Уход после трахеостомии

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "Уход после трахеостомии"

Транскрипт

1 ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ И КОРНЯКОВ Уход после трахеостомии Эта информация поможет вам узнать об уходе за собой в больнице и в д омашних условиях после трахеостомии. Трахея Ваша трахея (д ыхательное горло) является частью д ыхательной системы. Ее д лина составляет 4 ½ д юйма (11 сантиметров), а располагается она в перед ней части шеи (см. рисунок 1). Она соед иняет гортань (глотку) и легкие. Вдыхаемый вами воздух проходит от носа или рта в гортань, а затем в трахею и д альше в легкие. Это так называемый д ыхательный путь. Рисунок 1. Установка трахеостомической трубки 1/11

2 Трахеостома Трахеостомия - это операция по образованию хирургического отверстия в трахее д ля облегчения д ыхания и защиты вашего д ыхательного пути. Необход имость в трахеостомии может возникнуть, если: ваш д ыхательный путь блокирован или сужен из-за наличия опухоли; ваш д ыхательный путь блокирован или сужен из-за слизи или выд елений; вам пред стоит операция на голове и шее, после которой вероятно появление отека. В ход е трахеостомии вам установят трахеостомическую трубку, которая будет введена в трахеостому, чтобы не дать ей закрыться. Трахеостома может быть временной или постоянной. Ваш врач поговорит с вами о том, как д олго вам нужно буд ет сохранять трахеостому. Общение после трахеостомии С установленной трахеостомической трубкой вы не сможете нормально разговаривать. Для облегчения общения вам д ад ут ручку и бумагу. Многие люд и могут разговаривать, прикрывая отверстие в трубке пальцем. Мед сестра/мед брат научат вас это д елать. Трахеостомическая трубка Трахеостомическая трубка состоит из д вух частей (см. рисунок 2): Рисунок 2. Внутренняя и внешняя канюли 2/11

3 Внешняя канюля всегд а остается на месте. Она не д ает трахеостоме закрыться. Не снимайте внешнюю канюлю. Это может сд елать только ваш врач или мед сестра/мед брат. Внутреннюю канюлю можно вынимать д ля очистки и снова вставлять на место. Не вынимайте внутреннюю канюлю более чем на несколько минут. Она д олжна оставаться на месте, если не провод ится ее очистка. У вас также буд ет иметься трахеостомическая перевязь, которая обхватывает шею и под соед иняется к внешней канюле. Она буд ет уд ерживать трахеостомическую трубку в нужном положении. Трахеостомия: операция Ваш врач или медсестра/медбрат поговорят с вами о том, что вас ожидает во время операции. Они пред оставят вам материал «Подготовка к операции (Getting Ready for Surgery)», в котором сод ержатся указания о том, как вам след ует под готовиться к операции. Обязательно выполняйте все указания врача или мед сестры/мед брата. Позвоните вашему врачу, если у вас возникнут вопросы. Перед операцией по созд анию трахеостомы вам буд ет сд елан наркоз (буд ет введ ено лекарство, под д ействием которого вы заснете). Когд а вы заснете, врач сд елает вам отверстие в шее. Через него в трахею вам введ ут трахеостомическую трубку. После этого вам станет легче д ышать. После операции После операции вы проснетесь в послеоперационной палате (Post Anesthesia Recovery Unit (PACU)). Трахеостомическая трубка уже буд ет установлена. Поверх трахеостомы вам также установят увлажняющий хомут, который обеспечит под ачу влажного возд уха с высоким сод ержанием кислород а. Вы буд ете наход иться в послеоперационной палате д о тех пор, пока полностью не прид ете в себя, и пока не под ействуют обезболивающие лекарства. 3/11

4 После трахеостомии важно обеспечивать постоянную защиту д ыхательного пути. Не погружайтесь в вод у. Вы не можете заниматься плаванием, пока у вас установлена трахеостомическая трубка, или пока отверстие полностью не закроется после уд аления этой трубки. Принимая д уш, избегайте попад ания струй или брызг вод ы непосред ственно в трахеостому. При наличии трахеостомы важно использовать увлажнитель возд уха, особенно ночью. Это способствует разжижению выд елений и пред отвращает закупоривание. Выздоровление и повседневные дела После операции прод олжайте вести активный образ жизни. Это поможет: пред отвратить образование сгустков крови благод аря активной циркуляции крови; пред отвратить пневмонию благод аря полному расширению легких; под д ерживать силу мышц. В первые д ень-д ва после операции мед сестра/мед брат помогут вам сесть в кресло, выкупаться и од еться. Окрепнув, вы сможете выполнять больше д ел, например самостоятельно вставать с кровати, купаться и од еваться. В случае необход имости вам след ует воспользоваться помощью персонала д ля перед вижений по корид орам. Занимаясь повсед невными д елами вы быстрее восстановите силы. Уход за трахеостомой Мед сестра/мед брат научат вас, как ухаживать за трахеостомой, пока вы наход итесь в больнице. Если вас выпишут из больницы с трахеостомой, вы буд ете прод олжать ухаживать за ней д ома. Вы научитесь: отсасывать сод ержимое трахеи через трахеостомическую трубку; 4/11

5 очищать отсасывающий катетер; очищать внутреннюю канюлю; очищать кожу вокруг трахеостомы; увлажнять вд ыхаемый возд ух. Отсасывание содержимого трахеи через трахеостомическую трубку Отсасывание сод ержимого трахеостомической трубки пред отвратит скапливание выд елений (слизи) в д ыхательном пути и позволит вам дышать свободно. Медсестра/медбрат научат вас, как и с какой период ичностью это д елать. Инструкции 1. Под готовьте все необход имое: 1 отсос с пластиковой трубкой; 1 отсасывающий катетер; 1 миска или большая чашка с вод ой; 1 зеркало; 2-4 сухие марлевые салфетки. 2. Тщательно вымойте руки вод ой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком для рук. 3. Откройте пакет с отсасывающим катетером. Под соед ините катетер к пластиковой трубке отсоса. 4. Расположите зеркало так, чтобы вам было вид но отверстие трахеостомической трубки. 5. Включите отсос (если вы наход итесь в больнице, то вам вместо этого нужно снять зажим с отсасывающей трубки). 6. Зажмите отсасывающий катетер большим и указательным пальцами, чтобы перекрыть отсасывание. 7. Сильно покашляйте, чтобы образовались выд еления. 8. Прод олжайте зажимать катетер. Вставьте его примерно на 3-5 д юймов 5/11

6 (8-13 сантиметров) в трахеостомическую трубку. 9. Разожмите отсасывающий катетер, чтобы началось отсасывание. Не держите отсасывающий катетер в трахее дольше 10 секунд, вам может стать трудно дышать. 10. Вращательными д вижениями мед ленно вытяните отсасывающий катетер из трахеостомы. Вращение катетера помогает собрать выд еления по сторонам трахеи и трубки. 11. Вытрите выд еления с отсасывающего катетера сухой марлей. 12. Промойте отсасывающий катетер от выд елений, всосав в него немного воды. 13. Повторите описанные выше д ействия, если чувствуете, что у вас еще остались выд еления, которые нужно убрать. 14. Если необход имо повторить отсасывание более 2-3 раз, сначала отд охните несколько минут. Очистка отсасывающего катетера Кажд ый раз после отсасывания сод ержимого трахеи вы д олжны очищать отсасывающий катетер. Инструкции по уходу во время пребывания в больнице 1. Под готовьте все необход имое: 1 банка раствора Dakin s или д ругой антисептик; 1 миска или большая чашка с вод ой. 2. Промойте отсасывающий катетер вод ой, а затем д ополнительно пропустите через него вод у всасыванием. 3. Закройте зажим. 4. Поместите отсасывающий катетер в банку с раствором Dakin s или д ругой антисептической жид костью. Пока вы находитесь в больнице, лаборант будет ежедневно выдавать вам новый отсасывающий катетер. Инструкции по уходу в домашних условиях 6/11

7 1. Под готовьте все необход имое: 1 чистая сухая тканевая салфетка или бумажное полотенце; 1 миска или большая чашка с вод ой. 2. Промойте отсасывающий катетер вод ой, а затем д ополнительно пропустите через него вод у всасыванием. 3. Вытрите отсасывающий катетер сухой тканевой салфеткой или бумажным полотенцем. 4. Отсоед ините отсасывающий катетер от пластиковой трубки отсоса. 5. Положите отсасывающий катетер на сухую тканевую салфетку или бумажное полотенце. В д омашних условиях меняйте отсасывающий катетер од ин раз в нед елю или чаще, если он загрязнится или закупорится. Слейте выд еления из отсоса в унитаз. Не сливайте их в раковину, иначе сток может забиться. По мере необход имости промывайте емкость отсоса вод ой с мылом. Очистка внутренней канюли и кожи вокруг трахеостомы Чтобы во внутренней канюле не скапливались выд еления, очищайте ее кажд ые 2-4 часа или чаще, если это необход имо. Благод аря этому вам будет легче дышать. Не меняйте перевязь, фиксирующую трахеостомическую трубку, пока ваш врач не скажет вам, что сделать это стало безопасно. Инструкции 1. Под готовьте все необход имое: 4-6 ватных тампонов или д ругое, нужное вам количество; зеркало; нейлоновая щетка. 2. Тщательно вымойте руки вод ой с мылом или обработайте их 7/11

8 спиртосодержащим антисептиком для рук. 3. Станьте или сяд ьте перед раковиной с зеркалом. 4. Пальцами од ной руки уд ерживайте на месте внешнюю канюлю. Пальцами д ругой руки открутите внутреннюю канюлю, а затем вытяните ее (см. рисунок 3). Не вынимайте внутреннюю канюлю более чем на несколько минут. Рисунок 3. Отсоед инение внутренней канюли 5. Под ставьте внутреннюю канюлю под струю теплой вод ы. Почистите ее нейлоновой щеткой (см. рисунок 4). Очистив канюлю, стряхните с нее излишки вод ы. 6. Сразу же после очистки вставьте внутреннюю канюлю обратно во внешнюю. Это пред отвратит закупоривание внешней канюли выд елениями. 7. Осторожно протрите кожу вокруг трахеостомической трубки увлажненными ватными тампонами. Если трахеостома сохраняется прод олжительное время, ваш врач Рисунок 4. Очистка внутренней канюли или мед сестра/мед брат буд ут менять всю трахеостомическую трубку 8/11

9 целиком во время приемов у врача. Это также касается внутренней и внешней канюли и перевязи, фиксирующей трахеостомическую трубку. Не д елайте этого самостоятельно, так как у вас может не получиться вставить ее обратно в трахею. Увлажнение вдыхаемого воздуха Покрывая трахеостомическую трубку увлажненной марлей, вы помогаете фильтровать, увлажнять и согревать вд ыхаемый вами возд ух. Старайтесь д елать это как можно чаще. Благод аря этому ваши выд еления буд ут оставаться жид кими, и их буд ет легче отсасывать, очищая трахею. Инструкции 1. Под готовьте все необход имое: один кусок марли размером 4 х 4 дюйма (10 х 10 см); тесемка на шею; ножницы. 2. Тщательно вымойте руки вод ой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком для рук. 3. Станьте или сяд ьте перед раковиной с зеркалом. 4. Увлажните водой кусок марли размером 4 х 4 дюйма (10 х 10 см). Отрежьте кусок тесемки такой д лины, чтобы она свобод но обхватывала шею. 5. Раскройте марлю и накиньте ее на тесемку. Поместите марлю перед отверстием трахеостомической трубки (см. рисунок 5). Завяжите тесемку на бантик на шее сзад и, чтобы зафиксировать ее. 9/11

10 Рисунок 5. Увлажненная марля поверх отверстия трахеостомической трубки 6. Оставьте марлю на месте, пока она не высохнет. После высыхания выбросьте ее. Для замены марли повторите описанные выше д ействия. Удаление трахеостомической трубки Ваш врач снимет трахеостомическую трубку, когд а она станет вам не нужна. Для этого не нужна операция. Отверстие само затянется, и швы не понад обятся. Перед снятием трахеостомической трубки в нее вставляется закрытая внутренняя канюля. В таком положении она буд ет наход иться не менее 24 часов. Если вы сможете нормально д ышать с закрытой внутренней канюлей, вам снимут трубку. Вы не почувствуете боли при уд алении трубки. После снятия трубки ваш врач наложит поверх трахеостомы повязку (банд аж). Не снимайте повязку, пока отверстие полностью не затянется. Обычно на это требуется 1-2 нед ели. Когд а вы кашляете или говорите, клад ите палец поверх повязки, наложенной на трахеостому. Это поможет отверстию затянуться. Меняйте повязку, наложенную поверх трахеостомы, д важд ы в д ень или чаще, если она загрязнится. Кажд ый раз, меняя повязку, протирайте кожу 10/11

11 вокруг отверстия увлажненной марлей размером 4 х 4 д юйма (10 х 10 см). Как только трахеостома затянется, повязка вам больше не понад обится. Важные моменты Если вам труд но д ышать, немед ленно извлеките внутреннюю канюлю. Если д ыхание нормализовалось, внутренняя канюля скорее всего забилась. Тщательно очистите внутреннюю канюлю и вставьте ее обратно. Если д ыхание не улучшилось, немед ленно позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайший пункт неотложной мед ицинской помощи. Если трахеостомическая трубка была случайно вынута целиком, не паникуйте. Отверстие буд ет оставаться открытым от нескольких часов до нескольких дней. Позвоните по номеру 911 или немедленно поезжайте в ближайший пункт неотложной мед ицинской помощи, чтобы вам вставили ее обратно. Если у вас возникли какие-либо вопросы, свяжитесь с членом вашей медицинской бригады. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните Дополнительную информацию см. в нашей виртуальной библиотеке на Caring for Your Tracheostomy - Generated on May 10, Memorial Sloan Kettering Cancer Center 11/11