«Клиническая и лабораторная диагностика» Аннотации статей журнала

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "«Клиническая и лабораторная диагностика» Аннотации статей журнала"

Транскрипт

1 KL «Клиническая и лабораторная диагностика» Аннотации статей журнала ВЫСОКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПАЛЬМИТИНОВОЙ ЖИРНОЙ КИСЛОТЫ В ПИЩЕ ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ И АТЕРОМАТОЗА ИНТИМЫ АРТЕРИЙ В. Н. Титов ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России, Москва Резюме: Если расположить индивидуальные триглицериды (ТГ) сыворотки крови в пальмитиновых и олеиновых липопротеинах очень низкой плотности в порядке возрастания константы скорости их гидролиза при действии постгепариновой липопротеинлипазы, получится следующая последовательность: пальмитоил-пальмитоил-пальмитат пальмитоил-пальмитоил-олеат пальмитоил-олеил-пальмитат олеил-пальмитоил-пальмитат олеил-олеил-пальмитат олеилолеил-олеат. В этом спектре изоформ триглицеридов ППП ППО ПОП ОПП ООП ООО можно различать сдвиг влево и вправо. Сдвиг влево в сторону пальмитиновых ТГ происходит при поедании животной пищи (например, говядины и продуктов из жирного коровьего молока), когда содержание пальмитиновой насыщенной жирной кислоты (ЖК) превышает 15% всех ЖК, и при развитии эндогенного синдрома резистентности к инсулину. В крови высок уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, содержание апое и апос-iii. Сдвиг вправо с преобладанием олеиновых ТГ происходит при малом содержании в пище говядины и жирных молочных продуктов, поедании рыбы, морепродуктов и оливкового масла, физиологичном уровне углеводов в пище и функции инсулина, высокой физической активности. Сдвиг вправо инициирует действие инсулина, ω- 3 эссенциальных полиеновых ЖК, глитазонов и фибратов; все они повышают активность Δ9-стеарил- КоА-десатуразы-2, превращение пальмитиновой насыщенной ЖК в мононенасыщенную олеиновую ЖК. Сдвиг влево формирует пальмитиновый вариант метаболизма субстрата для наработки клетками энергии, сдвиг вправо более эффективный олеиновый вариант. Ключевые слова: жирные кислоты, триглицериды, резистентность к инсулину, Δ9-cтеарил-КоАдесатураза KL ДИНАМИКА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОБШИРНЫМИ ОЖОГАМИ С. Б. Матвеев, С. В. Смирнов, Е. В. Тазина, М. В. Шахламов, М. А. Годков, В. С. Борисов НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва Резюме: Обследованы 22 пациента с обширными ожогами с общей площадью поражения от 20 до 84% поверхности тела, площадью глубоких ожогов от 10 до 40%. Гнойные осложнения в виде сепсиса диагностировали у 10 пострадавших, а транзиторную бактериемию у 12. Для объективной оценки эндогенной интоксикации (ЭИ) определяли общую и эффективную концентрацию альбумина (ОКА и ЭКА), содержание среднемолекулярных пептидов (СМИ) в динамике на 1-3, 7, 14 и 21-е сутки с момента травмы. Степень выраженности ЭИ изучали по интегральному показателю - коэффициенту Кэи. где н - среднее значение нормы; п - патология. Установили наличие ЭИ у пострадавших с обширными ожогами по снижению ЭКА, ОКА и увеличению количества СМИ и Кэи. Однако определение ЭИ на основе Кэи является более информативной в сравнении с определением этих показателей по отдельности и, следовательно, способствует назначению более адекватной детоксикационной терапии, а также оценке ее эффективности. Ключевые слова: тяжелые ожоги, эндогенная интоксикация, коэффициент эндогенной интоксикации KL ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕПТИНА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА О. В. Груздева 1, О. Л. Барбараш 1, 2, О. Е. Акбашева 3, Е. И. Паличева 1, 2, Ю. А. Дылева 1, Е. В. Белик 1, Е. Г. Учасова 1, В. Н. Каретникова 1, 2, В. В. Кашталап 1 1 ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово; 2 ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, 3 ГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, Томск

2 Резюме: Недостаточность сведений о характере изменения содержания лептина и его роли в формировании инсулинорезистентности при развитии острых коронарных событий определили целесообразность настоящего исследования. Обследованы больные с инфарктом миокарда при наличии и отсутствии сахарного диабета 2-го типа. Выявленная гиперлептинемия и ее взаимосвязь с базальной и постпрандиальной гипергликемией, гиперинсулинемией, повышением уровня С-пептида и свободных жирных кислот позволяют рассматривать лептин в качестве одного из важных звеньев в цепи нарушений углеводного и липидного обмена и дополнительного маркера развития инсулинорезистентности при инфаркте миокарда не только у пациентов с диабетическим анамнезом, но и у больных с без указанной сопутствующей патологии. Результаты исследования могут явиться основой для новых диагностических и терапевтических тактик коррекции метаболических нарушений у больных с острой коронарно-сосудистой патологией. Ключевые слова: лептин, инсулинорезистентность, инфаркт миокарда KL ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ УРОВНЕЙ ГРЕЛИНА, СОМАТОТРОПИНА, ИНСУЛИНОПОДОБНОГО ФАКТОРА РОСТА-1, ИНСУЛИНА, ЛЕПТИНА, ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ В МАТЕРИНСКОЙ И ПУПОВИННОЙ КРОВИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ С НОРМОСОМИЕЙ И МАКРОСОМИЕЙ ПЛОДА А. С. Шульга 2, Е. В. Бутенко 1, А. А. Александрова 1, Л. В. Гутникова 1, А. А. Рымашевский 2, А. В. Шестопалов 2, Т. П. Шкурат 1 1 НИИ биологии ЮФУ, Ростов-на-Дону; 2 кафедра общей и клинической биохимии 2 ГОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России Резюме: Обследованы женщины с физиологической беременностью: 40 женщин с нормосомией плода и 8 женщин с макросомией плода. Определяли уровни грелина, соматотропина, инсулиноподобного фактора роста-1, лептина, инсулина, свободной фракции тироксина, тиреотропного гормона в материнской и пуповинной крови. В группе женщин с макросомией плода выявлялись изменения уровней гормонов, ответственных за регуляцию трофики, энергетического баланса и анаболических процессов материнского организма и плода. Ключевые слова: грелин, гормон роста, инсулиноподобный фактор роста-1, лептин, инсулин, тиреотропин, тироксин, макросомия плода KL ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕЙРОЛЕПТИКОВ ПРОИЗВОДНЫХ БЕНЗАМИДА МЕТОДОМ ТОНКОСЛОЙНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ Р. А. Калёкин ФГБУ Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздравсоцразвития РФ, Москва Резюме: Приведены данные по использованию метода тонкослойной хроматографии в условиях лабораторной диагностики для идентификации нейролептиков производных бензамида (амисульприда, сульпирида, тиаприда) в извлечениях из биологических жидкостей и тканей человека с возможностью отделения исследуемых веществ от соэкстрактивных. Ключевые слова: нейролептики, амисульприд, сульпирид, тиаприд, тонкослойная хроматография KL ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЕЙ ПЕПСИНОГЕНОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ С ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ АДЕНОМ И АДЕНОКАРЦИНОМ ЖЕЛУДКА А. В. Соснина 1, Н. Н. Сорокина 2, А. И. Аутеншлюс 1, Д. В. Морозов 1, Н. Б. Исакова 3, А. В. Ванхальский 3, С. А. Фурсов 3 1 НИИ молекулярной биологии и биофизики СО РАМН, Новосибирск; 2 ЗАО "Вектор-Бест", Новосибирская область; 3 Новосибирский областной онкологический диспансер, Новосибирск Резюме: У больных с аденомами желудка снижены уровни пепсиногена (ПГ) I в сыворотке крови, а также соотношение ПГ-I/ПГ-II. При аденомах и аденокарциномах желудка уровень ПГ-I/ПГ-II и соотношение ПГ-I/ПГ-II находились в обратной корреляционной связи с показателями пролиферативной активности эпителиоцитов аденом и опухолевых клеток соответственно. Пороговые уровни ПГ-I/ПГ-II могут служить критериями выраженности пролиферативной активности эпителиоцитов аденом и клеток аденокарцином желудка. Ключевые слова: пепсиногены, аденомы, аденокарциномы желудка, пролиферация

3 KL ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХЕМОКИНОВ И ИХ РЕЦЕПТОРОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С К. А. Сысоев 1, А. Б. Чухловин 1, А. А. Тотолян 2 1 Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; 2 Санкт- Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Резюме: Хронический гепатит С (ХГС) характеризуется нарастанием воспалительных нарушений и прогрессированием фиброза печени. Соответствующие иммунологические механизмы повреждения печени остаются малоизученными. Настоящий обзор посвящен анализу литературных и собственных данных о роли хемокинов в патогенезе ХГС. Хемокины представляют собой небольшие катионные белки, способствующие транзиту и оседанию мигрирующих клеток (главным образом лейкоцитов) в тканях и органах. Так, показана существенная роль хемокинов в тканевом гомеостазе, при воспалении, заживлении ран и клеточной пролиферации. Отдельные виды хемокинов продуцируются различными типами клеток и воздействуют на клетки-мишени через их специфические рецепторы. Хемокины и хемокиновые рецепторы СС- и СХС-семейств по данным различных исследователей вовлечены в процессы фиброзирования и провоспалительную активацию гепатобилиарной системы при ХГС. Обращает на себя внимание разнообразие продуцентов и мишеней хемокинов в печени: гепатоциты, звездчатые клетки, эндотелиальные клетки, макрофаги (клетки Купфера), дендритные клетки, лимфоциты и моноциты. В обзоре рассмотрен патогенез ХГС с точки зрения участия хемокинов и хемокиновых рецепторов на различных этапах клеточного транзита. Охарактеризованы наиболее важные клеточные популяции участники патологических изменений при ХГС. Снижение экспрессии генов CCR1, CCR2, CCR3 и CCR5 в лейкоцитах крови заслуживает дополнительных исследований с целью выявления их диагностической ценности в качестве маркера нарушения иммунной системы у пациентов с ХГС. Ключевые слова: хемокины, хемокиновые рецепторы, хронический гепатит С KL ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИММУНОФЕНОТИПИРОВАНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ С УЧЕТОМ ИММУНОФЕНОТИПИЧЕСКОГО СЧЕТА Н. В. Исаева, Г. А. Зайцева, Т. П. Загоскина ФГУ Кировский НИИ гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства Резюме: В работе обращено внимание на иммунофенотипическую гетерогенность хронического лимфолейкоза, выявляемую с помощью базовых диагностических маркеров клетки. На основании анализа иммунофенотипов 108 больных В-клеточными лимфопролиферативными заболеваниями установлено, что наиболее редко атипичность связана с показателями экспрессии монотипичных иммуноглобулинов и CD5, а наиболее часто с CD23, FMC7, CD22 и CD79b. В настоящем наблюдении у 10% всех обследованных больных хроническим лимфолейкозом иммунофенотипический счет составил 3 или 2 балла и зарегистрирован атипичный вариант. Показано, что больные хроническим лимфолейкозом со сниженным иммунофенотипическим счетом характеризуются большей выраженностью опухолевого субстрата. Ключевые слова: иммунофенотипирование, иммунофенотипический счет, хронический лимфолейкоз KL ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УВЕЛИЧЕНИЯ СОДЕРЖАНИИ В КРОВИ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ Т. Н. Жевак, Н. И. Чеснокова, Т. В. Шелехова ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России Резюме: Результаты собственных исследований авторов по изучению цитокинового профиля крови больных хроническим В-клеточным лимфолейкозом позволили установить, что закономерной особенностью изменения цитокинового статуса на разных стадиях заболевания является повышение уровней интерлейкина 4 (IL-4) и фактора некроза опухолей α (TNFα) в сыворотке крови, что может быть одним из ведущих патогенетических факторов нарушений межклеточного взаимодействия в лимфоидной ткани и развития системных метаболических и функциональных расстройств. Обнаружен параллелизм между прогрессирующим увеличением уровня IL-4, TNFα характером качественных и количественных изменений клеточного состава периферической крови, тяжестью клинических проявлений заболевания. Показатели содержания в крови IL-4 и TNFα являются объективными диагностическими и прогностическими критериями развития патологии и

4 соответственно могут дополнить существующие классификационные признаки стадийности течения хронического лимфолейкоза. Ключевые слова: хронический лимфолейкоз, лимфоциты, цитокины, пролиферация, апоптоз KL СПОСОБНОСТЬ К ФОРМИРОВАНИЮ БИОПЛЕНКИ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ДИФТЕРИИ Г. Г. Харсеева 1, А. Ю. Миронов 2, Я. Н. Фролова 1, А. В. Лабушкина 1 1 ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, 2 ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Резюме: Цель исследования изучение способности возбудителя дифтерии к формированию биопленки как одному из механизмов персистенции в организме человека. Объектом исследования послужил штамм С. diphtheriae gravis tox+, выделенный в МУЗ городская больница 1 г. Гуково Ростовской области в 2011 г. из ротоглотки больного в возрасте 19 лет с диагнозом "дифтерия ротоглотки, типичная пленчатая, локализованная, средней тяжести, гладкое течение". В качестве контроля использовали музейный штамм С. diphtheriae gravis tox+ 665, полученный из ГИСК им. Л. А. Тарасевича. Установлено, что возбудитель дифтерии обладает способностью к образованию биопленки, причем интенсивность процесса образования экзополисахарида выше на стеклянных, чем на пластиковых поверхностях. Выявлены различия в степени интенсивности образования биопленки циркулирующим в популяции и музейным штаммами С. diphtheriae gravis tox+. Жизнеспособность формирующих ее микроорганизмов связана с адаптационными возможностями штаммов. Ключевые слова: возбудитель дифтерии, биопленка KL РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСНОГО МЕТОДА ОЦЕНКИ ВИРУЛЕНТНОСТИ ПАРАГЕМОЛИТИЧЕСКИХ ВИБРИОНОВ О. А. Рыковская, О. А. Шалу, E. В. Монахова, Л. М. Смоликова, О. С. Чемисова, Е. Н. Голенищева, Е. М. Санамянц, Г. В. Гальцева, А. В. Алленов, Г. П. Мурначев, Т. В. Хоменко ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, ФКУЗ Приморская противочумная станция Роспотребнадзора, Уссурийск, ФКУЗ Причерноморская противочумная станция Роспотребнадзора, Новороссийск, ФКУ3 Владивостокское противочумное отделение ФКУЗ Приморская противочумная станция Роспотребнадзора Резюме: Парагемолитические вибрионы, выделенные из разных источников, изучены по фено- и генотипическим признакам, ассоциированным с вирулентностью. Выявлено несовпадение в некоторых случаях результатов теста Канагава и ПЦР-тестирования гена tdh. Обоснована необходимость комплексной оценки вирулентности, включающей определение гемолитической активности в тесте Канагава, уреазной на среде Кристенсена и ПЦР-детекцию генов tdh и trh. Описан разработанный комплексный метод, определена формула патогенных штаммов, приведены 3 варианта вирулентных парагемолитических вибрионов. Предложены в качестве контрольных тестштаммы Vibrio parahaemolyticus для фено- и генотипического тестирования штаммов по признакам вирулентности. Ключевые слова: парагемолитические вибрионы, феномен Канагава, уреазная активность, гены термостабильного прямого гемолизина (TDH) и TND-родственного гемолизина (TRH) KL МЕТРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ А. В. Эмануэль 1, В. И. Суворов 2, О. В. Евсеенко 3 1 Лаборатория физико-химических измерений ФГУП BHИИM им. Д. И. Менделеева; 2 Научнометодический центр Минздравсоцразвития России по молекулярной медицине ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; 3 Государственное казенное учреждение здравоохранения "Центр крови Ленинградской области" Резюме: Обсуждаются методологические подходы к выполнению требований ФЗ-102 "Об обеспечении единства измерений" в области лабораторной медицины с позиций ГОСТ Р ИСО "Системы менеджмента качества. Требования", а также ГОСТ Р ИСО "Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности". Введение ГОСТ Р ИСО "Изделия медицинские для диагностики in vitro. Информация, предоставляемая изготовителем (маркировка)" четко распределяет ответственность по обеспечению метрологической корректности лабораторных измерений. Ключевые слова: метрология, лабораторные измерения

5 KL АНАЛИЗ ПОГРЕШНОСТЕЙ ДОЗИРОВАНИЯ И СПОСОБЫ ИХ МИНИМИЗАЦИИ С. Б. Павлов, М. В. Кумечко, Л. В.Черных, Н. М. Бабенко Харьковская медицинская академия последипломного образования Резюме: Работа посвящена анализу факторов, влияющих на погрешности дозирования, а также вкладу этих погрешностей в общую погрешность анализа. Общая погрешность дозирования включает не только значение погрешности, указанное в паспорте к дозирующему устройству, но и значения погрешностей, которые могут возникнуть на всех этапах дозирования в ходе выполнения методики. С учетом характеристики дозирующих устройств, их достоинств и недостатков в статье обоснован выбор типов дозаторов для использования в лабораторных исследованиях. На примере идеально откалиброванного и соответствующего паспортным данным дозатора воздушного перемещения были проанализированы способы устранения ошибок и минимизации погрешностей. Ключевые слова: погрешность, дозирование, дозирующие устройства, дозаторы воздушного перемещения, контроль качества лабораторных исследований KL ПУТИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ГАРМОНИЗАЦИИ МЕТОДИК КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕРЕНИЙ W. Greg Miller 1, Gary L. Myers 2, Mary Lou Gantzer 3, Stephen E. Kahn 4, E. Ralf 5, Linda M. Thienpont 6, David M. Bunk 7, Robert H. Christenson 8, John H. Eckfeldt 9, G. Lo. Stanley 10, C. Micha Nubling 11, Catharine M. Sturgeon 12 1 Virginia Commonwealth University, Richmond, VA; 2 AACC, Washington; 3 Siemens Healthcare Diagnostics, Newark, DE; 4 Loyola University Health System, Maywood, IL; 5 Life Technologies, Benicia, CA; 6 Ghent University, Ghent, Belgium; 7 National Institute of Standards and Technology, Gaithersburg, MD; 8 University of Maryland, Baltimore, MD; 9 University of Minnesota, Minneapolis, MN; 10 Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI; 11 Paul-Ehrlich Institut, Langen, Germany; 12 Royal Infirmary of Edinburgh, UK Резюме: Для оптимального применения в диагностике болезней и лечении больных результаты применения различных клинических лабораторных методик измерений (КЛМИ) должны быть эквивалентны в клинически значимых пределах. В условиях, когда результаты лабораторных тестов не стандартизованы и не гармонизированы, для одной и той же клинической пробы могут быть получены результаты, выраженные несовпадающими цифрами. К сожалению, в некоторых руководствах приведены значения, основанные на результатах применения специфических лабораторных методик без учета возможности или правдоподобия различий между различными методиками. Когда это происходит, накопление данных различных клинических научных исследований и разработка на этой основе клинических руководств будут несостоятельными. Недостаточное понимание того, что результаты лабораторных тестов не стандартизованы и не гармонизированы, может привести к ошибочным типическим, финансовым, управленческим или техническим решениям. Стандартизация КЛМИ была проведена в отношении многих измеряемых величин (мезюрандов), для которых существуют первичные референтные материалы (стандартные образцы чистых веществ) и/или разработаны референтные методики измерений. Однако гармонизация клинических лабораторных методик для тех мезюрандов, для которых референтные методики измерения не разработаны, является весьма проблематичной вследствие неадекватного определения мезюранда, неадекватной аналитической специфичности для него, недостаточного внимания к коммутативности референтных материалов и недостаточно систематичного подхода к гармонизации. Для решения этих проблем должна быть разработана инфраструктура, обеспечивающая систематический подход к идентификации и приоритизации мезюрандов, которые должны быть гармонизированы на основании клинической важности и технической пригодности, и осуществлен менеджмент технического внедрения процесса гармонизации для специфических мезюрандов. Ключевые слова: гармонизация, клинические лабораторные методики измерений, коммутативность референтных материалов, референтные методики измерений, инфраструктура систематической идентификации и приоритизации мезюрандов, менеджмент внедрения гармонизации мезюрандов