МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ для самостоятельной работы студентов

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ для самостоятельной работы студентов"

Транскрипт

1 Министерство здравоохранения Украины Украинская медицинская стоматологическая академия Утверждено на заседании кафедры пропедевтики хирургической стоматологии 20 г. протокол заведующий кафедрой, д. мед. н., профессор Новиков В.М. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ для самостоятельной работы студентов Учебная дисциплина Модуль 1 Содержательный модуль 1 Тема занятия Хирургическая стоматология Пропедевтика хирургической стоматологии. Организация хирургической стоматологической помощи и ее анестезиологическое обеспечение. Общее обезболивание. Виды, методы, показания и противопоказания. Особенности проведения общего обезболивания во время операций на лице и в полости рта в стационаре и поликлинике. Осложнения, их профилактика и лечение. Премедикация при оперативных вмешательствах в челюстнолицевой области. Нейролептнальгезия. Курс 3 Факультет стоматологический Полтава-2018

2 1. Актуальность темы: Прогрессивное развитие анестезиологии и реаниматологии выдвинуло хирургию на новые, более важные рубежи. С некоторым опозданием этот прогресс затронул челюстнолицевую хирургию, где длительное время властвовала местная анестезия. Приход анестезиолога в челюстно-лицевую клинику сопровождается стремлением к распространению современной анестезиологии и реаниматологии на все большее количество тяжелых больных, требующих плановых и неотложных вмешательств на лице в связи с опасными болезнями и острыми травмами. Анестезиологу в клинике челюстно-лицевой хирургии приходится сталкиваться с рядом специфических особенностей, обусловленных своеобразным характером патологии. Многими отличиями характеризуется послеоперационный период, который нередко требует изобретательности в обеспечении реанимации и благоприятного исхода операции. Особенности дооперационного обследования, подготовки больных, особенности течения наркоза и опасность нарушений, возникающих в ответ на операционный и наркотический стресс, равно как и особенности системы реанимации, представляют практический интерес для стоматологов и есть предметом рассмотрения данной темы. Операцию удаления зуба нередко приходится выполнять у лиц с сопутствующими заболеваниями, которые могут быть причиной возникновения осложнений, или сама операция может усилить основное заболевание и привести к непоправимым последствиям. В связи с этим, врач-стоматолог должен быть ознакомлен с такими заболеваниями и в тактичном и лечебном плане предупредить или свести к минимуму эти осложнения. 2. Конкретные цели: 1. Собрать полный анамнез больного. 2. Провести клиническое и лабораторное обследование. 3. Интерпретировать результаты передоперационного обследования. 4. Провести медикаментозную передоперационную подготовку. 5. Выбрать наиболее оптимальный метод обезболивания в каждом конкретном случае с обязательным учетом данных передоперационного обследования. 6. Выявить противопоказания к проведению того или иного метода обезболивания. 7. Оценить состояние течения наркоза по состоянию гемодинамики, дыхательной активности, цвета кожи и другими клиническими данными. 8. Предупредить развитие тех или других видов осложнений. 9. Провести неотложные реанимационные мероприятия, направленные на восстановление жизненно-важных функций организма. 10. По данным анамнеза, объективного обследования выбрать симптомы, которые указывают на сопутствующее заболевание пациента. 11. составить план обследования конкретного больного с сопутствующим заболеванием. 12. Определить необходимость консультаций врачей других специальностей. 13. Составить план лечения конкретного больного с сопутствующим заболеванием. 14. Оформить амбулаторную (стационарную) историю болезни. 15. Применять деонтологичные и этичные основы поведения с больным Базовые знания, умения, навычки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция). Дисциплина Знать Уметь Физиология Понятия о процессах возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Анатомия человека Общая хирургия Механизмы нервно-мышечной передачи. Анатомия лицевого скелета, верхней и нижней челюстей. Анатомия верхних дыхательных путей. Понятие "общее обезболивание", его преимущества и недостатки. Виды общего обезболивания. Выбрать вид наркоза в зависимости от оперативного вмешательства. 2

3 Фармакология Фармакологическая характеристика лекарственных средств для общего обезболивания. Выбрать средство для проведения наркоза в условиях поликлиники и стационара Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию: Термин Наркоз Определение Состояние обратного торможения центральной нервной системы, при котором отсутствует сознание и реакция на болевые раздражители и который сопровождается угнетением всех жизненно важных функций организма Теоретические вопросы к занятию: 1. Основные задачи анестезиологической помощи. 2. Показания к общему обезболиванию в условиях стоматологической поликлиники. 3. Показания к общему обезболиванию в условиях челюстно-лицевого стационара. 4. Особенности общего обезболивания при операциях на лице и в полости рта. 5. Преимущества и недостатки общего обезболивания при операциях в челюстно-лицевой области. 6. Виды общего обезболивания, которые применяются в стоматологической поликлинике и стационаре. 7. Подготовка больного к общему обезболиванию: особенности обследования, премедикации. 8. Стадии наркоза. 9. Лечебные средства, которые применяются для ингаляционного и неингаляционного наркоза. 10. Особенности ведения послеоперационного периода после операции на лице и в полости рта. 11. Виды осложнений наркоза, их причины и профилактика. 12. Основные этапы реанимационных мероприятий при разных видах осложнений Практические задания, которые выполняются на занятии: 1. Выбрать необходимый вид наркоза для стоматологического больного в условиях поликлиники и стационара: установить диагноз, определить объем оперативного вмешательства. 2. Выяснить показания и противопоказания к применению разных видов обезболивания. 3. Знать осложнения наркоза, оказание неотложной помощи, профилактику. Содержание темы занятия ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (НАРКОЗ) Показания Противопоказания в поликлинике -в поликлинике в стационаре ВЫДЫ НАРКОЗА Ингаляционный Неингаляционный - масочный - внутривенный - назофарингеальный - внутримышечный, - интубационный - внутрикостный

4 4 1. Эндотрахеальный - прямокишечный 2. Эндобронхиальный 3. Через трахеостому с сохранением самостоятельного дыхания с применением мышечных релаксантов и ИВЛ ПРОВЕДЕНИЕ НАРКОЗА - подготовка к наркозу; обследование, премедикация - введение в наркоз - поддержание наркоза - стадии наркоза: І, II, ІІІ 2, ІІІ 3, IV. ОСЛОЖНЕНИЯ НАРКОЗА Со стороны органов Со стороны органов Неврологические дыхания кровообращения судороги кислородная недостаточность нарушения частоты пульса судороги гиперкапния нарушения ритма сердца парезы и параличи асфиксия изменения АД, остановка сердца бред и возбуждение СТАДИИ НАРКОЗА АНАЛЬГЕЗИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ АГОНАЛЬНА (пробуждения) Наркоз это состояние обратного торможения центральной нервной системы, при котором отсутствуют сознание и реакция на болевые раздражители и сопровождается угнетением всех жизненно важных функций организма. Теории наркоза Липоидная теория основана на растворимости наркотических средств в липоидных клеточных мембранах с нарушением их функции. Теория граничного натяжения состоит в том, что наркотические вещества, которые применяются для общего обезболивания, оседая на клеточных мембранах, изменяют граничное натяжение между мембраной и жидкостью, которая окружает клетку, и свободно проникают в клетку. Теория нарушения окислительных процессов объясняет, что анестетик блокирует ферменты, которые регулируют окислительно-восстановительные процессы в клетке. Коагуляционная теория утверждает, что общие анестетики вызывают обратную коагуляцию протоплазмы нервных клеток, с последующим наступлением наркотического сна. Теория водных микрокристаллов. Соответственно данных этой теории молекулы наркотических веществ и боковые цепи белковых молекул, соединяясь, образуют стойкие водные микрокристаллы, которые снижают химические реакции в организме, электрическую активность мозга, блокируют передачу импульсов из синапса на синапс. Клиника наркоза При введении в организм наркотических препаратов наблюдается закономерная стадийность в соответствующих реакциях его органов и систем, которые наглядно можно продемонстрировать на анестезирующем веществе, которое стало классическим эфире. Существует несколько классификаций эфирного мононаркоза. Наиболее

5 распространенные классификации Гведела и И.С.Жорова. Различие между ними лишь в трактовании четвертой стадии наркоза. По Гведелу четвертая стадия агональная, по И.С.Жорову стадия пробуждения (клинический подход). Приводим классификацию Гведела. Первая стадия анальгезии (привыкания, засыпания). Продолжительность ее 3-8 мин. Охватывает период от начала вдыхания паров эфира к потере сознания. Сознание и болевая чувствительность в первой стадии теряются и выключаются в его конце. Вторая стадия возбуждения (расторможения), наступает вслед за потерей сознания. Подкорка в этот момент выходит из-под контроля коры. Артериальное давление повышается, пульс частый, глоточный и рвотный рефлексы повышены. Третья стадия хирургическая. Характеризуется угасанием процессов возбуждения вследствие насыщения органов и тканей парами эфира. В этой стадии можно проводить хирургические вмешательства. В зависимости от глубины наркоза Гведел выделяет в ней четыре уровня, которые значатся в анестезиологии как 3 1, 3 2, З 3, 3 4. На первом уровне хирургической стадии наркоза (3 1 ) возбуждение угасает. Больной углубляется в спокойный сон, дыхание спокойное и глубокое. Глазные яблоки делают медленное движение по кругу или фиксированы эксцентрично. Зрачок сужен к нормальным границам, хорошо реагирует на свет. Сохраняются роговичные и гортанно-глоточный рефлексы. Пульс и артериальное давление (АД) в норме, мышечный тонус сохраняется. На втором уровне хирургической стадии наркоза (3 2 ) глазные яблоки прекращают движение, зрачки немного расширены, реакция на свет слабая. Гортанный и глоточный рефлексы отсутствуют. Роговичный рефлекс исчезает до конца уровня 3 2, дыхание немного учащается. АД в норме, пульс немного ускоренный, мышечный тонус снижен. На уровне 3 2 хорошо проводить операции на брюшной полости. На третьем уровне хирургической стадии наркоза (3 3 ) начинает проявляться токсическое действие эфира на жизненно важные органы и центры. Зрачки расширены, на свет не реагируют, глаза становятся сухими, теряют блеск. Дыхание нарушается, становится поверхностным, асинхронным. АД падает, пульс ускорен. Мышечный тонус сильно снижается. Это предельно допустимый уровень (на короткое время, не более мин.). На четвертом уровне хирургической стадии наркоза (3 4 ) зрачки предельно расширены, реакция на свет отсутствует, роговица тусклая и сухая, полный паралич межреберных мышц, уменьшение сокращения диафрагмы, ускоренный пульс, низкое АД, паралич сфинктеров. Поддержка или углубление наркоза на этой стадии может привести к летальному исходу. Это предельное состояние между жизнью и смертью. Четвертая стадия агональная конечная стадия наркоза, которая характеризуется остановкой дыхания, исчезновением пульса, не измеряется АД. Появляется холодный пот, невольное отделение мочи и кала. Через 3-5 мин. останавливается сердце и наступает клиническая смерть. Оптимальным режимом для проведения операций есть 3 1 и 3 2 уровни, в этих границах анестезиолог и должен работать. Наркоз в условиях клиники нельзя доводить до глубоких и сверхглубоких уровней. В клинике рассматривается еще одна стадия наркоза, стадия выхода из него или пробуждения. Стадия пробуждения наступает после прекращения введения наркотических веществ, начинается их выведение из организма через легкие или почки в зависимости от вида наркоза. Общее обезболивание наркоз, делится на ингаляционный, неингаляционный и нейролептанальгезию (НЛА). Ингаляционный наркоз Эффект достигается вдыханием наркотических газов или паров летучих наркотиков. Для проведения необходимы три непременных условия по Б.С.Уварову (1973): обеспечение во вдыхаемой смеси соответствующие концентрации наркотика, достаточное количество в ней кислорода, адекватное выведение кислоты из легких. Наркотическая смесь может подаваться через маску, воздуховод или эндотрахеальную трубку. 5

6 Различают четыре вида наркотизации: 1) по открытому контуру, когда воздух поступает при вдохе из атмосферы и возвращается в нее; 2) по полуоткрытому контуру, когда наркотик поступает из баллона в смеси с кислородом и наркотической смесью, выдыхается в атмосферу целиком; 3) по полузакрытому контуру, когда часть выдыхаемого воздуха выделяется в атмосферу, часть его, пройдя через поглотитель углекислоты, возвращается к больному; 4) по закрытому типу, когда система рециркуляции газов в аппарате целиком изолированная от атмосферы. Масочный наркоз связан в основном с применением эфира и хлороформа. Эфир или хлороформ капельным путем наносился на маску и при вдыхании происходила наркотизация больного за открытым типом. Регулировать концентрацию анестетика при таком способе подачи очень тяжело. С появлением современных аппаратов для масочного наркоза и большого выбора наркотических веществ появилась возможность дозирования анестетика и осуществления искусственной вентиляции легких, поэтому в данное время можно рекомендовать его в широкую анестезиологическую практику. Эндотрахеальный наркоз. При эндотрахеальном наркозе анестезирующие вещества вводятся в организм путем ингаляции через интубационную трубку. Основными преимуществами эндотрахеального наркоза есть: исключение такого грозного осложнения во время операции, как аспирация крови и слюны в дыхательные пути больного, устранение опасностей, связанных с нарушением и остановкой дыхания, обеспечение нормального газообмена и вентиляции легких, управление важнейшими функциями организма путем применения таких средств, как миорелаксанты, ганглиолитики, нейроплегики ганглионарного блока без гипотонии. Во время интубации трахеи анестезиолог изолирует дыхательные пути больного от полости рта, что обеспечивает свободное дыхание при оперативном вмешательстве в челюстно-лицевой области. К особенностям эндотрахеального наркоза относится и выбор метода интубации трахеи. Если при операциях в общей хирургии интубация делается_ через рот под контролем прямой ларингоскопии, то при операциях в челюстно-лицевой хирургии такой метод используется редко и у тех больных, которые хорошо открывают рот и не имеют патологических процессов в полости рта и глотке, и если интубационная трубка не мешает работе хирурга в даной области. В остальных случаях применяют другие методы интубации трахеи (через нос, трахеостому). Средства для ингаляционного наркоза Закис азота (Nиtrogenиum oxydatum) Бесцветный газ, тяжелее воздуха. Применяется только в смеси с кислородом в соотношении 3:1. Закис азота слабый анестетик, поэтому применяется в комбинации с более сильными анестетиками. В хирургической стоматологии применяется в основном при кратковременных оперативных вмешательствах (раскрытии абсцессов и флегмон). Преимущества: имеет выраженные анальгетические свойства, не загорается, малотоксичный, владеет быстрым введением в наркоз и пробуждением, не вызывает раздражающего действия на органы дыхания и слизистые оболочки, редко возникает тошнота и рвота. Недостатки: возникновения гипоксии, судорожное подергивание мышц, слабая наркотическая сила. Противопоказания: не имеет. Фторотан (Phthorothanum). Бесцветная прозрачная жидкость со слабым сладковатым запахом. Владеет сильным наркотическим действием, не раздражает дыхательные пути, более сильный за эфир в три раза. В соединении с другими смесями не является взрывоопасным, не горит, а положительные наркотические свойства разрешили ему занять главное место в анестезиологии. Фторотан сильный анестетик. Для наркотизации применяется испаритель фторотек, что имеет две шкалы, одна предусматривает подачу по полуоткрытому, другая по полузакрытому типу. 6

7 Преимущества: не вызовет раздражения верхних дыхательных путей, возможность применения в амбулаторной практике, спазмолитическое действие на гортань и бронхи, не загорается в чистом виде и в смесях, скорость введения в наркоз и пробуждение, химическая стабильность, возможность использования высоких концентраций кислорода, улучшение микроциркуляции. Недостатки: возможность повреждения печени при повторном введении, передозировка, по мере углубления анестезии угнетение дыхания, кардиотоксичность,уменьшение сердечного выброса, снижение сократительной способности миокарда, дилатация сосудов, сенсибилизация сердца к катехоламинам. Противопоказания: больным с заболеваниями печени. Эфир для наркоза (Aether pro narcosi) летучая, с резким запахом, бесцветная, прозрачная жидкость, которая легко испаряется. Эфирные пары хорошо горят, в смесях взрывоопасные, что ограничивает его применение в данное время в анестезиологии. Владеет выраженной терапевтической широтой, наркотическими и обезболивающими свойствами. Преимущества: возможность использования для мононаркоза, стимулирует органы дыхания без угнетения сердечно-сосудистой системы, есть сильным анестетиком с достаточным диапазоном между терапевтической и токсичной дозами, возможность применения без сложной наркозной аппаратуры, безопасное при применении анестезиологом с небольшим опытом. Недостатки: огнеопасный, взрывоопасный, продолжительное введение в наркоз и выраженный период возбуждения, тошнота и рвота, нарушение процессов метаболизма в организме, раздражающее действие на слизистые оболочки, ларингоспазм. Противопоказания: острые воспалительные заболевания дыхательных путей и легких, хронические заболевания печени и почек, недостаточность надпочечников. Трихлоретилен (Trichloraethylenum), трилен, наркоген. Прозрачная, бесцветная жидкость со специфическим запахом, не растворимая в воде. Пары его в разных смесях не являются взрывоопасными и не горят. Применяется только по открытой и полуоткрытой системе, так как его нельзя использовать с химическим поглотителем углекислоты в связи с тем, что при разложении трихлоретилена получается ядовитое вещество фосген.. Применяется в стоматологии при кратковременных амбулаторных операциях, удалении зубов, а также для аутоаналгезии. Преимущества: не огнеопасный, выраженный анальгетический эффект, отсутствие раздражающего действия на слизистую оболочку, быстрое получение анальгетического эффекта и быстрый выход из него. Недостатки: невозможность достижения хирургической стадии наркоза, токсичное влияние на сердце и печень, медленное выведение из организма, возможность разложения на составные части, невозможность использования с адсорбентом. Противопоказания: заболевания сердца, печени, нырок. Метоксифлуран (Methoxyfluranum). Бесцветная, прозрачная жидкость, с характерным запахом яблок. Особое свойство низкое давление паров, которое выключает возможность отравления ним при вдыхании смеси. Показания к применению такие же, как в трихлоретилена. Не горит и не взрывоопасный. Мощный анестетик, который владеет сильным анальгетическим эффектом. Преимущества: миорелаксация, высокая степень аналгезии и анестезии, химическая стабильность, не вызывает сердечных аритмий, отсу тствие раздражительного действия на слизистые оболочки, не горючесть. Недостатки: продолжительное введение в наркоз с возбуждением, продолжительное пробуждение, головная боль в посленаркозный период, токсичное действие на печень и почки, угнетение дыхания, высокая растворимость в жирах и медленное выведение из организма. Противопоказания: болезни почек и печени, гипотония, заболевания миокарда. 7

8 Хлороформ (Chloroform), трихлорметан. Бесцветная, прозрачная жидкость со сладковатым запахом. Пары хлороформа не взрывоопасные и не горят. Хлороформ мощный анестетик, подача его осуществляется с помощью маски Есмарха или точных испарителей. В связи с тем, что различие между терапевтической и токсичной дозами у него небольшая, наркоз должен проводиться опытным и квалифицированным анестезиологом, который пользуется точной дозирующей аппаратурой. Через сильное раздражающее действие на кожу и слизистую и выраженного токсичного эффекта в данное время применяется редко. Преимущества: быстрое введение в наркоз, возможность простого применения без сложной аппаратуры, не огнеопасный, химическая стабильность, хорошая миорелаксация. Недостатки: токсичное действие на органы дыхания и сердце, тошнота и рвота в посленаркозном периоде, раздражающее действие на слизистые оболочки и кожу, маленький диапазон между терапевтической и летальной дозами, выраженные метаболические нарушения. Противопоказания: болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, заболевания печени и почек, болезни органов дыхания. Азеотропная смесь по своему действию более сильная от эфира, но более слабая от фторотана. Смесь состоит из двух объемных частей фторотана и одной объемной части эфира. Циклопропан (Cyclopropanum), триметилен. Бесцветный горючий газ с запахом нефти. Взрывоопасный. Циклопропан в организме не разрушается и быстро выводится через легкие. Органы дыхания не раздражает. Широкого применения не получил через высокую стоимость и возникновение аритмий. Циклопропан мощное наркотическое средство,применяется в смеси с кислородом в разных концентрациях. Для наркоза используется закрытый и полузакрытый контур. Преимущества: большой разрыв между терапевтической и летальной дозами, быстрое и спокойное введения в наркоз, хорошая управляемость наркозом, легкое достижение апное, что облегчает проведение ШВЛ, быстрое пробуждение. Недостатки: взрывоопасность, возникновение сердечных аритмий, ларингоспазм во время вводного наркоза и после пробуждения, угнетение дыхания, апное, тошнота, гиперкапния с следующим метаболическим ацидозом, циклопропановая гипотензия, острые посленаркозные психозы, высокая стоимость. Циклопропан используется для вводного или основного наркоза при продолжительных операциях или как средство для усиления действия других анестетиков, а также для проведения поверхностного наркоза с мышечными миорелаксантами. Противопоказания: невозможный в случае применения электроагуляции и электроножа через взрывоопасность, в больных с лабильным сердцем, тиреотоксикозом, когда используются препараты адреналина и норадреналина. Неингаляционный наркоз Неингаляционные анестетики применяются для внутривенного, внутримышечного и прямокишечного введения. Средства для неингаляционного наркоза Гексенал (hexenalum). Синонимы эвипан натрия, гексобарбитал натрия, циклобарбитал. Представляет собой белую пенообразную, гигроскопическую массу, горькую на вкус. Хорошо растворяется в воде, поддается гидролизу, раскладывается на свете. Вводится внутривенно не больше 1 г. Применяется в основном как средство для вводного наркоза. В дозе от 200 до 500 мг наступает наркоз. У детей применяется внутримышечно и ректально. Преимущества: скорость введения в наркоз и пробуждение, отсутствие неприятных ощущений. При применении небольших доз отсутствие рвоты и тошноты. Недостатки: угнетение дыхания, тяжесть управления наркозом, 8

9 возможность возникновения ларингоспазма, депрессивное действие на миокард и вазомоторный центр, недостаточная миорелаксация, отсутствие анальгезирующего эффекта, раздражающее действие на кожу. Противопоказания: бронхиальная астма, заболевания печени и почек, сердечная декомпенсация, гипотония, шок, нарушение проходимости верхних дыхательных путей. Тиопентал-натрий (Thiopentalum natrium, Natrii Carbonate). Сухая пористая масса желтоватого цвета, гигроскопическая, хорошо растворимая в воде. Растворы нестойкие и раскладываются в течение часа, поэтому должны использоваться свежеприготовленными (1-2-5% растворы). Продолжительность действия мин., применяется для вводного наркоза, в стоматологической практике для кратковременных амбулаторных операций так же, как и гексенал. Вводится внутривенно, засыпание происходит в дозе мг. Отличие от гексенала более быстрое наступление сна и пробуждения. В анестезиологии тиопентал натрия используется с теми же осторожностями, что и гексенал. Преимущества, недостатки и противопоказания к введению те же, что и в гексенала. Присутствие в составе атома серы делает препарат спазмотогенным. В отличие от гексенала, тиопентал-натрий владеет еще и ваготоническим действием. Виадрил (Viadril), предион, пресурен, гидрооксидион. Стероидный препарат, лишенный активных гормональных свойств. Представляет собой белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Для растворения применяют глюкозу, новокаин, дистиллированную воду, изотонический раствор хлорида натрия. Вводится препарат внутривенно в отличие от барбитуратов быстро, но вводится с любой скоростью. Хирургическая стадия наркоза наступает в дозе мг/кг. Малотоксичный, летальных последствий в литературе не описано. В поликлинической стоматологии не применяется через маленькую пригодность для кратковременного наркоза. Преимущества: быстрое и спокойное введение в наркоз, не вызывает ларинго- и бронхоспазмы, маленькая токсичность, угнетение рвотного и кашлевого центров. Недостатки: болезненность при введении в вену, развитие флебитов, неуправляемость наркозом, гипотензия, снижение ударного объема сердца, отсутствие анальгезирующего эффекта, рефлекторный вагоспазм. Противопоказания: заболевания вен, противопоказан детям. В данное время препарат самостоятельно используется редко, в основном в соединении с закисью азота для поддержки базисного наркоза и комбинированного с местными анестетиками, может быть использован для вводного наркоза. Хорошая его комбинация с таламоналом и фентанилом, что дополняют его слабый анальгезирующий эффект. Альтезин (Althesin) СТ Стероидный препарат-анестетик со слабым анальгезирующим эффектом. Форма выпуска в ампулах по 5-10 мл, вводится внутривенно, разбавляется любым изотоническим раствором. Потеря сознания наступает от 10 до 15 мин. Применяется для вводного наркоза и кратковременных операций в поликлинической хирургии и хирургической стоматологии. Преимущества: малая токсичность, большая терапевтическая широта, скорость метаболизма, быстрый выход из наркоза, отсутствие раздражающего эффекта на сосудистую стенку. Недостатки: слабый анальгезирующий эффект, кратковременные нарушения в посленаркозном периоде (кашель, икота, повышенная саливация, тремор). Противопоказания: продолжительные хирургические вмешательства. Натрий оксибутират (Natrii oxybutyras) белый, гигроскопический, желтоватого цвета кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде и спирте, а также в физиологическом растворе. Усиливает действие анестетиков и анальгетиков, вызывая общую анестезию. Вводится внутривенно мг/кг. Вглубь в дозе мг/кг. Препарат разводится в 5% растворе глюкозы или в мл изотонического раствора хлорида натрия. Введения медленное, капельное на протяжении мин. или многократное фракционное. Быстрое 9

10 введение всей дозы препарата нежелательно через кратковременные осложнения: брадикардию, усиленную саливацию, тошноту, рвоту, нарушение ритма дыхания, двигательного возбуждения. Оксибутират натрия используется для вводного наркоза, мононаркоза, для базис наркоза в объединении с другими анестетиками. Для базис наркоза доза препарата составляет мг/кг, для мононаркоза мг/кг с продолжительностью наркоза 2-3 ч. Для введения в наркоз необходимая доза мг/кг, при этом создается_ благоприятный фон, когда эфир, закис азот, фторотан действуют значительно сильнее, обеспечивая долгую и стойкую анестезию. Преимущества: маленькая токсичность, большая терапевтическая широта, противосудорожное действие, усиления действия других анестетиков, повышение стойкости к гипотермии, стаби льность гемодинамики. Недостатки: слабый анальгезирующий эффект, ГОМК применяется в условиях стационара опытными квалифицированными анестезиологами, неуправляемость глубиной наркоза в походке операции, продолжительный период пробуждения, тяжесть контроля по глубине наркоза. Противопоказания: амбулаторно-поликлиническая практика. Пропанидид (Propanididum) эпонтол, сомбревин представляет собой маслянистую жидкость светло-желтого цвета, плохо растворимую в воде. Вводится внутривенно 7-10 мг на 1 кг весы 2,5% или 5% раствор, который разводится изотоническим раствором хлорида натрия. Скорость введения 20-30с больной засыпает очень быстро. Преимущества: маленькая токсичность, быстрое наступление сна и пробуждения, возможность применения в амбулаторной практике, выраженный анальгезирующий эффект, достаточная миорелаксация. Недостатки: возникновения флебитов, из -за раздражающего действия на сосудистую стенку, вызывает тахикардию и гипотонию, гиповентиляцию, и апное, увеличивает давление в правом желудочке и легочной артерии, вызовет аллергические реакции. Противопоказания: гиповолемический шок, декомпенсированная сердечная и печеночная недостаточность, аллергические заболевания, гемолитичная анемия. Нельзя применять без аппаратуры искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Кетамин (Ketaminum), кеталар, кетанест, калипсол анестетик, который выборочно действует на центральную нервную систему. Кетамин белое кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде. Вводится внутривенно в дозе 1-3 мг на 1 кг веса и внутримышечно 6-8 мг/кг с содержанием в 1 мл от 10 до 50 мг кетамина. Наркоз при внутривенном введении наступает через с, внутримышечно через 2-4 мин., длится мин. в амбулаторных условиях, а в условиях стационара поддерживается до 6-7 ч. Кетаминовый наркоз применяется в разных вариантах: внутривенный мононаркоз, внутримышечный мононаркоз, внутривенный кетаминовый наркоз в объединении с релаксантами и ИВЛ, внутривенный или внутримышечный вводный наркоз и наркоз в комбинации с другими анестетиками. Преимущества: быстрое введение в наркоз, сильное анальгезирующее действие, относительная безопасность наркоза, не выраженное действие на гемодинамику и дыхание. Есть единственным анестетиком, при котором можно достичь хирургического уровня наркоза (3 1 и З 2 ) путем внутримышечного введения. Недостатки: вызывает тахикардию, тошноту, рвоту, продолжительную послеоперационную депрессию, гипертонус жевательных мышц, иногда психические нарушения (бред, галюцинации), повышает АД и давление ликвора. Противопоказания: гипертоническая болезнь, больные с эклампсией и в состоянии прееклампсии. 10

11 Наркоз в условиях стоматологической поликлиники В данное время наркоз в условиях поликлиники применяется довольно часто, и показания к его применению расширяются. Преимущества лечения и удаления зубов, проведения малых оперативных вмешательств под наркозом в некоторых случаях очевидно. Снимаются не только эмоциональное напряжение, страх, но и создаются благоприятные условия для врачебной работы (Бажанов, 1968).; Требования к общему обезболиванию в поликлинике (Бажанов; Ганина, 1979): наркоз должен быть простым и абсолютно безопасным; наркоз должен быстро наступать, достигать достаточной глубины за короткое время; пробуждение после наркоза должно быть быстрым: с полным восстановлением функций; во время и после наркоза побочные явления должны отсутствовать или быть минимальными; больной через короткое время должен самостоятельно пойти домой. Все эти требования предъявляются к наркозу в поликлинике, так как амбулаторный больной не может быть тщательно обследован в отличие от стационарного и должен после наркоза возвратиться домой в нормальном состоянии. Показания: страх перед лечением и удалением зубов, непереносимость анестетиков, высокое психоэмоциональное возбуждение заболевания центральной нервной системы, бронхиальная астма. Противопоказания: острая респираторная инфекция, острое нарушение кровообращения, нарушения свертывания крови, выраженная анемия. Для проведения наркоза в поликлинике пользуются масочным, внутривенным, редко эндотрахеальным. Эндотрахеальный наркоз применяется: - у больных с нарушением носового дыхания и деформацией средней и нижней зон лица; - когда расслабление жевательной мускулатуры за счет действия фторотана приводит к затрудненному дыханию; - в тех случаях, когда можно ожидать сильное кровотечение (Конобевцев, 1973) Осложнения наркоза Наиболее опасные осложнения, связанные с угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров. В редчайших случаях возможные повреждения периферических нервов. Следует выделить осложнение, связанные с нарушением насыщения крови кислородом. По частоте первое место занимают гипоксии вследствие механических нарушений проходимости дыхательных путей, вызванные спазмом гортани, западением языка, надгортанника, аспирацией посторонних тел в дыхательные пути. Спазм гортани. При спазме гортани происходит смыкание голосовых связок. Больной не может вдохнуть воздух, тем не менее выдох не затруднен. При неполном спазме возникает характерный звук при выдохе. Во время наркоза спазм есть следствием местного раздражения или имеет рефлекторный характер. В начале наркоза спазм может наступить при вдыхании холодных паров эфира в высокой концентрации, раздражения гортани слизью, пищевыми массами, интубационной трубкой. Особенно легко спазм гортани возникает при барбитуратовом наркозе. Рефлекторный спазм может возникнуть при хирургическом вмешательстве на рефлексогенных зонах, а конкретно при манипуляции на солнечном сплетении. Для профилактики спазма гортани вводят атропин, миорелаксанты. При спазме в I стадии наркоза надо прекратить подачу эфира на с. и увеличить приток кислорода. Для ликвидции рефлекторного спазма делают местную анестезию рефлексогенных зон и временно прекращают хирургические манипуляции. Стойкий и полный спазм гортани приводит к остановке сердца у здорового человека через 10 мин., а при измененной сердечной мышце значительно раньше. Если спазм гортани 11

12 не удастся купировать медикаментозными средствами, приходится прибегать к экстренной трахеостомии. Отек гортани. Возникает при неудачных попытках введения интубационной трубки в трахею. Клинически отек похожий на спазм гортани, но развивается постепенно. При осмотре голосовых связок выявляют гиперемию, отек и уменьшения голосовой щели. Чаще это осложнение возникает в посленаркозном периоде. При отеке во время наркоза проводят интубацию, а после операции согревающие компрессы, ингаляции. В случае быстрого нарастания отека и асфиксии показана трахеостомия. Западение языка и надгортанника. Западение языка возможно в результате расслабления мышц при глубоком наркозе. Корень языка прижимается к задней стенке глотки, целиком или частично перекрывая путь для поступления воздуха. При наклоне головы вперед язык западает больше и корень плотнее прижимается_ к задней стенке глотки. Возникает хрипящее дыхание, а при полной обструкции дыхательных путей развивается цианоз. Обнаружив западение языка, анестезиолог должен наклонить голову больного назад. Если это не помогает, то надо выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Эффективно введения воздуховода через рот или нос. В редчайших случаях приходится вытягивать язык языкодержателем или прошивать его нитями и фиксировать извне. Искусственное дыхание неэффективно, если западение не смещенное. При глубоком наркозе может наблюдаться западение надгортанника в результате расслабления мышц. Надгортанник прижимается к входу в гортань, создавая клапан, который пропускает воздух только в одном направлении из легких. При частичном впадении надгортанника возникают звуки, которые напоминают короткое икание. В случае полного западения развивается асфиксия, дыхание не прослушивается и больной может умереть. Для ликвидации этого осложнения достаточно вытянуть язык больного вперед надгортанник подтягивается и открывает вход в трахею. Аспирация рвотных масс. Это опасное и тяжелое осложнение. Затекания содержимого желудка в трахею и бронхи может привести к асфиксии, а в дальнейшем к развитию пневмонии, ателектаза легких. В трахею могут также затекать слюна, кровь. В особенности опасная регургитация при экстренных операциях в больных, которым не опорожнили желудок к наркозу. Как правило, рвота возникает при недостаточно глубоком наркозе. Поэтому при наименьших намеках на рвотные движения следует углубить наркоз. При наркозе эфиром, фторотаном может быть рвота в момент пробуждения больного на операционном столе. Если у больного возникла регургитация, а трахеальные рефлексы придушены, желудочное содержимое затекает в трахею и бронхи. Уменьшает риск аспирации введения зонда в желудок после начала наркоза. Если рвота все же возникла, следует немедленно снять маску, опустить головной конец стола, удалить редкое содержимое отсасывателями, а твердые куски пищи марлевыми тумферами или пальцем, наклонить голову больного в сторону. После освобождения дыхательных путей следует продолжить дачу наркоза. Если рвота возникла в самом начале наркоза, операцию лучше отложить. Закупорка дыхательных путей может наступить также при попадании кусков марли или тампонов в трахею при неправильной тампонаде ротовой полости. Нарушение проходимости возникает в результате перегиба или закупорки интубационной трубки слизью. Для ликвидации асфиксии необходимо быстро заменить трубку или придать ей правильное положение. Остановка дыхания (апное). Передозировка наркотического вещества приводит к угнетению и параличу дыхательного центра. Клинически это состояние оказывается прекращением дыхания и цианозом. При недостаточном опыте задержку дыхания в начале наркоза можно принять за передозировку анестетика. В случае паралича дыхательного центра необходимо отключить подачу наркотика, сделать интубацию и начать искусственное дыхание. Релаксанты не вводят, так как мышцы очень расслаблены. Искусственное дыхание делают с помощью мешка наркотического аппарата. При долгом искусственном дыхании подключают распираторы различных моделей. 12

13 С помощью аппарата можно установить необходимый объем и частоту дыхания. При отсутствии специальных приспособлений и аппаратуры необходимо начать дыхание по типу рот в рот. Врачебные стимуляторы дыхания надо применять с осторожностью, так как реакция на них при тяжелой гипоксии может быть извращена или отсутсвующая. Искусственное дыхание следует продолжать до полного восстановления дыхания и исчезновения цианоза. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Наиболее грозным осложнением есть остановка сердца. Она может произойти в любой момент наркоза. Во время вводного наркоза она возникает в результате рефлекторных влияний и внезапной тяжелой гипоксии. В конце наркоза и при выходе из него остановка сердца может быть связана с трудной интоксикацией миокарда наркотическими веществами, угнетением сосудистого центра, уменьшением объема циркулирующей крови. Необходимо своевременно заметить и предупредить ухудшение сердечной деятельности, не предположить остановки сердца, предвестниками которого есть резкое учащение или, напротив, замедление пульса аритмия, холодный пот, бледность кожных покровов, падение артериального давления. В этот период уменьшение глубины наркоза, введения кровезаменителей гемодинамического действия, сердечных и сосудистых средств (эфедрин, кордиамин, адреналин) помогают нормализовать сердечную деятельность и избежать асистолии. Следует помнить, что к остановке сердца склонны больные с гипертонией, пороками сердца, и больные, которые перенесли инфаркт миокарда. Лечебная Профилактическая ПРЕМЕДИКАЦИЯ 13 Одноэтапная Двухэтапная Премедикация обязательна и имеет цель достижения психического спокойствия больного, торможение нежелательных рефлекторных реакций со стороны различных органов и систем организма, усиления действия наркотических веществ. Для этого необходимо не одно лекарственное вещество, а их группа-комплекс препаратов целенаправленного действия. Для премедикации используют - ваголитики, которые вызывают антихолиненергическое действие (уменьшают секрецию бронхиальных желез и защищают сердце от нарушений ритма)-чаще всего используют растворы атропина сульфата и скополамина гидрохлорида; -многочисленные транквилизаторы и седативные препараты; а) производные бензодиазепина-хлозепид (элениум), сибазон (реланиум, валиум), феназепам, мазепам (рудотель), нозепам (тазепам). б) дневные - мебикар, триоксазин, мепротан (мепробомат), оксилидин. - нейролептики: тизерцин, энтамиризин и др. -антигистаминные препараты с выраженным седативным действием: дипразин (шшольфен), супрастин. Премедикация должна быть адаптирована к состоянию больного, характеру оперативного вмешательства, понятия времени( плановая или ургентная), а также амбулаторная или стационарная. Методика премедикации. В условиях поликлиники эффективно назначать транквилизатор седуксен, наркотический аналгетик лексир, ненаркотический аналгетик аналгин. У больных без сопутствующих заболеваний при легкой и средней степени проявлении психоэмоционального состояния эффективно назначать седуксен 0,3 мг/кг за мин. До проведения местной

14 анестезии; при выраженной степени показано ведение внутривенно в той же дозе с 0,1% раствором атропина ( 0,6-0,8 мл) в одном шприце. Больным с истерической реакцией показано введение седуксена (0,3мг/кг) и лексир (0,5мг/кг) внутривенно. При введении раствора атропина необходим контроль частоты пульса. В стационаре премедикацию проводят накануне операции или ( по показаниям) за несколько дней. Премедикация состоит из двух этапов. Вечером накануне операции назначают вовнутрь снотворные препараты вместе с транквилизаторами и противогистаминными препаратами. Болъным с более лабильной нервной системой эти назначения выполняют еще за два часа до операции. Кроме того всем больным за минут до операции вводят холиномиметики и аналгетики. Для обессиленных больных пожилого возраста дозу препаратов соответственно уменьшают. Существуют различные схемы премедикаций: схемы Ю.И.Бернадского 1, 2, 3., а также других авторов. Схему премедикаций назначает врач-анестезиолог соответственно состояния больного и длительности оперативного вмешательства. Схема премедикаций 1 по Ю.И.Бернадскому: 1) накануне вечером: внутримышечно 1мл аминазина 2,5%, 1мл скополамина гидробромида 2%; вовнутрь 0,1 фенобарбитала и 0,1 г этаминала - натрия. 2) за два часа до операции: внутримышечно 2 мл аминазина 2,5%, 2мл димедрола 2%,1-2мл промедола 2% 3) за 20-ЗОминут до операции: подкожно 1мл скополпмина 0,05%, 1мл омнопона 1-2%, 1мл тиамина хлорида 6%, 1мл аскорбиновой кислоты 5%. Для амбулаторных условий используют премедикацию по схеме Покотило Е.Д. и Банной Л.К.: за мин. до операции у больных измеряют артериальное давление, определяют частоту пульса; затем больной получает вовнутрь седативную смесь лекарственных препаратов: мепротан 0, 4-0,6 г (2-3 таб, амизил 0,001 г (1 драже), дипразин 0,025 г (1 драже) и амидопирин 0,3 (1 таб) Также используют схему Богородицкой Т.А.: за 40 минут до операции больной получает 1,5-3,0 мл галоперидола. НЕЙРОЛЕПТАНАНЛГЕЗИЯ Сущность метода основывается на том, что нейролептик и аналгетик имеют селективное влияние на анатомические образования центральной нервной системы (зрительный бугор, подбугорную область, ретикулярную формацию) и обуславливают потерю болевой чувствительности, состояние психической уравновешенности и двигательного покоя без наступления наркотического сна. Нейролептаналгезия ( Н Л А) -вид комбинированного общего обезболивания, в случае которого используются препараты, которые вызывают нейролепсию и аналгезию. Показаниями, к проведению НЛА являются: длительные травматические хирургические вмешательства у больных с высокой степенью операционного риска; диагностические исследования и операции на сердце, в том числе с использованием гипотермии и искусственного кровообращения, раздельное использование препаратов для НЛА при др у- гих видах обезболивания с целью усиления нейролептического и аналгезирующего действия, для терапии отека легких и кардиогенного шока. Преимущества НЛА - хорошая управляемость, широкий терапевтический диапазон, минимальная токсичность, четкая нейровегетативная защита организма, стабильность гемодинамики во время операции, создание психического и двигательного покоя, хороший синергизм с анестетиками, мышечными релаксантами, противошоковое, противорвотное действие, ретроградная амнезия. К недостаткам НЛА относятся: угнетение дыхания, наличие фазы нестабильной гемодинамики, ригидность мышц грудной клетки и случаи экстрапирамидальных нарушений. Противопоказания к НЛА: гиповолемия, полная поперечная блокада сердца, функциональные нарушения со стороны экстрапирамидальной системы, депрессивные психозы, 14

15 15 хронический алкоголизм и наркомания, отсутствие аппаратуры для И В Л в амбулаторной практике. Наибольшего распространения получили три вида НЛА: 1) с использованием фентанила, дроперидола или готовый препарат таламонал (в 1 ампуле находится 2,5 мл дроперидола и 0,05 мг фентанила) препарат вводят обычно внутримышечно за минут до операции. 2) С использованием фентанила, дроперидола, закиси азота с кислородом, миорелаксантов, ИВЛ. 3) Как вспомогательный способ в случае ингаляционного общего обезболивания. В сочетании с местной анестезией с условием сохранения спонтанного дыхания. Материалы для самоконтроля: А. Задания для самоконтроля (таблицы, схемы, рисунки, графики): 1. Назовите инструменты, которые применяются для проведения наркоза. 2. Назовите препараты для ингаляционного наркоза. 3. Назовите препараты для неингаляционного наркоза Б. Тесты для самоконтроля: 1. Для уменьшения возбуждения при наркозе нужно назначать: А. Анальгетики. В. Барбитураты. С. Мышечные релаксанты. 2. Какие препараты расслабляют скелетные и дыхательные мышцы? А. Анальгетики. В. Барбитураты. С. Аналептики. D. Релаксанты. Е. Антигистаминные препараты. F. Гипотензивные средства. 3. Показанием к проведению операции удаления зуба под наркозом есть: А. Резко выраженная боль при перкуссии причинного зуба. В. Компенсированная стадия эцефалопатии. С. Непереносимость больным местных анестетиков. 4. После проведения внутривенного наркоза кеталаром больного можно отпустить домой: А. Сразу по окончанию операции. В. Через 30 мин. после пробуждения. С. Через час после пробуждения. D. Через 2 часа после пробуждения. Е. Через 6 часов после пробуждения. 5. При осложнениях, связанных с передозировкой гексанала (угнетения дыхания, нарушения сердечной деятельности) вводится: А. Бемегрид и хлорид кальция. В. Нейролептики и анальгетики. С. Дроперидол и седуксен. D. Мепробомат. 6. Положения Тренделенбурга - это когда: А. Голова находится ниже, чем ноги (в горизонтальном положении). В. Сидя в кресле, голову больного наклоняют вперед. С. Больной лежит на стороне. 7. Какие препараты назначаются для уменьшения секреции слюны при наркозе? А. Адреналин или норадреналин.

16 В. Атропин или метацин. С. 1% р-н пилокарпина. D. Анальгетики. 8. Для премедикации при фторотановом наркозе нужно использовать: А. Адреналин. В. Норадреналин. С. Мезатон. В. Задачи для самоконтроля. Задание 1. В хирургический кабинет стоматологической поликлиники обратился больной по поводу санации полости рта с целью протезирования. Больной очень эмоциональный, легко возбудимый. К врачу стоматологу не обращался через боязнь боли. При осмотре полости рта - много разрушенных зубов, которые подлежат удалению. Под каким видом обезболивания целесообразно проведение санации полости рта (удаления зубов)? А. Инъекционное обезболивание. В. Масочный наркоз. С. Внутривенный наркоз. D. Электрообезболивание. Е. Обезболивание с помощью безиголочного инъектора. Задание 2. В хирургический кабинет стоматологической поликлиники обратился больной по поводу хронического периодонтита 26,27 зубов. При знакомстве с больным врач выяснил, что у больного раньше отмечались аллергические реакции на новокаин, лидокаин и некоторые антибиотики. Кроме этого больной имеет компенсированный порок сердца. Какой вид обезболивания целесообразно применить при удалении зубов у этого больного? А. Местное инъекционное обезболивание. В. Электрообезболивание. С. Масочный наркоз. D. Внутривенный наркоз. Литература: Базовая: 1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под ред. Кульчицкого К.И., Бобрика И.И., К. : Высшая школа, 1989., с.57-82; 89-92; Патологическая физиология. Под ред. Ада А.Д., М., Основная: 1. Хирургическая стоматология. / Под ред. проф. П.Г.Робустовой. Г.., Медицина, 1990, с Основы хирургической стоматологии. / Бернадский Ю.И., К. : Высшая школа, с Заусаев В.И., Наумов П.В., Новоселов Р.Д. и др. Хирургическая стоматология. Г.: Медицина, с Шаргородский А.Г. Руководство к практическим занятиям по хирургической стоматологии. Г.: Медицина с Дополнительная: 1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Т.1., К. : "Червона-Рута-Турс" с Муковозов И.Н. Наркоз и реанимация в челюстно-лицевой хирургии. Медицина. : Ленинградское отделение., с Козлов В.А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике. Г.: Медицина, с.48-51,

17 17 Методическую разработку подготовила асс. Колесник И.А.

18 Эталоны ответов: Тесты: 1 В; 2 D; 3 С; 4 D; 5 А; 6 А; 7 В; 8 В. Задачи: 1 С; 2 D. 18


Квалификационные тесты по специальности «Анестезиология и реаниматология» Банк тестовых заданий для подготовки к аттестации

Квалификационные тесты по специальности «Анестезиология и реаниматология» Банк тестовых заданий для подготовки к аттестации Квалификационные тесты по специальности «Анестезиология и реаниматология» Банк тестовых заданий для подготовки к аттестации Выбрать один или несколько правильных ответов 1.Утрата всех видов чувствительности

Подробнее

Настоящая инструкция по применению (далее инструкция) предназначена для врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачейоториноларингологов,

Настоящая инструкция по применению (далее инструкция) предназначена для врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачейоториноларингологов, Настоящая инструкция по применению (далее инструкция) предназначена для врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачейоториноларингологов, участвующих в проведении эндоскопического исследования верхних дыхательных

Подробнее

Применение дормикума в качестве премедикации у пациентов с СД... у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом // Детская стоматология. - 2000. 562772471222 В стоматологической практике снотворные в малых

Подробнее

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ история развития анестезиологии древние времена для обезболивания использовали настойки опия, белладонны, мандрагоры, алкоголь, листья кокки, холод и т.д.? г.

Подробнее

Ксемед газ по 20 л в баллоне стальном

Ксемед газ по 20 л в баллоне стальном mini-doctor.com Инструкция Ксемед газ по 20 л в баллоне стальном ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Ксемед газ по 20 л в баллоне

Подробнее

Азота Закись газ сжатый по 6,2 кг±0,2 кг по 10 л в баллоне

Азота Закись газ сжатый по 6,2 кг±0,2 кг по 10 л в баллоне mini-doctor.com Инструкция Азота Закись газ сжатый по 6,2 кг±0,2 кг по 10 л в баллоне ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Азота

Подробнее

ТЕМЫ СЕМИНАРОВ И ВОПРОСЫ К НИМ ПО РАЗДЕЛУ "ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ" ДЛЯ ОРДИНАТОРОВ 1 ГОДА ОБУЧЕНИЯ. 1 Современная концепция обезболивания.

ТЕМЫ СЕМИНАРОВ И ВОПРОСЫ К НИМ ПО РАЗДЕЛУ ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ ДЛЯ ОРДИНАТОРОВ 1 ГОДА ОБУЧЕНИЯ. 1 Современная концепция обезболивания. 1 Современная концепция обезболивания. - Общее понятие боли. Стресс- реакция организма на повреждение. - Анатомо-физиологические основы учения о боли: боль и ноцицепция как детерминанты хирургического

Подробнее

Структура вступительного экзамена

Структура вступительного экзамена Область применения и нормативные ссылки. Программа вступительного испытания сформирована на основе федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям: 31.00.00

Подробнее

Стенокардия. Подготовила старшая медицинская сестра 9 отделения Милькович Наталья Владимировна

Стенокардия. Подготовила старшая медицинская сестра 9 отделения Милькович Наталья Владимировна Стенокардия. Подготовила старшая медицинская сестра 9 отделения Милькович Наталья Владимировна Стенокардия. Приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы

Подробнее

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ Тема: Цели занятия: Учебная карта занятия. Вопросы для подготовки к занятию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ Тема: Цели занятия: Учебная карта занятия. Вопросы для подготовки к занятию. ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ Тема: Особенности оказания стоматологической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Гипертония. Цели занятия: Изучить особенности оказания стоматологической помощи больным

Подробнее

УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИ

УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИ БИБЛИОTЕКА НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ Э.К. Цыбулькин УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИ Экстренная врачебная помощь 2014 Общие принципы диагностики и лечения... 11 Глава 1 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ

Подробнее

ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ

ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ для поступающих на основную образовательную программу ординатуры «Анестезиология-реаниматология» по специальности 31.08.02 «Анестезиология-реаниматология» по предмету

Подробнее

Критические ситуации и осложнения, возникающие во время анестезии: действия медсестры-анестезиста

Критические ситуации и осложнения, возникающие во время анестезии: действия медсестры-анестезиста Критические ситуации и осложнения, возникающие во время анестезии: действия медсестры-анестезиста Е.С. Ипатова, старшая медсестра, президент АРОО «ОМРАО» М.Я. Земцовский, заведующий ОАР ГБУ АО «АКОД» Анестезия

Подробнее

Универсальный справочник практикующего врача

Универсальный справочник практикующего врача Универсальный справочник практикующего врача УДК 616 ББК 5 Г788 Грачева М. А., Дрангой М. Г., Дядя Г. И., Кабков М. В., Клипина Т. Ю. и др. Г788 Универсальный справочник практикующего врача / Грачева М.

Подробнее

ВОПРОСЫ К ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМУ ЗАЧЕТУ

ВОПРОСЫ К ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМУ ЗАЧЕТУ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «КРАСНОДАРСКИЙ КРАЕВОЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ВОПРОСЫ К ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМУ

Подробнее

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БРАДИКАРДИЯХ

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БРАДИКАРДИЯХ Приложение 1 к Приказу Министерства здравоохранения Забайкальского края от 26 мая 2017 г. 259 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БРАДИКАРДИЯХ Определение. Брадикардии или брадиаритмии

Подробнее

ВОПРОСЫ К СЕМЕСТРОВОМУ ЭКЗАМЕНУ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО» ДИСЦИПЛИНА «ФАРМАКОЛОГИЯ»

ВОПРОСЫ К СЕМЕСТРОВОМУ ЭКЗАМЕНУ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО» ДИСЦИПЛИНА «ФАРМАКОЛОГИЯ» ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «КРАСНОДАРСКИЙ КРАЕВОЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ВОПРОСЫ К СЕМЕСТРОВОМУ ЭКЗАМЕНУ

Подробнее

Промедол-Зн раствор для инъекций 2 % по 1 мл в ампулах 100 (5х20)

Промедол-Зн раствор для инъекций 2 % по 1 мл в ампулах 100 (5х20) mini-doctor.com Инструкция Промедол-Зн раствор для инъекций 2 % по 1 мл в ампулах 100 (5х20) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях.

Подробнее

Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца

Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца Следующим реанимационным мероприятием является ИВЛ. При проведении ИВЛ возможно попадание воздуха в желудок. Это может привести к выдавливанию содержимого желудка и забрасыванию его в дыхательные пути.

Подробнее

ФГБУ "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ и ПЕРИНАТОЛГИИ имени академика В.И. Кулакова Минздрава России

ФГБУ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ и ПЕРИНАТОЛГИИ имени академика В.И. Кулакова Минздрава России ФГБУ "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ и ПЕРИНАТОЛГИИ имени академика В.И. Кулакова Минздрава России В Ы П О Л Н И Л А : М Е Д С Е С Т Р А - А Н Е С Т Е З И С Т Н А Х А Л О В А Н А Т А Л Ь Я А Н А

Подробнее

СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK

СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK Порошок для ингаляций Информация для пациентов Регистрационный номер: П 011630/01-2000 от 17.01.2000 Международное название: Сальметерол/Флютиказона пропионат (Salmetrol/Fluticasone

Подробнее

Выбор оптимального и безопасного метода анестезии при лапароскопических операциях у детей

Выбор оптимального и безопасного метода анестезии при лапароскопических операциях у детей Выбор оптимального и безопасного метода анестезии при лапароскопических операциях у детей А.В. Беляев Н.Ю. Мельник ГНУ Научно-практический центр профилактической и клинической медицины ГУД Киев - 2014

Подробнее

Лекции по патофизиологии. Лектор доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии КорпачёваОльга Валентиновна

Лекции по патофизиологии. Лектор доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии КорпачёваОльга Валентиновна Лекции по патофизиологии Лектор доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии КорпачёваОльга Валентиновна Раздел Патофизиология сердечнососудистой системы Лекция 4 Острая сердечная недостаточность

Подробнее

Лекция 3 "Боевые отравляющие вещества нервно - паралитического действия"

Лекция 3 Боевые отравляющие вещества нервно - паралитического действия Лекция 3 "Боевые отравляющие вещества нервно - паралитического действия" Цель лекции изучение физико-химические, токсикологические свойства представителей ФОВ, клинические симптомы поражений, объем и характер

Подробнее

Перечень вопросов к зачету по фармакотерапии в стоматологии для студентов 3 курса стоматологического факультета (очное обучение)

Перечень вопросов к зачету по фармакотерапии в стоматологии для студентов 3 курса стоматологического факультета (очное обучение) Перечень вопросов к зачету по фармакотерапии в стоматологии для студентов 3 курса стоматологического факультета (очное обучение) 1. Анальгезирующие средства в стоматологии. Классификация препаратов. Механизмы

Подробнее

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНЫХ СОСТОЯНИЯХ

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНЫХ СОСТОЯНИЯХ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНЫХ СОСТОЯНИЯХ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Гипертонический криз это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления и требующее срочной

Подробнее

Корвалдин капли оральные по 25 мл во флаконе

Корвалдин капли оральные по 25 мл во флаконе mini-doctor.com Инструкция Корвалдин капли оральные по 25 мл во флаконе ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Корвалдин капли оральные

Подробнее

СЛМР. Сердечно- лёгочная и мозговая реанимация начинается при установлении клинической смерти

СЛМР. Сердечно- лёгочная и мозговая реанимация начинается при установлении клинической смерти СЛМР Сердечно- лёгочная и мозговая реанимация начинается при установлении клинической смерти 1 СТАДИИ И ЭТАПЫ СЛМР Стадия I Элементарное поддержание жизни A (airway) обеспечение проходимости дыхательных

Подробнее

ПРОГРАММА ОБУЧАЮЩЕГО СИМУЛЯЦИОННОГО КУРСА (Б2.1) ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ Анестезиология-реаниматология (код, специальность) Блок 2.

ПРОГРАММА ОБУЧАЮЩЕГО СИМУЛЯЦИОННОГО КУРСА (Б2.1) ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ Анестезиология-реаниматология (код, специальность) Блок 2. ПРОГРАММА ОБУЧАЮЩЕГО СИМУЛЯЦИОННОГО КУРСА (Б2.1) ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.02 Анестезиология-реаниматология (код, специальность) Блок 2.1 Цель обучения: формирование умений и навыков, необходимых для самостоятельной

Подробнее

Профессиональная подготовка по специальности «стоматология терапевтическая»

Профессиональная подготовка по специальности «стоматология терапевтическая» Профессиональная подготовка по специальности «стоматология терапевтическая» Дисциплина 4. Обезболивание в терапевтической стоматологии и методы интенсивной терапии. 4. Обезболивание и методы интенсивной

Подробнее

Вопросы для подготовки к экзамену по специальности «Анестезиология и реаниматология»

Вопросы для подготовки к экзамену по специальности «Анестезиология и реаниматология» Вопросы для подготовки к экзамену по специальности «Анестезиология и реаниматология» 1.Система непрерывного медицинского образования в РФ. Формы повышения квалификации специалистов со средним медицинским

Подробнее

- оказания неотложной медикаментозной помощи;

- оказания неотложной медикаментозной помощи; Модуль.4. Неотложная помощь и реанимация в челюстно-лицевой хирургии. Целью изучения модуля является подготовка врача челюстно-лицевого хирурга, способного оказать неотложную помощь и провести реанимационные

Подробнее

Тепловое напряжение и тепловой удар. Тактика фельдшера

Тепловое напряжение и тепловой удар. Тактика фельдшера Тепловое напряжение и тепловой удар. Тактика фельдшера Д.Б. Якушев гл. специалист-эксперт Минздрава Рес публики Мордовия по скорой помощи, врач высшей категории, главный врач ГБУЗ Республики Мордовия "Станция

Подробнее

Мониторинг функций мозга и гемодинамики при внутривенных и ингаляционных анестезиях

Мониторинг функций мозга и гемодинамики при внутривенных и ингаляционных анестезиях Мониторинг функций мозга и гемодинамики при внутривенных и ингаляционных анестезиях проф., академик РАЕН И.П.Назаров Красноярский государственный медицинский университет Процветающая и популярная тенденция

Подробнее

Выбор обезболивания и подготовка больного к вмешательству при. Особенности удаления зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями (. 8678251725230 Если удаление зуба является плановой операцией, проводят

Подробнее

Средняя длительность операции, мин 1 Ампутация нижних конечностей 9 (9,7 %) 90 2 Аппендэктомия 14 (14,7 %) 80 3 Грыжесечение 10 (10,5 %) 120

Средняя длительность операции, мин 1 Ампутация нижних конечностей 9 (9,7 %) 90 2 Аппендэктомия 14 (14,7 %) 80 3 Грыжесечение 10 (10,5 %) 120 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «БУВАНЕСТИН» (ОАО «БИОСИНТЕЗ», ПЕНЗА) В СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ Спинальная анестезия (синонимы: люмбальная, субдуральная, субарахноидальная) основана на введении раствора местного

Подробнее

3. Кардиогенный шок развивается у больных с объемом пораженного миокарда: а) более 15%; б) более 25%; в) более 33%; г) более 40%; д) более 50%.

3. Кардиогенный шок развивается у больных с объемом пораженного миокарда: а) более 15%; б) более 25%; в) более 33%; г) более 40%; д) более 50%. 1. Наиболее частой причиной острой сердечной недостаточности служат: а) острый инфаркт миокарда; б) острый миокардит; в) пороки сердца; г) нарушения сердечного ритма; д) повышение давления в аорте или

Подробнее

Фентанил раствор для инъекций, 0,05 мг/мл по 2 мл в ампуле. 100 (5х20)

Фентанил раствор для инъекций, 0,05 мг/мл по 2 мл в ампуле. 100 (5х20) mini-doctor.com Инструкция Фентанил раствор для инъекций, 0,05 мг/мл по 2 мл в ампуле. 100 (5х20) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных

Подробнее

ЛЕКЦИЯ 7. Отравления. Виды. Первая помощь при отравлениях.

ЛЕКЦИЯ 7. Отравления. Виды. Первая помощь при отравлениях. ЛЕКЦИЯ 7 Отравления. Виды. Первая помощь при отравлениях. БЫТОВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ «Отравления патологические процессы, развивающиеся вследствие воздействия на человека или животного экзогенно попавших в организм

Подробнее

Конспект лекции 1. ПМ. 03 МДК Основы реаниматологии

Конспект лекции 1. ПМ. 03 МДК Основы реаниматологии Конспект лекции 1. ПМ. 03 МДК 03.01. Основы реаниматологии Тема: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАНИМАЦИИ И ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ И ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ.

Подробнее

Ингаляционная анестезия севофлюраном у детей. ЛОДКБ ОАИТ Попелов О.А.

Ингаляционная анестезия севофлюраном у детей. ЛОДКБ ОАИТ Попелов О.А. Ингаляционная анестезия севофлюраном у детей ЛОДКБ ОАИТ Попелов О.А. Опыт проведения ингаляционных масочных анестезий севораном у детей В отделении анестезиологии и ИТ ЛОДКБ за последние 5 мес проведено

Подробнее

Дата Кол-во Время Тема Вид занятий Преподаватель

Дата Кол-во Время Тема Вид занятий Преподаватель УТВЕРЖДАЮ зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии ИПО, д.м.н., профессор А.И. Грицан «01» сентября 2015г. Кафедра анестезиологии и реаниматологии ИПО ГБОУ ВПО КрасГМУ имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого

Подробнее

ИНСТРУКЦИЯ для медицинского применения лекарственного средства МЕДИХРОНАЛ-ДАРНИЦА

ИНСТРУКЦИЯ для медицинского применения лекарственного средства МЕДИХРОНАЛ-ДАРНИЦА ИНСТРУКЦИЯ для медицинского применения лекарственного средства МЕДИХРОНАЛ-ДАРНИЦА Состав пакет 1 : действующее вещество: 1 пакет содержит глюкозы моногидрата 17,5г; вспомогательные вещества: повидон, пакет

Подробнее

Безопасное обезболивание у детей в практической работе врачей-стоматологов

Безопасное обезболивание у детей в практической работе врачей-стоматологов Безопасное обезболивание у детей в практической работе врачей-стоматологов Седнева Я.Ю., главный внештатный детский специалист-стоматолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Санкт-Петербург, 29.01.2018

Подробнее

Аннотация по дисциплине «Физиотерапия в стоматологии» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи

Аннотация по дисциплине «Физиотерапия в стоматологии» 1. Трудоёмкость дисциплины. 2. Цели и задачи дисциплины. Цель. Задачи Аннотация по дисциплине «Физиотерапия в стоматологии» 1. Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции 2,00 2 Практические занятия 22,00 3 Контроль самостоятельной работы 12,00 4 Самостоятельная работа

Подробнее

УДК Жадько А.А. студент кафедры «Приборостроение и биомедицинская инженерия» Биотехнические системы и технологии Покатилова Ю.А.

УДК Жадько А.А. студент кафедры «Приборостроение и биомедицинская инженерия» Биотехнические системы и технологии Покатилова Ю.А. УДК 621.396.6 Жадько А.А. студент кафедры «Приборостроение и биомедицинская инженерия» 12.03.04 Биотехнические системы и технологии Покатилова Ю.А. студент кафедры «Приборостроение и биомедицинская инженерия»

Подробнее

Успокоительные и снотворные

Успокоительные и снотворные Успокоительные и снотворные Что такое успокоительное и что такое снотворное По каким показаниям принимаются Что следует учитывать при приеме лекарств Что такое успокоительное и что такое снотворное Успокоительные

Подробнее

Натрия Оксибутират раствор для инъекций 200 мг/мл по 10 мл в ампулах

Натрия Оксибутират раствор для инъекций 200 мг/мл по 10 мл в ампулах mini-doctor.com Инструкция Натрия Оксибутират раствор для инъекций 200 мг/мл по 10 мл в ампулах 5 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных

Подробнее

«Школа Здоровья» для пациентов с цереброваскулярной патологией

«Школа Здоровья» для пациентов с цереброваскулярной патологией «Школа Здоровья» для пациентов с цереброваскулярной патологией Занятие 2 «Инсульт. Виды инсульта. Причины и механизмы развития. Клинические признаки инсульта. Последовательность действий при подозрении

Подробнее

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ОСВОЕНИЮ ДИСЦИПЛИНЫ. Доврачебная помощь

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ОСВОЕНИЮ ДИСЦИПЛИНЫ. Доврачебная помощь ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра «Социологии и социальной работы» МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ

Подробнее

Урок 7: ОСОБЫЕ СЛУЧАИ

Урок 7: ОСОБЫЕ СЛУЧАИ Урок 7: ОСОБЫЕ СЛУЧАИ Презентационные слайды программы по реанимации новорожденных Особые случаи Содержание урока: Особые проблемы, осложняющие реанимацию Постреанимационный уход Реанимация в послеродовом

Подробнее

Лекция на тему: «ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ»

Лекция на тему: «ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ» Лекция на тему: «ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ» Татаринцев А.В., к.м.н., преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК 6» Смерть это неизбежное и необратимое прекращение биологических и

Подробнее

1. Цель реализации программы

1. Цель реализации программы 1. Цель реализации программы Целью реализации программы является подготовка квалифицированного специалиста по специальности «анестезиология и реаниматология», в совершенстве владеющего системой общих и

Подробнее

Занятие Дыхательная недостаточность. 1. Дыхательная недостаточность(дн) это. 3. Дыхание заключает в себе 3 основных последовательных процесса:

Занятие Дыхательная недостаточность. 1. Дыхательная недостаточность(дн) это. 3. Дыхание заключает в себе 3 основных последовательных процесса: Занятие Дыхательная недостаточность. 1. Дыхательная недостаточность(дн) это. 2. Признаками определения ДН являются: Снижение PaO 2 ниже мм.рт.ст. Повышение РаCO 2 выше мм.рт.ст. 3. Дыхание заключает в

Подробнее

«Фармакология» 2 курс 4 семестр

«Фармакология» 2 курс 4 семестр Вопросы к дифференциальному зачету «Фармакология» по специальности 34.02.01 Сестринское дело 2 курс 4 семестр Москва 2018г. Вопросы для самоподготовки к дифференцированному зачету Фармакология 1. Лек.формы

Подробнее

АЛГОРИТМЫ ДЕЙСТВИЙ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПРИ СДАЧЕ КЛИНИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ

АЛГОРИТМЫ ДЕЙСТВИЙ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПРИ СДАЧЕ КЛИНИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ АЛГОРИТМЫ ДЕЙСТВИЙ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПРИ СДАЧЕ КЛИНИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Оказание неотложной помощи при остановке сердца Оценка состояния пациента 1 Определение

Подробнее

терапии симпатоадреналового криза.

терапии симпатоадреналового криза. осуществлена 178 Глава 4 Лечение вегетососудистых кризов у больных НЦД Лечение симпатоадреналового криза 1. Рациональная психотерапия. 2. Коррекция дыхательного стереотипа (убедить больного перейти на

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТРУКЦИЯ. Звездочка ноз

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТРУКЦИЯ. Звездочка ноз МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Звездочка ноз Регистрационный номер: ЛСР-009541/09

Подробнее

Субъекты обращения лекарственны х средств. о новых данных по безопасности лекарственного препарата Допамина гидрохлорид

Субъекты обращения лекарственны х средств. о новых данных по безопасности лекарственного препарата Допамина гидрохлорид Министерство здравоохранения Российской Федерации ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (РОСЗДРАВНАДЗОР) РУКОВОДИТЕЛЬ Славянская пл. 4, стр. 1, Москва, 109074 Телефон: (499) 578 02 30;

Подробнее

Изофлуран раствор д/инг. по 100 мл в бутылке

Изофлуран раствор д/инг. по 100 мл в бутылке mini-doctor.com Инструкция Изофлуран раствор д/инг. по 100 мл в бутылке ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Изофлуран раствор

Подробнее

Лекция на тему: «Оказание доврачебной помощи»

Лекция на тему: «Оказание доврачебной помощи» Министерство здравоохранения Республики Мордовия ГАОУДПО Республики Мордовия «Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения» Лекция на тему: «Оказание доврачебной

Подробнее

Интенсивная терапия у больных с травмой грудной клетки

Интенсивная терапия у больных с травмой грудной клетки Интенсивная терапия у больных с травмой грудной клетки Е.В. Григорьев Лаборатория критических состояний НИИ КПССЗ СО РАМН, кафедра анестезиологии и реаниматологии КемГМА, г. Кемерово Жизнеугрожающие состояния

Подробнее

Черепно-мозговая травма легкой степени, симптомы: Черепно-мозговая травма: симптомы, причины, диагностика, лечение 1

Черепно-мозговая травма легкой степени, симптомы: Черепно-мозговая травма: симптомы, причины, диагностика, лечение 1 лечение 1 Черепно-мозговая травма возникает при механическом воздействии на голову, в результате чего повреждается головной мозг. Черепно-мозговая травма обычно возникает в результате сильного удара головы.

Подробнее

СПИННОМОЗГОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ

СПИННОМОЗГОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ И.Е. Голуб, Л.В. Сорокина, Е.С. Нетесин СПИННОМОЗГОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ Учебное пособие г. Иркутск 2011 г. Авторы: зав.

Подробнее

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ ПО ПРОГРАММЕ ПОДГОТОВКИ НАУЧНО ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ В АСПИРАНТУРЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ ПО ПРОГРАММЕ ПОДГОТОВКИ НАУЧНО ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ В АСПИРАНТУРЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ ВОПРОСЫ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ ПО ПРОГРАММЕ ПОДГОТОВКИ НАУЧНО ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ В АСПИРАНТУРЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ 31.06.01 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 1. Понятия «здоровье» и болезнь. Качество

Подробнее

Этапы действий Средства действий (ориентировочные признаки) При осмотре оценить: состояние. положение и поведение пациента.

Этапы действий Средства действий (ориентировочные признаки) При осмотре оценить: состояние. положение и поведение пациента. ОТЕК ЛЕГКИХ Определение. Это патологическое увеличение объема внесосудистой жидкости в легких. Отек легких развивается вследствие повышения гидростатического давления в легочных сосудах, снижения онкотического

Подробнее

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ординаторов по специальности «Анестезиология и реаниматология»

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ординаторов по специальности «Анестезиология и реаниматология» Приложение 6 к ОПОП ВО по подготовке кадров высшей квалификации (ординатура) по специальности 31.08.02 «Анестезиология и реаниматология» МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ федеральное государственное

Подробнее

Чрескожная трахеостомия Методика Григгса Дилатационный зажим с каналом для проводника

Чрескожная трахеостомия Методика Григгса Дилатационный зажим с каналом для проводника Чрескожная трахеостомия Методика Григгса Дилатационный зажим с каналом для проводника www.smiths-medical.com Использование дилатационного зажима с каналом для проводника Доктор W. Griggs, Королевский Госпиталь

Подробнее

Нормальный ритм синусового узла у большинства здоровых взрослых людей в покое составляет уд. в 1 минуту.

Нормальный ритм синусового узла у большинства здоровых взрослых людей в покое составляет уд. в 1 минуту. Аритмии сердца это нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Причины ее врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях,

Подробнее

АННОТАЦИЯ РАБОЧИХ ПРОГРАММ УЧЕБНЫХ ДИСЦИПЛИН

АННОТАЦИЯ РАБОЧИХ ПРОГРАММ УЧЕБНЫХ ДИСЦИПЛИН АННОТАЦИЯ РАБОЧИХ ПРОГРАММ УЧЕБНЫХ ДИСЦИПЛИН По специальности подготовки: 060101.65 «Лечебное дело» Квалификация выпускника: специалист Форма обучения: очная, очно - заочная (вечерняя) Пенза, ПГУ Медицинский

Подробнее

СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДОЦЕНТ М.Ю. КУРОЧКИН г. ЗАПОРОЖЬЕ

СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДОЦЕНТ М.Ю. КУРОЧКИН г. ЗАПОРОЖЬЕ СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДОЦЕНТ М.Ю. КУРОЧКИН г. ЗАПОРОЖЬЕ Смертность от анестезии: в начале века - 1:1000; 40 лет назад - 1:10 000; сейчас - 1:100 000 Причина остановок сердца

Подробнее

Тесты для квалификационного экзамена врачей интернов на 2019 год

Тесты для квалификационного экзамена врачей интернов на 2019 год Тесты для квалификационного экзамена врачей интернов на 2019 год 1. Кислородная ёмкость крови человека в норме? 2. Что такое респираторный индекс? 3. Ключевой физиологический параметр, ответственный за

Подробнее

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ И.Е. Голуб, Л.В. Сорокина, Нетесин Е.С. ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Учебное пособие г. Иркутск 2011 г. Авторы: зав.

Подробнее

Вопросы к занятиям по циклу «Первая помощь» для студентов 1 курса педиатрического факультета

Вопросы к занятиям по циклу «Первая помощь» для студентов 1 курса педиатрического факультета Вопросы к занятиям по циклу «Первая помощь» для студентов 1 курса педиатрического факультета Занятие 1. Введение в учебную дисциплину «Первая помощь». Деонтология, этика, психология во взаимоотношениях

Подробнее

В зависимости от преобладающих симптомов и поражения какого-либо органа выделяют три клинических формы эклампсии:

В зависимости от преобладающих симптомов и поражения какого-либо органа выделяют три клинических формы эклампсии: ЭКЛАМПСИЯ Эклампсия - судорожный синдром, возникающий у беременных с преэклампсией и не имеющий отношения к другим мозговым явлениям (эпилепсия или нарушение мозгового кровообращения. Под преэклампсией

Подробнее

ВЕГЕТАТИВНЫЙ ГОМЕОСТАЗ У БОЛЬНЫХ КАЛЬКУЛЁЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ

ВЕГЕТАТИВНЫЙ ГОМЕОСТАЗ У БОЛЬНЫХ КАЛЬКУЛЁЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ Струков Михаил Александрович д-р мед. наук, профессор, профессор Боронина Ирина Владимировна канд. мед. наук, доцент, заведующая кафедрой ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им.

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Р.А. Часнойть 6 июня 2010 г. Регистрационный 168-1209 АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ ФЕТОСКОПИИ И ЗАМЕННОЙ

Подробнее

1. ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «МЕСТНОЕ 2. МЕСТО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ОП ВПО (СПО).

1. ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «МЕСТНОЕ 2. МЕСТО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ОП ВПО (СПО). АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ПО ДИСЦИПЛИННЕ «ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ» МОДУЛЬ «МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ И АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ» ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ - 31.05.03 СТОМАТОЛОГИЯ 1. ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ

Подробнее

Вилкаин (Vilcain) Лекарственная форма: инъекционная суспензия, применяется в ветеринарии.

Вилкаин (Vilcain) Лекарственная форма: инъекционная суспензия, применяется в ветеринарии. Вилкаин (Vilcain) Лекарственная форма: инъекционная суспензия, применяется в ветеринарии. Состав: 1 мл содержит: лидокаина гидрохлорид 20 мг: адреналин 0.01 мг. Описание: инъекционная суспензия Вилкаин

Подробнее

1. Сердечная астма. Причины. Патогенез. Клинические признаки сердечной

1. Сердечная астма. Причины. Патогенез. Клинические признаки сердечной Перечень вопросов для подготовки к квалификационному экзамену по ПМ. 03 «Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстренных состояниях» Специальность «Сестринское дело» 1. Сердечная астма.

Подробнее

Сердечно-легочная и церебральная реанимация

Сердечно-легочная и церебральная реанимация Сердечно-легочная и церебральная реанимация (по материалам ERC 2010) Кафедра анестезиологии, интенсивной терапии и экстренной медицинской помощи ГУ «ЛГМУ» Виды остановки кровообращения Подлежащие дефибрилляции

Подробнее

I * РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ J

I * РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ J Лекарственное ЛИСТОК-ВКЛАДЫШ. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА? 'tv. ТТГТМ* 1 * Т Т Т' 7

Подробнее

Конспект лекции 1. МДК Основы реаниматологии

Конспект лекции 1. МДК Основы реаниматологии Конспект лекции 1. МДК 03.01. Основы реаниматологии Тема: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАНИМАЦИИ И ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ И ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ.

Подробнее

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ. 13. Нозология это А) учение о причинах возникновения болезни В) учение об условиях возникновения болезни С) общее учение о болезни + D) учение о механизмах возникновения, развития и исходах

Подробнее

сочетание гипертонии со слабостью стенок сосудов. После кровоизлияния может произойти спазм сосудов, ограничивающий поступление свежей крови к

сочетание гипертонии со слабостью стенок сосудов. После кровоизлияния может произойти спазм сосудов, ограничивающий поступление свежей крови к Осторожно инсульт! Среди диагнозов, от которых не получается «отмахнуться» в надежде, что «само пройдет», инсульт, пожалуй, один из самых грозных. Все знают, что это состояние смертельно опасно. А что

Подробнее

(зачетные единицы; часы) Цель дисциплины

(зачетные единицы; часы) Цель дисциплины Аннотация к рабочей программе по дисциплине «Клиническая стоматология» (наименование учебной ) Направление подготовки (специальность) Стоматология 31.05.03 Уровень высшего образования Специалитет Квалификация

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 27.06.2016 Регистрационный 003-0116 АЛГОРИТМ САНАЦИИ ПОЛОСТИ РТА ПАЦИЕНТОВ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ОЧАГАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ

Подробнее

Лихорадка. Лихорадка самый частый симптом острых заболеваний у детей. состояние. Нарушение сознания

Лихорадка. Лихорадка самый частый симптом острых заболеваний у детей. состояние. Нарушение сознания Лихорадка Определение. Лихорадка это терморегуляторное повышение температуры тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь или иное повреждение. Лихорадка

Подробнее

Признаки гипоксии плода :00

Признаки гипоксии плода :00 Между матерью и ребенком существует прочная связь, как эмоциональная, так и физическая. Находясь в утробе, малыш целиком и полностью зависит от состояния здоровья организма матери. Во время беременности

Подробнее

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА МОДУЛЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА МОДУЛЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

Подробнее

Диагностическая тематическая работа 2 по подготовке к ОГЭ-9. по теме «Человек и его здоровье»

Диагностическая тематическая работа 2 по подготовке к ОГЭ-9. по теме «Человек и его здоровье» Биология 8 класс. Демонстрационный вариант 2 (45 минут) 1 Диагностическая тематическая работа 2 по подготовке к ОГЭ-9 по БИОЛОГИИ по теме «Человек и его здоровье» Инструкция по выполнению работы На выполнение

Подробнее

Алгоритм оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке

Алгоритм оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке ГБУЗ «Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер» Алгоритм оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке Старшая медицинская сестра стационарного отделения Налетова А.В.

Подробнее

Документ предоставлен КонсультантПлюс.

Документ предоставлен КонсультантПлюс. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.08.2007 N 565 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела" www.consultant.ru МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Подробнее

Солодки Корня сироп 250 мг/5 мл по 50 г во флаконе

Солодки Корня сироп 250 мг/5 мл по 50 г во флаконе mini-doctor.com Инструкция Солодки Корня сироп 250 мг/5 мл по 50 г во флаконе ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Солодки Корня

Подробнее

Вопрос: Чаще всего по данным травматологов ломаются ребра а) 1-3 ребро; б) 4-5 ребер; в) 6-9 ребер; г) 9-10 ребер; д) ребер

Вопрос: Чаще всего по данным травматологов ломаются ребра а) 1-3 ребро; б) 4-5 ребер; в) 6-9 ребер; г) 9-10 ребер; д) ребер Сотрясение грудной клетки, являясь закрытой травмой груди, проявляется: 1)клиникой переломов ребер, 2)клиникой перелома грудины, 3)подкожной эмфиземой, 4)пневмотораксом, 5)гематораксом, 6)гемопневмотораксом,

Подробнее

Алгоритм 1 "Внезапная смерть, сердечно - лёгочная реанимация"

Алгоритм 1 Внезапная смерть, сердечно - лёгочная реанимация Алгоритм 1 "Внезапная смерть, сердечно - лёгочная реанимация" Констатирована клиническая смерть Восстановить проходимость дыхательных путей: Тройной приём Сафара, установка воздуховода, ИВЛ мешком Амбу

Подробнее

УТОПЛЕНИЕ. Дети, в отличие от взрослых более длительно переживают утопление до минут:

УТОПЛЕНИЕ. Дети, в отличие от взрослых более длительно переживают утопление до минут: УТОПЛЕНИЕ Определение. Существует два вида утопления: - истинное, или «мокрое» при котором вода сразу проникает в легкие пострадавшего; - асфиксическое или «сухое», при котором первично возникает либо

Подробнее

Защита миокарда при реконструктивных операциях на восходящей аорте.

Защита миокарда при реконструктивных операциях на восходящей аорте. ГБУЗ «Областная ордена «Знак почета» клиническая больница, Иркутск, Россия. Васенкин М.В.,Пешков П.Ю., Надирадзе З.З., Желтовский Ю.В. Защита миокарда при реконструктивных операциях на восходящей аорте.

Подробнее

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ординаторов по специальности

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ординаторов по специальности Приложение 6 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства

Подробнее