Кислородотерапия и его токсичность Легочная механика и физиология Базовые принципы ИВЛ Классификация режимов ИВЛ Параметры ИВЛ

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "Кислородотерапия и его токсичность Легочная механика и физиология Базовые принципы ИВЛ Классификация режимов ИВЛ Параметры ИВЛ"

Транскрипт

1 Фото А.В. Мостового Мостовой Алексей Валерьевич Ярославль 2014 год Кислородотерапия и его токсичность Легочная механика и физиология Базовые принципы ИВЛ Классификация режимов ИВЛ Параметры ИВЛ 1

2 Оксигенация тканей зависит от: Вдыхаемого кислорода (FiO2) Механизма газообмена в легких Кислородной емкости крови (примерно 97% кислорода транспортируется к тканям посредством гемоглобина и 3% растворено в плазме) Сердечного выброса Локального тканевого отека или ишемии Фетальный гемоглобин имеет более высокое сродство к кислороду. Это преимущество позволяет доставлять кислород от плаценты к плоду при относительно низком РО2 Однако, Р50*, адекватное для тканевой оксигенации плода может быть недостаточно для новорожденного ребенка Изменения у сродства к кислороду и кислородной емкости крови происходят постнатально и Р50 у новорожденного доношенного ребенка достигает уровня как у взрослого примерно к 4-6 месяцам жизни. *(давление кислорода в крови, при котором 50% гемоглобина насыщается при стандартном рн и температуре) 2

3 Альвеолярно- артериальный градиент по кислороду [P(A- a)o2] или А- аdo2 разница парциального давления кислорода между альвеолярным и артериальным уровнем очень хорошо коррелирует с соотношением вентиляция- перфузия (V/Q) У новорожденного дышащего комнатным воздухом (FiO2), этот показатель может достигать мм рт.ст. и может держаться высоким (от 20 до 40 мм рт.ст.) несколько дней. Увеличение P(A- a)o2 в основном вызывается: a. Блоком диффузии кислорода на альвеолярно- капиллярном уровне (гиалиновые мембраны, отек легких, аспирация меконием) b. Нарушение соотношения V/Q в легких (от увеличения физиологического мертвого пространства до внутрилегочных шунтов) c. Стойким право- левым шунтом (на уровне фетальных коммуникаций синдром ПФК) Индекс оксигенации (OI) наиболее часто используемый в клинической практике, а также в исследованиях показатель. Очень легко считается и является надежным и достаточно чувствительным индикатором тяжести заболевания легких При OI > 40 в двух последовательных анализах, взятых через 2-3 часа, предсказуемая летальность более 80% - прямое показание для начала ЭКМО. OI > начало ингаляции оксида азота OI > старт ВЧО ИВЛ OI = MAP FiO2 100/ PaO2 3

4 Артериальное альвеолярное соотношение напряжения кислорода (а/а соотношение) Не существует большой разницы при динамическом мониторинге этих показателей для предсказания летального или нежелательных респираторного исходов Несколько клинических исследований показали что сатурация O₂ > 92% как правило связана с увеличением PaO₂ более 80 мм рт.ст. и выше(brockway J, Hay WW, 1998) PaO₂ и сатурация между собой связаны напрямую. И на эту взаимосвязь оказывают влияние ряд физиологических параметров: количество и качество гемоглобина, температура, кислотно- основное состояние, уровень рсо₂ и концентрация 2,3- дифосфоглицерата. 4

5 Уже более века назад появились первые работы о токсичности кислорода. На сегодняшний день известно, что недоношенные новорожденные более чувствительны к высоким концентрациям кислорода. Повреждающие эффекты обусловлены воздействием кислородных радикалов и оксидативным стрессом (определяемым как дисбаланс между про- и антиоксидантными силами) Ретинопатия недоношенных Бронхолегочная дисплазия Перивентрикулярная лейкомаляция Кислород на сегодняшний день является наиболее распространенным лекарственным препаратом, применяемым в ОРИТН О токсичности кислорода у новорожденных нам известно уже более 50 лет, однако клиницистам до сих пор не ясно какая концентрация кислорода и какая сатурация может быть оптимальной для выхаживания недоношенных новорожденных Тем не менее, рекомендуется придерживаться нижних границ нормы, в особенности при выхаживании недоношенных детей Ряд факторов таких как гематокрит и кровообращение могут значимо влиять на тканевую оксигенацию. Очень важно оптимизировать эти факторы для поддержания адекватной оксигенации тканей и применения минимальной концентрации кислорода. 5

6 А.В. Мостовой. Респираторная терапия в неонатологии. Ярославль, 2014 Увлажнение и согревание дыхательной смеси А.В. Мостовой. Респираторная терапия в неонатологии. Ярославль,

7 Неадекватное увлажнение и согревание дыхательной смеси может быть одним из наиболее важных факторов, приводящих к нежелательным эффектам при проведении искусственной вентиляции лёгких: Нарушение мукоцилиарного клиренса с последующей задержкой секрета, вдыхаемых частиц, микроорганизмов. Увеличивается риск обструкции дыхательных путей, ателектазов и синдрома утечки воздуха Воспаление и некротическое повреждение бронхиального эпителия Развитие гипотермии у ребенка 7

8 Заброс инфицированного конденсата в дыхательные пути с последующим развитием пневмонии Термальное повреждение дыхательных путей Избыточное увлажнение Окклюзия дыхательных путей Переходное кровообращение Податливая стенка грудной клетки, жёсткие легкие Неблагоприятная механика грудной клетки Ограниченная Дети это мышечная не «маленькие сила и выносливость взрослые» Незрелость Новорожденные дыхательного это центра не «маленькие дети» Большая частота дыхания, короткие константы времени Трахея небольшого диаметра, высокая резистентность ЭТТ Применение ЭТТ без манжетки Измерение дыхательного объема Потребность в понимании патофизиологии Недоношенные это не просто новорожденные 8

9 Harding R, Hooper SB. Regulation of lung expansion and lung growth before birth. J Appl Physiol 1996 Jul;81(1):

10 Измерение эластичности легких и грудной клетки Выраженный как изменение поступающего объема на единицу изменения давления Ml / cm H2O англ compliance согласие, А.В. соответствие; Мостовой. Респираторная происходит терапия от в неонатологии. глагола to Ярославль, comply 2014 соответствовать Если представить себе препарат легких, помещенных под герметичный купол, где давление постепенно снижается, легочный объем будет увеличиваться В момент, когда давление снижается, легкие опять примут свой прежний объем Эластические свойства легких отображаются на кривой давление- объем Нормальное значение легочного комплайнса у здорового новорожденного 1,5 2,0 мл/см вод.ст./кг Этот показатель зависит от размера легких (массы эластической ткани) 10

11 Как правило кривая вдоха отличается от кривой выдоха. Такая разница типична для не идеальных эластических систем и называется гистерезис системы Соотношение изменений объема легких к изменению давления определяется как легочный комплайнс Комплайнс В случаях, когда легочный комплайнс снижается, легкие становятся жесткими и их очень сложно расправить Когда легочный комплайнс увеличивается, легкие становятся более податливыми и их легче растянуть 11

12 ВЫСОКИЙ Обозначает снижение эластической резистентности на вдохе и уменьшение силы изгнания на выдохе НИЗКИЙ Означает увеличение эластической резистентности на вдохе и увеличение силы изгнания на выдохе Встречается у пациентов с жесткими легкими (РДС, гипоплазия, БЛД, отек легких, легочное кровотечение, синдром аспирации мекония) C DYN = Объем вдоха (ml) Пиковое давление - PEEP (cm H 2 O) 12

13 Наиболее часто используется клиницистами Измеряется в течение нулевого потока Может быть выполнено на фоне удержания вдоха или увеличения паузы вдоха Положение пациента, степень расслабления мускулатуры, характер дыхания предшествующих измерений может изменить значение C S = Объем выдоха (ml) Плато давления - PEEP (cm H 2 O) 13

14 Комплайнс новорожденного с нормальными легкими определяется в пределах от 3 до 5 ml/cm H2O/kg Комплайнс новорожденного с РДС ниже или чаще всего в пределах от 0,1 до 1,0 ml/ cm H2O/kg Цифровое представление степени раздувания легких Сравнивает последние 20% от динамического комплайнса к общему В норме 1.0 или выше Volume Pressure 14

15 Давление, необходимое для доставки газа через воздухоносные пути в альвеолы Выражается как давление деленное на поток газа «Cm H2O / liter / second» Напрямую зависит от потока и увеличивается при повышении скорости потока Движение между двух поверхностей при контакте обычно приводит к трению или потере энергии. Во время дыхания воздух соприкасаясь со стенкой дыхательных путей имеет сопротивляемость на протяжении всего респираторного тракта Определение: резистентность в дыхательных путях отношение резистивного компонента давления к образующемуся потоку 15

16 Сопротивляемость газа определяется свойствами воздухоносных путей: Длиной Диаметром Разветвлением и характеристиками внутренней поверхности Типом потока (ламинарный или турбулентный) ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ Бронхоспазм Эмфизема Инородное тело/ обструкция избыточная секреция Трахеобронхиальная маляция МЕХАНИЧЕСКИЕ Фильтры/HME Размер и длина эндотрахеальной трубки Поток Наличие воды в трубках Клапан выдоха аппарата ИВЛ 16

17 Несколько методов описано в медицинской литературе Разные методики приводят к различным результатам Вариабельность методов определяет некоторые сложности с корректным сравнением оборудования в различных исследованиях, причиной всему отсутствие стандарта расчета R I = peak pressure - plateau pressure (cm H 2 O) end Inspiratory flow (L / sec) 17

18 Параметр Легочный комплайнс Комплайнс грудной клетки Легочная резистентность Резистивная работа Единицы измерения ml/cm Н2О/kg ml/ см Н2О cm Н2О/L/sec g cm/kg Взрослые Новорожденные Новорожденные с РДС Новорожденные с БЛД 2,5 3,0 2,0 2,5 < 0,6 < 0,1 < 1,0 >4, ,0-2, > 40 > 150 < > 40 Механические свойства легких определяются взаимодействием между вентилятором и ребенком Поток газов в легких формируется за счет разницы давления между альвеолами и верхними дыхательными путями Градиент давления, необходимый для адекватной вентиляции, в основном определяется комплайнсом и резистентностью 18

19 Резистентность описывается как возможность газопроводящей части легких или респираторной системы (легкие + грудная клетка) сопротивляться потоку газа Резистентность у новорожденных с нормальными легкими в пределах от 25 до 50 cm H2O/L/sec Резистентность у новорожденного с РДС средней степени тяжести или другой легочной патологией может возрастать до 100 cmh2o/l/sec и более, если применяется эндотрахеальная трубка малого диаметра Фото А.В. Мостового Ø Константа времени будет короче, если комплайнс снизится (как, например, у больных с РДС) или резистентность снизится Ø Константа времени будет больше, если комплайнс увеличится (у доношенных новорожденных со здоровыми легкими) или резистентность увеличится (у новорожденных с хронической патологией) Изменение давления, % % 98% 99% 86% 63%

20 Константа времени это время (измеряется в секундах) необходимое альвеолярному давлению (или объему) для изменения на 63% в дыхательных путях Например, в норме у новорожденного: комплайнс = 2 ml/cmh2o (0,002 L/cmH2O) резистентность = 40 cmh2o/l/sec Рассчитываем константу времени: Тconstant= 0,002 L/cmH2O 40 cmh2o/l/sec=0,080 sec Обратите внимание, что при расчёте константы времени, комплайнс указан неточно без единиц массы Продолжительность вдоха или выдоха равна от 3 до 5 констант времени Таким образом, у ребенка в примере, продолжительность вдоха и выдоха должна быть в пределах от 240 до 400 msec (или 0,24 0,4 секунды) Недоношенный новорожденный, три часа жизни, после однократного введения Куросурфа в родильном зале. Масса тела 1100 граммов Расчет: комплайнс = 0,6 ml/cmh2o (0,0005 L/cmH2O) резистентность = 70 cmh2o/l/sec Рассчитываем константу времени: Тconstant= 0,0006 L/cmH2O 70 cmh2o/l/sec=0,042 sec Обратите внимание, что при расчёте константы времени, комплайнс указан неточно без единиц массы Продолжительность вдоха или выдоха равна от 3 до 5 констант времени Предположим, что у недоношенного ребенка, продолжительность вдоха и выдоха должна быть в пределах 210 до 300 msec (или 0,21 0,3 секунды) 20

21 Пациенты с короткой константой времени будут вентилироваться хорошо, если будут подобраны короткое время вдоха и выдоха и высокая частота на аппарате (РДС) При длинной константе времени требуется более длинное время вдоха и выдоха с низкой частотой (БЛД) Если время вдоха очень короткое (длительность менее 3-5 констант времени), то у пациента будет снижаться дыхательный объем (ДО) и среднее давление в дыхательных путях (МАР) Снижается ДО Гиперкапния Неполный вдох Снижается МАР Гипоксемия Carlo WA, Greenough A, Chatburn RL: Advances in mechanical ventilation

22 Если время выдоха очень короткое (менее 3-5 констант времени), то в результате могут появится газовые ловушки и неконтролируемое положительное давление на выдохе Снижается комплайнс Потребность в ДО Неполный выдох Воздушные ловушки Снижается ДО Гипоксемия Увеличивается МАР Гиперкапния Сердечный выброс А.В. Мостовой. Респираторная Carlo WA, терапия Greenough в неонатологии. A, Chatburn RL: Advances Ярославль, in mechanical 2014 ventilation Оксигенация может значимо зависеть от легочного объема, который напрямую зависит от среднего давления в дыхательных путях На аппаратах, работающих по давлению, на МАР будут влиять следующие параметры: Инспираторный поток Пиковое инспираторное давление Положительное давление в конце выдоха Увеличение соотношения вдох:выдох Среднее давление рассчитывается по следующей формуле: МАР=K(PIP PEEP) [Tin/(Tin + Tex)] + PEEP К константа, которая зависит от формы инспираторной части кривой давления. Обычно определяется в пределах от 0,8 до 0,9 при ИВЛ контролируемой по давлению 22

23 FiO2 Оксигенация Поток Среднее давление в дыхательных путях I : E соотно шение PIP PEEP Патофизиологические механизмы, отвечающие за гиперкапнию: Соотношение вентиляция/перфузия Шунт крови Гиповентиляция Увеличение физиологического мертвого пространства (физиологическое мертвое пространство включает в себя дыхательные пути и не перфузируемые альвеолярные области в легких) 23

24 Вентиляция элиминация углекислого газа напрямую зависит от объема минутной альвеолярной вентиляции и рассчитывается по формуле: Минутный объем альвеолярной вентиляции = ЧД (дыхательный объем объем мертвого пространства) 24

25 Элиминация СО2 МОВ Резистен тность ЧД ДО Константа времени Texp Tin ΔP Компл айнс I:E PEEP PIP Физиологические эффекты Пиковое давление часть градиента между вдохом и выдохом, от которого зависит дыхательный объем Во время объемной ИВЛ увеличение дыхательного объема будет передаваться на уровень давления вдоха Стартовый уровень PIP должен зависеть от видимых адекватных движений грудной клетки и силы дыхательных шумов при аускультации 25

26 Влияние на газообмен Увеличение PIP приведет к увеличению дыхательного объема, увеличению элиминации углекислого газа и снижению в крови РаСО2 При увеличении PIP будет увеличиваться МАР, в крови увеличиться уровень РаО2 Нежелательные эффекты Увеличение PIP может повышать риск баротравмы, волюмтравмы и бронхолегочной дисплазии/хронических заболеваний легких Все больше доказательств, что легочное повреждение в первую очередь вызывается избыточным дыхательным объемом и перерастяжением легких Очень важно регулировать PIP учитывая легочный комплайнс для поддержания относительно малых дыхательных объемов (от 3 до 5 мл/кг) Физиологические эффекты РЕЕР определяет часть легочного объема во время экспираторной фазы, улучшая соотношение вентиляция/перфузия, предотвращая альвеолярный коллапс РЕЕР, внося вклад в градиент между установленными PIP и концом выдоха, влияет на дыхательный объем и минутную вентиляцию 26

27 Влияние на газообмен Увеличение РЕЕР повышает легочный объем выдоха (функциональную остаточную емкость) во время экспираторной фазы, улучшая соотношение вентиляция/перузия и оксигенацию пациента с паренхиматозным заболеванием легких Увеличение РЕЕР приведет к повышению МАР и увеличит в крови уровень РаО2 у таких пациентов Увеличение РЕЕР приведет к снижению градиента давления, уменьшит дыхательный объем, снизит элиминацию СО2 и таким образом может увеличить в крови уровень РаСО2 Нежелательные эффекты Увеличение РЕЕР может перерастянуть легкие, снизить легочный комплайнс, снизить дыхательный объем, уменьшить элиминацию углекислого газа и увеличить уровень РаСО2 Применение небольшого или умеренного РЕЕР может улучшить дыхательный объем, а очень высокий уровень РЕЕР приведет к перерастяжению и задержке СО2 Очень высокий уровень РЕЕР может снизить сердечный выброс и транспорт кислорода Физиологические эффекты Влияние на газообмен Нежелательные эффекты Маленькое время вдоха Снижение дыхательного объема Маленькое время выдоха Воздушные ловушки 27

28 Физиологические эффекты Значимо зависит от константы времени Влияние на газообмен Нежелательные эффекты Недостаточное время вдоха или выдоха снижает ДО, увеличивает воздушные ловушки (опосредованно) Напрямую увеличивает оксигенацию, влияет на ро2 Изменение FiO2 не влияет на дыхательный объем 28

29 От потока газа полностью зависит давление вдоха, дыхательный объем Изменение потока влияет на альвеолярную вентиляцию, уровень рсо2 Респираторный дистресс синдром PIP = РЕЕР = 4 6 Время вдоха сопоставимо с гестационным возрастом Частота дыхания минимальная для поддержания адекватной альвеолярной вентиляции FiO2 минимальное для поддержания SpO2 от 86 до 94% Поток минимальный для поддержания заданного PIP Чувствительность триггера минимальную для отклика на попытки дыхания пациента (чтобы избежать автоциклирования) 29

30 Старайтесь понять вашего пациента! Следите за ним! Они сами подскажут то, чего они хотят от ИВЛ! 30

Высокочастотная вентиляция легких. Стрижак М.И.

Высокочастотная вентиляция легких. Стрижак М.И. Высокочастотная вентиляция легких Стрижак М.И. Определение ВЧ ИВЛ методика вентиляции, использующая высокую частоту дыхания 5-50 Гц (т.е. 300-3000 в мин.) с низким дыхательным объемом, примерно соответствующим

Подробнее

Физиология и патофизиология дыхательной системы у новорожденных

Физиология и патофизиология дыхательной системы у новорожденных Физиология и патофизиология дыхательной системы у новорожденных 1 Задачи обучения Знать основные моменты развития дыхательной системы Знать основные физиологические характеристики механизма дыхания Знать

Подробнее

к.мед.н. Танцюра Л.Д. Индивидуализация подбора ПДКВ во время ИВЛ у новорожденных детей

к.мед.н. Танцюра Л.Д. Индивидуализация подбора ПДКВ во время ИВЛ у новорожденных детей кафедра детской анестезиологии и интенсивной терапии НМАПО имени П.Л.Шупика к.мед.н. Танцюра Л.Д. Индивидуализация подбора ПДКВ во время ИВЛ у новорожденных детей Протокол Кампании за выживаемость при

Подробнее

Мониторинг альвеолярного давления при высокочастотной струйной вентиляции легких. М.Б. Конторович, Б.Д. Зислин

Мониторинг альвеолярного давления при высокочастотной струйной вентиляции легких. М.Б. Конторович, Б.Д. Зислин Мониторинг альвеолярного давления при высокочастотной струйной вентиляции легких М.Б. Конторович, Б.Д. Зислин Проблемная лаборатория "Высокочастотная вентиляция легких" Средне Уральского научного центра

Подробнее

Дыхательная система человека

Дыхательная система человека Дыхательная система человека Этапы процесса дыхания Дыхание это совокупность процессов, в результате которых происходит потребление организмом кислорода и выделение углекислого газа. Этапы процесса дыхания

Подробнее

Основы респираторной поддержки. Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА Храпов К.Н.

Основы респираторной поддержки. Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА Храпов К.Н. Основы респираторной поддержки Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА Храпов К.Н. Содержание лекции 1. Ключевые положения 2. Схема классификации режимов ИВЛ 3. Принципы работы современных аппаратов

Подробнее

Лекция 5 Дыхательная недостаточность

Лекция 5 Дыхательная недостаточность Профессор М.М. Абакумов Лекция 5 Дыхательная недостаточность Дыхание это процесс доставки О 2 к клеткам организма, использования О 2 в окислении органических веществ (с образованием СО 2 ин 2 О), а также

Подробнее

«Респираторный дистресс-синдром новорожденных»

«Респираторный дистресс-синдром новорожденных» «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И Евдокимова» Реферат на тему: «Респираторный дистресс-синдром новорожденных» Преподаватель: Сумина Е.В. Автор работы: Кобилова

Подробнее

Опция Респираторная Механика

Опция Респираторная Механика ПРИЛОЖЕНИЕ Опция Респираторная Механика Введение Назначение Опция Респираторная Механика (РМ) для аппарата ИВЛ NPB 840 обеспечивает тренирующие респираторные маневры, включая отрицательную силу вдоха (NIF),

Подробнее

НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ»

НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ» НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ» РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И.ПИРОГОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ

Подробнее

Теория и практика ИВЛ: виртуальная и реальная симуляция

Теория и практика ИВЛ: виртуальная и реальная симуляция Теория и практика ИВЛ: виртуальная и реальная симуляция Грицан Алексей Иванович Краевая клиническая больница, Кафедра анестезиологии и реаниматологии ИПО Красноярского государственного медицинского университета

Подробнее

Интенсивная терапия у больных с травмой грудной клетки

Интенсивная терапия у больных с травмой грудной клетки Интенсивная терапия у больных с травмой грудной клетки Е.В. Григорьев Лаборатория критических состояний НИИ КПССЗ СО РАМН, кафедра анестезиологии и реаниматологии КемГМА, г. Кемерово Жизнеугрожающие состояния

Подробнее

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА К. Храпов

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА К. Храпов ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА К. Храпов Система дыхания «внешнее дыхание» транспорт газов кровью тканевое дыхание Определение (Кассиль В.Л. 1992) Дыхательная

Подробнее

Структура РНС. Клиническая оценка дыхательной недостаточности у новорожденных. А.В. Мостовой

Структура РНС. Клиническая оценка дыхательной недостаточности у новорожденных. А.В. Мостовой Клиническая оценка дыхательной недостаточности у новорожденных А.В. Мостовой Структура РНС Анализ заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных, имеющих дыхательные расстройства, в условиях крупного

Подробнее

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность Кафедра госпитальной терапии с курсами клинической фармакологии и семейной медицины СПбГМА им.и.и.мечникова Терапевтическое отделение ЦМСЧ-122 Определение Состояние, при котором

Подробнее

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС У НОВОРОЖДЕННЫХ. Под редакцией М.В.Фомичева

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС У НОВОРОЖДЕННЫХ. Под редакцией М.В.Фомичева РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС У НОВОРОЖДЕННЫХ Под редакцией М.В.Фомичева Москва «МЕДпресс-информ» 2017 УДК 616.24-001:616-053.3 ББК 54.12 Р43 Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена

Подробнее

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ МЕТОДОМ УПРАВЛЯЕМОГО ДАВЛЕНИЯ И ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА У НОВОРОЖДЕННЫХ

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ МЕТОДОМ УПРАВЛЯЕМОГО ДАВЛЕНИЯ И ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА У НОВОРОЖДЕННЫХ ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ МЕТОДОМ УПРАВЛЯЕМОГО ДАВЛЕНИЯ И ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА У НОВОРОЖДЕННЫХ И. И. Афуков, С. М. Степаненко, В. А. Михельсон Российский государственный медицинский университет

Подробнее

Nellcor Puritan Bennett

Nellcor Puritan Bennett Nellcor Puritan Bennett Немного истории 1950 гг. Создание первых IPPB (intermittent positive pressure breathing) респираторов TV2P, PR1, PR2 Исторические факты 1967 г. разработан респиратор MA-1, имевший

Подробнее

А.В. Мостовой Ярославль, 2014 год

А.В. Мостовой Ярославль, 2014 год А.В. Мостовой Ярославль, 2014 год 1 Медсестра определить ответственность медсестры за поступающего ребенка и перераспределить уже находящихся на посту Подготовить чистый инкубатор, заранее разогреть и

Подробнее

65,0 56,7 53,4 51,9. соотношение масштабов основной и вспомогательной осей 1:160

65,0 56,7 53,4 51,9. соотношение масштабов основной и вспомогательной осей 1:160 Перинатальные аспекты ретинопатии недоношенных Гнедько Татьяна Васильевна ГУ РНПЦ «Мать и дитя» 12 декабря 2009 года Г.Минск Динамика заболеваемости детей болезнями глаза и его придаточного аппарата в

Подробнее

Режимы ИВЛ NSICU.RU. Восемь лекций по книге Основы ИВЛ А.С.Горячев

Режимы ИВЛ NSICU.RU. Восемь лекций по книге Основы ИВЛ А.С.Горячев Режимы ИВЛ NSICU.RU Восемь лекций по книге Основы ИВЛ А.С.Горячев II 1 Режимы ИВЛ часть вторая Фазовые переменные дыхательного цикла А.С.Горячев 2 Пояснение к названию лекции Control variable Управляемый

Подробнее

Бронхолегочная дисплазия.

Бронхолегочная дисплазия. Бронхолегочная дисплазия. Протокол отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ Научный Центр акушерства, гинелологии и перинатологии имени академика В.И.

Подробнее

Описание От белого до желтоватою цвета суспензия. Фармакотерапевтическая группа: сурфактант. Код ATX: R07AA02. Фармакотерапевтические свойства

Описание От белого до желтоватою цвета суспензия. Фармакотерапевтическая группа: сурфактант. Код ATX: R07AA02. Фармакотерапевтические свойства Инструкция по применению лекарственного препарата КУРОСУРФ Регистрационный номер: Торговое название: КУРОСУРФ Группировочное название: Порактант Альфа Лекарственная форма: суспензия для эндотрахеального

Подробнее

Интеллектуальный подход к ИВЛ в анестезиологии и интенсивной терапии. Петрова М.В. Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН

Интеллектуальный подход к ИВЛ в анестезиологии и интенсивной терапии. Петрова М.В. Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН Интеллектуальный подход к ИВЛ в анестезиологии и интенсивной терапии Петрова М.В. Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН Тепдоход «Президент» 2015 Актуальность Современные респираторы предлагают

Подробнее

Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей Millennium (Милленниум) Производитель: Sechrist Industries, Inc. (Сикрест), США

Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей Millennium (Милленниум) Производитель: Sechrist Industries, Inc. (Сикрест), США Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей Millennium (Милленниум) Производитель: Sechrist Industries, Inc. (Сикрест), США Аппарат ИВЛ для новорожденных Millenium (Милленниум) фирмы Sechrist Industries Inc.

Подробнее

MODERN DIRECTIONS OF THEORETICAL AND APPLIED RESEARCHES 2016 УДК

MODERN DIRECTIONS OF THEORETICAL AND APPLIED RESEARCHES 2016 УДК SWorld 15-22 March 2016 http://www.sworld.education/conference/year-conference-sw/the-content-of-conferences/archives-of-individual-conferences/march-2016 MODERN DIRECTIONS OF THEORETICAL AND APPLIED RESEARCHES

Подробнее

Урок 3: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ УСТРОЙСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕНТИЛЯЦИИ ПОД ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Урок 3: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ УСТРОЙСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕНТИЛЯЦИИ ПОД ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ Урок 3: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ УСТРОЙСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕНТИЛЯЦИИ ПОД ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ Презентационные слайды программы по реанимации новорожденных Использование реанимационных устройств

Подробнее

Лекция 12 Изменения атмосферного давления и содержания в воздухе кислорода

Лекция 12 Изменения атмосферного давления и содержания в воздухе кислорода Профессор М.М. Абакумов Лекция 12 Изменения атмосферного давления и содержания в воздухе кислорода Патологическое воздействие давления воды и способы ее преодоления (мягкий водолазный костюм) Глубина,

Подробнее

Вентиляция и дыхательные аппараты в анестезиологии

Вентиляция и дыхательные аппараты в анестезиологии Вентиляция и дыхательные аппараты в анестезиологии Svetlana Rutter DEAA, FRCA Consultant Anaesthetist ESA Examiner Honorary Senior Lecturer Nuffield Department of Anaesthetics Oxford sv_rutter@yahoo.com

Подробнее

Опция Вентиляция по объему плюс

Опция Вентиляция по объему плюс 4-070749-00B VV+ Addendum 840 RU.fm Page 1 Wednesday, March 12, 2003 9:42 AM Опция Вентиляция по объему плюс ПРИЛОЖЕНИЕ Содержание Введение................................................... 2 Настройка

Подробнее

Бояринцева Светлана Валерьевна Учитель биологии МОУ СОШ 36 г.магнитогорска

Бояринцева Светлана Валерьевна Учитель биологии МОУ СОШ 36 г.магнитогорска Бояринцева Светлана Валерьевна Учитель биологии МОУ СОШ 36 г.магнитогорска углубить и обобщить знания по дыхательной системе, изучить механизмы вдоха и выдоха, научиться охранять воздушную среду. Что такое

Подробнее

Стабилизация дыхания перед транспортировкой

Стабилизация дыхания перед транспортировкой Стабилизация дыхания перед транспортировкой 1 Задача обучения Уметь диагностировать и оценивать тяжесть дыхательных расстройств. Знать основные принципы обследования и наблюдения ребенка с дыхательными

Подробнее

Назальный СРАР: как сделать правильный выбор и как его использовать? Мостовой Алексей Валерьевич Ярославль, Определения

Назальный СРАР: как сделать правильный выбор и как его использовать? Мостовой Алексей Валерьевич Ярославль, Определения Назальный СРАР: как сделать правильный выбор и как его использовать? Мостовой Алексей Валерьевич Ярославль, 2014 Определения Continuous positive airway pressure (СРАР) постоянное положительное давление

Подробнее

Лекции Таблица 1. Степень РаО2, SaO2, мм рт. ст. Классификация ДН по степени тяжести Таблица 2. Уровень поражения

Лекции Таблица 1. Степень РаО2, SaO2, мм рт. ст. Классификация ДН по степени тяжести Таблица 2. Уровень поражения Дыхательная недостаточность С.Н. Авдеев Дыхательная недостаточность (ДН) неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови. Более применимо на практике следующее определение:

Подробнее

Руководство по использованию системы очистки дыхательных путей The Vest Airway Clearance System у послеоперационных пациентов

Руководство по использованию системы очистки дыхательных путей The Vest Airway Clearance System у послеоперационных пациентов Руководство по использованию системы очистки дыхательных путей The Vest Airway Clearance System у послеоперационных пациентов Введение Система очистки дыхательных путей «The Vest Airway Clearance System»

Подробнее

КАК МЫ ДЫШИМ? К. Богданов

КАК МЫ ДЫШИМ? К. Богданов КАК МЫ ДЫШИМ? К. Богданов О чем рассказывает электрокардиограмма? Как летучие мыши в полной темноте ловят мошкару? Как почтовые голуби находят дорогу домой? Ответы на эти и многие другие вопросы дает биофизика

Подробнее

SLE5000 Аппарат искусственной вентиляции легких неонатально - педиатрический с функцией HFO

SLE5000 Аппарат искусственной вентиляции легких неонатально - педиатрический с функцией HFO SLE5000 Аппарат искусственной вентиляции легких неонатально - педиатрический с функцией HFO Когда самая маленькая деталь имеет значение SLE5000 Совершенное Решение для Вентиляции Новорожденных Показано

Подробнее

Тема: Газообмен в легких и тканях

Тема: Газообмен в легких и тканях Глава V. Дыхание На дом: 26-27 Тема: Газообмен в легких и тканях Задачи: Изучить особенности газообмена в легких и тканях Пименов А.В. 2006 Обмен газов в легких Во время вдоха наружный воздух засасывается

Подробнее

Нормальная грудная клетка новорожденных на вдохе.

Нормальная грудная клетка новорожденных на вдохе. Нормальная грудная клетка новорожденных на вдохе. Этиология / патофизиология отсутствуют. При интерпретации рентгенограммы грудной клетки у новорожденных, всё изображение должно быть рассмотрено, и не

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра В.А. Ходжаев 27 сентября 2010 г. Регистрационный 177-1208 МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК

Подробнее

Тесты по теме: «Дыхательная система». 1. Дыхательный центр расположен в: А) продолговатом мозге Б) мозжечке В) промежуточном мозге Г) коре полушарий

Тесты по теме: «Дыхательная система». 1. Дыхательный центр расположен в: А) продолговатом мозге Б) мозжечке В) промежуточном мозге Г) коре полушарий Тесты по теме: «Дыхательная система». 1. Дыхательный центр расположен в: А) продолговатом мозге Б) мозжечке В) промежуточном мозге Г) коре полушарий 2. Стенки гортани образованы: А) хрящами Б) костями

Подробнее

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ. Подготовила врач-ординатор Кеворкова Марина Семёновна

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ. Подготовила врач-ординатор Кеворкова Марина Семёновна ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ Подготовила врач-ординатор Кеворкова Марина Семёновна АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Распространенность ХОБЛ Высокая смертность Социально-экономический ущерб от ХОБЛ Сложность

Подробнее

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ: Требование технического Общая характеристика, параметр п.п. задания 1 аппарат ИВЛ передвижной с принадлежностями

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ: Требование технического Общая характеристика, параметр п.п. задания 1 аппарат ИВЛ передвижной с принадлежностями Приложение 1 к Извещению от 17 ноября 2014 года. Медико-техническое задание на поставку медицинских изделий (медицинского оборудования): аппарат ИВЛ передвижной с принадлежностями ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ: Фирма-производитель

Подробнее

Лечение госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной) пневмонии

Лечение госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной) пневмонии Лечение госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной) пневмонии Госпитальные пневмонии занимают первое место среди причин смерти от внутрибольничных инфекций. Смертность от госпитальных пневмоний достигает

Подробнее

НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ»

НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ» НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ» ГБОУ ВПО «РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И.ПИРОГОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Подробнее

Г.И. БЕЛЕБЕЗЬЕВ, В.В. КОЗЯР. Физиология и патофизиология искусственной вентиляции легких

Г.И. БЕЛЕБЕЗЬЕВ, В.В. КОЗЯР. Физиология и патофизиология искусственной вентиляции легких Г.И. БЕЛЕБЕЗЬЕВ, В.В. КОЗЯР Физиология и патофизиология искусственной вентиляции легких Киев Ника-Центр 2003 ББК 545 УДК 616.24-008.64 Б43 Авторы и редакция выражают благодарность Ю. И. Сочивцу за помощь

Подробнее

Применение пульсоксиметра

Применение пульсоксиметра Применение пульсоксиметра Занятие 1 основы 1 WHO 2010 Пульсоксиметр На этом занятии вы узнаете о: Функциях пульсоксиметра Транспорте кислорода к тканям Как пульсоксиметр может помочь Вам при проведении

Подробнее

СОВРЕМЕННЫЕ РЕЖИМЫ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

СОВРЕМЕННЫЕ РЕЖИМЫ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫЕ РЕЖИМЫ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ Учебно-методическое пособие Минск 24 2 УДК:

Подробнее

Квалификационные тесты по специальности «Анестезиология и реаниматология» Банк тестовых заданий для подготовки к аттестации

Квалификационные тесты по специальности «Анестезиология и реаниматология» Банк тестовых заданий для подготовки к аттестации Квалификационные тесты по специальности «Анестезиология и реаниматология» Банк тестовых заданий для подготовки к аттестации Выбрать один или несколько правильных ответов 1.Утрата всех видов чувствительности

Подробнее

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ А. Е. КУЛАГИН, В. П. ЗАНЕВСКИЙ, И. З. ЯЛОНЕЦКИЙ ИСКУССТВЕННАЯ

Подробнее

Высокочастотная осцилляторная вентиляция назад в будущее. Царенко С.В. Москва, Россия

Высокочастотная осцилляторная вентиляция назад в будущее. Царенко С.В. Москва, Россия Высокочастотная осцилляторная вентиляция назад в будущее Царенко С.В. Москва, Россия Высокочастотная вентиляция Jet ventilation HFOV (High Frequency Oscillation Ventilation) Распространенное заблуждение:

Подробнее

ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Санкт-Петербург, Россия Острый

Подробнее

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛЁГКИХ. СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛЁГКИХ. СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛЁГКИХ СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова Нарушения перфузии Причины 1) перфузии: при физической нагрузке; 2) перфузии: при циркуляторной или сердечной недостаточности; сужении или окклюзии

Подробнее

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. Кафедра нормальной физиологии ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. Кафедра нормальной физиологии ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра нормальной физиологии ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ (Методическое пособие для студентов 2 курса лечебного и педиатрического факультета) Волгоград, 2005

Подробнее

Саламонова Ирина Сергеевна Приборы, системы и изделия медицинского назначения

Саламонова Ирина Сергеевна Приборы, системы и изделия медицинского назначения САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «ЛЭТИ» им. В.И. УЛЬЯНОВА (ЛЕНИНА) На правах рукописи Саламонова Ирина Сергеевна АВТОМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СПИРОГРАММ ПРИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ

Подробнее

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ульяновский государственный технический университет ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Подробнее

The_Maquet_Buklet_Servo-I 5/21/10 4:01 PM Page 1 АППАРАТ ИВЛ SERVO i

The_Maquet_Buklet_Servo-I 5/21/10 4:01 PM Page 1 АППАРАТ ИВЛ SERVO i АППАРАТ ИВЛ SERVO-i The Gold Standard Critical Care SERVO-i 3 ВЫСОЧАЙШИЙ УРОВЕНЬ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ MAQUET THE GOLD STANDARD Компания MAQUET занимает лидирующие на мировом рынке позиции по производству

Подробнее

ПЛЕНУМ ПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ

ПЛЕНУМ ПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ ПЛЕНУМ ПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ Гелемджик, 17-19 лая 2015 г. XII Всернссийская маучмн-летндическая кнмферемция с леждумарндмыл участиел СТАНДАРТЫ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Подробнее

Симуляционное обучение технике ИВЛ Др. Мануэла Гюльднер РОСОМЕД Москва, сентябрь 26-27, 2013

Симуляционное обучение технике ИВЛ Др. Мануэла Гюльднер РОСОМЕД Москва, сентябрь 26-27, 2013 Симуляционное обучение технике ИВЛ Др. Мануэла Гюльднер РОСОМЕД Москва, сентябрь 26-27, 2013 Мотивация: Обучение новых сотрудников: обучение по принципу посмотри и сделай небезопасно для пациентов Переход

Подробнее

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ Р.И. БУРЛАКОВ, Ю.Ш. ГАЛЬПЕРИН, В.М. ЮРЕВИЧ ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ принципы - методы аппаратура Москва. «Медицина» 1986 ББК 54.5 Б 90 УДК 615.816+615.835.32/39 Рецензенты: Л.Л. Бунятян, д-р мед.

Подробнее

РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА

РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА при бронхиальной обструкции: как избежать ошибок Кузьков В. В. Северный государственный медицинский университет Архангельск, 2013 На сайте: NSICU.RU Заблуждение 1: Больной погибает

Подробнее

Безопасность и адекватность ИВЛ в интенсивной терапии

Безопасность и адекватность ИВЛ в интенсивной терапии I Московский Международный Симпозиум по Нейрореанимации Безопасность и адекватность ИВЛ в интенсивной терапии В.Л.Кассиль Москва, 26 мая, 2012 год Безопасность респираторной поддержки (вредные эффекты

Подробнее

Инструкция по применению

Инструкция по применению Министерство здравоохранения Республики Беларусь УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения 1 июля 2005 г. Регистрационный 151 1204 В.В. Колбанов КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ

Подробнее

Режимы вентиляции. Е.В. Григорьев

Режимы вентиляции. Е.В. Григорьев Режимы вентиляции Е.В. Григорьев Кассиль В.Л. Киров М.Ю. Грицан А.И. и Колесниченко А.П. Николаенко Э.М. Власенко А.В. Савин И.А. Царенко С.В. Лебединский К.М. Искусственная вентиляция легких и респираторная

Подробнее

JV 100 «ZisLine» ВЫСОКОЧАСТОТНЫЙ СТРУЙНЫЙ. Краткие информационные материалы

JV 100 «ZisLine» ВЫСОКОЧАСТОТНЫЙ СТРУЙНЫЙ. Краткие информационные материалы АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ JV 100 «ZisLine» ВЫСОКОЧАСТОТНЫЙ СТРУЙНЫЙ Краткие информационные материалы Екатеринбург 2012 - 2 - Содержание: 1. ВВЕДЕНИЕ. 3 1.1. Варианты ВЧ ИВЛ 4 1.1.1. HFPPV

Подробнее

Модуль 3. Методы исследования органов дыхания. Всего учебных часов 108 Лекций 34 Семинаров 10 Практических занятий 64

Модуль 3. Методы исследования органов дыхания. Всего учебных часов 108 Лекций 34 Семинаров 10 Практических занятий 64 Модуль 3. Методы исследования органов дыхания. Всего учебных часов 108 Лекций 34 Семинаров 10 Практических занятий 64 3.1.Система внешнего дыхания. Понятия «система», «недостаточность системы». Анатомофизиологическая

Подробнее

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ. АКТУАЛЬНОСТЬ ОБУЧАЮЩИХ ПРОГАММ В КАБИНЕТЕ «АСТМА ШКОЛА»

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ. АКТУАЛЬНОСТЬ ОБУЧАЮЩИХ ПРОГАММ В КАБИНЕТЕ «АСТМА ШКОЛА» ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ. АКТУАЛЬНОСТЬ ОБУЧАЮЩИХ ПРОГАММ В КАБИНЕТЕ «АСТМА ШКОЛА» Тарасенко Ольга Владимировна старшая медицинская сестра БУЗОО «Городская детская клиническая больница

Подробнее

ПНЕВМОНИИ диагностика, лечение. С. Н. Орлова Заместитель главного врача ГБУЗ АО «АОКБ»

ПНЕВМОНИИ диагностика, лечение. С. Н. Орлова Заместитель главного врача ГБУЗ АО «АОКБ» ПНЕВМОНИИ диагностика, лечение С. Н. Орлова Заместитель главного врача ГБУЗ АО «АОКБ» Диагностика пневмоний К обязательным исследованиям при ВП (среднетяжелой, тяжелой) относится: Рентгенография органов

Подробнее

Использование физиологических показателей в оценке тяжеститруда шахтера

Использование физиологических показателей в оценке тяжеститруда шахтера М. А. Шансков,канд. биол. наук,доц. каф. безопасности производств(национальный минерально-сырьевойуниверситет «Горный», г. Санкт-Петербург, Россия) Использование физиологических показателей в оценке тяжеститруда

Подробнее

Кислород нужен каждой клетке

Кислород нужен каждой клетке Бронхиальная астма Кислород нужен каждой клетке Клетки организма в ходе метаболических процессов постоянно потребляют кислород и выделяют углекислый газ. В состоянии покоя клетки тела получают и используют

Подробнее

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС СИНДРОМОМ

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС СИНДРОМОМ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС СИНДРОМОМ Методические рекомендации под редакцией академика РАМН ННВолодина wwwraspmnet wwwraspmru РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ

Подробнее

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ. Патофизиология внешнего дыхания

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ. Патофизиология внешнего дыхания Патофизиология внешнего дыхания 915. Недостаточность внешнего дыхания сопровождается A) увеличением парциального давления кислорода ( ро2 ) и углекислого газа (рсо2) в крови B) увеличением ро2 и уменьшением

Подробнее

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Тверская государственная медицинская академия Кафедра госпитальной терапии Е. С. Мазур, М. А. Бачурина ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Учебное пособие для студентов лечебного факультета Тверь, 2014 Рецензенты:

Подробнее

ТЕМА: Эмфизема легких

ТЕМА: Эмфизема легких Костанайский государственный университет им. А. Байтурсынова К.В.Н.,доцент Кулакова Л.С. ТЕМА: Эмфизема легких Эмфизема легких (emphysemapulmonum) Патологическое расширение и увеличение объема легких,

Подробнее

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТИТУТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО

Подробнее

ТЕМА «Кровообращение» 1. Куда поступает артериальная кровь из малого круга кровообращения?

ТЕМА «Кровообращение» 1. Куда поступает артериальная кровь из малого круга кровообращения? ТЕМА «Кровообращение» 1. Куда поступает артериальная кровь из малого круга кровообращения? 1) в левый желудочек 2) в левое предсердие 3) в аорту 4) в лёгочную артерию 2. В лёгочной артерии человека кровь

Подробнее

Введение медикаментов при реанимации новорожденных

Введение медикаментов при реанимации новорожденных Урок 6: ВВЕДЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОВ Презентационные слайды программы по реанимации новорожденных Введение медикаментов при реанимации новорожденных Содержание урока: Показания к введению медикаментов Указания

Подробнее

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ТОМСКИЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» УТВЕРЖДАЮ Зав. каф. промышленной и медицинской

Подробнее

Улучшенная назальная система CPAP

Улучшенная назальная система CPAP Улучшенная назальная система CPAP www.hamilton-medical.com/arabella Неинвазивные, недорогие, эффективные и безопасные Назальная терапия CPAP для новорожденных Назальная терапия CPAP предназначена для

Подробнее

Felix Dual современная универсальная наркозно-дыхательная станция

Felix Dual современная универсальная наркозно-дыхательная станция Felix Dual современная универсальная наркозно-дыхательная станция Felix Dual инновационное решение французской компании «Air Liquide Medical Systems», соответствующее последним достижениям в производстве

Подробнее

Пояснительная записка Введение Содержание программы Физиология возбудимых тканей. Физиология центральной нервной системы.

Пояснительная записка Введение Содержание программы Физиология возбудимых тканей. Физиология центральной нервной системы. Пояснительная записка Настоящая программа предназначена для поступающих в аспирантуру по кафедре безопасности жизнедеятельности, анатомии и физиологии по направлению 06.06.01 Биологические науки (направленность

Подробнее

Технические аспекты ИВЛ. Д.А. Фурманчук

Технические аспекты ИВЛ. Д.А. Фурманчук Технические аспекты ИВЛ Д.А. Фурманчук схема аппарата ИВЛ 1. Система доставки газов 2. Генератор дыхательного объема Дыхательный мех Электропривод Постоянный поток (поток базовый, инспираторный) 3. Клапаны

Подробнее

Особенности ИВЛ при субтотальных и тотальных повреждениях лѐгких на поздних сроках беременности. (Клинические наблюдения) ГКБ 68

Особенности ИВЛ при субтотальных и тотальных повреждениях лѐгких на поздних сроках беременности. (Клинические наблюдения) ГКБ 68 Особенности ИВЛ при субтотальных и тотальных повреждениях лѐгких на поздних сроках беременности. (Клинические наблюдения) ГКБ 68 Специфика контингента Акушерский «Тур» Поздние сроки беременности Отсутствие

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ. Методические рекомендации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ. Методические рекомендации МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Методические рекомендации Согласовано Заместитель начальника Главного управления кадровой политики, учебных заведений и науки Министерства здравоохранения

Подробнее

НАРКОЗНЫЙ АППАРАТ AVANCE

НАРКОЗНЫЙ АППАРАТ AVANCE НАРКОЗНЫЙ АППАРАТ AVANCE AnestheJc workstajons Avance GE Healthcare Ушаков Игорь Леонидович 2014 www.dok- ushakov.ru 1 AVANCE S/5 ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ü Возможность выбора режимов и параметров вентиляции

Подробнее

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ У НОВОРОЖДЕННОГО

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ У НОВОРОЖДЕННОГО Утверждено на Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан протокол 1 от 21 января 2014 года КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНЫЙ

Подробнее

Наблюдение за больным Часть 1

Наблюдение за больным Часть 1 77 4 Наблюдение за больным Часть 1 Сердце и кровообращение Пульс Дыхание Учебные задачи Первая группа задач: сердце и кровообращение Для того, чтобы грамотно наблюдать за состоянием больного, необходимо

Подробнее

Симуляционный тренинг по респираторной терапии

Симуляционный тренинг по респираторной терапии Симуляционный тренинг по респираторной терапии 166 167 Вольфганг Хайнрихc Wolfgang Heinrichs, доктор медицинских наук, профессор Вольфганг Хайнрихс (1950 г.р.) закончил Университет Westfaelische Wilhelms,

Подробнее

Патофизиологические принципы стратегии «открытых легких»

Патофизиологические принципы стратегии «открытых легких» Патофизиологические принципы стратегии «открытых легких» Edgar Jimenez, MD, FCCM Director Medical ICU, Orlando Regional Medical Center Associate Professor of Medicine University of Florida and Florida

Подробнее

Визуализация профессиональной ХОБЛ. Т.Б.Бурмистрова, ФГБНУ «НИИ МТ» Москва, 2015

Визуализация профессиональной ХОБЛ. Т.Б.Бурмистрова, ФГБНУ «НИИ МТ» Москва, 2015 Визуализация профессиональной ХОБЛ Т.Б.Бурмистрова, ФГБНУ «НИИ МТ» Москва, 2015 В настоящее время в мире отмечается рост хронических обструктивных болезней легких (ОБЛ), изучению которых в пульмонологии

Подробнее

Неинвазивная вентиляция в отделении интенсивной терапии

Неинвазивная вентиляция в отделении интенсивной терапии Выпуск 40 Неинвазивная вентиляция в отделении интенсивной терапии Март 2016 г. Оригинальный выпуск: 28 декабря 2006 г. Редактор английского издания: Bruce McCormick Редактор русского издания: В. В. Кузьков.

Подробнее

Дыхание. Увлажнение, со- Проведение воз- Продвижение Продвижение Увеличивают плогревание, обезза- духа. Защита ды- воздуха. воздуха.

Дыхание. Увлажнение, со- Проведение воз- Продвижение Продвижение Увеличивают плогревание, обезза- духа. Защита ды- воздуха. воздуха. Учебный модуль Дыхание Вход: зоология 7кл, модули: Б 8.1.,Б 8.2.,Б 8.4. Выход: I Структурно логическая схема: автор: Клинов А.В. Дыхательная система Верхние дыхательные пути Лёгкие Носовая полость Гортань

Подробнее

и , Москва, Товарищеский пер., ) (095) ; факс (095)

и , Москва, Товарищеский пер., ) (095) ; факс (095) и 109004, Москва, Товарищеский пер., 20-4 0) (095) 911-9317; 911-9377 факс (095) 911-3671 E-mail: cpm@cityline.ru H a: Аппарат для ингаляции оксидом азота фирмы «SensorMedics», США. Аппарат предназначен

Подробнее

РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ Профессор Малявин Андрей Георгиевич Кафедра фтизиатрии и пульмонологии МГМСУ им. А.И.Евдокимова КОМПОНЕНТЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ Неинвазивная вентиляция

Подробнее

ГЛАВА 6 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЕ БУЛЛЕЗНОЙ ЭМФИЗЕМЫ

ГЛАВА 6 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЕ БУЛЛЕЗНОЙ ЭМФИЗЕМЫ ВЫСОЦКИЙ A.Г. БУЛЛЕЗНАЯ ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ 73 ГЛАВА 6 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЕ БУЛЛЕЗНОЙ ЭМФИЗЕМЫ Выраженность клинических проявлений буллезной эмфиземы зависит от ее распространенности, темпов прогрессирования

Подробнее

Динамическая лучевая картина пневмонии, вызванной вирусом гриппа H1N1.

Динамическая лучевая картина пневмонии, вызванной вирусом гриппа H1N1. Динамическая лучевая картина пневмонии, вызванной вирусом гриппа H1N1. БУЗ ВО Воронежская областная клиническая больница 1 Костина Н.Э., Евтеев В.В., Ермоленко С.В., Першин Е.В., Шипилова И.А., Хвостикова

Подробнее

Арбидол как средство повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий при гриппе и других ОРВИ у детей

Арбидол как средство повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий при гриппе и других ОРВИ у детей ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ и СР РФ, Москва Арбидол как средство повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий при гриппе

Подробнее

ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России. Красников Владимир Егорович

ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России. Красников Владимир Егорович ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России Красников Владимир Егорович ПАТОФИЗИОЛОГИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Учебное пособие Владивосток, 2013 Рецензенты: Долгих В.Т. доктор медицинских наук,

Подробнее

УДК UDC

УДК UDC 1 УДК 616.366-089.168.1-061616.859.1+616.33-0083 UDC 616.366-089.168.1-061616.859.1+616.33-0083 ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ РАБОЧЕЙ СТАНЦИИ DRÄGER PERSEUS A500 ПРИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

Подробнее