Общие сведения Бифидумбактерин «Бифишка» Наринэ-Форте Бифидумбактерин «Бифишка» Наринэ-Форте «Бифидум 791 БАГ с антиоксидантом»

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "Общие сведения Бифидумбактерин «Бифишка» Наринэ-Форте Бифидумбактерин «Бифишка» Наринэ-Форте «Бифидум 791 БАГ с антиоксидантом»"

Транскрипт

1 Общие сведения Более восьми лет компания Лактомир успешно занимается производством пробиотических биопродуктов: Бифидумбактерин «Бифишка», Наринэ-Форте и Бифидум 791 БАГ с антиоксидантом. Бифидумбактерин «Бифишка» пробиотический кисломолочный биопродукт. Он является продуктом ферментации молока кислотоустойчивым, высокоэффективным штаммом бифидобактерий B.bifidum 791БАГ. Производится по лицензии ФГУН Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора (НСО, Наукоград Кольцово). Наринэ-Форте концентрированный жидкий симбиотический кисломолочный продукт микробного происхождения. Он получен путём культивирования основных полезных (облигатных) микробов человека ацидофильных лактобактерий и бифидобактерий, составляющих основу биоценоза человека. Бактерии обоих продуктов культивируются в биореакторах, в специальных питательных средах на основе коровьего молока. Наринэ-форте и Бифидумбактерин «Бифишка» разработаны и производятся Новосибирской фирмой «Биокор». Бифидумбактерин «Бифишка» и Наринэ-Форте используются для нормализации состава и защиты микрофлоры кишечника человека от пагубного влияния неадекватного питания, загрязненной окружающей среды, стрессовых воздействий, инфекций, последствий лечения антибиотиками и химиопрепаратами, лучевой терапии и прочих неблагоприятных воздействий. «Бифидум 791 БАГ с антиоксидантом» пробиотический кисломолочный биопродукт, который предназначен, прежде всего, для нормализации микрофлоры кишечника. Он обладает иммуномодулирующим и антиоксидантным действием, а также является капилляропротектором за счет введения в продукт природного антиоксиданта дигидрокверцетина, выделенного из лиственницы сибирской. Биопродукт улучшает работу капилляров, восстанавливает микроциркуляцию крови во всем организме. Уникальный по своим свойствам штамм бифидобактерий bifidobacterium bifidum 791/ БАГ и оригинальная технология производства биопродукта дают высокую эффективность при его применении. Внешний вид, состав, условия и сроки хранения Бифидумбактерин «Бифишка» и «Бифидум 791 БАГ с антиоксидантом» по консистенции и цвету напоминают ряженку, но отличается от Наринэ-форте значительно более низкой кислотностью. Усовершенствованная технология производства сделала их вкуснее и экономичнее аналогов. Расфасованы в стерильные стеклянные герметично закрытые флаконы емкостью 30, 250 и 450 мл. Концентрация живых микроорганизмов в продукте не менее 10 9 микробных тел в 1 мл, а содержание свободных аминокислот в Бифидумбактерине «Бифишка» и «Бифидуме 791БАГ с антиоксидантом» выше чем в молоке. Бифидумбактерин «Бифишка» богат антиоксидантами, сходными по антиоксидантной активности с витаминами В 2, В 6, В 12. Наринэ-форте по консистенции и цвету, так же как и Бифидумбактерин «Бифишка», напоминает ряженку, расфасован в стерильные стеклянные герметично закры- 1

2 тые флаконы емкостью 30, 250 и 450 мл. Наринэ-Форте содержит комплекс живых пробиотических микроорганизмов ацидофильных бактерий и бифидобактерий. Основу продукта составляет кислотоустойчивый штамм L.acidophilus - Наринэ ТНСи и антагонистически активные виды B.bifidum или B.longum, а также продукты их метаболизма органические кислоты, в т.ч. незаменимые аминокислоты, бактерицины, бифидогенные факторы, которые способствуют развитию нормальной микрофлоры человека. Концентрация живых микроорганизмов в препаратах очень высокая до 10 9 микробных тел в 1 мл. Уникальная технология совместного культивирования ацидофильных и бифидобактерий, а также асептические условия производства ООО «Биокор» позволяют обеспечить полное отсутствие посторонних микроорганизмов во флаконе. Срок хранения биопродуктов 3 мес. при температуре от +2 до +6 С. При такой температуре хранения продлевается срок жизни бактерий и титр сохраняется высоким. Сохранности титров бактерий в Бифидумбактерин «Бифишка», «Бифидум 791 БАГ с антиоксидантом» и Наринэ-форте способствуют также высокая кислотоустойчивость (до 250 градусов по Тернеру) и хорошая кислородоустойчивость бактериальных штаммов, которая обусловлена обогащённостью продуктов, в «Бифишке» - собственными антиоксидантами, а в Бифидуме 791 БАГ - усилена природным пищевым антиоксидантом дигидрокверцетином, выделенным из лиственницы сибирской. Краткая характеристика штаммов Для производства Бифидубактерина «Бифишка» и «Бифидума 791БАГ с антиоксидантом» используется кислотоустойчивый штамм бифидобактерий B.bifidum 791/БАГ ФГУН Государственного Научного Центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (патент , 2001г.). Штамм B.bifidum 791/БАГ обладает выраженной кислородоустойчивостью он может находиться в средах со значением рн 3-4, что уникально для бифидобактерий. Он также устойчив к действию протеолитических ферментов ЖКТ. Штамм B.bifidum 791/БАГ способен эффективно восстанавливать нормофлору кишечника благодаря выраженной способности к колонизации кишечника. Для приготовления Наринэ-Форте в качестве закваски используются ацидофильные бактерии кислотоустойчивого штамма «Наринэ ТНСи» (Томский ФГУП «Вирион», патент , 2001г.), кислотоустойчивый консорциум штаммов бифидобактерий B.bifidum 791/БАГ ФГУН Государственного Научного Центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (патент , 2001г.) и B.longum. Бифидобактерии B.longum встречаются в кишечнике человека на протяжении всей жизни их концентрация постепенно нарастает с возрастом. Сочетание трех штаммов в составе симбиотика Наринэ-Форте делает продукт «физиологичным» и полезным для людей всех возрастов. Биопродукт зарегистрирован Министерством здравоохранения РФ, регистрационный 54.ЗС П Классификация биопрепаратов для коррекции дисбиозов 2

3 В комплексном лечении дисбактериоза важное значение имеют 2 группы препаратов: пробиотики и пребиотики. Пробиотики это биопрепараты, содержащие живые культуры микроорганизмов, свойственные нормофлоре человека. Пребиотики соединения различного немикробного происхождения, способные стимулировать размножение и функциональную активность нормофлоры человека. Выделяют также симбиотики препараты, состоящие из комбинации нескольких штаммов живых микроорганизмов, а также синбиотики - препараты, состоящие из комбинации живых микроорганизмов, пребиотиков, энтеросорбентов, витаминов и т.д. Микробиологический состав биопродуктов Бифидумбактерин «Бифишка», «Бифидум 791БАГ с антиоксидантом» и Наринэ-Форте Эффективность биопродукта в высокой степени зависит от свойств входящих в его состав штаммов бактерий, они должны: - обладать высокой антагонистической активностью по отношению к условнопатогенным и патогенным микроорганизмам; - быстро размножаться в кишечнике (иметь хорошую скорость роста); - эффективно и быстро повышать кислотность содержимого кишечника; - обладать высокой колонизационной резистентностью способностью вытеснять со слизистых патогенную микрофлору и занимать ее места (сухие формы данным свойством не обладают). В состав Бифидумбактерина «Бифишка» и «Бифидума 791БАГ с антиоксидантом» входят бифидобактерии кислотоустойчивого штамма B.bifidum 791/БАГ ГНЦВБ «Вектор». Наринэ-Форте содержит ацидофильные бактерии кислотоустойчивого штамма «Наринэ ТНСи» и B.bifidum 791/БАГ ГНЦВБ «Вектор». Оба вида бактерий обладают всеми перечисленными свойствами. Бифидобактерии являются основными представителями нормофлоры кишечника человека. Это единственный вид микроорганизмов, у которого не выявлено патогенных для человека свойств. Именно по этой причине для производства многих пробиотиков стали использовать бифидобактерии. В настоящее время описано более 10 видов бифидобактерий, различающихся между собой по биохимическим, физиологическим и серологическим признакам: B.bifidum, B.longum, B.adolescentis, B.breve, B.infantis, B.pseudolongum, B.thermophilum, B.suis, B.asteroids, B.coryneform и др. Известно более 500 штаммов этих микроорганизмов. В организме человека преобладающими штаммами являются B.bifidum и B.longum. Штамм B.bifidum 791/БАГ ГНЦВБ «Вектор» имеет повышенную кислотоустойчивость и кислородоустойчивость по сравнению с другими известными штаммами. Это позволяет бифидобактериям оставаться длительное время жизнеспособными в продукте и помогать быстрой нормализации состава микрофлоры организма человека. 3

4 Ацидофильные бактерии штамма «Наринэ ТНСи» кислотоустойчивые, хорошо приживаются на всех слизистых желудочно-кишечного тракта и репродуктивных органов женщин. Высокая кислотоустойчивость бактерий штамма «Наринэ ТНСи» очень важное свойство, так как именно благодаря ему бактерии этого штамма длительное время остаются жизнеспособными в продукте. Более того, высокая кислотоустойчивость ацидофильных бактерий штамма «Наринэ ТНСи» позволяет им легко преодолевать не только кислотность желудочного содержимого, но и в 1,5-2 раза более высокие уровни РН. Бактерии этого штамма обладают выраженной антагонистической активностью к широкому кругу патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (хеликобактерий, возбудителей дизентерии, патогенных кишечных палочек, стрептококков, стафилококков, протея и др.), рекомендованы Институтом Питания РФ для диетических и профилактических продуктов. Сильные протеолитические ферменты ацидофильных бактерий ТНСи гидролизуют часть клеток бифидобактерий Наринэ-Форте и освобождают из них ферменты, участвующие в расщеплении лактозы и белка коровьего молока. Технологический процесс производства Наринэ-Форте уникален, что подтверждено двумя запатентованными изобретениями: оригинальным способом получения продукта и специальным устройством для приготовления и хранения продукта. Эти особенности производства создают такие условия, когда оба бактериальных штамма Наринэ-Форте (L.acidofillus и B.bifidum) могут успешно «уживаться», давать эффективный совместный рост в молочной среде и сохранять высокую концентрацию и жизнеспособность на протяжении всего хранения в пределах срока годности. Функциональные различия между сухими и жидкими пробиотиками Современные пробиотики можно разделить на две группы в зависимости от технологии их производства. Первая группа пробиотиков производится с использованием метода лиофильной сушки субстрата живых активных бактерий. Препараты выпускают в форме порошка, таблеток, капсул или свечей. Эти формы имеют длительные сроки годности (до 1 года) и не требовательны к непродолжительным изменениям температуры хранения. Существенным их недостатком является то, что процесс лиофилизации переводит бактерии в анабиоз (неактивное состояние). Для возвращения в активное физиологическое состояние им требуется 8-10 часов пребывания в кислой среде при температуре тела, а за это время большая часть бактерий уже выводится из кишечника человека. Кроме того, в процессе лиофилизации бактериальные клетки теряют специфические рецепторы (лектины), благодаря которым бактерии способны заселять слизистые, создавая пристеночный слой, функциональное значение которого сравнивают с плацентой в организме беременной женщины. Сухие пробиотики бедны факторами роста и важными продуктами синтеза бактерий. При производстве второй группы - жидких пробиотиков - микробные клетки остаются в активном состоянии и способны к колонизации желудочно-кишечного тракта уже через 2 часа после попадания в организм. Жидкие формы содержат дополнительный лечебный фактор продукты метаболизма активных форм живых бактерий. Среди них очень важны низкомолекулярные жирные кислоты, которые улетучи- 4

5 ваются при лиофилизации. Бифидумбактерин «Бифишка» и Наринэ-форте относятся ко второй группе жидких пробиотиков. Роль пребиотиков в коррекции дисбактериоза Пребиотики это соединения различного немикробного происхождения, способные стимулировать симбионтную флору кишечника. Они имеют следующие характеристики: в первую очередь обеспечивают функциональное питание облигатных бактерий кишечника, являются источником энергии для них; снижают потенциал роста условно-патогенной и патогенной кишечной флоры; усиливают энергообеспечение и регенерацию эпителия толстой кишки; активируют иммунитет; не подвергаются гидролизу пищеварительными ферментами человека; не абсорбируются в верхних отделах пищеварительного тракта; лишены побочных эффектов при длительном использовании. Таким характеристикам отвечают олигосахариды различных продуктов (молока, круп, хлеба, бобовых, бананов и др.), лактулоза (дюфалак, лактусан, нормазе), пищевые волокна, ферменты микробного происхождения (протеазы сахаромицетов), полисахариды (пектин, инулин), антиоксиданты (витамины А, Е, С, соли селена), экстракты различных водорослей. «Отыщи всему начало, и ты многое поймешь» (К. Прутков) Дисбактериоз и его классификация Нормальная микрофлора это качественная и количественная соотношение различных популяций микробов отдельных органов и систем, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие организма необходимое для сохранения здоровья человека. До 70% всех бактерий населяющих организм человека сосредоточено в кишечнике, остальные в виде биопленки заселяют кожу, слизистые носоглотки, урогенитального тракта и других открытых биологических ниш. Нормофлора кишечника представлена тремя основными группами бактерий. Облигатная (постоянная) флора бифидобактерии, бактероиды, лактобактерии, кишечные палочки, энтерококки - 90% общего количества. Факультативная (непостоянная) стрептококки, стафилококки, клостридии, протеи, кампилобактер, дрожжеподобные грибы и др. - 10% от общего количества. Транзиторная (случайная) синегнойная палочка, грибы рода Кандида, патогенные энтеробактерии, и др. Физиологическое равновесие качественного и количественного состава микрофлоры в естественных полостях организма в условиях полного здоровья называют термином эубиоз. Под дисбактериозом или дисбиозом понимают клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного, количественного и топического состава мик- 5

6 рофлоры с последующим развитием метаболических, иммунологических и биохимических нарушений в организме человека. Для практикующего врача важно, что дисбактериоз (дисбиоз) кишечника это не клинический диагноз, а состояние, провоцирующие возникновение и развитие большинства заболеваний человека. Дисбиотические изменения кишечника ухудшают клиническое течение основного заболевания. В этих условиях нарастает выраженность клинических симптомов, увеличивается продолжительность основного заболевания, ухудшаются показатели результатов его лечения. Чаще наступают рецидивы и варианты осложнённого течения основного заболевания. Дисбактериоз может быть как первичным так и вторичным. Из всех известных методов диагностики дисбактериоза практическое значение имеют развернутое копрологическое исследование и анализ фекалий на дисбактериоз. В клинической медицине наиболее удобна объединённая клинико-микробиологическая оценка степени тяжести дисбиоза кишечника, представленная в табл.1 (В.Б.Гриневич с соавт., 2003). Таблица 1 Классификация дисбиоза кишечника Степень Данные микробиологического исследования Данные дисбиоза содержимого толстой кишки клинического исследования I степень II степень III степень Снижение общего количества основных представителей микрофлоры (бактероиды, бифидо - и лактобактерии) до КОЕ/г; уменьшение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 10 6 КОЕ/г; уровень условно-патогенных энтеробактерий, золотистых стафилококков, грибов рода Candida до 10 3 КОЕ/г. Снижение общего количества основных представителей кишечной микрофлоры до 10 5 КОЕ/г; увеличение количества лактозонегативной кишечной палочки до КОЕ/г на фоне уменьшения количества их нормальных форм; повышение уровня условно-патогенных энтеробактерий, золотистых стафилококков, грибов рода Candida до 10 4 КОЕ/г. Снижение общего количества основных представителей кишечной микрофлоры до КОЕ/г; отсутствие эшерихий с нормальной ферментативной активностью на фоне повышения числа их неполноценных штаммов; повышение уровня условно-патогенных энтеробактерий, золотистых стафилококков, грибов рода Candida до 10 4 КОЕ/г. - изменённый аппетит; - метеоризм; - неустойчивость стула; - неравномерная окраска каловых масс. - метеоризм постоянно; - диарея и запоры умеренно выраженные; -чувство распирания после приёма пищи; - мигрирующие, неопределённые боли в животе; - симптомы гиповитаминоза; - отрыжка, изжога; - кожные аллергич. реакции - усиление симптомов желудочно-кишечной диспепсии; - появление трофических расстройств 6

7 IV степень Отсутствие основных представителей анаэробной микрофлоры; отсутствие эшерихий с нормальной ферментативной активностью; подавляющее превосходство условно-патогенных энтеробактерий, золотистых стафилококков, грибов рода Candida и их ассоциаций - более 10 8 КОЕ/г. - симптомы общей интоксикации; -патологические примеси в кале; - нарушения общего статуса организма; - генерализация процесса при крайнем ослаблении организма Для корректной оценки микробиологических признаков важно выделить следующие шесть бактериологических признаков (у каждого больного их может присутствовать несколько): 1. Снижение содержания или исчезновение бифидофлоры. 2. Изменение общего количества кишечной палочки. 3. Снижение содержания полноценной кишечной палочки. 4. Увеличение содержания штаммов гемолитической кишечной палочки. 5. Наличие условно-патогенных энтеробактерий. 6. Изменение содержания энтерококков. Коррекция дисбиоза Коррекция дисбиоза обязательно проводится комплексно и вместе с лечением основного заболевания. В зависимости от степени тяжести данного состояния в курс лечения включаются: антибиотики, бактериофаги, энтеросорбенты, пребиотики, ферментные препараты и др. Во время лечения бактериофагами прием пробиотиков должен быть временно прекращен. При любой его степени тяжести необходимой частью терапии является индивидуально подобранная диета. Лечебное питание должно обеспечить организм всеми необходимыми макро- и микронутриентами, оптимизировать их полноценное расщепление и всасывание. В диете должны быть продукты, богатые пищевыми волокнами, пектином, витаминами, микроэлементами. Пищевые волокна бывают нерастворимыми и растворимыми (ферментируемыми). Нерастворимые волокна, подвергаясь гидратации, придают эластичность каловым массам. Растворимые волокна разрушаются ферментами микрофлоры толстого кишечника и становятся питательным субстратом для этой флоры. Коррекция дисбиоза проводится в два этапа: I этап микробная деконтаминация, II этап восстановление микробиоценоза кишечника. I этап. Микробная деконтаминация проводится при: выявлении избыточного бактериального роста в посевах кишечного содержимого, наличии бродильной или гнилостной диспепсии, 7

8 упорной клинической симптоматике. Коррекция проводится с учётом характера высеваемой микрофлоры. На первом этапе лечения необходимо использовать биопрепараты с высокой антибиотикоподобной активностью. Этими свойствами обладает биопродукт Наринэ-форте. Нормолизация состава микрофлоры кишечника при применении Наринэ-форте обусловлена: 1. выработкой штаммами бактерий, входящих в состав данного пробиотика летучих, короткоцепочечных жирных кислот в присутствии которых прекращается процессы пролифирации (размножения) уловно патогенной и патогенной микрофлоры; 2. выработкой бактерицинов; 3. высокой антагонистической активность по отношению к большому количеству возбудителей болезней (к хеликобактеру, золотистому стафилококку, клебсиеллам, патогенной кишечной палочке, сальмонеллам, синегнойной палочке и др.). Протеолитическая активность штамма Наринэ ТНСи облегчает процессы переваривания пищи, что особенно важно для детей первого года жизни. II этап. Восстановление микробиоценоза кишечника достигается использованием пробиотиков. Действие последних может быть существенно усилено параллельным или предварительным назначением пребиотиков. Механизмы коррегирующего действия биопродуктов Бифидумбактерина «Бифишка», «Бифидум 791БАГ с антиоксидантом» и Наринэ-Форте Создание временного искусственного биоценоза наиболее важный механизм действия пробиотиков. Живые клетки ацидо- и бифидобактерий Бифидумбактерин Бифишки, Бифидума 791БАГ с антиоксидантом и Наринэ-Форте, приживаются в кишечнике лишь на короткое время. Однако даже этого времени оказывается достаточно, чтобы их клеточные метаболиты успели угнетающе подействовать на патогенные и условно-патогенные микробы и создать благоприятные условия для развития собственной микрофлоры. Последнее особенно важно, так как каждый человек имеет свои биологические варианты бактерий нормофлоры и именно они должны занимать в микробиоценозе доминирующие позиции. Восстановление собственной нормофлоры может происходить в течение месяца и более, это зависит от степени тяжести дисбактериоза. Очень важно весь этот период регулярно принимать пробиотики для создания временного искусственного микробиоценоза. Второй механизм коррегирующего действия Бифидумбактерина «Бифишки», Бифидума 791БАГ с антиоксидантом и Наринэ-Форте основан на том, что он имеет высокую концентрацию метаболитов ацидо- и бифидобактерий (например, уксусной и молочной органических кислот, витаминов С, К). В кишечнике метаболиты: а) изменяют свойства среды и угнетают патогенную флору, что способствует развитию собственной флоры; 8

9 б) являются ценными биологически активными веществами, которые благотворно влияют на общее состояние организма. Третий механизм коррегирующего действия Бифидумбактерин «Бифишка», Бифидум 791БАГ с антиоксидантом и Наринэ-Форте обусловлен наличием в нем большого количества компонентов бактериальных клеток. Эти вещества являются естественными сорбентами, обуславливают детоксикацию организма, кроме того, они являются факторами стимуляции иммунитета. Исследования показали, что Бифидумбактерин «Бифишка» чрезвычайно богат антиоксидантами, функциональная активность которых сопоставима с активностью антиоксидантов витаминов группы В. Большое значение антиоксидантов для нормализации работы сердечно-сосудистой и нервной систем, кроветворения известна давно. Это делает использование Бифидумбактерина «Бифишка» перспективным не только для профилактики и коррекции дисбактериозов, но и для профилактики анемий, онкологических заболеваний, замедления процессов старения. Бифидобактерии обладают способностью быстро восстанавливать двигательную активность кишечника. В состав биопродукта Бифидум 791БАГ с антиоксидантом введён природный антиоксидант - дигидрокверцетин, выделенный из лиственницы сибирской. Его главное отличие от Бифидумбактерина «Бифишки» - это усиленное действие биопродукта за счёт антиоксиданта - 25 мг/100 мл. Антиоксиданты необходимы нашему организму для того, что нейтрализовать повреждающее действие свободных радикалов на клетки организма человека и предотвратить тем самым частые, длительные и тяжелые заболевания или облегчить и укоротить их течение, в том числе и такого состояния как дисбиоз. Свободные радикалы образуются в нашем организме постоянно в процессе обычного обмена веществ. В отличие от многих других пробиотиков коррегирующее действие Наринэ- Форте обусловлено наличием представителей как тонкого, так и толстого кишечника: ацидофильных лакто- и бифидобактерии. Это обеспечивает благоприятное терапевтическое воздействие на весь кишечник в целом. Оба штамма, составляющие основу продукта, уникальны тем, что их клетки устойчивы даже к максимально кислой питательной среде. Кроме того, комплексный состав Наринэ-Форте (ацидофильные лактобактерии и бифидобактерии) способствует большей устойчивости искусственного микробиоценоза. Общие рекомендации по применению 1. Время приёма. Бифидумбактерин «Бифишка» и Бифидума 791БАГ с антиоксидантом используется за 20 мин.до еды, флакон встряхнуть перед употреблением. Наринэ-Форте принимают независимо от времени приема пищи. 2. Рекомендуемые количества Бифидумбактерина «Бифишка», Наринэ- Форте и Бифидум 791БАГ с антиоксидантом. Пробиотики/симбиотики являются продуктами физиологичными для человека. Передозировка их практически невозможна. В отличие от фармакопейных препаратов пробиотики в детском возрасте назначают почти в тех же дозах, что и взрослым. Исключение составляют дети первых трёх лет жизни. 9

10 Бифидума 791БАГ с антиоксидантом (за 20 мин. до еды): - от 18 лет. Детям до 18 лет рекомендуется потребление антиоксидантов, содержащихся в пищевых продуктах растительного происхождения (фрукты и овощи). Бифидумбактерина «Бифишка» (за 20 мин. до еды): - детям до 1 года - до 10 мл (1 ч.л.) в день (по рекомендации врача) - от 1 до 3 лет мл в день; - от 3 до 7 лет мл в день; Взрослым и детям старше 7 лет мл в день. Наринэ-Форте (независимо от приема пищи): - детям до 1 года - до 10 мл (1 ч.л.) в день (по рекомендации врача) - от 1 до 3 лет мл в день; - от 3 до 7 лет мл в день; Взрослым и детям старше 7 лет мл в день. При антибактериальной терапии. Лечение антибактериальными препаратами вызывает наиболее выраженные дисбиотические нарушения у больных. Использование жидких пробиотиков уже на стадии приёма антибиотиков предупреждает развитие дисбактериоза и позитивно влияет на состояние печени. При использовании антибактериальных препаратов угнетённая нормофлора начинает восстанавливаться только через месяц после окончания курса терапии. Поэтому оптимальная длительность приёма пробиотиков в данном случае составляет время приёма антибиотика или любого другого противовоспалительного препарата плюс 4 недели после завершения курса терапии. В случае плановой терапии антибиотиками следует начать прием пробиотиков за неделю до начала антибактериальной терапии. Ацидофильные лактобактерии в отличие от бифидобактерий выдерживают присутствие антибактериальных препаратов в кишечнике, поэтому в период приёма антибиотиков лучше использовать Наринэ-Форте, а до или после такого курса необходимо использовать Бифидумбактерин «Бифишка», Бифидум 791БАГ с антиоксидантом и Наринэ-Форте. Дозировка пробиотиков при антибактериальной терапии увеличивается в два раза. 3. Длительность приёма. В основном длительность использования Бифидумбактерина «Бифишка», Бифидума 791БАГ с антиоксидантом и Наринэ-Форте не менее 20 дней (3-х недель). 4. Меры предосторожности Нельзя использовать Бифидумбактерин «Бифишка», Бифидум 791БАГ с антиоксидантом и Наринэ-Форте при индивидуальной непереносимости его компонентов и при первичной непереносимости лактозы молока. Изредка Наринэ-Форте также как «Бифишка» и Бифидум 791БАГ с антиоксидантом вызывает кратковременное послабление стула, особенно у людей со склонностью к поносам. Таким больным рекомендуется временно снизить дозу пробиотиков. 10

11 Восстановить нормальную микрофлору дело, может быть, не всегда простое, но вполне реальное и достижимое, а вот бороться с любыми болезнями на фоне дисбактериоза все равно, что мыться в грязной воде. (Георгий Болотовский, педиатр) Особенности применения жидких пробиотиков в различных областях медицины 1. Гастроэнтерология По данным разных авторов нарушения микробиоценоза кишечника выявляются у 76-78% больных с заболеваниями желудка и двенадцати перстной кишки, а при патологиии кишечника у % больных. Эти данные объясняют позитивное влияние пробиотиков на течение практически всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пробиотики в гастроэнтерологии используются при лечении любых заболеваний в рекомендованных выше количествах. В современной практической медицине, несмотря на неоднозначное отношение гастроэнтерологов к процедуре, часто используется процедура мониторного очищения кишечника (МОК). Это - мощное воздействие на кишечник, кроме положительного эффекта, неизбежно приводит к дисбалансу в биоценозе кишечника и требует его компенсации. Для этой цели в процессе принятия процедур МОК и после их окончания эффективно используется Наринэ-форте в базовых объемах. 2. Акушерство, гинекология В акушерстве. Дисбактериоз кишечника неминуемо приводит к нарушению микробиоценоза урогенитального тракта женщин. При беременности, это провоцирует такие осложнения как: угроза прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности, обострений воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, дискоординация родовой деятельности; родовой травматизм матери; гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде, как у матери, так и у новорожденного, нарушения микробиоценоза у ребенка. Пробиотики являются необходимым компонентом предродовой подготовки особенно для беременных женщин «группы риска». К «группе риска» относятся женщины, перенесшие в период беременности: - неспецифический кольпит; - острые вирусные и бактериальные инфекции; - обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей; - дисбактериоз кишечника; - обострение хронических заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов; - аллергические заболевания; 11

12 - гестозы; - анемию; - лечение антибактериальными, гормональными и другими химически синтезированными препаратами; - беременные которым планируется абдоминальное родоразрешение. Жидкие пробиотики необходимо назначать родильницам при осложнённых родах. В гинекологии показания к применению пробиотиков следующие: подготовка к беременности; бактериальный вагиноз; синильные кольпиты; антибактериальная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний матки и придатков, болезней, передающихся половым путём; гиперполименорея; эрозия шейки матки. заболевания, обусловленные гиперэстрогенэмией. При дисбактериозе влагалища патогенная микрофлора продуцирует такие продукты метаболизма, которые обладают цитолитическим действием на влагалищный эпителий. Одним из продуктов метаболизма условно-патогенной микрофлоры влагалища является фермент фосфолипаза А2, который вызывает расслабление мышечного аппарата как тела матки так и шейки матки результатом чего являются эктопии и гиперполименорея. Здоровым беременным женщинам рекомендуется проводить профилактику дисбиоза новорождённых не менее 2 раза в течение беременности - в первом и последнем триместре беременности. Исследования микробиоценозов различных эконишь человека выявили коррелятивную связь между наличием у женщин вагиноза, дисбиоза кишечника и кожи молочных желёз. По этой причине терапия вагиноза должна сопровождаться коррекцией кишечного дисбиоза. Путем приема жидких пробиотиков внутрь, а также интравагинально и наружно на область соска и ореолы. Бифидумбактерин «Бифишка» и «Наринэ-форте» рекомендуется применять по мл 1-2 раза в день в течение месяца. Не рекомендуется применять пробиотики одновременно, интервал между приемами не менее 2 часов. Для профилактики мастита и создания здоровой биопленки на коже молочных желез рекомендуется смазывать 2 раза в день сосок и ореолу Наринэ-форте. Так как основу микробиоценоза влагалища составляют лактобактерии, то вагинальное применение Наринэ-форте при бактериальном вагинозе и кандидозном кольпите оказывает положительное влияние на влагалищную микрофлору. Именно лактобактерии обеспечивают защитную функцию данной экологической ниши, вырабатывая уникальные антибиотикоподобные вещества: перекись водорода, молочную кислоту, секреторные иммуноглобулины и другие. Кроме того лактобактерии штамма Наринэ ТНСи являются антоганистами грибов типа Сandida. Бактерии данного штамма лишают грибы специфических лектинов (рецепторов), тем самым предотвращая нидацию грибов в слизистую влагалища. Применение Наринэ-Форте осуществляется путем смазывания слизистой влагалища. 12

13 3. Неонатология, педиатрия Использование жидких пробиотиков необходимо новорожденным детям, в анамнезе которых есть факторы, предрасполагающие к развитию дисбиоза. К таким факторам можно отнести: осложнённое течение беременности и родов; бактериальный вагиноз и мастит у матери; позднее прикладывание к груди; низкую оценку по шкале Апгар; физиологическую незрелость моторной функции кишечника; наличие вирусных и бактериальных инфекций. у детей раннего возраста: раннее искусственное вскармливание; диспептические явления; рахит, анемию, дистрофию; изменения в психоневрологическом статусе ребенка. у детей дошкольного и школьного возраста: нерациональное питание; длительное нахождение в закрытых коллективах; хронические заболевания; вегетососудистую дистонию; гормональную перестройку организма и эндокринопатии. у детей всех возрастных групп: стрессовые воздействия; частые и длительные острые респираторно-вирусные инфекции; инфекционные и соматические заболевания; антибактериальная терапия; гормонотерапия или лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; химио- и лучевая терапия; оперативные вмешательства. Количество бифидобактерий у детей выше, чем у взрослых, и достигает 98% от всей кишечной микрофлоры. Этот факт позволяет рекомендовать детям такие же дозы пробиотиков, как и взрослым. Исключение составляют дети до 3 лет. Бифидумбактерин «Бифишка»: Детям до 1 года - не более 5-10 мл (0,5-1 ч.л.) в день (по рекомендации врача) от 1 до 3 лет мл в день; от 3 до 7 лет мл в день; детям старше 7 лет мл в день. Наринэ-Форте: Детям до 1 года по рекомендации педиатра. Детям после 1 года в базовом количестве. Рекомендуемая минимальная длительность приема один месяц. 4. Дерматовенерология 13

14 При лечении венерических заболеваний используются высокие дозы антибиотиков, поэтому в качестве побочных эффектов лечения часто выступают дисбиозы и кандидозы. Для профилактики и лечения последних в комплексную терапию включают Наринэ-Форте в обычных дозах. В дерматологии пробиотики могут быть использованы для снятия кожных воспалительных реакций, в комплексной терапии воспалительных или инфекционных заболеваний кожи (дерматоз, пиодермия, угревая сыпь и т.д.), при вторичных бактериальных воспалениях на фоне нейродермита, экземы и пр. Действующими веществами жидких пробиотиков в данном случае являются жирные кислоты и синтезируемые микроорганизмами бактерицины. Применяют Наринэ-Форте наружно в виде влажно-высыхающих повязок как в натуральном, так и в разведённом с водой (1:1) виде. Внутрь пробиотики используются в базовом количестве обязательно. 5. Инфекционные заболевания При острых кишечных инфекциях пробиотики используются не только для коррекции дисбиоза кишечника, который чаще всего встречается в декомпенсированной форме и влияет на течение основного заболевания, но и для профилактики бактерионосительства. Жидкие пробиотики назначают как правило на фоне приёма антибиотиков после купирования острой диареи, т.к. в ряде случаев в первые дни приёма пробиотиков отмечается послабление стула. При острых кишечных инфекциях используют большие количества: Бифидумбактерин «Бифишка» и Бифидум 791БАГ с антиоксидантом (с 18 лет) мл 2 раза в день; Наринэ-Форте мл 2 раза в день. После перенесённой острой кишечной инфекции пробиотики применяют 4 недели в полуторном или двойном базовом объеме. При гепатитах дисбактериоз приводит к усилению интоксикации больного, ухудшая его самочувствие. Использование жидкого пробиотика Наринэ-Форте по 30 мл 2 раза в день позволяет корректировать микробиоценоз кишечника и снижать уровень интоксикации так как микрофлора обеспечивает сорбцию и детоксикацию. В 1985 г. микробиологию буквально потрясли два научных открытия. Впервые была выявлена резистентная форма туберкулёза, объяснившая причину резкого снижения эффективности его лечения привычными антибиотиками и избавившая фтизиатров от иллюзии, что туберкулёз - "болезнь уходящая". Второе знаковое научное событие 1985 г. - открытие феномена активного общения и социального поведения бактерий. Эти открытия, диалектически разрешив дилемму Р. Коха и Р. Вирхова, ознаменовали прорыв в понимании инфекционного процесса как обусловленного различного типа факторами "поведения" полезной, патогенной и условно-патогенной микрофлоры, так и адаптационным ресурсом организма. У больных туберкулёзом к факторам, вызывающим дисбиоз, относятся повреждающее действие самой микобактерии, снижение иммунного статуса и отрицательное влияние огромного количества высокотоксичных антибактериальных препаратов. 14

15 Бифидумбактерин «Бифишка», Бифидум 791БАГ с антиоксидантом и Наринэ- Форте в базовом объеме с первых дней специфической терапии на всём её протяжении, улучшают не только микрофлору кишечника и состояние иммунной системы, но и оказывают гепатопротекторное действие, защищая клетки печени от повреждающего действия лекарственных препаратов, улучшая их переносимость. Необходимо отметить, что любые инфекционные заболевания, будь то детские инфекции, хламидиоз или гастроэнтерит вызывают изменения микробиоценоза кишечника и требуют его коррекции. Использование пробиотиков в базовых количествах приводит к стимуляции иммунной системы, что позитивно отражается на течении болезни и состоянии больного. Результаты клинических испытаний эффективности Наринэ-Форте В г. было проведено клиническое исследование «Клинико-лабораторной эффективности и безопасности жидкого пробиотика Наринэ-Форте» на базе отделения острых кишечных инфекций Санкт-Петербургской детской инфекционной больницы 5 им. Н.Ф. Филатова. В 2010 г. проведено клиническое исследование «Применение Наринэ-Форте при острых кишечных инфекциях у детей» В ходе клинического исследования у большинства детей отмечались следующие симптомы: субфебрильная или фебрильная температура тела, катаральные явления со стороны носоглотки, снижение аппетита, повторные рвоты и боли в животе, изменение частоты и характера стула. В связи с частотой встречаемости именно эти симптомы и были взяты за основу клинического анализа эффективности исследуемых биопродуктов. Изучение динамики основных симптомов заболевания показал, что у детей, получавших Наринэ-Форте все изучаемые симптомы исчезают или нормализуются на 2-4 дня раньше, чем у детей не принимающих Наринэ-Форте. Обращает на себя внимание то, что исчезновение повторной рвоты, болей в животе и нормализация частоты и характера стула происходит в достоверно более короткий срок у детей, получавших Наринэ-Форте. При лабораторном исследовании применялись следующие методы: Клинический анализ крови и общий анализ мочи, развернутая копрограмма, иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) на ротавирус, бактериологические посевы на патогенную флору и дисбактериоз. Достоверные различия между группами выявились при анализе результатов бактериологических посевов на патогенную флору и дисбактериоз. Результаты клинического исследования привели к следующим выводам: 1. Наринэ-Форте в комплексной терапии кишечных инфекций у детей, позволяют достичь максимально быстрого и полного исчезновения таких клинических проявлений, как снижение аппетита, боли в животе, жидкий стул и его учащение. 2. Ацидо и бифидобактерии диетического биопродукта Наринэ-Форте обладают выраженным бифидогенным эффектом. 3. Наринэ-Форте способствует нормализации кишечной микрофлоры: восстановлению нормального количества кишечной палочки, значительному уменьшению или исчезновению ее патогенных форм, снижению кокковых форм (золотистого стафилококка), уменьшению или полному исчезновению протея и клебсиеллы. 15

16 4. Для достижения положительного эффекта необходимо минимальная длительность приема Наринэ-Форте не менее 20 дней. 5. Наринэ-Форте хорошо переносится пациентами и не имеет побочных эффектов. 6. Жидкий пробиотик Наринэ-Форте может быть рекомендован к использованию в остром периоде ОКИ и в коррекции дисбактериозов кишечника в клинической практике. 6. Иммунология Иммунологическая роль нормальной кишечной микрофлоры была открыта и уточнена в плодотворной дискуссии великими русскими физиологами - лауреатами Нобелевской премии И.П. Павловым и И.И. Мечниковым. Эта часть микрофлоры выполняет важную защитную функцию. Она утилизирует издержки и отходы процесса пищеварения, синтезом необходимых макроорганизму "хозяина'' витаминов и органических кислот активизирует обменные процессы, вырабатывает в случае необходимости естественные аналоги антибиотиков, определяет микробную экологию всего пищеварительного тракта от языка до ануса как микробиологической системы поддержания иммунологического гомеостаза организма человека. Мечников первым среди физиологов поднял вопрос о бактериальном аспекте здоровья и активного долголетия. Он открыл явление реакции живого существа на бактериальную агрессию извне с опорой на оборонительно-оздоровительный потенциал "своих" микроорганизмов. Приём жидкого пробиотика при коррекции иммунитета осуществляется в базовом количестве. 7. Аллергология Дисбактериоз кишечника может рассматриваться как фактор риска развития у больных тяжёлых аллергических поражений органов дыхания, пищеварения и кожи. Условно патогенная и патогенная микрофлора способствуют трансформации пищевого гистидина в гистамин, что приводит к повышению его уровня в крови. Патофизиологические процессы в пищеварительной системе приводят к образованию антигенных комплексов и аномальных продуктов расщепления пищи, содержащих микробные компоненты. Проникая через изменённую слизистую оболочку кишечника в кровь, эти соединения взаимодействуют с иммунокомпетентными клетками. Возникающая пищевая сенсибилизация организма является ведущим механизмом развития различных аллергических заболеваний. Коррекция микробиоценоза кишечника с использованием жидких пробиотика Наринэ-Форте в базовом объеме на протяжении 1-2 месяцев позитивно влияет на следующие звенья формирования аллергических реакций: - подавляет патогенную кишечную микрофлору, которая способствует синтезу гистамина в кишечнике т.е. влияет на причину данного патологического состояния; - синтезирует гистамин; - снижает проницаемость слизистой кишечника; - делает рецепторы кожи и слизистых не чувствительными к гистамину; - снижает уровень биогенных аминов; - улучшает иммунный статус. 16

17 В 2010 г. было проведено клиническое исследование «Изучение влияния биопродукта Наринэ-Форте на клиническую картину атопического дерматита у детей раннего возраста» на базе отделения патологии детей раннего возраста Челябинской МУЗ ГКБ 1. В исследование были включены дети в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с атопическим дерматитом лёгкого течения. Исследовались клинические проявления атопического дерматита и состав микрофлоры кишечника до начало лечения и после окончания курса приема биопродукта. Результаты исследования показали: 1. Улучшение течения атипического дерматита отмечено у всех детей. Средняя оценка по шкале SCORAD до начало лечения составила 30,6 баллов после приема Наринэ-Форте7,9 баллов (р=0,03). 2. У детей наблюдалось улучшение аппетита, увеличение массы тела (р<0,05), нормализации стула. 3. Повышение титра кишечной палочки с типичными свойствами, санированы грибы рода Candida, снизилось количество лактозонегативной и гемолитической кишечной палочки. 8. Онкология Современными исследованиями показано, что ацидо- и бифидобактерии, а также компоненты их клеточной стенки оказывают противоопухолевый эффект, способствуют уменьшению опухоли, работая как иммуномодулятор. Однако большее применение в онкологии находят другие направления использования пробиотиков: 1) Профилактическое воздействие ацидо-и бифидобактерий: Нормофлора кишечника обладает выраженным антагонизмом в отношении микроорганизмов, способных продуцировать мутагены и канцерогены; Она способна вызвать микробную деградацию химических мутагенов и канцерогенов, поступающих с пищей и водой; Ацидо- и бифидобактерии усиливают перистальтику кишечника, способствуя уменьшению длительности контакта химических мутагенов с клетками слизистой; Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта в естественных условиях выступает в качестве "биосорбента" различных ксенобиотиков. 2) Снижение у онкологических больных вероятности инфекционных осложнений, улучшение их общего состояния. Цитостатическое действие химиопрепаратов распространяется, помимо опухолевой, на нормальные ткани организма с повышенной пролиферативной активностью. К одним из наиболее серьезных побочных эффектов и осложнений современных схем лечения относится их токсическое влияние на желудочно-кишечный тракт. При этом часто развиваются токсический энтероколит, стоматит различной степени выраженности и т.д. Борьба с фоновыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта является одним из видов профилактики возникновения подобных осложнений. 3) Реабилитация онкологических больных. Цитостатическая и лучевая терапии, проводимые в различные периоды заболевания, приводят к неспецифическим повреждениям со стороны различных органов и систем организма не только в период её проведения, но в отдалённом периоде. Дисба- 17

18 ктериоз кишечника, диагностируемый практически у всех больных после указанных видов терапии, осложняет течение основного заболевания. Для снижения количества осложнений и нормализации микробиоценоза жидкие пробиотики необходимо использовать с первого дня специальной терапии в течение всего курса лечения. Бифидумбактерин «Бифишка», Бифидум 791БАГ с антиоксидантом и «Наринэ- Форте» применяют по мл 2 раза в день по время или после еды. После проведения цитостатической терапии их используют в указанных количествах не менее 2 месяцев. 9. Сердечно сосудистая система Прием Нариэ-форте и Биопродукт Бифидум 791 БАГ с антиоксидантом способствует снижению уровня холестерина и улучшению капилярного кровотока. Биопродукт Бифидум 791 БАГ с дигидрокверцетином показан к применению в качестве дополнительния к пищевому рациону в комплексной терапии сердечнососудистых заболеваний. Дигидрокверцетин, входящий в состав Бифидума 791 БАГ с антиоксидантом, относится к антиоксидантам натурального происхождения, или биофлавоноидам. Он выделен из сибирской лиственницы и содержится в большом количестве в ее комлевой части. Способствует улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой системы, укреплению сосудов и нормализации их тонуса. 10. Неврология В процессе исследования специфики "поведения" бактерий в стрессовых ситуациях клинически выявлены конкретные механизмы и каналы взаимосвязи между такими, казалось бы, далёкими друг от друга системами жизнеобеспечения человека, как пищеварительная и нервная. Стресс вызывает выброс адреналина, что, в свою очередь, обусловливает спазм сосудов и резкие сбои в системе кровоснабжения внутренних органов. Снижается способность стенок кишечника к усвоению полезных веществ и выведению токсинов. Слабеют рецепторы, на которых «гнездятся» многие миллиарды бифидо- и лактобактерий. Зато интенсивно оживляются условно-патогенные микробы, например, стафилококки, которые в штатной ситуации не опасны для человека, но в случае нарушения пищеварительной функции всех отделов желудочно-кишечного тракта блокируют деятельность бактерий - представителей нормальной микрофлоры. Всё это негативно влияет на нервную систему и психику человека. Появился даже термин "дисбактериозное мышление", характеризующееся раздражительностью, агрессивностью, обидчивостью, снижением памяти и нарушением сна. 11. Хирургия В хирургической практике широко используются антибиотики, под воздействием которых гибнет и патогенная и полезная микрофлора. В результате антибактериальной терапии активно размножаются условно-патогенные бактерии, формируются персистентные формы возбудителей. При 2-4 степени дисбактериоза происходит транслокация патогенной кишечной микрофлоры с током крови и лимфы за пределы кишечника, в результате чего возникают очаги воспалеия в различных отдаленных органах (вплоть до сепсиса и колибациллярного менингита). Наличие дисбактериоза до операции может быть причиной послеоперационных осложнений. Вот почему перед любой плановой 18

19 операцией показана коррекция микробиоценоза кишечника для повышения иммунитета, предупреждения развития гнойно-воспалительных осложнений, улучшения обменных процессов в организме больного. Приём биопродуктов «Наринэ-Форте», Бифидум 791БАГ с антиоксидантом и «Бифидумбактерин «Бифишка» нужно начать за 2 недели до операции и продолжить в послеоперационном периоде на фоне антимикробной терапии в двойной базовой дозе. После отмены антибиотиков прием пробиотиков рекомендуется продолжить в течение месяца в базовом объёме. 12. Косметология Основной целью применения пробиотиков в косметологии является нормализация состава биоплёнки покрывающей кожные покровы человека и повышение синтеза коллагена, эллостина и биотина кишечной микрофлорой. Достигается это приемом биопродуктов как внутрь, так и наружно. Жидкие пробиотики Бифидумбактерин «Бифишка» и «Наринэ-Форте» положительно зарекомендовал себя в качестве лечебных масок. Они показаны для ухода за кожей лица и шеи пациента. Косметическая маска с пробиотиками вызывает расширение пор и усиление лимфо- и кровообращения, что значительно повышает тургор кожных покровов, придает им большую эластичность, увеличивает неспецифическую резистентность кожи, в частности, лизоцимную активность. Неспецифическая резистентность кожи значительно усиливается за счет выраженной антагонистической активности ацидо- и бифидобактерий по отношению к патогенной и условно-патогенной микрофлоре Подытоживая сказанное, а также обобщая 8 летний опыт практического применения биопродуктов торговой марки «Лактомир», можно с уверенностью утверждать следующее. Из всех имеющихся на сегодняшний день, близких по составу и названию жидких пробиотиков, Наринэ-Форте и Бифидумбактерин «Бифишка» имеют существенные приемущества: 1. Состав продукта (кислотоустойчивые и кислородоустойчивые штаммы бифидо и лактобактерий, аминокислоты, ферментнты, витамины и антиоксидантнты); 2. Штаммы человеческого происхождения. 3. Обладают высокой антагонистической активностью по отношению к условно-патогенным и патогенным микроорганизмам. 4. Имеют высокую степень адгезии в кишечнике и других биолокусах. Список литературы: 1. Александрович Н.Ж. «Пробиотик «Бифидумбактерин «Бифишка», симбиотик «Наринэ-Форте» и пребиотик сироп «Фитолон» в комплексной коррекции дисбиоза» (для практикующих врачей). Издание 6-е, ООО «Биомедика Петербург» 2009 г. 2. Болотовский Г. В. «Дисбактериоз: Симптомы, лечение, профилактика» НПК «Омега», 2007 г. 3. Андреев И.Л. «Человек и бактериальный мир: проблемы взаимодействия» Вестник РАН т. 79, 1. Москва 2009 г. 19

20 4. Кира Е.Ф. «Бактериальный вагиноз», Нева-Люкс, Санкт-Петербург 2001г. 5. Рыженко С. А. «К 100-летию начала исследований пробиотиков И. И. Мечниковым» 6. Шендеров Б.А. «Медицинская микробиология и функциональнаое питание», т.3. Пробиотики и функциональное питание. Москва Клинические исследования, опыт применения и отзывы о биопродуктах смотрите на нашем сайте - Содержание Общие сведения Внешний вид, состав, условия и сроки хранения Краткая характеристика штаммов Классификация биопрепаратов для коррекции дисбиозов... 2 Микробиологический состав биопродуктов Бифидумбактерин «Бифишка», Бифидум 791БАГ с антиоксидантом и Наринэ-Форте... 3 Функциональные различия между сухими и жидкими пробиотиками.. 4 Роль пребиотиков в коррекции дисбактериоза Дисбактериоз и его классификация Коррекция дисбиоза Механизмы коррегирующего действия биопродуктов Бифидумбактерина «Бифишка», Бифидум 791БАГ с антиоксидантом и Наринэ-Форте Общие рекомендации по применению Особенности применения жидких пробиотиков в различных областях медицины Гастроэнтерология Акушерство, гинекология Неонатология, педиатрия Дерматовенерология Инфекционные заболевания Иммунология Аллергология Онкология Сердечно - сосудистая система Неврология Хирургия Косметология Список литературы

Что я могу сделать, чтобы улучшить результат лечения и ускорить процесс восстановления после болезни?

Что я могу сделать, чтобы улучшить результат лечения и ускорить процесс восстановления после болезни? Что я могу сделать, чтобы улучшить результат лечения и ускорить процесс восстановления после болезни? 2 Онкологическое заболевание в настоящее время не является приговором, однако остается тяжелым испытанием

Подробнее

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРИБОРА «ДОКТОР СВЕТ» ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРИБОРА «ДОКТОР СВЕТ» ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРИБОРА «ДОКТОР СВЕТ» ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Н.А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии РМАПО;

Подробнее

Zn2+ ЦИНК и ЕГО ДЕЙСТВИЕ. ГОРОС21.РУ

Zn2+ ЦИНК и ЕГО ДЕЙСТВИЕ. ГОРОС21.РУ ЦИНК и ЕГО ДЕЙСТВИЕ. Как показало большинство исследований, цинк обладает отличным эффектов в борьбе против диареи. Благодаря цинку диарея длится гораздо меньшее количество времени, животные болеют реже,

Подробнее

Комплексный подход к восстановлению микрофлоры

Комплексный подход к восстановлению микрофлоры Вектор-БиАльгам Серия «Учёные - практикующим врачам» Комплексный подход к восстановлению микрофлоры Современный взгляд на коррекцию дисбиозов Дисбиоз сегодня - что говорят о нём учёные? (тезис Мечникова

Подробнее

Для чего нужны прививки?

Для чего нужны прививки? Для чего нужны прививки? Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему

Подробнее

ДИГ-Актив. www.gloryon.com

ДИГ-Актив. www.gloryon.com ДИГ-Актив Вы избавитесь от симптомов нарушения пищеварения Вы забудете о дискомфорте в животе Вы ощутите легкость Ваш желудок будет работать, как часы Ваша кожа станет сияющей и чистой Вы застрахуетесь

Подробнее

Когда симптомы язвенного проктита обостряются*

Когда симптомы язвенного проктита обостряются* Когда симптомы язвенного проктита обостряются* приносит облегчение * Ректальные суппозитории CANASA 1000 мг это отпускаемый по рецепту медицинский препарат, используемый для лечения активной фазы язвенного

Подробнее

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ по специальности «Гигиеническое воспитание» вторая квалификационная категория

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ по специальности «Гигиеническое воспитание» вторая квалификационная категория ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ по специальности «Гигиеническое воспитание» вторая квалификационная категория 1. К какому уровню относится профилактика, направленная на устранение факторов риска заболеваний? 2. К какому

Подробнее

Основные рекомендации для населения

Основные рекомендации для населения Грипп и ОРВИ Острые респираторные инфекции (ОРИ) заболевания, которые передаются воздушно-капельным путем и вызываются различными возбудителями: вирусами (аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-сентициальные

Подробнее

КАК ЭФФЕКТИВНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КОРМОВУЮ ПШЕНИЦУ ВМЕСТО КУКУРУЗЫ

КАК ЭФФЕКТИВНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КОРМОВУЮ ПШЕНИЦУ ВМЕСТО КУКУРУЗЫ КОМБИКОРМА 12 2013 www.kombi-korma.ru качество и эффективность 69 КАК ЭФФЕКТИВНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КОРМОВУЮ ПШЕНИЦУ ВМЕСТО КУКУРУЗЫ А. АМЕРАХ, компания «Даниско Анимал Ньютришн», Великобритания А. ПЕРОН, компания

Подробнее

ОБЩАЯ ВАРИАБЕЛЬНАЯ ИММУННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ОБЩАЯ ВАРИАБЕЛЬНАЯ ИММУННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОБЩАЯ ВАРИАБЕЛЬНАЯ ИММУННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Данный буклет предназначен для пациентов и членов их семей и не должен заменять совета клинициста-иммунолога. 1 Также в наличии: ХРОНИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМАТОЗНАЯ

Подробнее

Наименование: Тромбо АСС (Thrombo ASS) Фармакологическое действие:

Наименование: Тромбо АСС (Thrombo ASS) Фармакологическое действие: Наименование: Тромбо АСС (Thrombo ASS) Фармакологическое действие: Тромбо АСС антиагрегантный препарат, содержащий активное вещество ацетилсалициловую кислоту лекарственное средство группы нестероидных

Подробнее

1. Краткая характеристика нормальной микрофлоры.

1. Краткая характеристика нормальной микрофлоры. НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗОВ. В.А. Бурмистров 2009 ООО НПЦ «Вектор-Вита», Новосибирск 1. Краткая характеристика нормальной

Подробнее

Анемический синдром при гемобластозах

Анемический синдром при гемобластозах Анемический синдром при гемобластозах А.В. Колганов 2006 г. Анемический синдром при гемобластозах. Анемический синдром при гемобластозах является закономерным явлением и проявлением основного заболевания.

Подробнее

6,9 г - порошок для приготовления раствора для приема внутрь

6,9 г - порошок для приготовления раствора для приема внутрь Информация для потребителей: МОВИКОЛ детский без ароматизаторов 6,9 г - порошок для приготовления раствора для приема внутрь Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению, прежде чем Вы дадите медикамент

Подробнее

В. В. Абрамченко, Р. А. Абрамян, Л. Р. Абрамян ИНДУКЦИЯ РОДОВ И ИХ РЕГУЛЯЦИЯ ПРОСТАГЛАНДИНАМИ

В. В. Абрамченко, Р. А. Абрамян, Л. Р. Абрамян ИНДУКЦИЯ РОДОВ И ИХ РЕГУЛЯЦИЯ ПРОСТАГЛАНДИНАМИ В. В. Абрамченко, Р. А. Абрамян, Л. Р. Абрамян ИНДУКЦИЯ РОДОВ И ИХ РЕГУЛЯЦИЯ ПРОСТАГЛАНДИНАМИ Санкт-Петербург ЭЛБИ-СПб 2005 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение... 3 Глава 1. Индукция родов... 5 1.1. История вопроса...

Подробнее

Новый порядок диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения. Работа с таблицей SCORE.

Новый порядок диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения. Работа с таблицей SCORE. Новый порядок диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения. Работа с таблицей SCORE. Виды медицинских профилактических услуг: Медико -профилактическое консультирование по коррекции факторов

Подробнее

Тематический план лекций для студентов 2-го курса стоматологического факультета на весенний семестр 2014-2015 учебного года

Тематический план лекций для студентов 2-го курса стоматологического факультета на весенний семестр 2014-2015 учебного года для студентов 2-го курса стоматологического факультета 11.02 Вводная лекция. Деонтология. История интернисткой науки. 25.02 Методы обследования органов дыхания. Основные клинические синдромы при заболеваниях

Подробнее

ХОБЛ что это, и как лечится эта болезнь?

ХОБЛ что это, и как лечится эта болезнь? ХОБЛ что это, и как лечится эта болезнь? ХОБЛ ЧТО ЭТО? Краткая информация для пациентов Что такое ХОБЛ? «ХОБЛ» это хроническая обструктивная болезнь легких, само название которой указывает на основные

Подробнее

Глубокое очищение организма от токсинов и ядов после праздничных застолий

Глубокое очищение организма от токсинов и ядов после праздничных застолий Глубокое очищение организма от токсинов и ядов после праздничных застолий После праздничного стола После праздников нас подстерегают неприятные вещи - переедание, ощущение тяжести в желудке, недомогание,

Подробнее

АНОТАЦИЯ К РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

АНОТАЦИЯ К РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ АНОТАЦИЯ К РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ Автор: Асминкина Т. Н. Специальность: 36.02.01 Ветеринария Наименование дисциплины: ОП. 01 Анатомия и физиология Цели и задачи учебной дисциплины: В результате

Подробнее

Дезинфицирующие средства для салонов красоты

Дезинфицирующие средства для салонов красоты Дезинфицирующие средства для салонов красоты «ГНЦ «НИОПИК» Дезинфицирующие средства, разработанные в ФГУП «ГНЦ «НИОПИК», обладают высокой эффективностью, подавляют устойчивые штаммы патогенных микроорганизмов,

Подробнее

Каким образом проверяется содержание холестерина?

Каким образом проверяется содержание холестерина? ilearning about your health Все о холестерине Understanding Cholesterol www.cpmc.org/learning Что такое холестерин? Холестерин это жирообразное вещество, являющееся компонентом клеточных мембран. Большинство

Подробнее

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ОКСИДА АЗОТА: ИНОЙ ПОДХОД Оксид азота (NO) это соединение, состоящее

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ОКСИДА АЗОТА: ИНОЙ ПОДХОД Оксид азота (NO) это соединение, состоящее Ӏ Джерри Брейнам (Jerry Brainum) ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ОКСИДА АЗОТА: ИНОЙ ПОДХОД Оксид азота (NO) это соединение, состоящее из группы азота и присоединенной к ней молекуле кислорода. Но эта простенькая субстанция

Подробнее

КОНЦЕПЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КОНЦЕПЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КОНЦЕПЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Д.м.н., профессор Новиков Георгий Андреевич, Москва ТЕРМИНОЛОГИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКА

Подробнее

Ответы Гуськовой А.К. на вопросы молодых ученых

Ответы Гуськовой А.К. на вопросы молодых ученых ИНСТИТУТ ПРОБЛЕМ БЕЗОПАСНОГО РАЗВИТИЯ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ Ответы Гуськовой А.К. на вопросы молодых ученых [Часть 1] 1 Оглавление ВЛИЯНИЕ РАДИАЦИИ НА ЗДОРОВЬЕ... 3 Вопрос 1: Всегда ли радиация опасна?...

Подробнее

отрицательный результат теста на

отрицательный результат теста на Что означает отрицательный результат теста на ВИЧ Эта брошюра предназначена для людей, получивших отрицательный результат теста на ВИЧ-инфекцию. Она не может заменить консультацию врача. Цель брошюры напомнить

Подробнее

Определение групп здоровья, суммарного риска ССЗ и тактики по результатам диспансеризации. Примеры моделей пациентов Ситуационные задачи.

Определение групп здоровья, суммарного риска ССЗ и тактики по результатам диспансеризации. Примеры моделей пациентов Ситуационные задачи. Определение групп здоровья, суммарного риска ССЗ и тактики по результатам диспансеризации Примеры моделей пациентов Ситуационные задачи. МОДЕЛЬ 1. Пациентка 42 года. В анамнезе повышения АД (диагноз не

Подробнее

ТРУДОСПОСОБНОСТЬ: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ВИДЫ ЕЕ НАРУШЕНИЙ

ТРУДОСПОСОБНОСТЬ: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ВИДЫ ЕЕ НАРУШЕНИЙ Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО

Подробнее

МОЖЕШЬ ТОЛЬКО ТЫ! ДАТЬ ШАНС ЗДОРОВЬЮ. www.takzdorovo.ru

МОЖЕШЬ ТОЛЬКО ТЫ! ДАТЬ ШАНС ЗДОРОВЬЮ. www.takzdorovo.ru БОЛЕЗНЬ, КОТОРУЮ МОЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ Артериальная гипертония МОЖЕШЬ ТОЛЬКО ТЫ! ДАТЬ ШАНС ЗДОРОВЬЮ www.takzdorovo.ru Гипертония самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. В нашей стране

Подробнее

Итоги XI Всемирного Конгресса по перинатальной медицине Проф. Баев О.Р.

Итоги XI Всемирного Конгресса по перинатальной медицине Проф. Баев О.Р. Итоги XI Всемирного Конгресса по перинатальной медицине Проф. Баев О.Р. Основные вопросы, рассмотренные на конгрессе, касались преждевременных родов, акушерских кровотечений и преэклампсии. Также было

Подробнее

Школа пациентов. «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний»

Школа пациентов. «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний» Школа пациентов «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний» 2015 - Год борьбы с сердечно - сосудистыми заболеваниями Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: - Возраст (мужчины старше 55 лет,

Подробнее

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНЫХ СОСТОЯНИЯХ

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНЫХ СОСТОЯНИЯХ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНЫХ СОСТОЯНИЯХ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Гипертонический криз это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления и требующее срочной

Подробнее

Надежда для мужчин, которые хотят иметь детей

Надежда для мужчин, которые хотят иметь детей биологически активная добавка к пище Информация для пациентов Надежда для мужчин, которые хотят иметь детей Наши идеи для Вашего здоровья Официальный дилер Orthomol в России ООО «ЭйДи - Вантэйдж» ул.чертановская,

Подробнее

Таблица 2. Начальная скорость и глубина ферментативного гидролиза в зависимости от вида целлюлозосодержащего сырья и способа предобработки

Таблица 2. Начальная скорость и глубина ферментативного гидролиза в зависимости от вида целлюлозосодержащего сырья и способа предобработки Изобретение относится к микробиологической, а также пищевой промышленности и может быть использовано при утилизации отходов, содержащих целлюлозу, для получения глюкозы и других сахаров, глюкозо-фруктозных

Подробнее

Asklepion. Laser and Aesthetic Medicine

Asklepion. Laser and Aesthetic Medicine Asklepion Laser and Aesthetic Medicine Связь с лучшими Asklepion уже двадцать лет определяет направление развития эстетической медицины и современных курортов в Чехии. Asklepion является крупнейшим центром

Подробнее

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, ПЕРЕНЕСШЕМУ ИНСУЛЬТ (текст I)

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, ПЕРЕНЕСШЕМУ ИНСУЛЬТ (текст I) i PTSerif-TLF ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, ПЕРЕНЕСШЕМУ ИНСУЛЬТ (текст I) После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) Вам придется несколько изменить распорядок своей жизни и подчиняться

Подробнее

Примеры торговых названий Пен-В-К Пенбритин Терримицин Гантризин Бактрим Амбистрин Хлоромицетин Эритроцин Кефлекс

Примеры торговых названий Пен-В-К Пенбритин Терримицин Гантризин Бактрим Амбистрин Хлоромицетин Эритроцин Кефлекс АНТИБИОТИКИ: ЧТО ЭТО И КАК ИХ УПОТРЕБЛЯТЬ ГЛАВА 7 Антибиотики крайне полезные и важные лекарства, если их правильно применять. Они борются с определенными инфекциями и болезнями, которые вызваны бактериями.

Подробнее

ДЕЙСТВИЕ ГИДРОЛИЗАТА ПЛАЦЕНТЫ ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ МЕТОДАХ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ У ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ПНЕВМОНИИ)

ДЕЙСТВИЕ ГИДРОЛИЗАТА ПЛАЦЕНТЫ ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ МЕТОДАХ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ У ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ПНЕВМОНИИ) к.м.н. Кузьменко О.В. ДЕЙСТВИЕ ГИДРОЛИЗАТА ПЛАЦЕНТЫ ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ МЕТОДАХ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ У ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ПНЕВМОНИИ) Полученные положительные результаты применения аэрозоля 1% раствора

Подробнее

Специальное предложение для женщин: CentrumMed & Доула Брид

Специальное предложение для женщин: CentrumMed & Доула Брид Специальное предложение для женщин: CentrumMed & Доула Брид Каждая женщина заслуживает лучшего, когда дело касается подготовки к появлению ребенка. В мире нет большего чуда, чем рождение новой жизни. В

Подробнее

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ КОЖИ ЛИЦА

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ КОЖИ ЛИЦА ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ КОЖИ ЛИЦА Наименование лечебной процедуры Лечебная программа «Энергонасыщающий уход с элеутерококком» Стоимость 6 136 руб Продолжительность: 1ч.30 мин. - tique, основанные на рефлексотерапии,

Подробнее

Эффективность медикаментозной коррекции после артропластики тазобедренного сустава на фоне отрицательного костного метаболизма

Эффективность медикаментозной коррекции после артропластики тазобедренного сустава на фоне отрицательного костного метаболизма ГБОУ ВПО БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДЕЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО Эффективность медикаментозной коррекции после артропластики тазобедренного сустава на фоне отрицательного

Подробнее

АКТИВИЗИРУЙ СВОЕ ТЕЛО!

АКТИВИЗИРУЙ СВОЕ ТЕЛО! АКТИВИЗИРУЙ СВОЕ ТЕЛО! www.spotfitness.ru www.vk.com/spotfitness www.facebook.com/fitnesskaliningrad Памятка клиента Сегментарный анализ организма Почему необходимо следить за составом организма? Сегментарный

Подробнее

Безалкогольный Lemon Squash 10 12 мл лимонной кислоты (выдавленный лимон или лайм, и сахарный сироп) Club Soda Гарнирование: лимон

Безалкогольный Lemon Squash 10 12 мл лимонной кислоты (выдавленный лимон или лайм, и сахарный сироп) Club Soda Гарнирование: лимон Хорошее начало Зародыш в теле женщины требует отказа от определенных привычек. В настоящей брошюре мы расскажем почему женщине рекомендуется отказаться от употребления алкоголя в период беременности. Выбор

Подробнее

Новый грипп H1N1 (свиной грипп) и как кормить ребенка: что должны знать родители

Новый грипп H1N1 (свиной грипп) и как кормить ребенка: что должны знать родители Новый грипп H1N1 (свиной грипп) и как кормить ребенка: что должны знать родители 6 июля 2009 г., 16:00 по восточному поясному времени На этой странице Что представляет собой новый вирус гриппа? Что я могу

Подробнее

Если применение нового антибиотика даёт такие результаты, то он достоин вашего внимания!

Если применение нового антибиотика даёт такие результаты, то он достоин вашего внимания! Если применение нового антибиотика даёт такие результаты, то он достоин вашего внимания! 14 + 1 + 4 + 9 = Зупрево Лекарство от РЗС, на которое можно положиться Клиенты нуждаются в полном контроле над состоянием

Подробнее

Что мне можно есть? Краткая информация о здоровом питании. www.novonordisk.ru, раздел «Пациентам»

Что мне можно есть? Краткая информация о здоровом питании. www.novonordisk.ru, раздел «Пациентам» Что мне можно есть? Краткая информация о здоровом питании www.novonordisk.ru, раздел «Пациентам» Девиз, которым руководствуется компания во всем мире. Мы не просто лечим диабет. Мы помогаем людям с диабетом

Подробнее

Экстракорпоральные методы очищения крови в детской реаниматологии. Зверев Д.В.

Экстракорпоральные методы очищения крови в детской реаниматологии. Зверев Д.В. Экстракорпоральные методы очищения крови в детской реаниматологии. Зверев Д.В. Частота ОПН у детей Новорожденные - 1 случай на 5000 новорожденных (ОПН требующая диализа) Дети раннего возраста ( до 5 лет)

Подробнее

Средства для ухода за кожей

Средства для ухода за кожей Средства для ухода за кожей Информация для пользователей Функция кожи Являясь наружным покровом организма, кожа защищает тело от широкого спектра внешних воздействий, в том числе от негативных влияний

Подробнее

Работу выполнила: Ученица 11 класса МБОУ гимназии 6 г. Воронежа Карпова Маргарита Андреевна Учитель: Недосейкина Наталья Михайловна

Работу выполнила: Ученица 11 класса МБОУ гимназии 6 г. Воронежа Карпова Маргарита Андреевна Учитель: Недосейкина Наталья Михайловна Работу выполнила: Ученица 11 класса МБОУ гимназии 6 г. Воронежа Карпова Маргарита Андреевна Учитель: Недосейкина Наталья Михайловна раздел медицины, изучающий проблемы трансплантации органов (в частности,

Подробнее

Человек как биологический вид

Человек как биологический вид Человек как биологический вид Человек - вид «Человек разумный» (Homo sapiens), царство животных, тип хордовых, класс млекопитающих, подкласс плацентарных, отряд приматов, семейство гоминид. Черты человека,

Подробнее

ЗАЩИТИ СЕБЯ САМ! основные сведения о венерических болезнях

ЗАЩИТИ СЕБЯ САМ! основные сведения о венерических болезнях ЗАЩИТИ СЕБЯ САМ! основные сведения о венерических болезнях ЗАЩИТИ СЕБЯ САМ! - основные сведения о венерических болезнях Настоящая брошюра дает читателям представление о ВИЧ-инфицировании, а также о других

Подробнее

Действие ртути организм человека

Действие ртути организм человека Действие ртути организм человека Токсическое действие ртути и ее соединений было известно еще в античные времена. Уже тогда ртуть относили к ядовитым веществам, описали примеры ртутных отравлений и указывали

Подробнее

ДЕЙСТВИЕ ИМПУЛЬСНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

ДЕЙСТВИЕ ИМПУЛЬСНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ДЕЙСТВИЕ ИМПУЛЬСНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА Николаев А.А. Смоленское государственное училище олимпийского резерва, Смоленск Одним из методов эффективного развития и совершенствования

Подробнее

АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ. по дисциплине. Профиль подготовки Ветеринарно-санитарный врач. Ветеринарной медицины Кафедра терапии и фармакологии

АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ. по дисциплине. Профиль подготовки Ветеринарно-санитарный врач. Ветеринарной медицины Кафедра терапии и фармакологии Министерство сельского хозяйства Российской федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кубанский государственный аграрный университет»

Подробнее

Форма для записи результатов наблюдений

Форма для записи результатов наблюдений Форма для записи результатов наблюдений Учреждение: Период *: Сеанс работы *: Служба: Палата: Отделение: Страна**: Дата: (день/месяц/год) Время начала/ завершения: (ч : м.) Продолжительность сеанса: (мин.)

Подробнее

Революционное осветление из Монако

Революционное осветление из Монако ФОКУС 56 Революционное осветление из Монако Работает 12 месяцев в году! Многие косметические средства, представленные на современном бьюти-рынке, обещают антивозрастной и антипигментационный эффект. Чтобы

Подробнее

Реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда Реабилитация после инфаркта миокарда В настоящее время смертность от заболеваний сердечно сосудистой системы стоит на первом месте в мире. Мы с вами поговорим об инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда - омертвение

Подробнее

Полунин В.С. д.м.н., профессор руководитель педиатрического Филиала 74 ФГУ ГБ МСЭ по г. Москве, психоневрологического

Полунин В.С. д.м.н., профессор руководитель педиатрического Филиала 74 ФГУ ГБ МСЭ по г. Москве, психоневрологического ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ ОСНОВА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ Полунин В.С. д.м.н., профессор руководитель педиатрического Филиала 74 ФГУ ГБ МСЭ по г. Москве, психоневрологического 1 Здоровый

Подробнее

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ В УКРАИНЕ: КАК ЕСТЬ И КАК ДОЛЖНО БЫТЬ.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ В УКРАИНЕ: КАК ЕСТЬ И КАК ДОЛЖНО БЫТЬ. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ В УКРАИНЕ: КАК ЕСТЬ И КАК ДОЛЖНО БЫТЬ. СОВРЕМЕННЫЕ РЕГУЛЯТОРНЫЕ ПОДХОДЫ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ДИЕТИЧЕСКИХ ДОБАВОК И СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ Подрушняк Анатолий

Подробнее

Использование аппарата Prisma с целью коррекции гомеостаза после трансплантации печени

Использование аппарата Prisma с целью коррекции гомеостаза после трансплантации печени Департамент здравоохранения г. Москвы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Городской Центр трансплантации печени Использование аппарата Prisma с целью коррекции гомеостаза после трансплантации печени

Подробнее

4.5. Личная гигиена медицинского персонала

4.5. Личная гигиена медицинского персонала .5. Личная гигиена медицинского персонала 1.5. Личная гигиена медицинского персонала Личная гигиена представляет собой комплекс правил и рекомендаций, направленных на сохранение здоровья человека. Соблюдение

Подробнее

Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава Алгоритмы диагностики

Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава Алгоритмы диагностики Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Министерства здравоохранения Российской Федерации Болевой синдром

Подробнее

Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции в Кемеровской области: анализ основных показателей и мероприятия, направленные на повышение ее эффективности

Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции в Кемеровской области: анализ основных показателей и мероприятия, направленные на повышение ее эффективности Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции в Кемеровской области: анализ основных показателей и мероприятия, направленные на повышение ее эффективности Директор ГБУЗ КО «Кемеровский областной центр по профилактике

Подробнее

Интервью было подготовлено для издательского дома «Собеседник» Какие виды рака могут передаваться из поколения в поколение?

Интервью было подготовлено для издательского дома «Собеседник» Какие виды рака могут передаваться из поколения в поколение? Интервью было подготовлено для издательского дома «Собеседник» Злокачественные новообразования: генетический аспект. На вопросы отвечает доктор медицинских наук Людмила ЛЮБЧЕНКО, заведующая лабораторией

Подробнее

Сведения о состоянии здоровья

Сведения о состоянии здоровья Сведения о состоянии здоровья Когда вы переходите от обслуживания у педиатра к медицинскому обслуживанию для взрослых, увеличивается ваше участие в предоставляемом вам медицинском обслуживании. Когда вы

Подробнее

CTX-20 УВЕЛИЧИТЕЛЬ рн Паспорт безопасности вещества (2001/58/CE)

CTX-20 УВЕЛИЧИТЕЛЬ рн Паспорт безопасности вещества (2001/58/CE) Стр. 1 из 6 1.- ИДЕНТИФИКАЦИЯ ВЕЩЕСТВА И ЛИЦО, ОТВЕТСТВЕННОЕ ЗА ЕГО РЕАЛИЗАЦИЮ 1. 1 Наименование продукта: CTX-20 УВЕЛИЧИТЕЛЬ ph 1. 2 Формула: Na 2 СО 3. 1. 3 Молекулярный вес: 106 г/мол 1. 4 Химическое

Подробнее

Каковы различные инфекции, передающиеся

Каковы различные инфекции, передающиеся Инфекции, передающиеся половым путем (также называемые венерическими заболеваниями) передаются во время незащищенного полового акта. Наиболее известны из них, например, гонорея (триппер) и сифилис. Многие

Подробнее

Школьный возраст это сложный период

Школьный возраст это сложный период Н.Л. Черная 1, В.М. Ганузин 1, А.В. Киселева 1, Е.А. Ермолина 2 1 Ярославская государственная медицинская академия 2 Областная детская клиническая больница, Ярославль Сравнительная характеристика вегетативной

Подробнее

От чего зависит потребление корма

От чего зависит потребление корма ТЕХНОЛОГИИ ПТИЦЕВОДСТВО От чего зависит потребление корма Лидия ТОПОРОВА, доктор сельскохозяйственных наук Ирина ТОПОРОВА, кандидат биологических наук МГАВМиБ им. К.И. Скрябина Поедаемость корма зависит

Подробнее

Утверждаю: ЧАСОВ. Ректор ГОУ ВПО НижГМА Б.Е. Шахов «25» мая 2011г. Самостоятельная. Клинические. Экзамены ВСЕГО. Лабораторн. Практическ.

Утверждаю: ЧАСОВ. Ректор ГОУ ВПО НижГМА Б.Е. Шахов «25» мая 2011г. Самостоятельная. Клинические. Экзамены ВСЕГО. Лабораторн. Практическ. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Подробнее

Общественный совет по защите прав пациентов при территориальном органе Росздравнадзора по Курской области информирует о том, что комитетом

Общественный совет по защите прав пациентов при территориальном органе Росздравнадзора по Курской области информирует о том, что комитетом Общественный совет по защите прав пациентов при территориальном органе Росздравнадзора по Курской области информирует о том, что комитетом здравоохранения Курской области с целью контроля за ее проведением

Подробнее

Чего вы не знаете о сахарном диабете?

Чего вы не знаете о сахарном диабете? Чего вы не знаете о сахарном диабете? Вопросы и ответы www.novonordisk.ru, раздел «Пациентам» Девиз, которым руководствуется компания во всем мире. Мы не просто лечим диабет. Мы помогаем людям с диабетом

Подробнее

Подпрограмма «Инфекции, передаваемые половым путем»

Подпрограмма «Инфекции, передаваемые половым путем» Подпрограмма «Инфекции, передаваемые половым путем» ПАСПОРТ Наименование подпрограммы Государственный заказчик Подпрограммы Цель Подпрограммы Целевые показатели (индикаторы) реализации Подпрограммы Сроки

Подробнее

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ НА ЧЕЛОВЕКА

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ НА ЧЕЛОВЕКА ЛЕКЦИЯ 6. БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ НА ЧЕЛОВЕКА Клетка ткани человека содержит около 20 тысяч генов, представляющих гигантские молекулы, в каждую из которых входит более одного миллиона

Подробнее

ВЕРНЫЙ ХОД! ОТЛИЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ!

ВЕРНЫЙ ХОД! ОТЛИЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ! ВЕРНЫЙ ХОД! ОТЛИЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ! КАК НАЙТИ НОВЫХ КЛИЕНТОВ? КАК ВЫДЕЛИТЬСЯ СРЕДИ КОНКУРЕНТОВ? КАК НАЙТИ НОВЫЙ ИСТОЧНИК ДОХОДА? Купите тренажер Power Plate первыми в своем городе или районе и Вы получите

Подробнее

Заболевания щитовидной железы: о чём должна знать каждая мама

Заболевания щитовидной железы: о чём должна знать каждая мама Заболевания щитовидной железы: о чём должна знать каждая мама Содержание О щитовидной железе Заболевания щитовидной железы Снижение функции щитовидной железы: гипотиреоз Повышение функции щитовидной железы:

Подробнее

Новое в международных системах определения суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний для использования в клинической практике

Новое в международных системах определения суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний для использования в клинической практике ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний(ропниз) Новое

Подробнее

1 1/2 = одна целая и одна половина таблетки =

1 1/2 = одна целая и одна половина таблетки = КАК ОТМЕРЯТЬ И ДАВАТЬ ЛЕКАРСТВО ГЛАВА 8 СИМВОЛЫ: = означает: равно или то же самое + означает: и или плюс 1 + 1 = 2 КАК ИНОГДА ПИШУТСЯ ДРОБИ: 1 таблетка = 1 целая таблетка = 1/2 = половина таблетки = 1

Подробнее

Режим дня дошкольника

Режим дня дошкольника Режим дня дошкольника это чередование различных видов деятельности, отдыха, сна, питания, пребывания на воздухе, которое должно соответствовать возрастным особенностям детей. Если вы постоянно нарушаете

Подробнее

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю аллергология и иммунология (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 Порядок оказания медицинской "аллергология и иммунология" ( ) 1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской "аллергология и иммунология" в медицинских организациях. 2. Медицинская помощь

Подробнее

Виды медицинской помощи*

Виды медицинской помощи* Виды медицинской помощи* 1. первичная медико-санитарная помощь; 2. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская

Подробнее

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С БОЛЬНЫМИ, СТРАДАЮЩИМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С БОЛЬНЫМИ, СТРАДАЮЩИМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С БОЛЬНЫМИ, СТРАДАЮЩИМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Белов В.Г., Телепнев Н.А., Жданова И.В., Парфенов С.А., Гаврилова О.В. Все это свидетельствует о возрастающей роли в системе

Подробнее

Глава 1 Как важно иметь здоровую спину

Глава 1 Как важно иметь здоровую спину Глава 1 Как важно иметь здоровую спину Функции позвоночника и его строение Человеческий организм устроен очень сложно, в нем все взаимосвязано, и ухудшения в функционировании или нарушения в строении одного

Подробнее

Расти крепким и здоровым! Значение витаминов в рационе ребёнка

Расти крепким и здоровым! Значение витаминов в рационе ребёнка Расти крепким и здоровым! Каждая мама хочет, чтобы ее ребенок рос здоровым, крепким и веселым. Важное условие, обеспечивающее правильное физическое и психическое развитие, адекватный иммунологический ответ

Подробнее

Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки (Рособрнадзор) ПРИКАЗ

Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки (Рособрнадзор) ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральная служба по надзору в сфере и науки (Рособрнадзор) ПРИКАЗ 21.05.2015 760 Москва О государственной аккредитации образовательной деятельности

Подробнее

МЕМБРАНОТРОПНОЕ И ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОЕ ДЕЙСТВИЕ РЕАМБЕРИНА В КОМПЛЕКСЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

МЕМБРАНОТРОПНОЕ И ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОЕ ДЕЙСТВИЕ РЕАМБЕРИНА В КОМПЛЕКСЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ Р.Е. Ржеутская МЕМБРАНОТРОПНОЕ И ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОЕ ДЕЙСТВИЕ РЕАМБЕРИНА В КОМПЛЕКСЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ Белорусский государственный медицинский университеп,

Подробнее

Кровотечение из носа. Причины эпитаксиса у взрослых

Кровотечение из носа. Причины эпитаксиса у взрослых Кровотечение из носа Эпитаксис, или кровотечение из носа, может являться симптомом ряда заболеваний носа и прочих органов, и кроме того, в ряде случаев отмечается у здоровых людей. Главными причинами возникновения

Подробнее

Aмниоцентез. Amniocentesis. Что такое амниоцентез? Нужна ли мне процедура амниоцентеза?

Aмниоцентез. Amniocentesis. Что такое амниоцентез? Нужна ли мне процедура амниоцентеза? Amniocentesis www.cpmc.org/learning i learning about your health Что такое амниоцентез? Амниоцентез это процедура, проводимая в период беременности для исследования хромосом плода. Чаще всего процедура

Подробнее

Преимущества замены традиционных нейролептиков на оланзапин при терапии больных шизофренией

Преимущества замены традиционных нейролептиков на оланзапин при терапии больных шизофренией Том 07/N 5/2005 ИССЛЕДОВАТЕЛЬ ПРАКТИКЕ Преимущества замены традиционных нейролептиков на оланзапин при терапии больных шизофренией В.И.Бородин, Р.В.Ахапкин Преимущества замены традиционных нейролептиков

Подробнее

[мента ицннскпх политики РАМН профессор Н.Володин 2000 г

[мента ицннскпх политики РАМН профессор Н.Володин 2000 г «УТВЕРЖДАЮ» 'Чккф Самарского государственного медицинского университета f ' осе, офессор..котельш шов г 000 г. 03 ч «СОГЛАСОВАНО» Руководитель Депа образовательных [мента ицннскпх политики РАМН профессор

Подробнее

Рабочая программа. «Первая помощь при дорожно-транспортном. происшествии»

Рабочая программа. «Первая помощь при дорожно-транспортном. происшествии» УТВЕРЖДАЮ Директор НОУ «Автошкола Гарант-НН» Логинов С. М. (подпись) Рабочая программа «Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии» 2014 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа учебной дисциплины

Подробнее

Стандарты медицинской помощи

Стандарты медицинской помощи Стандарты медицинской помощи Стандарты медицинской помощи установленные компетентным органом государственной власти требования к оказанию медицинскими организациями медицинской помощи применительно к определенным

Подробнее

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Д.м.н., профессор Новиков Георгий Андреевич, Москва 25 октября 2012 года, Ульяновск ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ, КОНСОЛИДАЦИЯ И СОДЕЙСТВИЕ ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ

Подробнее

Осуществление сбора мочи на общий анализ.

Осуществление сбора мочи на общий анализ. Наименование процедуры. Осуществление сбора мочи на общий анализ. Цель: получение достоверного результата. Показания: - оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи; -

Подробнее

Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Проф. Филиппенко Н.Г.

Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Проф. Филиппенко Н.Г. Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Проф. Филиппенко Н.Г. - Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского

Подробнее

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 июня 2009 г. Регистрационный N 14032. Приложение

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 июня 2009 г. Регистрационный N 14032. Приложение Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 апреля 2009 г. N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием

Подробнее

Рабочая программа базового цикла учебного предмета «Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии»

Рабочая программа базового цикла учебного предмета «Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии» АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АВТОШКОЛА «ПОЛИТЕХНИК» УТВЕРЖДАЮ: Директор Р.Т.Хажиев «12» мая 2015г. Рабочая программа базового цикла учебного предмета «Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии»

Подробнее

Приказ " " 20 15 г. г. Ростов на Дону ПРИКАЗЫВАЮ:

Приказ   20 15 г. г. Ростов на Дону ПРИКАЗЫВАЮ: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ «ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ и РЕПРОДУКЦИИ» (ГБУ РО «ОЦОЗС и Р») Приказ " " 20 15 г. г. Ростов на Дону Об проведении медикаментозных абортов

Подробнее

Инновационные технологии оказания медицинской помощи.

Инновационные технологии оказания медицинской помощи. КГБОУ СПО «Барнаульский Базовый Медицинский Колледж» Инновационные технологии оказания медицинской помощи. Студентка 341 группы, специальность «Акушерское дело» - Аксенова Олеся Руководитель: Максимова

Подробнее