Эффективность и переносимость современных антидепрессантов: результаты сетевых метаанализов и российский опыт

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "Эффективность и переносимость современных антидепрессантов: результаты сетевых метаанализов и российский опыт"

Транскрипт

1 Эффективность и переносимость современных антидепрессантов: результаты сетевых метаанализов и российский опыт В.Э. МЕДВЕДЕВ ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия В статье представлен обзор сетевых метаанализов, в которых сравнивались эффективность и переносимость современных антидепрессантов для лечения монополярной депрессии у взрослых. Получены достоверные данные о преимуществах агомелатина, что подтверждается результатами его применения в отечественной клинической практике и в национальных многоцентровых исследованиях при нозологически разных депрессиях с гетерогенной психопатологической симптоматикой. Ключевые слова: антидепрессанты, метаанализ, агомелатин. Efficacy and tolerability of contemporary antidepressants: results of network meta-analyses and Russian experience V.E. MEDVEDEV RUDN University, Moscow, Russia The objective of this review is to compare results of network metaanalyses of the efficacy and tolerability of different antidepressants for treatment of unipolar depression in adults. An analysis of different criteria of antidepressant efficacy and tolerability showed the benefits of agomelatine. Results of using this drug in national clinical practice and multicenter studies of depression of different nosology with heterogeneous psychopathological symptoms support this notion. Keywords: antidepressants, metaanalysis, agomelatin. Увеличение ежегодного общего числа больных, страдающих депрессией, ставит перед здравоохранением задачи по оптимизации ресурсов и улучшению оказания помощи пациентам при аффективных расстройствах. При этом существование в парадигме доказательной медицины, основанной не только на клинических суждениях, но и на научном обосновании и учете индивидуальных интересов и потребностей пациентов, требует от врача постоянного обновления информации о средствах психофармакотерапии. В практике у психиатра есть возможность широкого выбора препаратов, но для принятия обоснованного решения о схеме лечения для каждого пациента ему необходима доказательность данных о действии конкретных антидепрессантов. Сгруппированные в разные классы в соответствии с не всегда существенно различающимся механизмом действия, антидепрессанты являются широко используемыми и доступными по всему миру препаратами для лечения депрессии. Тем не менее среди ученых продолжаются дискуссии относительно эффективности антидепрессантов. Кратковременные наблюдения за преимуществами того или иного препарата в среднем являются скромными и противоречивыми, а баланс между их пользой и наносимым вредом при применении на протяжении более длительного времени, особенно у пожилых и/или пациентов с сопутствующим соматическим заболеванием, изучен недостаточно. Уровни доказательности при разработке руководств и рекомендаций представлены (по мере возрастания) экспертным мнением, описанием клинических случаев, результатами поперечных исследований, исследований случай контроль, когортными и рандомизированными контролируемыми исследованиями (РКИ) и, наконец, сис тематическими обзорами и метаанализами [1]. Именно систематические обзоры и метаанализы являются формой, позволяющей концентрированно охватить большой срез результатов научных работ, и впоследствии становятся основой для составления рекомендаций и руководств по лечению. Систематический обзор представляет собой совокупность эмпирических доказательств, отвечающих критериям отбора для ответа на поставленный исследователем вопрос. Систематические обзоры не обязательно, но во многих случаях включают метаанализы. Автор является экспертом-методологом. Для поиска всех релевантных исследований используется стандартизованный метод, четкие критерии отбора, количественный метод суммирования результатов (метаанализ) и четко сформулированный уровень доказательности для рекомендаций. Метаанализ статистический анализ большого объема полученных в результате отдельных исследований данных с целью их интеграции. При метаанализе изучается определенное число исследований, используется стандарт- В.Э. Медведев,

2 ОБЗОРЫ ная оценка эффективности для каждого исследования, возможно включение исследований с разной методологией и осуществление лишь ограниченного субанализа (регрессивный метаанализ). Сетевой метаанализ делает возможным установление сравнительной эффективности, суммирование и интерпретацию доказательной базы и понимание относительных преимуществ множественных интервенций. Систематические обзоры и метаанализы формируют доказательную базу высочайшего качества для сравнения стратегий лечения. Способность критически оценивать результаты метаанализов 1 и РКИ является неотъемлемым аспектом современной клинической практики. Цель настоящего обзора сопоставление результатов сетевых метаанализов, направленных на сравнение разных антидепрессантов для лечения монополярной депрессии у взрослых. Один из метаанализов последнего десятилетия был осуществлен группой ученых под руководством A. Cipriani [3]. Авторы проанализировали 127 рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в гг., которые включали пациентов в возрасте 18 лет и старше в остром периоде большой униполярной депрессии. Были оценены результаты применения в терапевтических дозах 12 антидепрессантов бупропиона, венлафаксина, дулоксетина, милнаципрана, миртазапина, пароксетина, сертралина, циталопрама, флувоксамина, флуоксетина, эсциталопрама и ребоксетина. Миртазапин, эсциталопрам, венлафаксин и сертралин оказались значительно более эффективными, чем дулоксетин (OR 2 1,39; 1,33; 1,30 и 1,27 соответственно), а также чем флувоксамин (OR 1,41; 1,35; 1,30 и 1,27 соответственно), пароксетин (OR 1,35; 1,30; 1,27 и 1,22 соответственно) и ребоксетин (OR 2,03; 1,95; 1,89 и 1,85 соответственно). По мнению исследователей, эсциталопрам и сертралин имеют наилучший профиль переносимости, поскольку пациентам, получавшим эти препараты, реже отменяли терапию, чем больным, которые принимали дулоксетин, флувоксамин, пароксетин, ребоксетин и венлафаксин. Были выявлены важные клинические различия по параметрам эффективности и переносимости ряда антидепрессантов, свидетельствующие в пользу сертралина и эсциталопрама. В то же время сертралин имел наиболее благоприятный баланс между клиническим эффектом, переносимостью и расходами на лечение и поэтому был рекомендован авторами как препарат выбора для терапии умеренной или тяжелой депрессии у взрослых. Проведенный метаанализ положил начало серии аналогичных исследований, направленных на периодическое обновление данных о различных аспектах эффективности и переносимости антидепрессантов, с учетом появления в клинической практике новых препаратов. Согласно ряду метаанализов, вошедший в клиническую практику в последние годы мелатонинергический антидепрессант агомелатин достоверно превосходит сертралин, венлафаксин, флуоксетин и эсциталопрам в сопоставимых терапевтических дозах при краткосрочном (6 8 нед) лечении больных с депрессией [4]. Сравнительный метаанализ 13 более продолжительных исследований (6 12 нед, 4495 пациентов), опубликованный G. Guaiana и соавт. [5], позволил прийти к выводу, что агомелатин обладает сходной с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) антидепрессивной эффективностью, но превосходит другие препараты по такому показателю, как количество случаев досрочного прекращения терапии из-за нежелательных явлений (НЯ). В сводном метаанализе отдаленных результатов четырех 24-недельных сравнительных исследований агомелатина в сравнении с флуоксетином, сертралином и эсциталопрамом (два исследования) К. Demyttenaere и соавт. [6] подтвердили, что общий балл по шкале депрессии Гамильтона, состоящей из 17 пунктов (Hamilton Depression Rating Scale 17 HDRS-17) к финалу наблюдений снижался значительнее у пациентов, получающих агомелатин, по сравнению с принимающими СИОЗС. Частота ответа на лечение (доля респондеров) по шкале HDRS-17 в конце 24-недельного периода также была значительно выше среди пациентов, принимающих агомелатин, по сравнению c получающими СИОЗС (р=0,031 и 0,048 соответственно). Частота ремиссии по шкале HDRS-17 в конце 24-недельного периода терапии численно, но статистически незначимо выше была у пациентов, принимающих агомелатин. Доля респондеров и частота ремиссии по шкале общего клинического впечатления (Clinical Global Impression improvement CGI-i) численно, но статистически незначимо выше была у пациентов, получающих агомелатин. Число больных, у которых на фоне лечения возникало как минимум одно НЯ, приводящее к отмене терапии, составило 9,4% в группе СИОЗС и 6,6% в группе агомелатина (р=0,065). В то же время D. Taylor и соавт. [7], проводя метаанализ 20 двойных слепых рандомизированных опубликованных и неопубликованных исследований эффективности агомелатина (7460 пациентов; 12 попарных сравнений с плацебо; 13 сравнений с другими антидепрессантами; источники информации: 11 литературные источники, 4 акты Европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency EMA), данные 5 исследований предоставлены компанией-производителем), установили, что препарат обладает в целом сопоставимым с другими антидепрессантами терапевтическим действием и превосходит их по переносимости, что, очевидно, опреде- 1 Для оценки качества метаанализов и систематических обзоров разработаны специальные методологии (например, PRISMA [2]), включающие следующие основные этапы: идентификацию (число публикаций, идентифицированных при поиске в базах данных; число дополнительных данных, обнаруженных в других источниках); скрининг (число публикаций после удаления дублирующих друг друга исследований; число «скринированных» исследований; число «исключенных» исследований); оценку соответствия критериям отбора (число полнотекстовых статей, отобранных для включения; число исключенных статей с указанием причин); включение (число публикаций, включенных в качественный синтез; число исследований, включенных в количественный синтез (метаанализ)). Помимо этого, учитываются различия в методологии исследований (длительность исследований, техники обследования, более высокий уровень ответа на плацебо), в критериях включения (только РКИ, включение или невключение неудавшихся исследований, только исследования с активным компаратором) и т.д. 2 Для каждой терапевтической группы каждого исследования были смоделированы бинарные результаты и вычислены соотношения рисков (OR) для исследований, проводивших разные сравнения. Подобный метод комбинирует как прямые, так и косвенные показатели для каждой изучаемой пары препаратов [3]. 110

3 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ АНТИДЕПРЕСАНТОВ ляет более низкий процент отмены терапии и более высокий комплаенс. М.Ю. Дробижев [8], сопоставив результаты 18 метаанализов, представленных в научной литературе в течение последних 5 лет (сравнивались агомелатин, амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, тразодон, мапротилин, миансерин, вортиоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, венлафаксин, дулоксетин, милнаципран, миртазапин), отметил более высокую эффективность агомелатина (30% против 2,1% у других антидепрессантов; p=0,003). Однако при сравнении антидепрессантов и плацебо более высокая эффективность для всех остальных препаратов встречалась в 93,3% случаев, а при использовании агомелатина она была сопоставима с плацебо. Из представленных примеров видно, что метаанализ может давать противоречивые результаты: в зависимости от исходной информации агомелатин оказывался более эффективным, менее эффективным, сопоставимым по эффективности с другими антидепрессантами. Тем не менее более многосторонний метаанализ позволяет прийти к унифицированному заключению, что агомелатин сопоставим с другими антидепрессантами в плане эффективности, но обладает лучшей переносимостью. Так, А. Khoo и соавт. [9] в сетевом метаанализе эффективности 6 12-недельной (средняя продолжительность 8 нед) терапии десятью используемыми для купирования большого депрессивного расстройства (БДР) антидепрессантами (агомелатин, дулоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, флуоксетин, миртазапин, пароксетин, сертралин, тразодон, венлафаксин) осуществили систематический поиск в базах PubMed, Embase, Cochrane library с применением высокочувствительной стратегии нахождения, позволяющей выявлять рандомизированные исследования с использованием индекса медицинских названий, а также названий десяти антидепрессантов в сочетании с термином БДР. В отобранных авторами исследованиях принимали участие пациенты старше 18 лет с БДР умеренной или тяжелой степени тяжести по критериям диагностического и статистического руководств психиатрических расстройств разных пересмотров (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders DSM, DSM-III, DSM-III-R, DSM-IV, DSM-IV-TR). Обследования проводились в амбулаторных и стационарных учреждениях. В анализ не были включены исследования, критерии отбора которых допускали наличие у пациентов психической коморбидности (биполярное аффективное расстройство, психотические расстройства, злоупотребление психоактивными веществами). Выбор работ производился двумя авторами, независимо друг от друга оценивающими следующую информацию: год выхода публикации, популяцию участвовавших в исследовании (размер выборки, возраст, пол, тяжесть заболевания), интервенцию, препарат сравнения, эффекты терапии (доли респондеров и ремиттеров, среднее изменение общего балла по шкале HDRS, досрочное прекращение участия в исследовании по причине НЯ), характеристику исследования (длительность, временны`е интервалы проведения обследования, тип медицинского учреждения, его локализация), источник финансирования. В качестве критериев эффективности среди прочих изучалась доля пациентов, ответивших на терапию и достигших ремиссии согласно показателям шкалы HDRS или шкалы Монтгомери Асберг для оценки депрессии (Montgomery Asberg Depression Rating Scale MADRS). Стандартно ответ на терапию определялся как снижение общего балла по шкале HDRS или MADRS на 50% и более от исходного балла. Достижение ремиссии оценивалось как 7 баллов и ниже по шкале HDRS-17 или 8 баллов и ниже по более длинным версиям шкалы HDRS, либо 12 баллов и менее по шкале MADRS. Переносимость определялась по показателю доли досрочно прекративших участие в исследовании из-за НЯ. Риск систематической погрешности рассчитывался отдельно для каждого включенного в анализ исследования с использованием Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool, базирующейся на шести доменах: генерации последовательностей, сокрытии порядка распределения пациентов по группам, «заслеплении» участников исследования и персонала, специалистов, оценивающих результат, неполных данных о результатах, избирательном репортировании. В своей работе авторы также учитывали другие типы ошибок, например спонсорство. В итоге суждение о риске систематической погрешности выносилось для каждого домена на основании трех категорий: высокого риска погрешности, низкого риска, неясного риска. Окончательный анализ опубликованных данных включал результаты 6469 исследований. Таким образом, для анализа были отобраны 76 исследований, проведенных в гг. (общее число пациентов , средний возраст больных лет; 67% женщины). Из 76 исследований 8 включали только пожилых пациентов (в возрасте от 55 или 65 лет). В 63 исследованиях были указаны данные о доле респондеров. По результатам анализа данных, агомелатин, эсциталопрам, миртазапин и венлафаксин оказались значительно более эффективными, чем флуоксетин. У миртазапина и агомелатина в сравнении с флуоксетином был выявлен самый большой эффект лечения на долю ответивших на терапию (ОШ=1,56; 95% ДИ 1,24 1,97 и ОШ=1,46; 95% ДИ 1,18 1,81). Доля достигших ремиссии пациентов указывалась как конечная точка в 50 исследованиях и для агомелатина и венлафаксина значительно превышала таковые флуоксетина и сертралина. При сравнении агомелатина с флуоксетином максимальный эффект лечения на долю достигших ремиссии был отмечен на фоне терапии агомелатином. Затем в порядке убывания величины эффекта лечения следовали венлафаксин, миртазапин и эсциталопрам. Кроме того, агомелатин обладал статистически значимо меньшим риском досрочного прекращения участия пациентов в исследовании из-за НЯ в сравнении со всеми остальными препаратами, кроме сертралина (отличие статистически не значимо: ОШ=1,58; 95% ДИ 0,96 2,59). Таким образом, согласно данным, представленным в исследовании А. Khoo и соавт. [9], агомелатин (79,8%), наряду с миртазапином (89,6%), венлафаксином (79,4%) и эсциталопрамом (64,5%), является наиболее эффективным препаратом с точки зрения ответа на терапию и самым эффективным (86,8%) для достижения ремиссии. При условии, что доля ответивших на терапию и доля достигших ремиссии пациентов принимаются в качестве критерия эффективности и с учетом переносимости, по графикам кластерного распределения агомелатин, эсциталопрам и миртазапин, по заключению авторов, являются наиболее эффективными препаратами (рис. 1, 2). Существенно, что не было выявлено значимых различий в предполагаемой эффективности терапии по сравнению с основным анализом у особых групп пациентов: у пожилых и 111

4 ОБЗОРЫ Рис. 1. Эффективность антидепрессантов по соотношению эффективность (респонс)/переносимость (по [9]). Рис. 2. Эффективность антидепрессантов по соотношению эффективность (ремиссия)/переносимость (по [9]). у больных с тяжелой степенью БДР (более 25 баллов по HDRS или более 30 баллов по MADRS при исходном визите). Методы оценки А. Khoo и соавт. [9] можно признать систематическими и полными. Учитывая большое число вариантов лечения, метаанализ прямых сравнений ограничивается доступностью результатов прямых РКИ, в которых участвуют определенные пары препаратов. Дополнительный количественный метод сетевого метаанализа позволяет преодолеть это ограничение путем объединения результатов прямых и непрямых сравнений и обеспечивает более точный суммарный эффект лечения. 112

5 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ АНТИДЕПРЕСАНТОВ Рис. 3. Сравнение эффективности (а) и переносимости (б) антидепрессантов и плацебо (по [11]). Известно, что потенциальные систематические ошибки могут возникать и из-за гетерогенности исследований; например, различия в выборках (возраст и тяжесть заболе- вания) или в дизайнах исследований (временны`е точки проведения обследований) [10]. Однако в приведенной работе [9] авторы доказали, что эти переменные не оказывают значимого влияния на результаты анализа исследований. В начале 2018 г. был опубликован крупнейший на текущий момент систематический обзор и сетевой метаанализ эффективности антидепрессантов, выполненный А. Cipriani и соавт. [11]. В него были включены двойные слепые РКИ, осуществлялось сравнение 21-го антидепрессанта между собой или с плацебо в качестве пероральной монотерапии для лечения взрослых (старше 18 лет, обоих полов) с первичным диагнозом БДР согласно стандартным операционализованным диагностическим критериям (критерии Feighner, исследовательские диагностические критерии Research Diagnostic Criteria, DSM-III, DSM-III-R, DSM-IV, DSM-V, МКБ-10). При этом оценивались все антидепрессанты второго поколения, разрешенные для применения в США, Европе и Японии: агомелатин, бупропион, венлафаксин, вилазодон, вортиоксетин, дезвенлафаксин, дулоксетин, левомилнаципран, милнаципран, миртазапин, нефазодон, пароксетин, ребоксетин, сертралин, тразодон, флувоксамин, флуоксетин, циталопрам и эсциталопрам, а также два трициклических антидепрессанта, включенные ВОЗ в «Лист необходимых препаратов» (амитриптилин и кломипрамин). Основными обсуждаемыми в публикации результатами считались эффективность (доля респондеров, определяемая общим числом пациентов, у которых было выявлено более чем 50% снижение балла по стандартизованным шкалам для оценки депрессии за 8 (4 12) нед терапии, и переносимостью (прекращение лечения, измерявшееся числом пациентов, досрочно прекративших участие в исследовании по любым причинам). Вторичными результатами общий балл по шкалам в конце исследования, доля ремиттеров и пропорция пациентов, преждевременно выбывших из исследования из-за НЯ. Всего было проанализировано 522 двойных слепых параллельных РКИ ( пациентов; средний возраст 44 года; 62,3% из общей выборки женщины), проведенных в период с 1979 по 2016 г. По результатам сетевого метаанализа все антидепрессанты оказались более эффективны, чем плацебо (432 РКИ, пациента) (рис. 3, а). С точки зрения переносимости, пациенты, принимающие агомелатин и флуоксетин, реже, чем в группе плацебо, досрочно прекращали участие в исследованиях. При сравнении препаратов (194 исследования, пациентов) агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, венлафаксин и вортиоксетин продемонстрировали большую эффективность, чем остальные антидепрессанты (см. рис. 3, б). При этом агомелатин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин и вортиоксетин переносились лучше других тимотептиков, реже вызывали необходимость досрочной отмены терапии. Приведенный метаанализ имел несколько ограничений. В частности, в соответствии с ограничениями GRADE, качество многих исследований оценивалось авторами как низкое или очень низкое для амитриптилина, бупропиона и венлафаксина, среднее для агомелатина, эсциталопрама и миртазапина. При этом во многих исследованиях отсутствовала информация о рандомизации и способе распределения препаратов. Кроме того, при проведении анализа не оценивались потенциально важные клинические и демографические показатели, которые могли повлиять 113

6 ОБЗОРЫ Таблица 1. Результаты российских национальных исследований эффективности агомелатина Период Исследование Число пациентов, n Респондеры, % Ремиттеры, % Длительность терапии, нед гг. ВРЕМЯ [18] ,5 60, гг. КАМЕРТОН (неврология) [19] ,6 32, г. РЕЗОНАНС (неврология) [14] ,5 73, г. ДЖАЗ [12] гг. ПУЛЬС [16,20] (кардиология) ,4 56, гг. ОКТАВА [13] ,7 68, гг. ЭМОЦИЯ [17, 21] ,5 73,8 6 Таблица 2. Частота НЯ при использовании антидепрессантов у кардиологических больных [37] Препарат Длительность терапии, нед НЯ, % Больные, преждевременно завершившие монотерапию, % Агомелатин 6 16,7 0 Милнаципран 6 23,3 13,3 Венлафаксин 4 36,7 23,3 Пароксетин 6 33,3 3,3 Сертралин 6 20,0 6,7 Циталопрам 4 26,7 10 на индивидуальном уровне на ответ на терапию каждого пациента (возраст, пол, тяжесть симптомов, длительность болезни, специфические НЯ и сроки их развития, комбинация с нефармакологическими методами лечения). Несмотря на перечисленные ограничения, данные сетевого метаанализа A. Cipriani и соавт. [11] представляют на данный момент наиболее полную доказательную базу для выбора первого препарата для лечения БДР у взрослых. Экстраполяция результатов метаанализов на реальную отечественную клиническую практику подтверждает высокую эффективность и безопасность агомелатина. Российский опыт назначения агомелатина в качестве препарата выбора для лечения депрессивных расстройств представлен в ряде национальных многоцентровых натуралистических [12 21], а также локальных психофармакотерапевтических исследований, выполненных на выборках амбулаторных и стационарных больных, наблюдающихся у психиатра, невролога или кардиолога и страдающих депрессивными расстройствами с гетерогенной клинической картиной и с разной степенью тяжести [22 36]. Согласно представленным в сводной табл. 1 данным, доля больных с депрессией, отмечающих снижение выраженности аффективной симптоматики на 50% и более (согласно используемым в исследовании психометрическим шкалам) достигает 97,4% к 12-й неделе приема препарата, а число пациентов, достигших ремиссии, 73,8% уже за первые 6 нед лечения. При этом у пациентов без актуальной неврологической и кардиологической патологии эффективность агомелатина по обоим показателям выше, чем при наличии персистирующей коморбидной соматической патологии. Переносимость и безопасность назначения агомелатина больным депрессией в подавляющем большинстве оценивалась исследователями как высокая. Развитие НЯ обычно не приводило к отмене препарата (табл. 2). Важно отметить, что особое внимание при оценке безопасности антидепрессантов уделялось влиянию на функцию печени. В частности, в крупном когортном исследовании французской страховой базы данных (SNIIRAM) [38] оценивался риск выраженных нарушений функции печени (т.е. проявлений гепатотоксичности препаратов), связанных с началом терапии СИОЗС и другими антидепрессантами (венлафаксин, милиаципран, дулоксетин, миансерин, миртазапин). Среди включенных в исследование пациентов (средний возраст 52 года, 68% женщин) было выявлено 382 случая патологии печени в среднем через 2 мес после начала лечения. Если учесть, что стандартизованный по возрасту коэффициент заболеваемости по патологии печени на человек в год составляет 19,2 для СИОЗС, 24,6 для агомелатина, 22,2 для венлафаксина, 12,6 для дулоксетина, 21,5 для миансерина и 32,8 для миртазапина (рис. 4), то для милнаципрана, не метаболизирующегося системой цитохромов печени, соответствующих случаев не было выявлено. При этом различия в риске госпитализаций из-за серьезных нарушений функции печени при лечении всеми изучавшимися антидепрессантами оказались не достоверны (табл. 3). Очевидно, что прием агомелатина или других антидепрессантов в сравнении с СИОЗС не приводит к повышенному риску поражения печени ни в начале терапии, ни в течение последующего 12-месячного периода. Представленные данные согласуются с результатами российских национальных наблюдательных мультицентровых когортных 4 6-недельных исследований, проводившихся с оценкой динамики показателей печеночных трансаминаз. Полученные результаты также не выявляют повышения риска серьезного повреждения печени при приеме агомелатина. Во всех работах значения трансаминаз не выходят за границы референсных значений и физиологической нормы (табл. 4). В заключение можно сделать вывод, что в процессе выполнения сетевых метаанализов эффективности, а также переносимости современных антидепрессантов получены достоверные данные о преимуществах агомелатина в отношении позитивной реакции на терапию и достижения ре- 114

7 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ АНТИДЕПРЕСАНТОВ Рис. 4. Стандартизованный по возрасту коэффициент заболеваемости по патологии печени на человек в год (по [38]). Таблица 3. Риск госпитализаций в связи с выраженными нарушениями функции печени (гепатотоксичность) (по [38]) Препарат Число пациентов, впервые получивших препарат Число случаев патологии (n=382) Частота госпитализации, % СИОЗС ,007 Венлафаксин ,008 Дулоксетин ,005 Миансерин ,01 Миртазапин ,011 Агомелатин ,008 Таблица 4. Влияние терапии агомелатином на уровень печеночных трансаминаз в анализах крови Период Исследование Число пациентов До лечения, Е/л После лечения, Е/л р Аспартатаминотрансфераза (АСТ) гг. ВРЕМЯ [18] ,9±17,7 27,5±16,3 0, гг. КАМЕРТОН [19] ,9±8,9 22,7±9,5 0, гг. ПУЛЬС [16, 20] ,7±8,6 24,5±8,9 0, гг. ОКТАВА [13] ,8±9,0 25,1±8,7 <0, гг. ЭМОЦИЯ [17, 21] ,9±9,8 22,5±9,2 0,45 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) гг. ВРЕМЯ [18] ,1±21,5 29,3±20,8 0, гг. КАМЕРТОН [19] ,7±8,4 22,7±8,5 <0, гг. ПУЛЬС [16, 20] ,6±10,2 25,4±9,8 0, гг. ОКТАВА [13] ,8±10,0 25,0±9,2 <0, гг. ЭМОЦИЯ [17, 21] ,1±9,2 22,3±9,7 0,027 Примечание. АСТ: норма мужчины до 47 Ед/л; женщины до 31 Ед/л; АЛТ: мужчины до 45 Ед/л, женщины до 31 Ед/л. миссии. Оба показателя оказывают положительное влияние на приверженность пациентов к антидепрессивной терапии, что в свою очередь может предопределять большую вероятность достижения ремиссии. Таким образом, по соотношению показателей эффективности и переносимости в крупных метаанализах агомелатин может считаться препаратом первого выбора среди антидепрессантов при лечении депрессии (БДР), что подтверждается результатами его применения в отечественной клинической практике и в национальных многоцентровых исследованиях при депрессиях с гетерогенной психопатологической симптоматикой (ангедония, астения, апатия, тревога и т.д.) в рамках различной нозологии (шизофрения, биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство, динамика расстройств личности, органические расстройства) у пациентов, находящихся под наблюдением как психиатров, так и неврологов и врачей общего профиля. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 115

8 ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES 1. Медведев В.Э. Метаанализ при оценке антидепрессивной эффективности. Дневник психиатра. 2015;4: [Medvedev VE. Metaanaliz pri otsenke antidepressivnoi effektivnosti. Dnevnik Psikhiatra. 2015;4: (In Russ.)]. 2. Tu KY, Wu MK, Chen YW, Lin PY, Wang HY, Wu CK, Tseng PT. Significantly Higher Peripheral Insulin-Like Growth Factor-1 Levels in Patients With Major Depressive Disorder or Bipolar Disorder Than in Healthy Controls: A Meta-Analysis and Review Under Guideline of PRISMA. Medicine (Baltimore). 2016;95(4):e Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, Geddes J, Higgins J, Churchill R, Watanabe N, Nakagawa A, Omori IM, McGuire H, Tansella M, Barbui C. Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis. The Lancet. 2009;373(9665): Kasper S, Corruble E, Hale A, Lemoine P, Montgomery SA, Quera-Salva M-A. Antidepressant efficacy of agomelatine versus SSRI/SNRI: results from a pooled analysis of head-to-head studies without a placebo control. International Clinical Psychopharmacology. 2013;28: Guaiana G, Gupta S, Chiodo D, Davies SJ, Haederle K, Koesters M. Agomelatine versus other antidepressive agents for major depression. Cochrane Database Syst Rev. 2013;17(12):CD Demyttenaere K, Corruble E, Hale A, Quera-Salva M-A, Picarel-Blanchot F, Kasper S. A pooled analysis of six month comparative efficacy and tolerability in four randomized clinical trials: agomelatine versus escitalopram, fluoxetine, and sertraline. CNS Spectrums. 2013;18: Taylor D, Sparshatt A, Varma S, Olofinjana O. Antidepressant efficacy of agomelatine: meta-analysis of published and unpublished studies. BMJ. 2014;348:g Дробижев М.Ю. Время метаанализов и эффективность антидепрессантов при депрессиях. Социальная и клиническая психиатрия. 2017; 27(4): [Drobizhev MYu. Time for meta-analyses and efficacy of antidepressants in depression. Sotsial naya i Klinicheskaya Psikhiatriya. 2017;4: (In Russ.)]. 9. Khoo AL, Zhou HJ, Teng M, Lin L, Soh YJL, Mok YM, Lim BP, Gwee KP, Network Meta-Analysis and Cost-Effectiveness Generation Antidepressants. CNS Drugs. 2015;29(8): Фролова В.И. Обзор данных сетевого метаанализа эффективности антидепрессантов нового поколения. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2016;18(6): [Frolova VI. Network metaanalysis of new generation antidepressants. Psychiatry and Psychopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2016;18(6): (In Russ.)]. 11. Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, Chaimani A, Atkinson LZ, Ogawa Y, Leucht S, Ruhe HG, Turner EH, Higgins JPT, Egger M, Takeshima N, Hayasaka Y, Imai H, Shinohara K, Tajika A, Ioannidis JРA, Geddes JR. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2018;391(10128): Аведисова А.С., Захарова К.В., Марачев М.П. Результаты обсервационной программы ДЖАЗ: Эффективность препарата агомелатин (Вальдоксан) при лечении пациентов с тревожной депрессией в рамках большого депрессивного расстройства. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2013;6: [Avedisova AS, Zakharova KV, Marachev МP. The results of observational studies JAZZ: remission, predictors of its formation and tolerability of Valdoxane (agomelatine) in patients with anxious depression within major depressive disorder. Psychiatry and Psichopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2013;6: (In Russ.)]. 13. Волель Б.А. Безопасность и эффективность применения Вальдоксана для лечения тревожно-депрессивных расстройств в клинической практике (по результатам протокола ОКТАВА). Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2015;17(2):9-14. [Volel BA. Safety and efficacy of agomelatine in the treatment of anxiety and depressive disorders in clinical practice (based on OCTAVA protocol). Psychiatry and Psichopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2015;17(2):9-14. (In Russ.)]. 14. Воробьева О.В. Вальдоксан в терапии депрессии в неврологической практике: результаты российского многоцентрового натуралистического исследования «Резонанс». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(9): [Vorobyova OV. Valdoxan in the treatment of depression in neurological practice: results of the Russian multicenter naturalistic study «Resonance». Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2012;9: (In Russ.)]. 15. Иванов С.В. Вальдоксан (агомелатин) при терапии умеренных и тяжелых депрессий непсихотического уровня в амбулаторной и госпитальной практике (результаты Российского мультицентрового исследования «ХРОНОС»). Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2009;6: [Ivanov SV. Val doksan (agomelatin) pri terapii umerennykh i tyazhelykh depressii nepsikhoticheskogo urovnya v ambulatornoi i gospital noi praktike (rezul taty Rossiiskogo mul ti_ tsentrovogo issledovaniya «KhRONOS»). Psychiatry and Psichopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2009;6: (In Russ.)]. 16. Медведев В.Э. Лечение большого депрессивного расстройства легкой и средней степени тяжести Вальдоксаном (агомелатин) в кардиологической практике: результаты обсервационной национальной мультицентровой программы «ПУЛЬС». Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2014;5: [Medvedev VE. Treatment of mild and moderate Major Depressive Disorder with Valdoxane (agomelatine) in patients with cardiovascular disorders: results of the National Observational Multicenter Study PULSE. Psychiatry and Psichopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2014;5: (In Russ.)]. 17. Медведев В.Э., Ретюнский К.Ю., Овчинников А.А., Барыльник Ю.Б., Шмилович А.А., Антохин Е.Ю., Усов Г.М., Черемин Р.А., Полецкий В.М., Онегин А.В., Киреева И.П., Фролова В.И., Филиппова Н.В., Антонова А.А., Деева М.А., Онегина Д.А. Различия в оценке тяжести депрессии врачами и пациентами в процессе комбинированной терапии агомелатином (мультицентровое исследование «ЭМОЦИЯ»). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(11): [Medvedev VE, Retyunsky KY, Ovchinnikov AA, Baryl nik YuB, Shmilovich AA, Antokhin EYu, Usov GM, Cheremin RA, Poletsky VM, Onegin AV, Kireeva IP, Frolova VI, Filippova NV, Antonova AA, Deeva MA, Onegina DA. The differences in the estimation of depression severity by psychiatrists and patients during the combined treatment with agomelatine (a multicenter study «EMOTSIA»). Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2016;116(11): (In Russ.)] Цыганков Б.Д., Ялтонская А.В., Филиппских С.В. Вальдоксан (Агомелатин) в терапии тяжелых и умеренных депрессий непсихотического уровня (результаты обсервационного исследования). Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2011;1: [Tsygankov BD, Yaltonskaya AV, Filippskikh SV. Val doksan (Agomelatin) v terapii tyazhelykh i umerennykh depressii nepsikhoticheskogo urovnya (rezul taty observatsionnogo issledovaniya). Obozrenie Psikhiatrii i Meditsinskoi Psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2011;1: (In Russ.)]. 19. Яхно Н.Н., Вознесенская Т.Г. Эффективность и переносимость агомелатина (Вальдоксан) при терапии легких и умеренных депрессивных расстройств в неврологической практике (результаты российского мультицентрового исследования «КАМЕРТОН»). Неврологический журнал. 2012;1: [Yakhno NN, Voznesenskaya TG. Efficacy and tolerance of agomelatin (Valdoxan) in the treatment of mild and moderate depression in neurologic practice (the results of Russian multicenter research «CAMERTON»). Nevrologicheskii Zhurnal. 2012;1: (In Russ.)]. 20. Medvedev VE. Agomelatine in the treatment of mild-to-moderate depression in patients with cardiovascular disorders: results of the National Multicenter Observational Study PULSE. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2017;13: Medvedev VE, Retyunskii KYu, Ovchinnikov AA, Baryl nik YuB, Shmilovich AA, Antokhin EYu, Usov GM, Cheremin RA, Poletskii VM, Onegin AV, Kireeva IP, Frolova VI, Filippova NV, Antonova AA, Deeva MA, Onegina DA. Differences in Assessment of the Severity of Depression by Doctors and Patients during Combined Therapy with Agomelatine (the EMOTION multicenter trial). Neuroscience and Behavioral Physiology. 2018;48(3): Медведев В.Э. Применение Вальдоксана (агомелатин) в комбинированной терапии умеренно выраженных и тяжелых депрессий непсихотического уровня. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(5-1): [Medvedev VE. Valdoxane (agomelatine) in combined therapy of moderate and severe non-psychotic depressions. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2012;112(5-1): (In Russ.)]. 23. Медведев В.Э. Монотерапия дисфорической депрессии Вальдоксаном. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2016;18(1): [Medvedev VE. Dysphoric Depression Monotherapy with Valdoxan. Psychiatry and Psichopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2016;18(1): (In Russ.)]. 24. Медведев В.Э. Комбинированная терапия депрессии Вальдоксаном (агомелатин) и антипсихотиками. Психиатрия и психофармакотера- 116

9 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ АНТИДЕПРЕСАНТОВ пия им. П.Б. Ганнушкина. 2012;2: [Medvedev VE. Combined antidepressive therapy with Valdoxan (agomelatin) and antipsychotics. Psychiatry and Psichopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2012;2: (In Russ.)]. 25. Медведев В.Э. Возможность комбинированной терапии депрессий мелатонинергическим и трициклическими антидепрессантами. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2012;1: [Medvedev VE. Possibility of combined antidepressive therapy with melatonergic and tricyclic antidepressants. Psychiatry and Psichopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2012;1: (In Russ.)]. 26. Медведев В.Э. Терапия непсихотических депрессий в рамках инволюционной истерии (опыт применения Вальдоксана). Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2011;4: [Medvedev VE. Treatment of non-psychotic depressions in the framework of involutional hysteria (experience of Valdoxan use). Psychiatry and Psichopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2011;4: (In Russ.)]. 27. Медведев В.Э. Перспективы использования мелатонинергических препаратов в терапии депрессий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2010;3: [Medvedev VE. Perspektivy ispol zovaniya melatoninergicheskikh preparatov v terapii depressii u patsientov s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami. Psychiatry and Psichopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2010;3: (In Russ.)]. 28. Медведев В.Э., Барсегян Т.В. Оценка эффективности и переносимости антидепрессивной мелатонинергической терапии у пациентов, перенесших хирургическую коррекцию внешности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(11-2):3-9. [Medvedev VE, Barsegyan TV. Assessment of the efficacy and tolerability of melatonergic antidepressant treatment in patients surgical correction of the appearance. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;114(11-2):3-9. (In Russ.)] Медведев В.Э., Епифанов А.В. Терапия депрессий у пациентов с гипертонической болезнью в условиях общемедицинского стационара. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2012;5: [Medvedev VE, Epifanov AV. Treatment of depression in general hospital patients with arterial hypertension. Psychiatry and Psichopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2012;5: (In Russ.)]. 30. Медведев В.Э., Епифанов А.В. Инновационный метод терапии депрессий у пациентов с ишемической болезнью сердца. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2010;3: [Medvedev VE, Epifanov AV. Innovation method of depression treatment in patients with coronary artery disease. Obozrenie Psikhiatrii i Meditsinskoi Psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2010;3: (In Russ.)]. 31. Медведев В.Э., Гушанская Е.В., Тер-Исраелян А.Ю. Терапия депрессий с явлениями ангедонии (опыт применения Вальдоксана). Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2014;3: [Medvedev VE, Gushanskaya EV, Ter-Israelyan AU. Treatment of depression with symptoms of anhedonia: experience of agomelatine (Valdoxan). Psychiatry and Psichopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2014;3: (In Russ.)]. 32. Медведев В.Э., Епифанов А.В., Зверев К.В. Профилактическая и купирующая терапия психопатологических расстройств у пациентов, перенесших острый коронарный синдром. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(4): [Medvedev VE, Epifanov AV, Zverev KV. Preventive and cessation therapy of mental disorders in patients with the acute coronary syndrome. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2012;112(4): (In Russ.)]. 33. Медведев В.Э., Тер-Исраелян А.Ю., Фролова В.И., Коровякова Э.А., Гушанская Е.В. Опыт применения вальдоксана при депрессиях, протекающих с когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(2): [Medvedev VE, Ter-Israelyan AYu, Frolova VI, Korovyakova EA, Gushanskaya EV. Treatment of depression with cognitive impairment. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova 2018;118(2): (In Russ.)] Медведев В.Э., Фролова В.И., Епифанов А.В. Новые возможности фармакотерапии психических расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(9): [Medvedev VE, Frolova VI, Epifanov AV. New possibilities of pharmacotherapy in cardiovascular patients with mental disorders. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014; 114(9): (In Russ.)]. 35. Чернова Е.В., Кожечкина О.В., Тер-Исраелян А.Ю., Медведев В.Э. Эффективность и переносимость агомелатина (вальдоксан) при терапии эндогенных депрессий в условия дневного стационара. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(10): [Chernova EV, Kozhechkina OV, Ter-Israelyan AYu, Medvedev VE. Agomelatine (valdoxan) in treatment of endogenous depression in day patient department. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2016;116(10): (In Russ.)] Medvedev VE. Use of Valdoxan (Agomelatin) in the Combined Treatment of Moderate and Severe Nonpsychotic Depression. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2013;7(43): Медведев В.Э., Чобану И.К., Фролова В.И., Зуйкова Н.Л., Епифанов А.В. Эффективность психофармакотерапии и психотерапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Архив внутренней медицины. 2013;5: [Medvedev VE, Chobanu IK, Frolova VI, Zuikova NL, Epifanov AV. Effektivnost psikhofarmakoterapii i psikhoterapii u patsientov s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami. Russian Archives of Internal Medicine. 2013;5: (In Russ.)] Billioti de Gage S, Collin C, Le Tri T, Pariente A, Dray-Spira R, Zureik M. Hepatotoxicity of agomelatine and other antidepressants versus selective serotonin reuptake inhibitors. Paris: Programme of the 30th ECNP Congress;


ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ УДК 616.89 008.454 (615.86) СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ 21 АНТИДЕПРЕССАНТА, ПРИМЕНЯЕМОГО ДЛЯ КУПИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ БОЛЬШОГО ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВА У ВЗРОСЛЫХ:

Подробнее

Современные аспекты терапии резистентных депрессий

Современные аспекты терапии резистентных депрессий + Современные аспекты терапии резистентных депрессий Мазо Г.Э. Санкт Петербургский НИПНИ им. В.М. Бехтерева 27 октября 2011 + Резистентность при депрессии Лимит эффективности монотерапии антидепрессантами

Подробнее

СРАВНЕНИЕ СЕРТРАЛИНА И ДРУГИХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕПРЕССИИ 1

СРАВНЕНИЕ СЕРТРАЛИНА И ДРУГИХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕПРЕССИИ 1 УДК 616.895.8 085 ЭФФЕКТИВНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ СЕРТРАЛИНА В СРАВНЕНИИ С ДРУГИМИ СЕЛЕКТИВНЫМИ ИНГИБИТОРАМИ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА (расширенные рефераты зарубежных публикаций) СРАВНЕНИЕ

Подробнее

ДВОЙНОЙ ДИАГНОЗ: ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Ю.П. СИВОЛАП

ДВОЙНОЙ ДИАГНОЗ: ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Ю.П. СИВОЛАП ДВОЙНОЙ ДИАГНОЗ: ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Ю.П. СИВОЛАП Первый Московский Государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Кафедра психиатрии и

Подробнее

Клиника психиатрии им. С,С. Корсакова Кафедра психиатрии и медицинской психологии СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Клиника психиатрии им. С,С. Корсакова Кафедра психиатрии и медицинской психологии СБОРНИК ТЕЗИСОВ Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени

Подробнее

Приложение МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПСИХИАТРИИ

Приложение МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПСИХИАТРИИ Приложение МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПСИХИАТРИИ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, СТРАДАЮЩИМ ДЕПРЕССИЯМИ, В УСЛОВИЯХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ

Подробнее

Äîëãîñðî íîå óëó øåíèå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïîñëå ïåðåâîäà íà çèïðàçèäîí ñòàáèëüíûõ àìáóëàòîðíûõ ïàöèåíòîâ ñ øèçîôðåíèåé

Äîëãîñðî íîå óëó øåíèå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïîñëå ïåðåâîäà íà çèïðàçèäîí ñòàáèëüíûõ àìáóëàòîðíûõ ïàöèåíòîâ ñ øèçîôðåíèåé Äîëãîñðî íîå óëó øåíèå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïîñëå ñòàáèëüíûõ àìáóëàòîðíûõ ïàöèåíòîâ ñ øèçîôðåíèåé Ñîêðàùåííîå èçëîæåíèå G. M. Simpson, C. J. O Gorman, A. Loebel, R. Yang CNS Spectr. 28;13(1):898-95

Подробнее

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ВЕРТЕБРОГЕННОМ КОРЕШКОВОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ВЕРТЕБРОГЕННОМ КОРЕШКОВОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ УДК 616.89-008.454:616.8 (575.2) (04) РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ВЕРТЕБРОГЕННОМ КОРЕШКОВОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ М.А. Асимов, С.А. Нурмаганбетова, А.Ш. Давлетбакова Представлены результаты

Подробнее

Шаикрамов Ш.Ш. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИП- НОТЕРАПИИ ПРИ ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙ- СТВАХ

Шаикрамов Ш.Ш. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИП- НОТЕРАПИИ ПРИ ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙ- СТВАХ Шаикрамов Ш.Ш. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИП- НОТЕРАПИИ ПРИ ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙ- СТВАХ Ташкентский педиатрический медицинский институт, кафедра психиатрии, наркологии и детской психиатрии,

Подробнее

Вальдоксан в терапии депрессии в неврологической практике: результаты российского многоцентрового натуралистического исследования «Резонанс»

Вальдоксан в терапии депрессии в неврологической практике: результаты российского многоцентрового натуралистического исследования «Резонанс» Вальдоксан в терапии депрессии в неврологической практике: результаты российского многоцентрового натуралистического исследования «Резонанс» О.В. ВОРОБЬЕВА Первый Московский государственный медицинский

Подробнее

Ф.И.Белялов. Психические расстройства у пациентов с ИБС

Ф.И.Белялов. Психические расстройства у пациентов с ИБС Ф.И.Белялов Психические расстройства у пациентов с ИБС 5.10.2018 ПСИХОСОМАТИКА Влияние психических расстройств/симптомов на соматические болезни и качество жизни Терапия психических расстройств при соматических

Подробнее

Церебролизин в лечении легкой и средней степени тяжести болезни Альцгеймера: Метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований

Церебролизин в лечении легкой и средней степени тяжести болезни Альцгеймера: Метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований Церебролизин в лечении легкой и средней степени тяжести болезни Альцгеймера: Метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований Gauthier S et al. Dement Geriatr Cogn Disord 2015;39:332-47

Подробнее

Актуальность исследования:

Актуальность исследования: Актуальность исследования: Несмотря на существенные колебания показателей распространенности заболевания в отдельных странах, отмечается их сходство и относительная стабильность. На сегодняшний день количество

Подробнее

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство Социальное тревожное расстройство Социальное тревожное расстройство Представляем вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению социального тревожного расстройства, составленных экспертами

Подробнее

Приложение к приказу Минздрава РФ от N 1219н

Приложение к приказу Минздрава РФ от N 1219н Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1219н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в

Подробнее

Клиническая эффективность и переносимость препарата "Ципралекс" (эсциталопрам) при терапии легких и умеренно выраженных депрессий

Клиническая эффективность и переносимость препарата Ципралекс (эсциталопрам) при терапии легких и умеренно выраженных депрессий Том 07/N 5/2005 ИССЛЕДОВАТЕЛЬ ПРАКТИКЕ Клиническая эффективность и переносимость препарата "Ципралекс" (эсциталопрам) при терапии легких и умеренно выраженных депрессий В.И.Бородин, Л.С.Канаева, Н.В.Миронова,

Подробнее

ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ПРОЦЕССИНГА У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ДЕПРЕССИЕЙ. Савицкая В.В., Хоменко Н.В.

ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ПРОЦЕССИНГА У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ДЕПРЕССИЕЙ. Савицкая В.В., Хоменко Н.В. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ПРОЦЕССИНГА У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ДЕПРЕССИЕЙ. Савицкая В.В., Хоменко Н.В. Белорусский государственный медицинский университет, кафедра психиатрии и медицинской психологии г. Минск

Подробнее

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство Генерализованное тревожное расстройство Генерализованное тревожное расстройство Представляем вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению генерализованного тревожного расстройства,

Подробнее

Актуальность

Актуальность СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ НОРМОТИМИКОВ КАРБАМАЗЕПИНОВОГО РЯДА (НА ПРИМЕРЕ ТЕГРЕТОЛА) И АНТИДЕПРЕССАНТОВ (НА ПРИМЕРЕ СЕЛЕКТИВНЫХ ИНГИБИТОРОВ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА) У ПАЦИЕНТОВ С

Подробнее

д-р мед. наук, профессор Попонина Т.М.

д-р мед. наук, профессор Попонина Т.М. КОНГРЕСС ЗДРАВ 2015 Депрессии при ишемической болезни сердца новые возможности диагностики. и терапии в практике кардиолога д-р мед. наук, профессор Попонина Т.М. кафедра кардиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО

Подробнее

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном

Подробнее

Программа очного обучения «Первая школа московского врача-психиатра» Проект «Московский Врач»

Программа очного обучения «Первая школа московского врача-психиатра» Проект «Московский Врач» Программа очного обучения «Первая школа московского врача-психиатра» Проект «Московский Врач» модуль. Шизофрения Вид день / 0..0 часа Эпидемиология. Этиология и патогенез шизофрении.00-.00 Диагностика

Подробнее

Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях

Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт специализированной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях Категория

Подробнее

Интегральные шкалы клинической и клинико-экономической оценки медицинской технологии при проведении экспертизы. Описание исследования

Интегральные шкалы клинической и клинико-экономической оценки медицинской технологии при проведении экспертизы. Описание исследования Приложение 4 к Правилам оценки и внедрения инноваций Интегральные шкалы клинической и клинико-экономической оценки медицинской технологии при проведении экспертизы Таблица 1 Шкала оценки уровней доказательности

Подробнее

Общественно опасные деяния лиц с психическими расстройствами

Общественно опасные деяния лиц с психическими расстройствами Скугаревская Е.И., Балашов А.Д., Дукорский В.В. Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь Общественно опасные деяния лиц с психическими расстройствами Проблема общественной опасности

Подробнее

Предикторы эффективности лечения параноидной шизофрении при терапии атипичными нейролептиками (на примере сертиндола и арипипразола)

Предикторы эффективности лечения параноидной шизофрении при терапии атипичными нейролептиками (на примере сертиндола и арипипразола) Предикторы эффективности лечения параноидной шизофрении при терапии атипичными нейролептиками (на примере сертиндола и арипипразола) Профессор К.К.Яхин, Т.Р. Газизуллин Конференция «Информация о лекарственных

Подробнее

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение Цурко К.И., Логинов В.Г.,Чижик В.А., Велюгина В.В.,Хитрун М.Т.. Федулов А.С. Коррекция тревожно-депрессивного компонента в составе хронического болевого синдрома у пациентов с неврологическими проявлениями

Подробнее

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт специализированной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном

Подробнее

F31.7 Биполярное аффективное расстройство, 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

F31.7 Биполярное аффективное расстройство, 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1226н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения,

Подробнее

УДК ;

УДК ; УДК 615.03; 616.8-008.64 ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ БИОПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ЧАСТОТУ И ПРОЯВЛЕНИЕ НЕПСИХОТИЧЕСКОГО РЕКУРРЕНТНОГО И ОРГАНИЧЕСКОГО ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ

Подробнее

Тревожно-депрессивные расстройства и серотонин периферической крови у больных рассеянным склерозом при лечении бетафероном

Тревожно-депрессивные расстройства и серотонин периферической крови у больных рассеянным склерозом при лечении бетафероном Тревожно-депрессивные расстройства и серотонин периферической крови у больных рассеянным склерозом при лечении бетафероном Трушникова Т.Н., Байдина Т.В. Depression, anxiety and blood serotonin in patients

Подробнее

Крючкова О. Н., Ицкова Е. А., Лебедь Е. И., Лутай Ю. А., Турна Э. Ю.

Крючкова О. Н., Ицкова Е. А., Лебедь Е. И., Лутай Ю. А., Турна Э. Ю. Оценка эффективности и безопасности питавастатина в лечении больных высокого сердечно-сосу Крючкова О. Н., Ицкова Е. А., Лебедь Е. И., Лутай Ю. А., Турна Э. Ю. Крымский государственный медицинский университет

Подробнее

Опыт клинического применения агомелатина для лечения депрессии у пожилых больных в амбулаторной практике

Опыт клинического применения агомелатина для лечения депрессии у пожилых больных в амбулаторной практике Опыт клинического применения агомелатина для лечения депрессии у пожилых больных в амбулаторной практике С.И. ГАВРИЛОВА*, И.В. КОЛЫХАЛОВ, Е.В. ПОНОМАРЕВА, Н.Д. СЕЛЕЗНЕВА Отдел гериатрической психиатрии,

Подробнее

Лечение аритмий с коморбидной тревогой и депрессией

Лечение аритмий с коморбидной тревогой и депрессией Ф.И.Белялов Лечение аритмий с коморбидной тревогой и депрессией 26.10.2017 Байкальская психосоматическая ассоциация (БПА) Asian College of Psychosomatic Medicine Разработка рекомендаций Психотропные препараты

Подробнее

В настоящее время депрессия заболевание, которое эффективно лечится. В ее лечении часто ведущая роль принадлежит лекарствам. Если раньше больного

В настоящее время депрессия заболевание, которое эффективно лечится. В ее лечении часто ведущая роль принадлежит лекарствам. Если раньше больного АНТИДЕПРЕССАНТЫ Что такое депрессия Медикаментозное лечение депрессии Антидепрессанты и их применение 1 Что такое депрессия Депрессия это очень многоплановая группа заболеваний c выраженной взаимосвязью

Подробнее

Фармакоэкономический анализ лечения больных лицевыми дискинезиями

Фармакоэкономический анализ лечения больных лицевыми дискинезиями С. А. Лихачев,1 Л. Н. Гавриленко,2 Е. В. Веевник1 Фармакоэкономический анализ лечения больных лицевыми дискинезиями ¹ Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии, Республика Беларусь,

Подробнее

Большое депрессивное расстройство

Большое депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство Представляем вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению большого депрессивного расстройства, составленных экспертами

Подробнее

Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях

Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт специализированной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях Категория

Подробнее

ООО «ЛИОН-МЕД», Воронеж, Россия; ГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», Воронеж, Россия

ООО «ЛИОН-МЕД», Воронеж, Россия; ГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», Воронеж, Россия https://doi.org/10.17116/jnevro0171171116-68 Динамика выраженности аффективных нарушений у больных депрессией с избыточной массой тела и расстройствами пищевого поведения в процессе фармакотерапии И.С.

Подробнее

БИОСТАТИСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. (c) KeyStat Ltd.

БИОСТАТИСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. (c) KeyStat Ltd. БИОСТАТИСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (c) KeyStat Ltd. 1 БИОСТАТИСТИКА В КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ Выбор и постановка исследовательского вопроса / Статистическая гипотеза Переменные

Подробнее

Кожевникова М.Ю., Святогорова М.Е.

Кожевникова М.Ю., Святогорова М.Е. Кожевникова М.Ю., Святогорова М.Е. - пол; - возраст; - семейное положение; - состав семьи; - наличие образования; - жилищно-бытовые условия; - трудовой статус; - наличие группы инвалидности и длительность

Подробнее

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве

Подробнее

отзыв официального оппонента доктора медицинских наук, профессора Петровой Наталии Николаевны о научно-практической ценности диссертации

отзыв официального оппонента доктора медицинских наук, профессора Петровой Наталии Николаевны о научно-практической ценности диссертации I отзыв официального оппонента доктора медицинских наук, профессора Петровой Наталии Николаевны о научно-практической ценности диссертации Гедевани Екатерины Владимировны «Эндогенные депрессии с адинамическими

Подробнее

Состояние фармакотерапии артериальной гипертензии среди неорганизованного населения Матлуба Нажмитдиновна Бадритдинова Хафиза Искандаровна Жураева

Состояние фармакотерапии артериальной гипертензии среди неорганизованного населения Матлуба Нажмитдиновна Бадритдинова Хафиза Искандаровна Жураева УДК: 616-008: 615.225+616-088 Состояние фармакотерапии артериальной гипертензии среди неорганизованного населения Матлуба Нажмитдиновна Бадритдинова к.м.н. заведующая кафедрой «Внутренние болезни», Бухарский

Подробнее

Различия в оценке тяжести депрессии врачами и пациентами в процессе комбинированной терапии агомелатином (мультицентровое исследование «Эмоция»)

Различия в оценке тяжести депрессии врачами и пациентами в процессе комбинированной терапии агомелатином (мультицентровое исследование «Эмоция») лечение нервных и психических заболеваний doi:.17116/jnevro1611611126-34 Различия в оценке тяжести депрессии врачами и пациентами в процессе комбинированной терапии агомелатином (мультицентровое исследование

Подробнее

Статины и новые случаи диабета. Метаанализ N.Sattar и соавт. (1)

Статины и новые случаи диабета. Метаанализ N.Sattar и соавт. (1) Статины и новые случаи диабета. Метаанализ N.Sattar и соавт. (1) Относительный риск (95% доверительный интервал) Все (I 2 =11.2% [95%LB 0.0-50.2%]) Sattar N et al. Lancet 2010; 375: 735 Статины и новые

Подробнее

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии в фазе ремиссии

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии в фазе ремиссии Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии в фазе ремиссии Категория возрастная: взрослые Пол: любой

Подробнее

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт специализированной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном

Подробнее

материалы 13-й научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии», 2011

материалы 13-й научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии», 2011 М.А. П а ль чиков, О.Ю. Ш иря ев, Т.А. Машкова А Н АЛИЗ ПОК АЗАТЕЛЕЙ СН А И К А ЧЕ СТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С Х РОНИЧЕ СКИМИ СИНУСИТАМИ ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России Резюме. Цель

Подробнее

ВРЕМЯ МЕТА-АНАЛИЗОВ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ

ВРЕМЯ МЕТА-АНАЛИЗОВ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ УДК 615.214.32 ВРЕМЯ МЕТА-АНАЛИЗОВ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ М.Ю. Дробижев НОКЦ «Здоровое сердце» ГБОУ ВПО МГМУ им. И.М.Сеченова Доказательная медицина представляет новую технологию

Подробнее

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанныих со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных

Подробнее

) В ЛЕЧЕНИИ ТРЕВОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ ГАМАЛАТЕ B 6 СУЧАСНІ ПРЕПАРАТИ ТА ТЕХНОЛОГІЇ

) В ЛЕЧЕНИИ ТРЕВОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ ГАМАЛАТЕ B 6 СУЧАСНІ ПРЕПАРАТИ ТА ТЕХНОЛОГІЇ МЛ (9) р ГАМАЛАТЕ B ( ) В ЛЕЧЕНИИ ТРЕВОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ М Мартинес Мендоса Тревожное состояние является эмоциональным расстройством, которое вы звано тревогой или беспокойством перед лицом будущих событий

Подробнее

Усредненный показатель частоты предоставления 1 B Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,3 1

Усредненный показатель частоты предоставления 1 B Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,3 1 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт специализированной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве,

Подробнее

Венлафаксин при лечении умеренных и тяжелых депрессий: пути повышения эффективности терапии

Венлафаксин при лечении умеренных и тяжелых депрессий: пути повышения эффективности терапии doi:.76/jnevro2553 34 Венлафаксин при лечении умеренных и тяжелых депрессий: пути повышения эффективности терапии Н.Н. ИВАНЕЦ, М.А. КИНКУЛЬКИНА, Ю.Г. ТИХОНОВА 2, Т.А. ИЗЮМИНА 2 Кафедра психиатрии и наркологии,

Подробнее

Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. Регистрационный N Приложение

Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. Регистрационный N Приложение Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1218н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах,

Подробнее

В.М. Провоторов, В.Е. Прасолова ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ ПИРАЗИДОЛОМ НА ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ

В.М. Провоторов, В.Е. Прасолова ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ ПИРАЗИДОЛОМ НА ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ В.М. Провоторов, В.Е. Прасолова ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ ПИРАЗИДОЛОМ НА ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ Каф. факультетской терапии ВГМА им. Н.Н. Бурденко Резюме.

Подробнее

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство F45 Соматоформные расстройства

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство F45 Соматоформные расстройства Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах,

Подробнее

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных

Подробнее

Тема: «Формулярная система» на основании рабочей программы, утвержденной Рецензенты: 1.

Тема: «Формулярная система» на основании рабочей программы, утвержденной Рецензенты: 1. Рецензенты: 1. Тема: «Формулярная система» на основании рабочей программы, утвержденной 20... 2. Автор: к.м.н., доцент Зайцева О.Е. Утверждение на заседании кафедры от 2013 г. 1. Тема и ее актуальность:

Подробнее

Клиническая разработка лекарственных препаратов: наука как бизнес. Наталья Востокова Исполнительный директор ООО «ИФАРМА»

Клиническая разработка лекарственных препаратов: наука как бизнес. Наталья Востокова Исполнительный директор ООО «ИФАРМА» Клиническая разработка лекарственных препаратов: наука как бизнес Наталья Востокова Исполнительный директор ООО «ИФАРМА» Оригинальные препараты Инновационные препараты (новый механизм действия, вещество

Подробнее

С УЧЕТОМ ПРЕОБЛАДАНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ИЛИ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ

С УЧЕТОМ ПРЕОБЛАДАНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ИЛИ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ эмоциональное благополучие, чем влияющими на физическое функционирование, а качество жизни пациентов с болезнями системы кровообращения больше зависит от факторов, влияющих на физическое функционирование,

Подробнее

Алгоритм биологической терапии обсессивно-компульсивного расстройства

Алгоритм биологической терапии обсессивно-компульсивного расстройства Алгоритм биологической терапии обсессивно-компульсивного расстройства I. После установления диагноза ОКР, тяжести симптоматики, возраста начала, типологии, симптомов мишеней, а также оценки эффективности

Подробнее

ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ Открытое сравнительное рандомизированное проспективное клиническое исследование эффективности и безопасности

Подробнее

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт специализированной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом

Подробнее

Медицинская информатика ПЛАНИРОВАНИЕ И ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИКО- БИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Медицинская информатика ПЛАНИРОВАНИЕ И ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИКО- БИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Медицинская информатика ПЛАНИРОВАНИЕ И ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИКО- БИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Этапы медико-биологического исследования 1. Составление плана и программы исследования 2. Сбор данных 3. Обработка

Подробнее

ЛОКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, основанная на воздействии физических факторов

ЛОКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, основанная на воздействии физических факторов ЛОКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, основанная на воздействии физических факторов Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте Лечебный Обезболивающий Противовоспалительный Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте производится по уникальной

Подробнее

Смена антидепрессивной терапии: причины и тактика

Смена антидепрессивной терапии: причины и тактика Смена антидепрессивной терапии: причины и тактика Смена антидепрессивной терапии Д.В. Ястребов Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского В настоящее время можно

Подробнее

Психосоматические маски тревоги и стратегии самолечения (self-medication)

Психосоматические маски тревоги и стратегии самолечения (self-medication) Психосоматические маски тревоги и стратегии самолечения (self-medication) Проф. В.Д. Менделевич Казанский государственный медицинский университет Является ли больной с аффективными или психосоматическими

Подробнее

ВАЛЕРИАНА-ПЛЮС. Клиническое исследование гомеопатического препарата «Валериана-плюс» при лечении расстройств сна ВВЕДЕНИЕ.

ВАЛЕРИАНА-ПЛЮС. Клиническое исследование гомеопатического препарата «Валериана-плюс» при лечении расстройств сна ВВЕДЕНИЕ. ВАЛЕРИАНА-ПЛЮС Клиническое исследование гомеопатического препарата «Валериана-плюс» при лечении расстройств сна ВВЕДЕНИЕ Расстройства сна наблюдается при самых различных патологических состояниях в неврологической

Подробнее

депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией согласно приложению. Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г. Регистрационный 27729

депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией согласно приложению. Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г. Регистрационный 27729 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. 1518н "Об утверждении стандарта специализированной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах,

Подробнее

Современные принципы терапии биполярных расстройств

Современные принципы терапии биполярных расстройств Современные принципы терапии биполярных расстройств Н.А. Марута, Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины, г. Киев В основу данной публикации положены материалы обновленного руководства

Подробнее

Ф.И.Белялов. Психосоматический подход в практике врача

Ф.И.Белялов. Психосоматический подход в практике врача Ф.И.Белялов Психосоматический подход в практике врача Якутия, 06.2014 Частота психических расстройств Психические расстройства в Европе ECNP/EBC, 2011. Тревожные р-ва Инсомнии Униполярная депрессия Соматоформные

Подробнее

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. Регистрационный 27553

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. Регистрационный 27553 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. 1404н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии (фаза диагностики и подбора терапии)"

Подробнее

«Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России»)

«Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России») «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России») Проект 1 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ СРАВНИТЕЛЬНОЙ

Подробнее

Первичный остеоартроз (ОА) наиболее распространенное. ограничение подвижности, что значительно ухудшает качество жизни

Первичный остеоартроз (ОА) наиболее распространенное. ограничение подвижности, что значительно ухудшает качество жизни 3 Введение Первичный остеоартроз (ОА) наиболее распространенное ревматическое заболевание. Основными клиническими проявлениями ОА коленных суставов являются хроническая боль различной интенсивности и ограничение

Подробнее

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО ЗАПРОСУ УЧРЕЖДЕНИЯ

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО ЗАПРОСУ УЧРЕЖДЕНИЯ Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «15» сентября 2015 года Протокол

Подробнее

Одной из стратегий повышения эффективности

Одной из стратегий повышения эффективности Факторы, определяющие повышение доз антидепрессанта при терапии депрессивных расстройств А.С. Аведисова, Л.С. Канаева, Т.И. Вазагаева, Н.В. Миронова ФГУ «ГНЦССП им. В.П. Сербского Минсоцразвития» Factors

Подробнее

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 1. Грубые нарушения интеллекта, внимания, памяти. 2. Психотические расстройства, зависимость от психоактивных веществ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 1. Грубые нарушения интеллекта, внимания, памяти. 2. Психотические расстройства, зависимость от психоактивных веществ. 2 Настоящая инструкция по применению (далее инструкция) разработана с целью диагностики и мониторинга эмоциональных нарушений у пациентов со спинальной травмой (далее СТ) и улучшения медико-психологической

Подробнее

Стандарт специализированной медицинской помощи при специфических расстройствах личности. F60 Специфические расстройства личности

Стандарт специализированной медицинской помощи при специфических расстройствах личности. F60 Специфические расстройства личности Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт специализированной помощи при специфических расстройствах личности Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 06.06.2014 Регистрационный 022-0314 МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНЫМИ

Подробнее

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ СРАВНИТЕЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ СРАВНИТЕЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России») Утверждены

Подробнее

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных

Подробнее

Влияние Кавинтона на когнитивно-мнестический статус пациентов с энцефалопатией различного генеза Введение Материал и методы

Влияние Кавинтона на когнитивно-мнестический статус пациентов с энцефалопатией различного генеза Введение Материал и методы Рудковская Т.И., Логинов В.Г., Цурко К.И., Чижик В.А., Хитрун М.Т., Федулов А.С. Влияние Кавинтона на когнитивно-мнестический статус пациентов с энцефалопатией различного генеза Введение Энцефалопатия

Подробнее

Эндогенные аффективные расстройства. Аффективные расстройства. СПбГМУим. И.П.Павлова. / кафедра психиатрии. spbmedu.ru 1

Эндогенные аффективные расстройства. Аффективные расстройства. СПбГМУим. И.П.Павлова. / кафедра психиатрии. spbmedu.ru 1 Кафедра психиатрии и наркологии СПбГМУим. И.П.Павлова http://www.spbmedu.ru/content/view/387/405/ Эндогенные аффективные расстройства Аффективные расстройства По этиологии: o Эндогенные o Психогенные o

Подробнее

Подготовила: Сейталиева А.М., доцент кафедры фармакологии КазНМУ им.с.д. Асфендиярова

Подготовила: Сейталиева А.М., доцент кафедры фармакологии КазНМУ им.с.д. Асфендиярова Подготовила: Сейталиева А.М., доцент кафедры фармакологии КазНМУ им.с.д. Асфендиярова Доказательная медицина это раздел медицины, основанный на доказательствах, предполагающий поиск, сравнение, обобщение

Подробнее

Проект Методические рекомендации по оценке достоверности доказательств и убедительности рекомендаций

Проект Методические рекомендации по оценке достоверности доказательств и убедительности рекомендаций Методические рекомендации по оценке достоверности доказательств и убедительности рекомендаций 2017 Оглавление Оглавление... 2 Введение... 4 Основные термины и определения... 6 1. Этапы оценки уровней достоверности

Подробнее

РГП на ПХВ «Республиканский научно практический центр психического здоровья» Министерства здравоохранения Республики Казахстан

РГП на ПХВ «Республиканский научно практический центр психического здоровья» Министерства здравоохранения Республики Казахстан РГП на ПХВ «Республиканский научно практический центр психического здоровья» Министерства здравоохранения Республики Казахстан Динамика основных показателей больных шизофренией при внедрении новых технологий

Подробнее

Современные задачи амбулаторной терапии пациентов с шизофренией

Современные задачи амбулаторной терапии пациентов с шизофренией Современные задачи амбулаторной терапии пациентов с шизофренией PHKZ/XEP/0916/0002 Джолдыгулов Г.А., к.м.н. Медицинский советник «Janssen». Глобальные цели терапии Поддержание клинической ремиссии Ресоциализация

Подробнее

г. Москва 3 октября 2017 года

г. Москва 3 октября 2017 года Рекомендации Общественной палаты Российской Федерации по итогам общественных слушаний на тему: «О перспективах имплементации в Российской Федерации рекомендаций экспертов ВОЗ в области охраны психического

Подробнее

отзы Ведущей организации ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический

отзы Ведущей организации ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический I «УТВЕРЖДАЮ» по научной работе, сторических наук ена Алексеевна 2 J2 x Z - 13» мая 2015 г. отзы Ведущей организации ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет имени А.И.

Подробнее

Antidepressant efficacy of agomelatine versus SSRI/SNRI: results from a pooled analysis of head-to-head studies without a placebo control

Antidepressant efficacy of agomelatine versus SSRI/SNRI: results from a pooled analysis of head-to-head studies without a placebo control Антидепрессивный эффект агомелатина с сравнении с СИОЗС/ИОЗСН: результаты анализа объединенной базы данных очных сравнительных исследований без плацебо контроля Antidepressant efficacy of agomelatine versus

Подробнее

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТИКОВ

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТИКОВ Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» октября 2015 года Протокол

Подробнее

Информация об исследовании

Информация об исследовании Информация об исследовании Идентификация исследования: Идентификационный номер исследования Название исследования ClinicalTrials.gov Информация об организаторе исследования: Спонсор исследования Описание

Подробнее

V.G.Zaika, O.M.Kudelina. Rostov State Medical University , Russian Federation, Rostov-on-Don, per. Nakhichevanskii, d. 29

V.G.Zaika, O.M.Kudelina. Rostov State Medical University , Russian Federation, Rostov-on-Don, per. Nakhichevanskii, d. 29 Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина 05-06 2015 - Сравнительная оценка эффективности Вальдоксана (агомелатина), флуоксетина и комбинации флуоксетина с мелаксеном у пациентов с проявлениями

Подробнее

ЖИЗНЬ БЕЗ ДВИЖЕНИЯ. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА О.Н. Ткачева 2017

ЖИЗНЬ БЕЗ ДВИЖЕНИЯ. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА О.Н. Ткачева 2017 ЖИЗНЬ БЕЗ ДВИЖЕНИЯ. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА О.Н. Ткачева 2017 СТРУКТУРА ПРЕЗЕНТАЦИИ 1 2 3 OBSERVE-PD ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ OBSERVE-PD РЕЗУЛЬТАТЫ OBSERVE-PD ВЫВОДЫ УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В МИРЕ

Подробнее

Эффективность и безопасность Церебролизина в раннем восстановлении после инсульта Мета-анализ девяти рандомизированных исследований

Эффективность и безопасность Церебролизина в раннем восстановлении после инсульта Мета-анализ девяти рандомизированных исследований Эффективность и безопасность Церебролизина в раннем восстановлении после инсульта Мета-анализ девяти рандомизированных исследований Bornstein et al. 2017, Neurological Sciences S. 1-12., doi: 10.1007/s10072-017-3214-0

Подробнее

Доклиническая оценка безопасности лекарственного взаимодействия

Доклиническая оценка безопасности лекарственного взаимодействия Доклиническая оценка безопасности лекарственного взаимодействия Сюбаев Р.Д. ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России 11.06.2014 Потенциально опасные комбинации ЛС являются серьезной клинической проблемой 17-23%

Подробнее

Сравнительная характеристика уровня заболеваемости артериальной гипертонией в кардиологическом отделении ГУЗ «Липецкая городская больница 4

Сравнительная характеристика уровня заболеваемости артериальной гипертонией в кардиологическом отделении ГУЗ «Липецкая городская больница 4 Сравнительная характеристика уровня заболеваемости артериальной гипертонией в кардиологическом отделении ГУЗ «Липецкая городская больница 4 «Липецк-Мед» Гипертоническая болезнь ГБ принято понимать хронически

Подробнее