.24-073.75-053.35 ББК 57.334.12-4 Р39 Рецензенты Нуднов Николай

Подробнее