МАКАРОВ Игорь Владимирович. ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ: эпидемиологические, клинические и социально-организационные аспекты

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "МАКАРОВ Игорь Владимирович. ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ: эпидемиологические, клинические и социально-организационные аспекты"

Транскрипт

1 На правах рукописи МАКАРОВ Игорь Владимирович ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ: эпидемиологические, клинические и социально-организационные аспекты Специальность: «Психиатрия» Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Санкт-Петербург

2 2 Работа выполнена в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова Научный консультант - доктор медицинских наук, профессор НЕЗНАНОВ Николай Григорьевич Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ИСАЕВ Дмитрий Николаевич КУЛАКОВ Сергей Александрович КАУБИШ Владимир Константинович Ведущая организация - Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Защита состоится 29 сентября 2005 г. в часов на заседании диссертационного совета Д при Государственном учреждении «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт имени В.М. Бехтерева МЗ и СР РФ» по адресу: , Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, дом 3 С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт- Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института имени В.М. Бехтерева Автореферат разослан 09 июля 2005 г. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Ю.Я. Тупицын

3 3 Актуальность исследования. Состояние психического здоровья детей и подростков в нашей стране последние годы прогрессивно ухудшается (Шевченко Ю.С. и соавт., 1998; Дмитриева Т.Б., 1999; Казаковцев БА, 1999; Волошин В.М. и соавт., 2001; Гурович И.Я. и соавт., 2002; Эйдемиллер Э.Г. и соавт., 2003), и некоторыми авторами характеризуется как катастрофическое (Иовчук Н.М. и соавт., 1998). Количество психотических расстройств у детей до 15 лет в структуре всех психических заболеваний этой возрастной группы составляет 3,1 % (Волошин В.М. и соавт., 2002). При общем сокращении численности детского населения Российской Федерации с 1991 г. по 2000 г. на 21 % (Гурович И.Я. и соавт., 2002) не может не беспокоить рост числа психических расстройств у детей, в том числе и наиболее тяжелых, приводящих к стойкой социальной дезадаптации. В настоящее время приоритет при оказании психиатрической помощи населению отдается внебольничной психиатрии, при этом обязательно учитывается качество самой помощи (Гурович И.Я. и соавт., 1995; Казаковцев Б.А., 1998, 2003; Кочорова Л.В., Незнанов Н.Г., 2001; Тиганов А.С., 2001; Точилов В.А., 2002). Это направление привело к сокращению общего числа психиатрических коек в Российской Федерации с 1990 г. по 1999 г. на 13,4 % (Гурович И.Я. и соавт., 2000). Предлагается, в частности, активное развитие полустационарных форм психиатрической помощи, что позволяет значительно сократить уровень госпитализации и не приводит к полному отрыву больного от социального окружения (Вид В.Д., 1988; Коцюбинский А.П., 1988; Казаковцев Б.А., 1996, 2001; Ястребов B.C., 1998a, 19986). Развитие сети дневных психиатрических стационаров соответствует и зарубежному опыту модели организации помощи детям с психическими заболеваниями и в частности с психозами (Chanseau J.C., 1993; Diatkine R. et al., 1993; Botbol M. t 1995; Chapuis Y. et al., 1995; Ferrari A., 1995; Botbol M., Gobeau M., 1997).

4 4 Показательным является тот факт, что в 1999 г. по сравнению с 1993 г. уровень госпитализации детей в психиатрические стационары в России вырос на 31,5 %, число детей с психотическими расстройствами среди всех госпитализированных в стационары выросло на 31,6 % по сравнению с 1994 г. (Гурович И.Я. и соавт., 2000). В Санкт-Петербурге при заметных успехах развития детской психиатрической службы отсутствуют научные исследования в этой области с учетом эпидемиологических и клинических данных. Недостаточно специальных комплексных исследований клинико-эпидемиологических и социально-демографических особенностей всего контингента детей с психотическими расстройствами, значительная часть которых госпитализировалась в стационар и дневной стационар. Не разработана также концептуальная модель медико-социальной помощи детям с психическими заболеваниями. При этом количество детей с психозами в Санкт- Петербурге в последние годы неуклонно увеличивается (Рубина Л.П. и соавт., 2000; Рубина Л.П., 2001). Эти данные соответствуют общероссийской и общемировой тенденции (Щепин И.О., 1998; Волошин В.М. и соавт., 2002; Голдобина О.А. и соавт., 2003; Bergeron L, Valla J.-P., 1996; Okasha A., 2003). Все вышесказанное обусловливает актуальность комплексного исследования психических заболеваний психотического уровня у детей и особенностей оказания им психиатрической помощи. Цель исследования: оценка эффективности модели медикосоциальной помощи детям с психическими расстройствами психотического уровня на основе комплексного анализа эпидемиологических, клинических и социально-демографических данных, характеризующих состояние психиатрической помощи в крупном промышленном городе (на примере Санкт-Петербурга).

5 5 Задачи исследования: 1. проанализировать показатели распространенности и структуру заболеваний психотического уровня среди детского населения Российской Федерации за последнее десятилетие; 2. сопоставить эпидемиологические показатели болезненности и первичной заболеваемости психозами среди детского населения Санкт- Петербурга и определить основные тенденции их динамики за последние годы; 3. провести анализ социально-демографических характеристик контингента больных с психотическим уровнем заболевания, наблюдавшихся в Санкт-Петербургском государственном учреждении здравоохранения Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» 1 в течение десятилетнего периода; 4. изучить все наблюдавшиеся за прошедший десятилетний период в стационаре и дневном стационаре ЦВЛ «Детская психиатрия» клинические варианты психотических расстройств у детей; 5. определить соответствие структуры и организации психиатрической помощи детскому населению Санкт-Петербурга реальным потребностям, установленным в ходе исследования. Научная новизна работы. Впервые на репрезентативном материале проведена систематизация всех клинических вариантов психических заболеваний психотического уровня у детей, наблюдающихся в последнее десятилетие в стационарных и полустационарных учреждениях, то есть получены новые данные, касающиеся форм психозов в детском возрасте. Выявлено, что при некоторых психических заболеваниях наблюдается клиническое видоизменение (патопластика) психотической симптоматики. В частности, отмечено, что при простой форме шизофрении у детей в ряде случаев заболевание протекает более стерто и «мяг- 1 Далее в тексте часто используется сокращение «ЦВЛ "Детская психиатрия"».

6 6 ко», чем раньше. Выявлена тенденция к более раннему возрасту начала параноидной формы шизофрении у детей, увеличению количества развернутых вариантов синдрома психического автоматизма и персекуторного бреда в целом, а также появлению не характерных для детского возраста парафренной симптоматики и эротоманического бреда. Установлено, что в последние годы имеет место уменьшение количества эпилептических психозов у детей, что, по всей видимости, связано с применением новых антиэпилептических средств. В исследовании показано также уменьшение числа реактивных психотических состояний и их склонность протекать стерто, на субпсихотическом уровне. Установлено, что периодические органические психозы, наблюдающиеся в пубертатном периоде, а также олигофренные психозы, возникающие у детей с олигофренией sui generis, являются самостоятельными нозологическими единицами и могут быть представлены отдельными диагностическими классификационными рубриками. В результате исследования впервые получены эпидемиологические данные, касающиеся того, что в Санкт-Петербурге на протяжении ряда лет увеличивается распространенность (болезненность) психотических расстройств при относительно стабильных показателях первичной заболеваемости детей психозами, что связано с одной стороны с неблагоприятной социально-экономической ситуацией, с другой - с хорошей выявляемостью психических заболеваний. Выявлена многолетняя тенденция, отражающая ухудшение социально-демографической ситуации: рост числа инвалидов среди детей с психотическими расстройствами, увеличение количества повторных госпитализаций группы наиболее тяжелых из этих больных, а также уменьшение количества пациентов с психозами, проживающими в полной родительской семье. Вместе с тем установлено, что в Санкт-Петербурге число больных шизофренией, обучающихся по массовой и коррекционной программе,

7 7 уменьшается, а число детей, переведенных на вспомогательную программу, растет. Количество детей с деменцией, обучающихся по вспомогательной программе и не выведенных из системы обучения, увеличивается, что отражает тенденцию к проведению оптимальной педагогической и социальной адаптации этих больных. На основе исследования эпидемиологии психозов, их клинической структуры и патопластики, социально-демографических характеристик этого контингента больных и их семейного окружения, анализа современных особенностей медицинского обслуживания детско-подросткового населения с психическими расстройствами научно обоснована биопсихосоциальная модель медико-социальной помощи детям с психическими заболеваниями в крупном промышленном городе, а также показана ее эффективность. Практическая значимость работы и внедрение результатов исследования. Выделенные клинические варианты психотических нарушений отражают структурную динамику и явления патопластики психических заболеваний у детей. Выявленные особенности позволяют более точно проводить диагностику и дифференциальную диагностику психических заболеваний психотического уровня у детей. Предлагаемое выделение отдельных диагностических рубрик для периодических органических психозов и олигофренных психозов у детей будет способствовать более дифференцированному подходу при проведении эпидемиологических исследований в детской психиатрии. Научно обоснованная биопсихосоциальная модель психиатрической помощи предлагается к внедрению в условиях крупного города, что будет способствовать улучшению качества обслуживания детского населения. Полученные результаты исследования, опубликованные в монографии, двух методических пособиях для врачей, главе в учебнике, программе тематического усовершенствования для медицинских сестер включены в программу подготовки врачей-интернов в Санкт-

8 8 Петербургском государственном учреждении здравоохранения Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия». Полученные результаты также включены в программу лекций и семинаров для слушателей циклов повышения квалификации (усовершенствования), клинических ординаторов и аспирантов кафедры психиатрии Санкт- Петербургской медицинской академии последипломного образования. Основные положения, выносимые на защиту: 1. Неблагоприятная социально-экономическая ситуация в Санкт- Петербурге способствовала устойчивому росту показателя распространенности заболеваний психотического уровня среди детей при относительной стабильности показателей первичной заболеваемости психозами. 2. Наблюдается структурное клиническое видоизменение (патопластика) психических заболеваний у детей, представленное, прежде всего, не характерными для детского возраста психопатологическими синдромами. 3. Периодические органические психозы и олигофренные психозы у детей и подростков могут быть выделены в отдельные диагностические классификационные рубрики. 4. Негативными последствиями системного кризиса является увеличение доли инвалидов среди всего контингента детей с заболеваниями психотического уровня. 5. Более точная оценка состояния больного с психотическим расстройством способствует формированию дифференцированного подхода к обучению и учету реальных возможностей ребенка при усвоении программы школы. 6. Комплексная система «психиатрический стационар - дневной стационар - школа» с развернутой амбулаторной службой, включающей в себя оказание социально-психологической поддержки, является эф-

9 9 фективной моделью медико-социальной помощи детям, отвечающей современной биопсихосоциальной парадигме обслуживания больных. Публикации и апробация работы. По материалам диссертации опубликовано 43 печатные работы, в том числе монография «Психозы у детей», два методических пособия для врачей «Клинические варианты психозов у детей», аналитический обзор литературы «Организационные формы психиатрической помощи детям и подросткам», глава «Аффективные психозы у детей и подростков» в учебнике «Детская психиатрия» и программа тематического усовершенствования для медицинских сестер «Социальная помощь в детской психиатрии». Основные результаты проведенного исследования доложены на 12 конференциях, симпозиумах и конгрессах, в том числе на конференции молодых психиатров России «Психическое здоровье населения России» в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского (Москва, март 2001 г.), международной научной конференции «Проблемы девиантного поведения молодежи» в научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева (Санкт-Петербург, октябрь 2001 г.), на научно-практическом симпозиуме «Детские психиатрические полустационары» (Куломье, Франция, май 2002 г.), заседании Санкт- Петербургской региональной общественной организации «Психическое здоровье детей и подростков» (Санкт-Петербург, октябрь 2002 г.), Коллегии Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (Тихвин, ноябрь 2002 г.). Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 339 страницах машинописного текста, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, который содержит 373 источника, из них 260 отечественных и 113 зарубежных. Работа иллюстрирована 47 таблицами и 11 диаграммами, имеет два приложения, содержащих 45 клинических примеров.

10 10 Материал и методы исследования За период с 1996 г. по 2001 г. клиническим методом обследовано 755 детей с различными психотическими состояниями 1 в возрасте от четырех до четырнадцати лет включительно, находившихся в стационарных отделениях или дневном стационаре Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия». Всем больным были проведены необходимые лабораторные и психологические обследования; дети осматривались неврологом, педиатром, в случае необходимости - логопедом, окулистом, гинекологом, хирургом, инфекционистом, нейрохирургом, отоларингологом и другими специалистами. Катамнестические исследования проводились в стационаре в случае повторной госпитализации ребенка, в консультативно-методическом отделении и по медицинской документации межрайонных диспансерных отделений или отделения кризисной помощи ЦВЛ «Детская психиатрия». Длительность катамнеза составила от одного года до шести лет. В материал исследования включен анализ 1661 истории болезни (медицинские карты) детей от четырех до четырнадцати лет включительно с различными психотическими расстройствами, поступавшими в стационарные отделения и дневной стационар ЦВЛ «Детская психиатрия» в течение десятилетнего периода с 1992 г. по 2001 г. Отбор медицинских карт осуществлялся сплошным методом, то есть анализировались все истории болезни детей, поступавших в стационар и дневной стационар в течение указанного десятилетнего периода по каждому году отдельно, а затем отбирались карты, где окончательным клиническим диагнозом было то или иное заболевание психотического уровня. Истории болезни 755 детей, обследованных клинически, также вошли в об- 1 Данные, касающиеся отдельных нозологических форм и заболеваний, а также необходимые цифровые показатели представлены в разделе «Результаты исследования»

11 11 щее число анализируемой документации. При расчете эпидемиологических показателей дополнительно использовалась медицинская документация всей амбулаторной службы Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия» за период с 1992 г. по 2001 г., а также поступающие в компьютерную базу данных цифровые показатели детского психоневрологического кабинета г. Колпино. При расчете эпидемиологических показателей также были использованы и последние цифровые данные за гг. Материалами сравнения стали данные литературы, отражающие показатели распространенности и заболеваемости психозами детей в различных регионах Российской Федерации и зарубежных странах (Франция, США). При расчете показателей использования коечного фонда стационара и дневного стационара анализировались статистические данные компьютерной базы ЦВЛ «Детская психиатрия» за гг.; при анализе характеристики штатов - данные компьютерной базы за гг. Для сравнения использовались аналогичные статистические материалы, приводимые в отечественной и зарубежной литературе. Для решения задач исследования использовались клиникопсихопатологический метод в сочетании с соматоневрологическим и параклиническим (в условиях стационара и дневного стационара) обследованием больного, катамнестическое наблюдение, клиникоэпидемиологические исследования и статистическая обработка полученных данных. Клинико-эпидемиологический анализ в рамках, прежде всего, описательной эпидемиологии осуществлялся с использованием первичных (непосредственный осмотр больных с психотическими расстройствами) и вторичных источников информации - анализ медицинской документации стационара, дневного стационара и амбулаторных отделений. Применялся по преимуществу ретроспективный клиникоэпидемиологический метод - анализ медицинской документации, отра-

12 12 жающей состояние детей с психотическими нарушениями, находившихся в стационаре или дневном стационаре ЦВЛ «Детская психиатрия». Клинико-эпидемиологический метод когорт (непосредственное длительное наблюдение за определенными группами больных) использовался в части случаев как дополнительный уточняющий метод. Все эпидемиологические показатели (первичная заболеваемость, болезненность) рассчитывались в интенсивных стандартизированных величинах - в перерасчете на 1000 детского населения до 15 лет. При обработке полученных данных применялись стандартные статистические методы - %2 (хиквадрат), t (критерий Стьюдента). Статистическая обработка материала проводилась на персональном компьютере IBM P II! с использованием пакета прикладных статистических программ «Statistica 5.0». Результаты также обрабатывались статистически с помощью компьютерной программы Microsoft Excel. Результаты исследования Проведенный сравнительный анализ статистических показателей позволил установить, что на протяжении целого ряда лет в Санкт- Петербурге удельный вес детей с психозами в стационаре составляет в среднем 14,2 ± 1,1 % от всех лечившихся больных, хотя имели место колебания их количества в разные годы. В Российской Федерации психозы в 1999 г. составляли 8,4 % от всех больных детского психиатрического стационара, причем по сравнению с 1994 г. их доля в стационаре увеличилась на 31,6 % (Гурович И.Я. и соавт., 2000). Во Франции общая доля детей со всеми вариантами психотических расстройств в стационаре достигает 69 % (Braesco M. et al., 1996). Как видно из приведенных данных, доля заболеваний психотического уровня в детских психиатрических стационарах в Российской Федерации постепенно увеличивается. В Санкт-Петербурге роста удельного веса психозов среди больных стационара не наблюдается.

13 13 В последнее десятилетие имеет место увеличение доли больных с психотическими вариантами детского аутизма, получающих помощь в условиях детского дневного стационара: с 4,1 в 1998 г. до 14,6 % в 2001 году (в 3,6 раза). Данная особенность обусловлена переводом детей с аутизмом из стационара, а также введением в полустационарных условиях реабилитационных программ для этих больных. Проведение статистического анализа данных распределения больных со всеми психическими заболеваниями психотического уровня по полу позволил заметить, что в стационаре среди детей с психозами в течение целого ряда лет постоянно преобладают мальчики: среднее соотношение мальчиков к девочкам за десятилетний период с 1992 г. по 2001 г. составило 3,4 ±.0,4 : 1 соответственно. При этом в Санкт- Петербурге (по данным Комитета по здравоохранению и городского бюро медицинской статистики) среди всего детского населения от 0 до 14 лет включительно также наблюдается преобладание мальчиков над девочками. Так, на начало 2002 г. мальчиков было больше, чем девочек, на 5,3 %, а в 2003 г. - на 5,4 %. Растет число повторных госпитализаций в стационар, что касается, прежде всего, группы наиболее тяжелых больных с психозами. Так, за десятилетний период с 1992 г. по 2001 г. общее количество предыдущих госпитализаций больных с психотическим уровнем психопатологической симптоматики на момент нового поступления в стационар увеличилось на 31,8 %, а количество госпитализаций в год на 5,5 %. Данная особенность обусловлена, прежде всего, ухудшением социальноэкономической ситуации в стране и в Санкт-Петербурге в течение анализируемого периода времени. В частности, рост повторных госпитализаций был вызван социальными показаниями: невозможностью получить в амбулаторной аптечной сети необходимые лекарственные препараты,

14 14 недостаточными финансовыми возможностями семей обучать и кормить ребенка, и другие. В последние годы уменьшается количество детей с психозами, имеющими полную родительскую семью, а количество больных из неполных семей, соответственно, имеет тенденцию к росту. Так, в стационаре за десятилетний период с 1992 г. по 2001 г. число больных с психозами из полной семьи уменьшилось на 17,6 %, а из неполной родительской семьи увеличилось на 12,5 %. При этом увеличилось количество как полных, так и неполных родительских семей с психотическими пациентами, имеющих наследственную отягощенность по психическим заболеваниям и различным видам зависимости от психоактивных веществ. За указанный десятилетний период наследственная отягощенность среди родственников детей с психозами из полных семей увеличилась на 19,1 и из неполных семей - на 29,6 %. Наметилась также стойкая тенденция к уменьшению количества детей, больных шизофренией, обучающихся по массовой и коррекционной программам школы. Так, за десятилетний период с 1992 г. по 2001 г. число этих детей снизилось на 15 %. При этом увеличивается количество больных, переведенных на вспомогательную программу обучения: на 30,1 % за тот же период. Данная особенность обусловлена, прежде всего, не утяжелением течения шизофрении у детей, а более точной оценкой состояния ребенка и его реальных возможностей к обучению и усвоению материала школы. Число детей с деменцией, обучающихся по вспомогательной программе и не выведенных из системы обучения, также растет (на 5,7 % с 1992 г. по 2001 г.), что отражает тенденцию к максимально возможной педагогической и социальной адаптации этих больных.

15 15 За период с 1992 г. по 2001 г. число больных шизофренией с инвалидностью выросло на 24,7 %, а больных с деменцией на 38,3 % и составило, соответственно, 55,6 % и 65,4 % пациентов стационара. При этом можно говорить в целом об увеличении количества инвалидов среди всей группы детей до 15 лет с психотическими расстройствами, что связано с ухудшением социально-экономической ситуации в Санкт- Петербурге в прошедшие годы. Таким образом, в течение последнего десятилетия наблюдается устойчивый рост числа инвалидов по психическому заболеванию среди больных шизофренией и детей с деменцией различного генеза, направленных в психиатрический стационар (диаграмма 1). Подобная неблагоприятная тенденция соответствует и общероссийским данным (Казаковцев Б.А., 1996; Миронов Н.Е., 1999; Гурович И.Я. и соавт., 2000). Тем не менее, количество инвалидов среди детей с психозами в Санкт-Петербурге увеличивается не столь значительно, как в Российской Федерации в целом. Так, по данным И Я Гуровича и соавт. (2000), в стране с 1994 г. по 1998 г. прирост этой категории больных составил 59,4 %, что существенно выше, чем в Санкт-Петербурге.

16 16 На основании клинико-эпидемиологического исследования установлено, что на фоне неуклонно снижающейся численности детей до 15 лет в Санкт-Петербурге в последние годы (на 22,6 % с 1998 г. по 2001 г.) отмечается рост как болезненности, так и первичной заболеваемости всеми психическими расстройствами (диаграмма 2). Между тем, эпидемиологический анализ заболеваний психотического уровня и приравненных к ним нарушений показал отсутствие роста первичной заболеваемости психозами у детей до 15-летнего возраста - эти показатели в Санкт-Петербурге остаются относительно стабильными в течение ряда лет. Так, за восьмилетний период с 1994 г. по 2001 г. первичная заболеваемость психозами у детей до 14 лет включительно составила 0,12 ± 0,04 на 1000 соответствующего населения (диаграмма З) 1. 1 Данные 1999 г., отражающие более высокие эпидемиологические показатели, чем в предыдущие и последующие годы, нельзя считать достоверными Наиболее вероятным фактором, исказившим показатель 1999 г., представляется массовое изменение кодировки диагнозов при переходе на новую классификацию психических расстройств.

17 17 Относительная стабильность показателей первичной заболеваемости детей психозами в Санкт-Петербурге связана в первую очередь с хорошей выявляемостью психических заболеваний в течение последнего десятилетия. Обращаемость детского населения за психиатрической помощью в Российской Федерации с 1989 г. по 1993 г. увеличилась на 14,2 % (Гурович И Я и соавт., 1995), а с момента вступления в силу Закона о психиатрической помощи и до 1996 г. - на 10 % (Казаковцев Б.А., 1996). В Санкт-Петербурге рост показателей обращаемости детского населения за психиатрической помощью, а соответственно, и количество впервые взятых под наблюдение больных, существенно выше, чем в Российской Федерации. Так, в Санкт-Петербурге по сравнению с 1998 г., в 2001 г. данный показатель вырос на 50,3 %. В Российской Федерации наблюдается иная, чем в Санкт- Петербурге, тенденция показателя первичной заболеваемости психозами По данным И.Я. Гуровича и соавт. (2000), с 1994 г. по 1999 г. заболеваемость детей психозами увеличилась с 9,9 до 13,7 на 100 тысяч дет-

18 18 ского населения, и таким образом в стране рост заболеваемости психозами составил 30,3 % за пятилетний период. Наряду с относительно стабильными показателями первичной заболеваемости в последние годы наблюдается устойчивый рост болезненности (распространенности) психотических расстройств у детей до 15 лет (диаграмма 4). Таким образом, только за шесть лет с 1996 г. по 2001 г. распространенность психозов у детей в Санкт-Петербурге выросла с 0,58 до 0,87 на 1000 детского населения, то есть на 50,0 %. Увеличение показателя распространенности психозов обусловлено, прежде всего, влиянием неблагоприятных социально-экономических факторов. Исследование показало, что обращение к психиатру было вызвано, в частности, низким уровнем материального благополучия семей (невозможность достать необходимые лекарственные препараты, обеспечить ребенку специальные условия обучения) Удельный вес больных ранней детской шизофренией за десятилетний период с 1992 г. по 2001 г. в стационаре составил 2,6 ± 0,9 %, а в дневном стационаре - 3,3 ± 0,7 % Обследовано 148 больных, а также проведен клинико-психопатологический анализ 302 историй болезни, где заключительным диагнозом были «шизофрения, детский тип» или «ран-

19 19 няя детская шизофрения». Код диагноза соответствовал рубрикам F , F , F и F Средний возраст начала данного типа заболевания составил 5,5 ± 0,9 г. Выделено шесть клинических вариантов дебюта заболевания в зависимости от доминирования той или иной симптоматики: 1. с преобладанием в клинической картине полиморфной симптоматики (71 больной); 2. с преобладанием в клинике негативной симптоматики и снижением интеллекта (68 больных); 3. с преобладанием нелепых страхов (включая ночные) (57 больных); 4. с преобладанием патологических увлечений и фантазий (60 больных); 5. с преобладанием игровых перевоплощений (18 больных); 6. с преобладанием явлений кататонической симптоматики (28 больных). При описании варианта ранней детской шизофрении, протекающего с игровыми перевоплощениями, отмечено, что подобная симптоматика является скорее не деперсонализационной, а бредоподобной, так как соответствует по своим параметрам основным критериям бреда и, как следствие, не приходится наблюдать критического отношения самого больного и характерных для деперсонализации субъективных переживаний. Вероятно все же, что в подобных случаях можно говорить о бредовой деперсонализации как особом варианте деперсонализационного синдрома в детском возрасте 1. Количество детей с простой формой шизофрении составило за анализируемый десятилетний период в среднем 3,2 ± 1,2 % в структуре всех стационарных больных. Обращает на себя внимание тот факт, что количество детей с простой формой шизофрении в психиатрическом стационаре уменьшается в последние годы. Доля этих больных среди всего контингента госпитализированных пациентов постепенно снизилась с 4,2 % в 1997 г. до 1,9 % в 2001 г. Данное обстоятельство связано, 1 Указанные игровые перевоплощения иногда и рассматриваются как один из вариантов деперсонализационного синдрома в детском возрасте (Башина В М., 1989).

20 20 прежде всего, с более «мягким» течением заболевания в ряде случаев, когда ребенок лечился амбулаторно и не нуждался в обязательном направлении в стационар. Обследован 141 больной с данной формой шизофрении, а также проанализировано 404 медицинские карты. По МКБ-10 диагнозы кодировались рубриками F и F Средний возраст начала заболевания составил 12,0 ± 1,1 г. В зависимости от клинической картины в дебюте болезни выделены пять вариантов начала простой формы шизофрении: 1. типичный («классический») вариант (105 больных), характеризовавшийся постепенным нарастанием замкнутости, неопрятности, утратой интересов, прежних увлечений, чувства юмора, разрывом дружеских связей, снижением успеваемости; 2. с преобладанием поведенческих нарушений в дебюте заболевания (98 больных); 3. с галлюцинаторными и/или бредовыми включениями в дебюте (86 больных); 4. с проявлениями астеноанэргического синдрома в дебюте (79 больных); 5. с проявлениями аноректического синдрома в клинике заболевания (36 больных). Следует заметить, что вариант с редкими эпизодами галлюцинаций или бредовых высказываний при простой форме шизофрении, не определяющих основной клинической картины заболевания, выделялся как «продуктивный» вариант простой формы (Бажина В.А., цит. по А.Е. Личко, 1989). О варианте с аноректическим синдромом при простой форме шизофрении речь шла в том случае, когда этот синдром не имел дисморфоманической подоплеки, а больной не мог объяснить, почему он решил голодать или приводил совершенно нелепые доводы. Удельный вес детей с параноидной формой шизофрении составил 1,7 ± 1,0 % стационарных больных за десятилетний период с 1992 г. по 2001 г. Было обследовано 112 больных, а также проанализировано 210

21 21 медицинских карт. По МКБ-10, коды диагноза соответствовали рубрикам F20.006, F20.014, F20.024, F20.035, F Средний возраст начала заболевания составил 12,5 ± 1,2 г. В зависимости от клинической картины болезни выделено семь вариантов дебюта параноидной шизофрении у детей: 1. с преобладанием синдрома Кандинского - Клерамбо (59 больных); 2. с персекуторным бредом без выраженных явлений синдрома психического автоматизма (55 больных); 3. с явлениями бреда одержимости (37 больных); 4. с онирическими явлениями (26 больных); 5. вариант с полиморфной симптоматикой (26 больных); 6. с эротоманическим (эротическим) бредом (4 больных); 7. с парафренной симптоматикой в дебюте заболевания (3 больных). В случае варианта с проявлениями бреда одержимости в клинике шизофрении речь шла об одной из разновидностей бреда преследования, когда на протяжении длительного времени дети говорили о «вселении» в них различных существ, причиняющих им вред. Вариант с полиморфной симптоматикой выделялся в тех случаях, когда отмечалось необычно быстрое прогрессирующее течение, полиморфизм продуктивных симптомов и формирование тяжелых исходных (дефектных) состояний. Характерно, что среди детей с параноидной формой заболевания отмечалось значительное количество больных с явлениями развернутого синдрома Кандинского-Клерамбо или персекуторным бредом. В одном из наших наблюдений подобная симптоматика имела место у ребенка 7 лет, а в четырех случаях - у детей 8-9 лет. Можно предположить, что в настоящее время параноидная форма шизофрении начинается у детей раньше, чем в прошлые десятилетия. Кроме этого, в детском возрасте появляются не характерные для данных больных эротоманический бред и парафренная симптоматика.

22 22 Отмечены относительная редкость кататонической, гебефренической и других форм шизофрении у детей до 15 лет: удельный вес этих больных в стационаре составил за десятилетний период 0,1 ± 0,07 %, 0,07 ± 0,03 % и 0,3 ± 0,08 % соответственно. Так, за период с 1996 г. по 2001 г. в стационаре ЦВЛ «Детская психиатрия» было обследовано лишь пять больных с кататонической шизофренией; также проведен клинико-психопатологический анализ 11 медицинских карт этих больных за период с 1992 г. по 2001 г. Коды диагноза шифровались рубриками F20.206, F20.214, F и F Средний возраст начала кататонической формы шизофрении составил 13,0 ± 1,3 г. За период с 1992 г. по 2001 г. в стационаре находилось лишь шесть больных с диагнозом «шизофрения, гебефреническая форма»; за период с 1996 г. по 2001 г. наблюдалось только три человека с данной формой заболевания. Коды диагноза соответствовали рубрикам F и F Средний возраст начала гебефренической формы шизофрении составил 12,0 ± 1,3 г. Удельный вес психотических вариантов детского аутизма в стационаре в течение десятилетнего периода с 1992 г. по 2001 г. достаточно стабилен и составляет в среднем 0,4 ± 0,03 %. В дневном стационаре, наоборот, количество этих больных увеличивается в последние несколько лет. Так, в 1999 г. удельный вес пациентов с детским аутизмом в полустационаре увеличился в 4,6 раза, а в 2001 г. - в 6,1 раза по сравнению с 1992 г. Всего было обследовано 42 больных, а также проанализировано 70 историй болезни пациентов с психотическими вариантами детского аутизма. Код диагноза соответствовал рубрикам F84.01 и F Синдром (деменция) Геллера встречается относительно редко. Так, за десятилетний период с 1992 г. по 2001 г. в стационаре и дневном стационаре находилось лишь одиннадцать больных с этим диагнозом. С момента введения в 1999 г. в практическую психиатрию МКБ-10 в неко-

23 23 торых случаях у таких детей диагностировался не синдром Геллера, а дезинтегративный детский психоз (дезинтегративное расстройство детского возраста). Видимо, речь шла об одном и том же состоянии. И в МКБ-10 как деменции Геллера, так и дезинтегративному расстройству соответствует код F84.3. Средний возраст начала деменции Геллера составил 2,5 ± 0,4 г. По материалам Ю.В. Попова и В.Д. Вида (1997), данных о распространенности синдрома Геллера нет, и лишь имеются сведения о несомненном преобладании пациентов мужского пола. По нашим наблюдениям, из одиннадцати больных с синдромом Геллера было восемь мальчиков. Количество детей с шизотипическим расстройством составило в среднем 0,2 ± 0,09 % от всех стационарных больных за период с 1992 г. по 2001 г. Обследовано девятнадцать пациентов, а также проанализировано 26 медицинских карт больных, находившихся в детском психиатрическом стационаре с 1992 г. по 2001 г., где заключительными диагнозами были «вялотекущая неврозоподобная шизофрения», «вялотекущая психопатоподобная шизофрения» и «шизотипическое расстройство личности» (последнее - с момента введения в практику МКБ-10 в 1999 г.). Код диагноза соответствовал рубрикам F21.3, F21.4 и F21.8, то есть все больные соответствовали диагностическим критериям раздела F21 - Шизотипическое расстройство. Отмечено, что у ряда больных в дальнейшем наблюдалась характерная шизофреническая симптоматика, соответствующая простой и параноидной формам. В части случаев, по всей видимости, больным должен был быть поставлен диагноз шизоидной психопатии, что в большей степени соответствовало клинике заболевания. Факт достаточно редкой регистрации шизотипического расстройства, надо полагать, обусловливался следующими обстоятельствами: 1. данное исследование проводилось в стационарных и полустационарных отделениях, что, естественно, могло повлиять на количество

24 24 обследованных - большая часть этих больных наблюдается и лечится амбулаторно и не госпитализируется; 2. шизотипическое расстройство наблюдается редко у детей до 15-летнего возраста, так как характерно для более старших возрастных групп. При описании эндогенных аффективных психозов - маниакальнодепрессивного психоза, атипичных аффективных психозов, шизоаффективного психоза - отмечена их относительная редкость у детей. Так, удельный вес среди стационарных больных за период с 1992 г. по 2001 г. детей с маниакально-депрессивным психозом составил 0,07 ± 0,02 %, с атипичными аффективными психозами - 0,2 ± 0,04 %, шизоаффективным психозом - 0,1 ± 0,03 %. В целом удельный вес эндогенных аффективных психозов в детском психиатрическом стационаре за анализируемый десятилетний период составил в среднем 0,4 ±0,1 %. За период с 1992 г. по 2001 г. в стационарных отделениях ЦВЛ «Детская психиатрия» находилось пятнадцать больных с диагнозом «шизоаффективный психоз» и 26 больных с диагнозом «атипичный аффективный психоз». Во всех случаях шизоаффективного психоза код диагноза соответствовал по МКБ-10 рубрике F25.11 (депрессивно-бредовой синдром). В случаях атипичного аффективного психоза диагноз шифровался рубриками F30.24 (мания с галлюцинаторно-бредовым синдромом) и F32.34 (депрессивно-бредовой синдром). Средний возраст начала заболевания составил 13,5 ± 1,3 г. За этот же период в стационаре находилось только семь больных с маниакально-депрессивным психозом (в двух случаях наблюдались маниакальные, в пяти - депрессивные фазы). По МКБ-10 код диагноза соответствовал рубрикам F30.1, F32.11 и F32.2. Говорить о биполярном аффективном расстройстве (F31) не приходилось, так как речь шла о первой в жизни фазе. Средний возраст начала заболевания составил 14,0 ±0,9 г.

25 25 Редкость маниакально-депрессивного психоза у детей в первую очередь связана с более поздним началом данного заболевания. Кроме того, подобный диагноз выставлялся лишь при относительно типичных клинических вариантах как маниакальных, так и депрессивных состояний. В случае депрессивного синдрома с апатическими или дисфорическими проявлениями, а в случае маниакального - с гневливым или дурашливым поведением больным в стационаре чаще всего выставлялся диагноз атипичного аффективного психоза, а не МДП. Подобный подход заметно сужает рамки маниакально-депрессивного психоза; по всей видимости, такая тенденция не всегда оправдана. Удельный вес эпилептической деменции в стационаре составил в среднем за десятилетний период 2,2 ±1,0 %, а неэпилептической (органической) деменции - 1,3 ± 0,7 %. В исследовании отмечена относительная этиологическая неспецифичность органической деменции неэпилептического генеза. Были клинически обследованы 105 детей, а также проанализированы 275 историй болезни пациентов со слабоумием вследствие эпилепсии. По МКБ-10, код диагноза соответствовал рубрикам F и F Обследовано также 82 ребенка и проанализировано 162 медицинские карты больных со слабоумием различной этиологии: травматическое (F или F02.840), после перенесенной нейроинфекции (F или F02.846), в связи с опухолью головного мозга (F02.803), смешанного генеза (F или F02.848), вследствие других причин - нейроинтоксикации, кисты головного мозга (F или F02.847). Как отдельные группы рассматривались симптоматические и органические (экзогенно-органические) психозы. К симптоматическим психозам отнесены преходящие психотические состояния, возникающие при общих инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Подобное понимание симптоматических психозов в сравнении с экзогенно-

26 26 органическими психотическими расстройствами использовалось В.В. Ковалевым (1979, 1995). Были выделены варианты симптоматических психозов, протекающих с делириозным помрачением сознания и аментивной спутанностью. В группу органических были включены расстройства, возникшие в отдаленном периоде черепно-мозговых травм, нейроинфекций, нейроинтоксикаций, грубой антенатальной и перинатальной патологии, при текущих органических заболеваниях головного мозга (опухоли, кисты). Удельный вес детей с симптоматическими психозами за десятилетний период с 1992 г. по 2001 г. составил 0,2 ± 0,09 % больных стационара, а с органическими психозами - 0,5 ± 0,08 %. Было клинически обследовано 42 ребенка и проанализировано 58 медицинских карт больных с органическими психозами. Коды диагноза соответствовали рубрикам F06.0 (органический галлюциноз), F06.2 (органическое шизофреноподобное расстройство), F06.3 (органическое аффективное расстройство) и F06.81 (другие органические психотические расстройства). Было также обследовано одиннадцать больных, а также проанализировано 30 медицинских карт детей, находившихся в стационаре с 1992 г. по 2001 г. с диагнозом симптоматического психоза. Клинически у этих больных наблюдалось два основных психопатологических синдрома: делириозное помрачение сознания и аментивная спутанность. Выделены четыре клинические разновидности органических психозов: 1. органические шизофреноподобные психозы (23 больных); 2. органические аффективные психозы (18 больных); 3. периодические органические психозы (8 больных); 4. органические галлюцинозы (9 больных). Группа периодических органических психотических расстройств не характерна для взрослых больных и наблюдается в первую очередь в подростковом возрасте. Для этих психозов были характерны строго

27 27 очерченные по времени (несколько дней) нарушения в виде астенической спутанности сознания и выраженной тревоги, а также одинаковые по длительности светлые промежутки 4 между приступами. Во всех случаях прогноз благоприятен, а приступы не повторяются по окончании пубертатного возраста. К сожалению, периодические органические психозы не имеют самостоятельной рубрики в МКБ-10 и других психиатрических классификациях, хотя и являются нозологически обособленной группой. Основанием для выделения данных психозов в отдельную диагностическую рубрику является характерный возраст дебюта болезни, строгая периодичность приступов и межприступных промежутков между ними, специфическая клиническая картина и благоприятный прогноз заболевания. При описании эпилептических психотических состояний у детей отмечена редкость их встречаемости в стационаре. Так, за период с 1992 г. по 2001 г. в стационаре находилось лишь восемь этих больных. Код диагноза по МКБ-10 соответствовал рубрикам F шизофреноподобный эпилептический психоз и F эпилептические сумеречные состояния. По всей видимости, редкость эпилептических психозов у детей связана в первую очередь с применением в последние годы новых антиэпилептических средств. Доля этих психозов за анализируемый десятилетний период составила в среднем 0,08 ± 0,02 % среди всех стационарных больных. Выделены клинические варианты, протекающие с шизофреноподобной симптоматикой, а также сумеречным помрачением сознания. В результате проведенного исследования была установлена относительная редкость олигофренных психозов: за десять лет с 1992 г. по 2001 г. направлено в стационар 0,2 ± 0,08 % пациентов с подобным диагнозом (18 больных). Все случаи олигофренных психозов наблюдались нами в течение длительного времени непосредственно (до 6 лет) или

28 28 были прослежены по медицинской документации стационара и диспансеров (длительность катамнеза до 10 лет). Выявлено, однако, что кратковременные психотические эпизоды интоксикационного генеза у детей с умственной отсталостью в степени дебильности в амбулаторных условиях приходится регистрировать значительно чаще. Так, состояния оглушения и делириозные эпизоды возникают у больных с олигофренией с сопутствующим аддиктивным поведением, когда имеет место острая интоксикация парами ингалянтов (растворителей, красок и некоторых других). Клиническая картина подобных интоксикационных психозов не отличается от описанных интоксикационных психозов у детей с сохранным интеллектом. В анализируемую группу вошли пациенты с психотическими расстройствами, которые возникали без видимых экзогенных вредностей, то есть олигофренные психозы. Последние возникают не как следствие каких-либо экзогенноорганических вредностей или иных развившихся психических расстройств на фоне умственной отсталости, а являются психозами sui generis (Мнухин С.С., Исаев Д.Н., 1968; Исаев Д.Н., Коцюбинский А.П., 1972; Исаев Д.Н., 1976, 2003). Нозологическая принадлежность подобных психотических нарушений у больных олигофренией часто остается неясной (Вроно М.Ш., 1983), так как эти психозы не укладываются в рамки существующих нозологических форм (Голодец Р.Г., Сухотина Н.К., 1981). Выделены три клинических варианта олигофренных психозов: 1. психозы с аментивной спутанностью сознания; 2. шизофреноподобные психозы; 3. вербальные галлюцинозы. Следует заметить, что в отличие от больных шизофренией, у этих пациентов не наблюдается специфических изменений в аффективной и волевой сферах ни во время, ни после перенесенного психоза, а, соот-

29 29 ветственно, прогноз более благоприятен, чем при шизофрении. Олигофренные психозы не сопровождаются специфическими для шизофрении нарастающими апато-абулическими расстройствами и структурными нарушениями мышления. Даже если ребенок с олигофренией переносит несколько подобных психотических приступов, у него не формируется характерного шизофренического дефекта и в том числе эмоционального обеднения. Можно говорить в этом случае о гораздо более благоприятном прогнозе, чем при шизофрении, при этом отсутствие специфической шизофренической симптоматики свидетельствует о том, что данные психозы не могут быть отнесены к пфропфшизофрении. В отличие от больных шизофренией, эти дети с рождения отстают в психическом и моторном развитии, у них наблюдаются многочисленные стигмы дизэмбриогенеза и аномалии, характерные для олигофрении. Таким образом, олигофренные психозы у детей клинически, по данным анамнеза и прогноза отличаются от ранней детской шизофрении, а также пфпропфшизофрении. Олигофренные психозы, несмотря на нозологическую обособленность, не имеют отдельной диагностической рубрики в психиатрических классификациях. Реактивные психотические состояния у детей наблюдались достаточно редко. Так, за период с 1992 г. по 2001 г. удельный вес детей с реактивными психотическими расстройствами составил в среднем 0,2 ± 0,07 % больных стационара. За этот период в стационаре находилось 22 ребенка с диагнозом «реактивный психоз». За пятилетний период с 1997 г. по 2001 г. был госпитализирован лишь один больной с реактивной депрессией. Коды диагнозов соответствовали по МКБ-10 рубрикам F23.22 (реактивный параноид), F44.2 и F44.82 (истерические психозы), F43.0, F43.20, F43.21 и F43.22 (реактивные депрессии). Средний возраст больных составил 13,5 ± 1,1 г.

30 30 Выделены три клинических варианта реактивных психозов: 1. истерические психозы (7 больных); 2. реактивные параноиды (4 больных); 3. реактивные депрессии (11 больных). Отмечена кратковременность реактивных психотических расстройств, их склонность протекать на субпсихотическом уровне. Можно предположить, что в целом количество реактивных психотических состояний у детей в последние годы уменьшилось. Анализ показателей использования коечного фонда стационара ЦВЛ «Детская психиатрия» позволил выявить ряд особенностей. Так, в частности, фактическая среднегодовая занятость койки (среднее число работы койки в году) в детском психиатрическом стационаре и дневном стационаре в последние годы существенно не изменилась. Так, в среднем за период с 1998 г. по 2001 г. в стационаре фактическая среднегодовая занятость койки составила 323,9 ± 10,2, а в дневном стационаре - 189,6 ±8,4. В Центре восстановительного лечения «Детская психиатрия» число дней работы койки стационара в году больше, чем в Российской Федерации в целом и в Москве, то есть эффективность использования коечного фонда стационара ЦВЛ «Детская психиатрия» в Санкт- Петербурге выше (диаграмма 5).

31 31 аналогичными данными детских психиатрических стационаров Российской Федерации и Москвы использованы работа И.Я. Гуровича и соавт. (2000) и цифровые данные Коллегии Министерства здравоохранения РФ (Протокол 9 от г.). Средняя длительность пребывания на койке ребенка с заболеванием психотического уровня в стационаре ЦВЛ «Детская психиатрия» составила с 1998 г. по 2001 г. 91,7 ± 5,3 дня, что на 33,7 % больше среднего значения аналогичного показателя по всем больным (68,6 ± 2,9 дня). Более длительное пребывание в стационаре детей с психозами, чем больных с непсихотическими психическими нарушениями, достаточно понятно, так как пациенты с психотическими расстройствами требовали длительной терапии в стационарных условиях. По материалам И.Я. Гуровича и соавт. (2000), средняя длительность пребывания в стационаре больного с психозом в нашей стране составила в 1998 г. 112,9 дня, а в 1999 г. - 93,2 дня. По официальным данным (Государственный доклад..., 2004), у всех больных в Российской Федерации, страдающих психозами и деменцией, средняя длительность пребывания в стационаре остается высокой, и составляла в 2001 г. 104,3 дня, а в 2002 г ,1 дня. Как можно заметить, данный показатель в Санкт-Петербурге ниже общероссийского, то есть больной быстрее выписывается домой или в дневной стационар. Данные особенности свидетельствуют о более эффективном использовании коечного фонда стационара в структуре единой организационной структуры оказания помощи детскому населению. Средняя длительность пребывания больного с психозом на койке в дневном стационаре существенно изменилась за последние годы. Отмечается стабильное снижение этого показателя с 236,2 дня в 1998 г. до 87,1 дня в 2001 г., или в 2,7 раза. В это же время средняя длительность пребывания на койке в дневном стационаре больного шизофренией осталась без существенных изменений и составила 111,4 ± 7,8 дня. Изме-

32 32 нения касаются в первую очередь больных с детским аутизмом, у которых данный показатель в этот период уменьшился с 258,8 до 70,5 дня, или в 3,7 раза. Уменьшение длительности пребывания на койке в дневном стационаре детей с аутизмом свидетельствует об адекватном осуществлении лечебно-реабилитационных программ, проведение которых позволяет выписывать этих больных из полустационара в кратчайшие сроки. Таким образом, в Российской Федерации сложилась тенденция к постепенному увеличению доли больных с психозами в детских психиатрических стационарах. В Санкт-Петербурге количество детей с психотическими расстройствами, находящихся в стационарах, существенно выше и отражает реальную потребность детского населения города в данном виде помощи. Установленные варианты дебютов психозов у детей показывают, что вне стациона'ра оказание адекватных медикореабилитационных мероприятий для ряда этих больных не представляется возможным. Стабильные показатели первичной заболеваемости психозами среди детского населения Санкт-Петербурга свидетельствуют о хорошей выявляемоcти психических заболеваний. Этому обстоятельству способствует значительно более высокая, чем в Российской Федерации в целом, обращаемость населения за психиатрической помощью. В условиях крупного промышленного города для детей с психическими заболеваниями психотического уровня рационально использование единой организационной модели психиатрической службы, объединяющей развернутую и дифференцированную амбулаторную сеть и систему «психиатрический стационар - дневной стационар - школа». Как показывают полученные данные, преимущества подобной службы в сравнении с имеющимися организационными моделями заключаются в оптимальном соблюдении преемственности стационарной, полустацио-

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В.И.ВЕРНАДСКОГО» МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО «Утверждаю» Проректор по учебной и методической

Подробнее

Кафедра психиатрии. Психиатрия и наркология, 5 ФИУ р/я

Кафедра психиатрии. Психиатрия и наркология, 5 ФИУ р/я Кафедра психиатрии Психиатрия и наркология, 5 ФИУ р/я Перечень экзаменационных вопросов 1. Предмет и задачи психиатрии. Принципы современной классификации психических заболеваний. 2. Основные положения

Подробнее

Министерство образования и науки Российской Федерации Крымский федеральный унивреситет имени В.И.Вернадского

Министерство образования и науки Российской Федерации Крымский федеральный унивреситет имени В.И.Вернадского Министерство образования и науки Российской Федерации Крымский федеральный унивреситет имени В.И.Вернадского «Утверждаю» Проректор по учебной и методической деятельности В.О. Курьянов 2015 года ПРОГРАММА

Подробнее

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ординаторов по специальности «ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ»

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ординаторов по специальности «ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ» Приложение 6 к ОПОП ВО по подготовке кадров высшей квалификации (ординатура) по специальности 31.08.21 «Психиатрия-наркология» МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное

Подробнее

Актуальность исследования:

Актуальность исследования: Актуальность исследования: Несмотря на существенные колебания показателей распространенности заболевания в отдельных странах, отмечается их сходство и относительная стабильность. На сегодняшний день количество

Подробнее

Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, , 7/3861

Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, , 7/3861 ПОСТАНОВЛЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО КОМИТЕТА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 11 августа 2017 г. 89 Об утверждении формы государственной статистической отчетности 1-психиатрия (Минздрав) «Отчет о заболеваниях

Подробнее

Мед психология. 1. Предмет и задачи медицинской психологии. Основные разделы дисциплины. Методы обследования.

Мед психология. 1. Предмет и задачи медицинской психологии. Основные разделы дисциплины. Методы обследования. ЭКЗАМЕНЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ для лечебного факультета Мед психология 1. Предмет и задачи медицинской психологии. Основные разделы дисциплины. Методы обследования. 2. Биологические

Подробнее

ПРОГРАММА ЭКЗАМЕНА ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В РЕЗИДЕНТУРУ

ПРОГРАММА ЭКЗАМЕНА ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В РЕЗИДЕНТУРУ І по специальности: Психиатрия Срок обучения - 2 года ПРОГРАММА ЭКЗАМЕНА ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В РЕЗИДЕНТУРУ Кафедра психиатрии, психотерапии и наркологии І Предшествующий уровень образования лиц, желающих освоить

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ ПРИКАЗ ОН 4 0 2016 года Донецк ТУТ-Т МИНИСТЕРСТВО юстиции ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный _ от«202 ' О внесении изменений

Подробнее

встречается. Отличия кататонического возбуждения от маниакального. 25. Формы психомоторного возбуждения. Заболевания, при которых они встречаются.

встречается. Отличия кататонического возбуждения от маниакального. 25. Формы психомоторного возбуждения. Заболевания, при которых они встречаются. ПРОГРАММА вступительного испытания по специальной дисциплине для поступающих на обучение по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре по направлению 31.06.01 Клиническая медицина,

Подробнее

Перечень стандартов медицинской помощи при психических заболеваниях. Стандарты первичной медико-санитарной помощи

Перечень стандартов медицинской помощи при психических заболеваниях. Стандарты первичной медико-санитарной помощи Перечень стандартов медицинской помощи при психических заболеваниях. Стандарты первичной медико-санитарной помощи 1. Приказ Минздрава России от 02.02.2015 г. 30н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной

Подробнее

Контрольные вопросы к экзамену по психиатрии для резидентов

Контрольные вопросы к экзамену по психиатрии для резидентов Контрольные вопросы к экзамену по психиатрии для резидентов 1. Психиатрия как медицинская дисциплина: предмет, задачи, методология, психиатрия общего врача. 2. История психиатрии: основные этапы развития.

Подробнее

Психиатрия для психологов (учебник для педагогических вузов)

Психиатрия для психологов (учебник для педагогических вузов) МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РЕКЛАМНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ Психиатрия для психологов (учебник для педагогических вузов) Листов 6 Разработчики: Богданов А.Н. / Гильбурд О.А./ 27.03.2016

Подробнее

ВОПРОСЫ К ВСТУПИТЕЛЬНОМУ ЭКЗАМЕНУ В АСПИРАНТУРУ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: «Наркология»

ВОПРОСЫ К ВСТУПИТЕЛЬНОМУ ЭКЗАМЕНУ В АСПИРАНТУРУ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: «Наркология» ВОПРОСЫ К ВСТУПИТЕЛЬНОМУ ЭКЗАМЕНУ В АСПИРАНТУРУ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: «Наркология» Блок 1. Общая психопатология 1. Депрессивный синдром : психопатологическая структура, клинические варианты, дифференциальная

Подробнее

ЛЕКЦИЯ ДЕСЯТАЯ. Шизофрения. Маниакально-депрессивный психоз

ЛЕКЦИЯ ДЕСЯТАЯ. Шизофрения. Маниакально-депрессивный психоз ЛЕКЦИЯ ДЕСЯТАЯ. Шизофрения. Маниакально-депрессивный психоз Шизофрения - психическое заболевание (прогредиентное, эндогенное) с тенденцией к непрерывному волнообразному или приступообразному течению, приводящее

Подробнее

РЕЕСТР опубликованных стандартов оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения

РЕЕСТР опубликованных стандартов оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения п/п РЕЕСТР ных стандартов оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения Наименование стандарта 1. Стандарт специализированной медицинской помощи при органических,

Подробнее

Аннотация по дисциплине «Психиатрия, медицинская психология» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи

Аннотация по дисциплине «Психиатрия, медицинская психология» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи Аннотация по дисциплине «Психиатрия, медицинская психология» 1. Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции 22,00 2 Практические занятия 60,00 3 Контроль самостоятельной работы 6,00 4 Контроль (экзаменационные/зачетные

Подробнее

Общественно опасные деяния лиц с психическими расстройствами

Общественно опасные деяния лиц с психическими расстройствами Скугаревская Е.И., Балашов А.Д., Дукорский В.В. Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь Общественно опасные деяния лиц с психическими расстройствами Проблема общественной опасности

Подробнее

Состояние и проблемы стационарной психиатрической помощи в Ленинградской области

Состояние и проблемы стационарной психиатрической помощи в Ленинградской области Состояние и проблемы стационарной психиатрической помощи в Ленинградской области Н.В. Семенова Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева Резюме. Проведен

Подробнее

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К КОМПЛЕКСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПЕРВОГО ЭПИЗОДА ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К КОМПЛЕКСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПЕРВОГО ЭПИЗОДА ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА НОВЫЕ ПОДХОДЫ К КОМПЛЕКСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПЕРВОГО ЭПИЗОДА ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА Научный руководитель: доцент кафедры психиатрии, к.м.н., Г.В. Мамин. Исполнители: Никитин А.С.,

Подробнее

Пограничное личностное расстройство: этиология, генез, защитные механизмы

Пограничное личностное расстройство: этиология, генез, защитные механизмы Пограничное личностное расстройство: этиология, генез, защитные механизмы В отечественной психологии не было этого термина долгое время психопатия, патохарактерологическое развитие Личности. Все же есть

Подробнее

Н.Г. Незнанов ПСИХИАТРИЯ УЧЕБНИК

Н.Г. Незнанов ПСИХИАТРИЯ УЧЕБНИК Н.Г. Незнанов ПСИХИАТРИЯ УЧЕБНИК Рекомендовано ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова в качестве учебника по дисциплине «Психиатрия» для студентов учреждений высшего профессионального

Подробнее

РГП на ПХВ «Республиканский научно практический центр психического здоровья» Министерства здравоохранения Республики Казахстан

РГП на ПХВ «Республиканский научно практический центр психического здоровья» Министерства здравоохранения Республики Казахстан РГП на ПХВ «Республиканский научно практический центр психического здоровья» Министерства здравоохранения Республики Казахстан Динамика основных показателей больных шизофренией при внедрении новых технологий

Подробнее

Предикторы эффективности лечения параноидной шизофрении при терапии атипичными нейролептиками (на примере сертиндола и арипипразола)

Предикторы эффективности лечения параноидной шизофрении при терапии атипичными нейролептиками (на примере сертиндола и арипипразола) Предикторы эффективности лечения параноидной шизофрении при терапии атипичными нейролептиками (на примере сертиндола и арипипразола) Профессор К.К.Яхин, Т.Р. Газизуллин Конференция «Информация о лекарственных

Подробнее

Ведущей организации на диссертационную работу. Алексеевой Анны Григорьевны «Психопатология и клиника

Ведущей организации на диссертационную работу. Алексеевой Анны Григорьевны «Психопатология и клиника УТВЕРЖ ДАЮ Генеральный директор ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. С ербского М инздрава России, Ведущей организации на диссертационную работу Алексеевой Анны Григорьевны «Психопатология и клиника онейроидно-кататонических

Подробнее

КЛИНИКО-НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, ПРОХОДИВШИХ ЛЕЧЕНИЕ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ В гг. М.А.

КЛИНИКО-НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, ПРОХОДИВШИХ ЛЕЧЕНИЕ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ В гг. М.А. УДК: 616.89-052 КЛИНИКО-НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, ПРОХОДИВШИХ ЛЕЧЕНИЕ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ В 1995 2004 гг. М.А. НЕКРАСОВ * Основные направления деятельности областной

Подробнее

Программа вступительных испытаний в ординатуру по направлению «Психиатрия»

Программа вступительных испытаний в ординатуру по направлению «Психиатрия» МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего образования «Чеченский государственный университет» Медицинский Институт Кафедра

Подробнее

Вопросы по психиатрии

Вопросы по психиатрии Вопросы по психиатрии 1. Нейрофизиологические механизмы ощущения и восприятия, патофизиология нарушений ощущений и восприятия, современные теории психопатологии ощущения и восприятия; 2. Нейрофизиологические

Подробнее

О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ в 2014 г.

О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ в 2014 г. Эпидемиологические аспекты наркологии О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ в 2014 г. Киржанова В.В., Григорова Н.И. Научно-исследовательский институт наркологии филиал ФГБУ «Федеральный медицинский

Подробнее

Проекты стандартов медицинской помощи (СМП) в области психиатрии

Проекты стандартов медицинской помощи (СМП) в области психиатрии Проекты стандартов медицинской помощи (СМП) в области психиатрии "Судебно-психиатрическая экспертиза" "Органические, включая симптоматические, психические расстройства" "Болезнь Альцгеймера" "Психические

Подробнее

1. Организационно-методический раздел 1.1. Пояснительная записка 1.2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины

1. Организационно-методический раздел 1.1. Пояснительная записка 1.2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины 1. Организационно-методический раздел 1.1. Пояснительная записка В данном курсе излагаются основные общетеоретические знания: понятие, сущность психических расстройств, особенности их возникновения и развития

Подробнее

УЧЕБНЫЙ ПЛАН дополнительной профессиональной программы повышения квалификации 144 часов «ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ»

УЧЕБНЫЙ ПЛАН дополнительной профессиональной программы повышения квалификации 144 часов «ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ» УЧЕБНЫЙ ПЛАН дополнительной профессиональной программы повышения квалификации 144 часов «ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ» Наименование разделов 1 Социальная гигиена и организация наркологической службы в Российской

Подробнее

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ С КУРСОМ НАРКОЛОГИИ

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ С КУРСОМ НАРКОЛОГИИ Ю.Г. Тюльпин ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ С КУРСОМ НАРКОЛОГИИ УЧЕБНИК ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ Министерство образования и науки Российской Федерации Рекомендовано ГОУ ВПО «Первый Московский государственный

Подробнее

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ВСТУПИТЕЛЬНОМУ ЭКЗАМЕНУ в клиническую ординатуру по специальности «Психиатрия, психиатрия-наркология»

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ВСТУПИТЕЛЬНОМУ ЭКЗАМЕНУ в клиническую ординатуру по специальности «Психиатрия, психиатрия-наркология» Утверждены на заседании Ученого совета СГМА протокол 3 от 18.03.2014 г. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ВСТУПИТЕЛЬНОМУ ЭКЗАМЕНУ в клиническую ординатуру по специальности «Психиатрия, психиатрия-наркология» Общая

Подробнее

«УТВЕРЖДАЮ» U,J -. Проректор по Z ' науфйрй деятельности ГБ()У НПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, д.м.н.? пррфессорд^тг Николенко

«УТВЕРЖДАЮ» U,J -. Проректор по Z ' науфйрй деятельности ГБ()У НПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, д.м.н.? пррфессорд^тг Николенко «УТВЕРЖДАЮ» U,J -. Проректор по Z ' науфйрй деятельности ГБ()У НПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, д.м.н.? пррфессорд^тг Николенко «/3» мая 2015 г. ОТЗЫВ Ведущего учреждения - ГБОУ ВПО

Подробнее

ТОМ 7, ПСИХИАТРИЯ, СЕНТЯБРЬ 2006 Медико-социальные аспекты перманентных психических расстройств у больных эпилепсией в Санкт-Петербурге

ТОМ 7, ПСИХИАТРИЯ, СЕНТЯБРЬ 2006 Медико-социальные аспекты перманентных психических расстройств у больных эпилепсией в Санкт-Петербурге Медико-социальные аспекты перманентных психических расстройств у больных эпилепсией в Санкт-Петербурге Киссин М.Я., доцент Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова

Подробнее

Клинико-организационный анализ работы психиатрического отделения неотложной помощи ГБУЗ "ПКБ 3 им. В.А.Гиляровского" ДЗМ

Клинико-организационный анализ работы психиатрического отделения неотложной помощи ГБУЗ ПКБ 3 им. В.А.Гиляровского ДЗМ Клинико-организационный анализ работы психиатрического отделения неотложной помощи ГБУЗ "ПКБ 3 им. В.А.Гиляровского" ДЗМ Зам.главного врача ПКБ 3 им. В.А. Гиляровского К.м.н. Д.В. Савельев Общая характеристика

Подробнее

Модуль 2. Клинико - психологическая характеристика отдельных форм отклонений в развитии в детском возрасте. Лекция 1.

Модуль 2. Клинико - психологическая характеристика отдельных форм отклонений в развитии в детском возрасте. Лекция 1. Модуль 2. Клинико - психологическая характеристика отдельных форм отклонений в развитии в детском возрасте. Лекция 1. 1. Тема: Клинико психологическая характеристика дизонтогений по типу психического недоразвития.

Подробнее

1. Показатели, рекомендованные к вычислению для общей характеристики амбулаторнополиклинического

1. Показатели, рекомендованные к вычислению для общей характеристики амбулаторнополиклинического Квалификационные тесты по специальности «Медицинская статистика» Банк тестовых заданий для подготовки к аттестации Выбрать один или несколько правильных ответов 1. Показатели, рекомендованные к вычислению

Подробнее

ПЕРЕЧЕНЬ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ВОПРОСОВ ПО ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ. Специальность «Лечебное дело» очное и очно-заочное отделение - 5 курс

ПЕРЕЧЕНЬ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ВОПРОСОВ ПО ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ. Специальность «Лечебное дело» очное и очно-заочное отделение - 5 курс ПЕРЕЧЕНЬ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ВОПРОСОВ ПО ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ Специальность «Лечебное дело» очное и очно-заочное отделение - 5 курс 1. Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиатрии.

Подробнее

Проректор ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ. М инздрава России, Москва, ОТЗЫВ

Проректор ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ. М инздрава России, Москва, ОТЗЫВ Министерство здравоохранения Российской Ф едерации Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «УТВЕРЖ ДАЮ» РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Проректор

Подробнее

Направления оптимизации оказания психиатрической помощи в Республике Беларусь

Направления оптимизации оказания психиатрической помощи в Республике Беларусь Старцев А.И., Короткевич Т.В. Республиканский научно-практический центр психического здоровья, Минск, Беларусь Направления оптимизации оказания психиатрической помощи в Республике Беларусь В настоящее

Подробнее

«Психопатология и клиника онейроидно-кататонических состояний при эндогенных заболеваниях», Актуальность темы

«Психопатология и клиника онейроидно-кататонических состояний при эндогенных заболеваниях», Актуальность темы отзыв официального оппонента, доктора медицинских наук Шмиловича Андрея Аркадьевича на диссертационную работу Алексеевой Анны Григорьевны «Психопатология и клиника онейроидно-кататонических состояний при

Подробнее

ТОМ 7, ПСИХИАТРИЯ, ОКТЯБРЬ Диагностика эпилепсии с простыми парциальными «психическими» припадками в

ТОМ 7, ПСИХИАТРИЯ, ОКТЯБРЬ Диагностика эпилепсии с простыми парциальными «психическими» припадками в Диагностика эпилепсии с простыми парциальными «психическими» припадками в дебюте заболевания. Киссин М.Я., доцент, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад. И.П.Павлова ВВЕДЕНИЕ

Подробнее

КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ПОДРОСТКАМИ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ

КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ПОДРОСТКАМИ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ПОДРОСТКАМИ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ 14.01.27 наркология 14.01.06 психиатрия Исполнитель: Скрипниченко Галина Владимировна

Подробнее

Шизофрения. Клиническая картина

Шизофрения. Клиническая картина Шизофрения Шизофрения - этопсихическое заболевание (психоз), включающее в себя такие симптомы, как расстройства мышления, эмоций, воли и поведения. Болезнь может протекать в виде приступов или постоянно

Подробнее

Аннотация по дисциплине «Психиатрия, медицинская психология» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи

Аннотация по дисциплине «Психиатрия, медицинская психология» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи Аннотация по дисциплине «Психиатрия, медицинская психология» 1. Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции 20,00 2 Практические занятия (60 *) 68,00 3 Контроль (экзаменационные/зачетные часы) (0

Подробнее

Вопросы для подготовки к экзамену по специальности «Сестринское дело» Цикл «Сестринское дело в наркологии»

Вопросы для подготовки к экзамену по специальности «Сестринское дело» Цикл «Сестринское дело в наркологии» Вопросы для подготовки к экзамену по специальности «Сестринское дело» Цикл «Сестринское дело в наркологии» 1. Концепция развития здравоохранения в РФ на 2010-2020 годы. Национальный проект в сфере здравоохранения.

Подробнее

СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ. Сочивко Н.С., Погосов А.В.

СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ. Сочивко Н.С., Погосов А.В. УДК 616.89 СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ Сочивко Н.С., Погосов А.В. Кафедра психиатрии и клинической психологии Курского

Подробнее

Программа очного обучения «Первая школа московского врача-психиатра» Проект «Московский Врач»

Программа очного обучения «Первая школа московского врача-психиатра» Проект «Московский Врач» Программа очного обучения «Первая школа московского врача-психиатра» Проект «Московский Врач» модуль. Шизофрения Вид день / 0..0 часа Эпидемиология. Этиология и патогенез шизофрении.00-.00 Диагностика

Подробнее

Перечень Основных контрольных вопросов для экзамена по Психиатрии для студентов лечебного факультета

Перечень Основных контрольных вопросов для экзамена по Психиатрии для студентов лечебного факультета Перечень Основных контрольных вопросов для экзамена по Психиатрии для студентов лечебного факультета История и организация психиатрической помощи 1. Предмет и задачи психиатрии. Место психиатрии как науки

Подробнее

Стандарты медицинской помощи в психиатрии и наркологии

Стандарты медицинской помощи в психиатрии и наркологии Материал актуален на 03.03.2016 - Психиатрия - Наркология Стандарты медицинской помощи в психиатрии и наркологии Внимание! О статусе стандартов медицинской помощи, принятых до 2012 года см. консультацию

Подробнее

Контрольные вопросы общая психиатрия: 1. Понятие симптома и синдрома в психиатрии, их значение для диагностики психических болезней.

Контрольные вопросы общая психиатрия: 1. Понятие симптома и синдрома в психиатрии, их значение для диагностики психических болезней. Контрольные вопросы общая психиатрия: 1. Понятие симптома и синдрома в психиатрии, их значение для диагностики психических болезней. Понятие о «большом» и «малом» синдромах. Понятие продуктивной и негативной

Подробнее

Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в годах

Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в годах ПРОЕКТ Министерство здравоохранения Российской Федерации НИИ наркологии - филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России Основные

Подробнее

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ КАК ВАЖНЫЙ АСПЕКТ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ КАК ВАЖНЫЙ АСПЕКТ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Медицинские науки МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ Штаньков Сергей Иванович канд. мед. наук, ассистент, заведующий отделением Собкалов Сергей Петрович заведующий отделением Якушева Юлия Борисовна заведующая отделением

Подробнее

Вопросы для подготовки к экзамену по специальности «Сестринское дело» Цикл «Сестринское дело в психиатрии»

Вопросы для подготовки к экзамену по специальности «Сестринское дело» Цикл «Сестринское дело в психиатрии» Вопросы для подготовки к экзамену по специальности «Сестринское дело» Цикл «Сестринское дело в психиатрии» 1. Концепция развития здравоохранения в РФ на 2010-2020 годы. Национальный проект в сфере здравоохранения.

Подробнее

ДНЕВНИК ИНТЕРНА/ОРДИНАТОРА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

ДНЕВНИК ИНТЕРНА/ОРДИНАТОРА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ОБРАЗЕЦ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровская государственная

Подробнее

Российский медико-биологический вестник имени академика И.П.Павлова, 1-2, 2005 г.

Российский медико-биологический вестник имени академика И.П.Павлова, 1-2, 2005 г. Максимова Н.Е., Лугинина О.В., 2005 УДК 616.89-008-053.9 ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОЖИЛЫХ: АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. МОДЕЛЬ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ГЕРОНТОПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА БАЗЕ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

Подробнее

Аннотация по дисциплине «Психиатрия, медицинская психология» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи

Аннотация по дисциплине «Психиатрия, медицинская психология» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи Аннотация по дисциплине «Психиатрия, медицинская психология» 1. Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции 26 2 Практические занятия 66 3 Контроль самостоятельной работы 4 4 Контроль (экзаменационные/зачетные

Подробнее

ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА на диссертацию Иванова Аркадия Александровича Клиника, диагностика и хирургическое лечение маиьформации Киари 1 типа в

ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА на диссертацию Иванова Аркадия Александровича Клиника, диагностика и хирургическое лечение маиьформации Киари 1 типа в 1 ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА на диссертацию Иванова Аркадия Александровича Клиника, диагностика и хирургическое лечение маиьформации Киари 1 типа в разных возрастных группах44представленной на соискание

Подробнее

Специализированная помощь детям, страдающим эпилепсией

Специализированная помощь детям, страдающим эпилепсией Министерство здравоохранения и социального развития РФ ГОУ ДПО «Уральская Государственная Медицинская Академия дополнительного образования Федерального агентства по Здравоохранению и социальному развитию»

Подробнее

отзыв Актуальность темы

отзыв Актуальность темы отзыв официального оппонента доктора медицинских наук, профессора Трофимовой Татьяны Николаевны на диссертацию Артемова Максима Владимировича «Применение магнитной резонансной морфометрии и позитронной

Подробнее

Актуальность темы выполненной работы

Актуальность темы выполненной работы отзыв официального оппонента доктора медицинских наук Василенко Андрея Федоровича на диссертационную работу Хасановой Дианы Магомедовны «Клинические проявления и показатели катехоламинового обмена в диагностике

Подробнее

АННОТАЦИИ РАБОЧИХ ПРОГРАММ ДИСЦИПЛИН Основная образовательная программа ВО ординатура специальность Неврология

АННОТАЦИИ РАБОЧИХ ПРОГРАММ ДИСЦИПЛИН Основная образовательная программа ВО ординатура специальность Неврология АННОТАЦИИ РАБОЧИХ ПРОГРАММ ДИСЦИПЛИН Основная образовательная программа ВО ординатура специальность 31.08.42 Неврология Б1.Б Базовая часть Б1.Б1. Общая и частная неврология Неврология основная дисциплина

Подробнее

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ i

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ i ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ i Специалист в области психиатрии (наименование ) I. Общие сведения Врачебная практика в области психиатрии 85 (наименование вида профессиональной деятельности) Основная цель

Подробнее

отзы Ведущей организации ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический

отзы Ведущей организации ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический I «УТВЕРЖДАЮ» по научной работе, сторических наук ена Алексеевна 2 J2 x Z - 13» мая 2015 г. отзы Ведущей организации ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет имени А.И.

Подробнее

Кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии. Оказания медицинской помощи по профилю «наркология»

Кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии. Оказания медицинской помощи по профилю «наркология» Кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии Оказания медицинской помощи по профилю «наркология» Нормативные документы Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 929н «Об утверждении Порядка

Подробнее

Актуальность темы исследования

Актуальность темы исследования УТВЕРЖДАЮ Генеральный директор ФГБУ «ФМИЦПН им.в.п.сербского» Министерства здравоохранения РФ доктор ^ш щ йнскйх наук, профессор З.И. Кекелидзе 2016 г. ОТЗЫВ ведущей организации на диссертационную работу

Подробнее

Целью представленной диссертационной работы явилось определение алгоритма ранней диагностики БП на основании изучения и

Целью представленной диссертационной работы явилось определение алгоритма ранней диагностики БП на основании изучения и ОТЗЫВ на диссертационную работу Хасановой Д.М. «Клинические проявления и показатели катехоламинового обмена в диагностике начальных стадий болезни Паркинсона», представленную на соискание ученой степени

Подробнее

Аннотация по дисциплине «Детская психиатрия» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи

Аннотация по дисциплине «Детская психиатрия» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи Аннотация по дисциплине «Детская психиатрия» 1. Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции 2,00 2 Практические занятия 22,00 3 Контроль самостоятельной работы 12,00 4 Самостоятельная работа 72,00

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПРИКАЗ 18.02. 2013 258 Об оказании медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения взрослому населению

Подробнее

XIII МНУХИНСКИЕ ЧТЕНИЯ

XIII МНУХИНСКИЕ ЧТЕНИЯ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА СПБ ГКУЗ «ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ «ДЕТСКАЯ ПСИХИАТРИЯ» ИМЕНИ С.С. МНУХИНА» САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ

Подробнее

ПРОГРАММА вступительных испытаний по специальности «Психиатрия»

ПРОГРАММА вступительных испытаний по специальности «Психиатрия» ПРОГРАММА вступительных испытаний по специальности «Психиатрия» Программа вступительных испытаний при приеме на обучение по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре сформирована

Подробнее

аттестационное дело решение диссертационного совета от 8 июня 2015 г. 7

аттестационное дело решение диссертационного совета от 8 июня 2015 г. 7 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 001.028.01 НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО НАУЧНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ» ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА

Подробнее

МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ПОЧЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ПОЧЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ПОЧЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Белов В.Г., Телепнев Н.А., Жданова И.В., Парфенов С.А. Психология больных пожилого возраста с почечными заболеваниями

Подробнее

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д НА БАЗЕ ГАУЗ «МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д НА БАЗЕ ГАУЗ «МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 850.019.01 НА БАЗЕ ГАУЗ «МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ ГОРОДА МОСКВЫ» ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ

Подробнее

отзыв официального оппонента доктора медицинских наук Зражевской Инны Александровны о научно-практической ценности диссертации

отзыв официального оппонента доктора медицинских наук Зражевской Инны Александровны о научно-практической ценности диссертации I отзыв официального оппонента доктора медицинских наук Зражевской Инны Александровны о научно-практической ценности диссертации Гедевани Екатерины Владимировны «Эндогенные депрессии с адинамическими расстройствами

Подробнее

Предоставление социальных услуг в стационарной форме гражданам пожилого возраста и инвалидам

Предоставление социальных услуг в стационарной форме гражданам пожилого возраста и инвалидам Предоставление социальных услуг в стационарной форме гражданам пожилого возраста и инвалидам В настоящее время на территории Самарской области действует 39 пансионатов (домов-интернатов) для граждан пожилого

Подробнее

1. Цель и задачи дисциплины: 1.1.Целью изучения дисциплины «Психиатрия и медицинская психология» является:

1. Цель и задачи дисциплины: 1.1.Целью изучения дисциплины «Психиатрия и медицинская психология» является: 1. Цель и задачи дисциплины: 1.1.Целью изучения дисциплины «Психиатрия и медицинская психология» является: приобретение знаний о всесторонних проявлениях психики больного человека в возрастном аспекте,

Подробнее

Кожевникова М.Ю., Святогорова М.Е.

Кожевникова М.Ю., Святогорова М.Е. Кожевникова М.Ю., Святогорова М.Е. - пол; - возраст; - семейное положение; - состав семьи; - наличие образования; - жилищно-бытовые условия; - трудовой статус; - наличие группы инвалидности и длительность

Подробнее

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации на 31 декабря 2009 года

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации на 31 декабря 2009 года Эпидемическая ситуация по туберкулезу в на 31 декабря 2009 года По данным формы федерального государственного статистического наблюдения 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом» в течение 2009

Подробнее

Повышение квалификации непрерывного образования врачей Объем, ак. часы 72 Категория слушателей

Повышение квалификации непрерывного образования врачей Объем, ак. часы 72 Категория слушателей Аннотация дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации непрерывного образования врачей Название ««ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ

Подробнее

СТРАНИЦА ГЛАВНОГО ВРАЧА

СТРАНИЦА ГЛАВНОГО ВРАЧА СТРАНИЦА ГЛАВНОГО ВРАЧА В. И. Сабанов, Т. С. Дьяченко, Л. Н. Грибина, Ю. А. Рындина Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом общественного

Подробнее

Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в годах

Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в годах Министерство здравоохранения Российской Федерации НИИ наркологии - филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России «УТВЕРЖДАЮ»

Подробнее

А.Г. Гофман КЛИНИЧЕСКАЯ НАРКОЛОГИЯ

А.Г. Гофман КЛИНИЧЕСКАЯ НАРКОЛОГИЯ А.Г. Гофман КЛИНИЧЕСКАЯ НАРКОЛОГИЯ 2-е издание Медицинское информационное агентство Москва 2017 УДК 616.89-008.441.13+616.89-008.441.33 ББК 56.14 Г74 Автор: Александр Генрихович Гофман, доктор медицинских

Подробнее

Отзыв Актуальность темы диссертационного исследования

Отзыв Актуальность темы диссертационного исследования Отзыв официального оппонента, заведующего кафедрой неврологии и нейрохирургии института последипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

Подробнее

АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ

АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ «Возрастная психопатология и психоконсультирование» Направление подготовки 49.03.02 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая

Подробнее

Анализ статистической отчетной формы 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» в ПФО за 2014 год

Анализ статистической отчетной формы 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» в ПФО за 2014 год Анализ статистической отчетной формы 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» в ПФО за 2014 год На основании данных ежегодной статистической формы 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией»

Подробнее

КРАСНОДАРСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МВД РОССИИ СТАВРОПОЛЬСКИЙ ФИЛИАЛ Кафедра криминалистики

КРАСНОДАРСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МВД РОССИИ СТАВРОПОЛЬСКИЙ ФИЛИАЛ Кафедра криминалистики КРАСНОДАРСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МВД РОССИИ СТАВРОПОЛЬСКИЙ ФИЛИАЛ Кафедра криминалистики ВОПРОСЫ к зачёту по дисциплине «Судебная медицина и судебная психиатрия» специальность 40.05.02 (031001.65) Правоохранительная

Подробнее

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 31 мая 2014 г. N 500

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 31 мая 2014 г. N 500 ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ЛИЦ НА НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩЕГО ПОСТУПЛЕНИЮ НА СЛУЖБУ В СЛЕДСТВЕННЫЕ ОРГАНЫ И УЧРЕЖДЕНИЯ СЛЕДСТВЕННОГО

Подробнее

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ Холодов Алексей Юрьевич канд. психол. наук, доцент, медицинский психолог высшей категории Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) ФГБОУ ВО «Донской государственный технический университет»

Подробнее

Об установлении форм медицинских документов при оказании психиатрической помощи

Об установлении форм медицинских документов при оказании психиатрической помощи ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 25 августа 2017 г. 83 Об установлении форм медицинских документов при оказании психиатрической помощи На основании подпункта 8.37 пункта 8

Подробнее

Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в годах

Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в годах Министерство здравоохранения Российской Федерации НИИ наркологии - филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России ПРОЕКТ «УТВЕРЖДАЮ»

Подробнее

Министерство образования и науки Российской Федерации Новосибирский юридический институт (филиал) Томского государственного университета

Министерство образования и науки Российской Федерации Новосибирский юридический институт (филиал) Томского государственного университета Министерство образования и науки Российской Федерации Новосибирский юридический институт (филиал) Томского государственного университета УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДИСЦИПЛИНЫ «СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ» Новосибирск

Подробнее

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СУИЦИДАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ В УСЛОВИЯХ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СУИЦИДАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ В УСЛОВИЯХ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СУИЦИДАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ В УСЛОВИЯХ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА АВТОРЫ: УСАЧЁВА Е.Л., ПАНКОВА О.Ф., БЕЗМЕНОВ П.В., ХЫШИКТУЕВА Т.П., СМИРНОВ И.И., СЕРЕБРОВСКАЯ О.В., ЧЕРНЕЦОВА

Подробнее

профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Научный руководитель: Маслова Наталья Николаевна профессор, доктор медицинских

Подробнее

Аннотация к программе по дисциплине «Психиатрия» (Б1.Б.1)

Аннотация к программе по дисциплине «Психиатрия» (Б1.Б.1) Аннотация к программе по дисциплине «Психиатрия» (Б1.Б.1) Приложение 3. Дисциплина относится к базовой части ОПОП ВО ординатуры по специальности 31.08.20 - «Психиатрия» Цель подготовка врача, владеющего

Подробнее

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ Агарков А.П., Агарков А.А., Варанкова Л.В. ОГУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница» ГУ НИИ психического здоровья

Подробнее